ParticipatiePortfolio

Transcriptie

1 ParticipatiePortfolio De klantbelofte en maatschappelijke belofte in één proces, raamwerk en productportfolio Dit portfolio is onderdeel van het inrichtingskader Improvement Model en de methodische klanttool in de Qsuite Versie 2.0., april 201

2 ParticipatiePortfolio Vanuit één uniform klantproces

3 ParticipatiePortfolio De klantbelofte en maatschappelijke belofte in één proces, raamwerk en productportfolio Klantbelofte en maatschappelijke belofte in een raamwerk: de basis voor uw plan Nadat u voor uw klant - conform het uniforme klantproces -» een zelfstandigheidsmeting,» risicometingen» en eventueel een Omaha-zorgvraagmeting (bij Wijkverpleging) heeft uitgevoerd, kunt u een plan voor de komende periode aanmaken. U heeft dan op alle leefgebieden de huidige stand van zaken gemeten. Vervolgens kiest u één of meer leefgebieden waarbinnen u de doelen en acties voor de komende tijd gaat vastleggen. Dit staat niet op zichzelf. Alle metingen, doelen en acties komen voort uit dit ParticipatiePortfolio en met name het raamwerk van uitkomsten, complexiteit en intensiteit (volgende pagina). Bestaande meetinstrumenten en wet- en regelgeving zijn hierin gecombineerd. Het laat de complexiteit en de intensiteit van de zorg zien. Het geeft houvast bij het bepalen van uw eigen klantbelofte en maatschappelijke belofte. Op basis van het raamwerk en uw beloften zijn vervolgens de uitkomsten van uw zorg meetbaar en inzichtelijk. U weet het startpunt en u weet waar u - langs dit raamwerk - naartoe wilt werken. En daarvoor maakt u een plan aan. In het plan zult u op basis van de uitkomsten van uw metingen voorsteldoelen aantreffen. Dit kunnen voorlopige einddoelen en tussendoelen zijn. Binnen de tussendoelen kunt u bij de leefgebieden Fysiek en Wonen ook voorstelacties vinden. Acties die voortkomen uit de CIZ-indicatiewijzer. Gekoppeld aan normtijden en voorgeschreven (Vilans)protocollen. In dit boekje ziet u per leefgebied welke einddoelen, tussendoelen en acties zijn opgenomen in het portfolio dat de basis is voor het plan. Uw keuzemenu eigenlijk. Uiteraard kunt te allen tijde zelf einddoelen, tussendoelen en / of acties formuleren. Wanneer u wilt declareren, vragen we u dan alleen wel een functie te koppelen aan deze zelf geformuleerde doelen en acties. De Qsuite weet op basis daarvan nameijk onder welke noemer uw activiteiten gedeclareerd moeten gaan worden. Leeswijzer Hierna treft u 8 leefgebieden aan 1. Wonen 2. Werk en opleiding 3. Financiën 4. Psychisch. Fysiek 6. Sociale relaties 7. Gezinsrelaties 8. Zingeving U ziet dan in de volgende kolom een aantal voorlopige einddoelen. U kiest één einddoel en daarmee hoeft u de andere einddoelen en daaronderliggende tussendoelen en acties niet meer te gebruiken. U zoomt in binnen het geselecteerde einddoel. Vervolgens kiest u één of meer tussendoelen. In deze publicatie zijn de tussendoelen weergeven van het eerste einddoel, maar digitaal zijn de tussendoelen ook zichtbaar onder de tweede, derde en vierde einddoelen zichtbaar. In de toelichting kunt u uw eigen bewoordingen kwijt bij dit tussendoel. U kunt het nader verduidelijken of specifiek maken. Onder het tussendoel kunnen mogelijk ook acties zijn opgenomen. Dit is vooral zo bij het leefgebied Wonen (hulp bij huishouden) en Fysiek (wanneer er verpleging of verzorging wordt ingezet). Deze acties zijn - waar van toepassing - gekoppeld aan methodieken en protocollen en aan eisen rondom bekwaam en bevoegdheden. Ook zijn normtijden (uit de CIZ wijzer) opgenomen, waar dat van toepassing is. Dit ParticipatiePortfolio is ontwikkeld door en eigendom van Novire en maakt onderdeel uit van de methodische klanttool in de Qsuite. Het is van toepassing op de klanttypen Volwassenen en Senioren. Voor Kind en Jeugd wordt momenteel een eigen GroeiPortfolio ontwikkeld. COPYRIGHT Novire Dit document is eigendom van Novire. Niets uit dit document mag worden verveelvoudigd of openbaar worden gemaakt op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Novire, noch mag het worden gebruikt voor enig ander werk dan waarvoor het is vervaardigd. Verstrekking aan en gebruik door anderen zonder toestemming vooraf is niet toegestaan. Novire is ondanks de zorg die aan dit document is besteed niet aansprakelijk voor schade die ontstaat als gevolg van fouten. Novire aanvaardt geen aansprakelijkheid voor schade ten gevolge van het gebruik van de informatie uit dit document.

4 ParticipatiePortfolio Raamwerk van uitkomsten, complexiteit en intensiteit In dit schema zijn de leefgebieden uit de zelfstandigheidsmeting gecombineerd met de intensiteitstreden en complexiteitsschalen uit de WMO. Hierin zijn ook de GGD-zelfredzaamheidsmatrix COMPLEXITEIT en participatieladder vergeleken, zodat er één overview ontstaat. Middels het uitvoeren van de zelfstandigheidsmeting op basis van de principes van normaal burgerschap ontstaan scores per leefgebied / intensiteitsschaal. De matrix is de basis van het productportfolio en is verder uitgewerkt in einddoelen, Zelfstandigheid op basis van tussendoelen en acties, zoals in dit document opgenomen. normaal burgerschap Metingen leiden conform deze matrix tot doelen in het plan voor de komende periode en tot rapportages over uitkomsten van het klantproces op klant- en organisatieniveau. 1 Wonen 0 >8. 1 >7. 2 >6. 3 >6.0 4 >. >0.0 LAAGCOMPLEX MIDDENCOMPLEX HOOGCOMPLEX Intensiteitstreden Geen Beperkt Beperkt-midden Midden Midden-intensief Intensief Ureninzet Geen 0.-3 uur per week 3-6 uur per week Meer dan 6 uur per week Geen probleem Af en toe probleem, niet ernstig Ik word een beetje beperkt Ik word een beetje beperkt/ Ik word ernstig beperkt Ernstige problemen ernstig beperkt Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM) Volledig zelfredzaam Voldoende zelfredzaam Beperkt zelfredzaam Beperkt / niet zelfredzaam Niet zelfredzaam Acute problematiek Participatieladder Betaald werk Betaald werk met ondersteuning Onbetaald werk Deelname aan georganiseerde activiteiten Sociale contacten buitenshuis Geïsoleerd Woonomgeving Zelfstandig wonen Zelfstandig wonen met lichte Zelfstandig wonen met intensieve begeleiding Wonen in een intramurale Geen vaste woon- of verblijfplaats begeleiding omgeving Huishouden Zelfstandig een huishouden voeren Af en toe wat problemen, maar die zijn niet ernstig Af en toe wat problemen, met lichte beperkingen Problemen met ernstige beperkingen Absoluut niet zelfstandig 2 Werk en opleiding Werk Sociaal-maatschappelijke participatie Betaald werk Betaald werk met ondersteuning Onbetaald werk Deelname aan georganiseerde activiteiten Geen deelname aan werk of cursussen, maar wel contacten buiten huis Geen deelname aan werk of cursussen, en geen contacten buiten huis Opleiding Sociaal-maatschappelijke participatie Opleiding hoger dan startkwalificatie Opleiding voor startkwalificatie Cursussen specifiek gericht op toekomstig werk Cursussen, niet specifiek op toekomstig werk Alleen sociale contacten Geen opleiding en geen sociale contacten 3 Financiën Beheer Eigen beheer Eigen beheer, met lichte ondersteuning Eigen beheer met intensieve ondersteuning of bewindvoering Eigen beheer, maar risico s aanwezig Onvoldoende beheer Onvoldoende beheer en wanorde Inkomen Voldoende inkomen, met ruimte voor sparen Voldoende inkomen, met ruimte voor sparen Voldoende inkomen Onvoldoende inkomen en/of spontaan of ongepast uitgeven Geen inkomen Schulden Geen schulden Geen schulden of schulden worden minder Schulden stabiel Groeiende schulden Hoge en groeiende schulden 4 Psychisch Klachten en functioneren Mentale functies en beleving Kwaliteit van leven Verslaving Geen enkel probleem, kan alles aan Geen verslavingen Af en toe problemen, niet ernstig Wel verslavingen, maar geen sociale, emotionele of fysieke problemen Af en toe problemen, wel beperkingen, maar niet ernstig Wel verslavingen, en wel sociale, emotionele of fysieke problemen Problemen leiden tot matige beperkingen Wel verslavingen en grote sociale, emotionele of fysieke problemen Problemen leiden tot ernstige beperkingen Ernstige verslavingen en misbruik Fysiek Lichamelijke gezondheid Lichaamsfuncties Geen medische problemen Behoefte aan hulp voor (chronische medische aandoening), goede therapietrouw Behoefte aan hulp voor (chronische medische aandoening), therapietrouw minimaal Behoefte aan hulp voor (chronische medische aandoening), met regelmatige behandeling. Matige beperking van activiteiten door het fysieke gezondheidsprobleem Directe medische aandacht, voortdurend toezicht en stimuleren Zelfzorg Dagelijks functioneren Geen problemen in de zelfzorg Lichte problemen in de zelfzorg (desoriëntatie) Matige problemen in de zelfzorg, doordat complexere handelingen niet worden uitgevoerd Grote problemen in de zelfzorg, doordat complexere handelingen niet worden uitgevoerd en basishandelingen ook niet allemaal worden uitgevoerd Ernstige problemen op (bijna) alle gebieden van de zelfzorg 6 Sociale relaties Sociale relaties Sociaal-maatschappelijke participatie Ruim voldoende mensen om een beroep op te doen Net voldoende mensen om op terug te vallen Weinig mensen om op terug te vallen, maarer is mee te leven Sociaal isolement Helemaal niemand, dit is beperkend in doen en laten Mantelzorg Geen mantelzorg, of deze zijn helemaal niet belast Voor een klein deel afhankelijk van mantelzorg, en deze zijn niet overbelast Voor een klein deel afhankelijk van mantelzorg, en deze dreigen overbelast te raken Voor groot deel afhankelijk van mantelzorg, en deze zijn licht overbelast Volledig afhankelijk van mantelzorg, en deze zijn ernstig overbelast 7 8 Gezinsrelaties Zingeving Gezin (huidig en/of herkomst) Zingeving Toekomstperspectief Zeer veilige en warme gezinsrelaties Geen enkel probleem met mijn zingeving; alles aankunnen Voldoende veilige en warme gezinsrelaties Af en toe wat problemen, maar die zijn niet ernstig Redelijk veilige en warme gezinsrelaties. Eventuele problemen worden (h)erkend Af en toe wat problemen, met beperkte beperkingen Onveilige, niet warme gezinsrelaties, risico s tot huiselijk geweld, mishandeling, misbruik (of in verleden) Ik heb problemen, die mij beperken Huiselijk geweld, mishandeling en misbruik op dit moment Ik ben niet in staat zin te geven aan mijn leven 4

5 Overstijgend 1. De vraag naar zorg en ondersteuning is in kaart gebracht OMAHA METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? 1.1. Screening De zelfredzaamheid, zorgvraag en het netwerk zijn gescreend Uitvoeren intake met feitelijke gegevens Verdiepende kennismaking met meting zelfredzaamheid leefgebieden en inzet netwerk Verdiepende verpleegkundige screening zorgproblemen en inzet netwerk Stellen indicatie wijkverpleging Signalen mentaal Signalen zijn in kaart gebracht (mbv Omaha methodiek) Signalen fysiek Signalen zijn in kaart gebracht Continuïteit van zorg De continuïteit van zorg is geregeld Leefgebied: Overstijgend

6 Wonen 1. Ik ben in staat om zelfstandig te wonen en een eigen huishouden te voeren METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZ-indicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Omgeving Ik beschik over de vaardigheden om met mensen in de buurt om te gaan Woonvaardigheden Ik kan me zonder hulp van anderen aan een vast dagritme vasthouden Nee Nee Woonvaardigheden Ik kan zelf met huishoudelijke apparaten omgaan Nee Nee Woonvaardigheden Ik kan zelf (klein) onderhoud aan mijn woning verrichten Nee Nee Woonvaardigheden Ik ben in staat zelf te bepalen wat ik moet kopen Nee Nee Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Woonvaardigheden Ik kan goed bepalen wat ik aan boodschappen nodig heb Woonvaardigheden Ik doe mijn inkopen over het algemeen zelf Woonvaardigheden Ik ben in staat om mijn maaltijden zelf te bereiden Woonvaardigheden Ik eet gevarieerd en gezond Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik ben in staat om mijn woning schoon te maken Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik ben toegeleid naar en heb een tijdelijk onderdak Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik woon met intensieve ondersteuning en toezicht Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik ben begeleid bij het contact leggen richting huisvesting Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik heb een passende huisvesting bij mijn problematiek Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik beschik over een postadres Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik heb een plaats waar hij zich kan wassen en verzorgen Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik heb een (tijdelijke) slaapplek Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik woon geheel zelfstandig Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik woon met ondersteuning en beperkt toezicht Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik houd mij aan de afspraken in het huurcontract Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik ben in staat huidige huisvesting te handhaven Woon- of verblijfplaats (thuis) Ik ben met behulp van ketenpartners in staat tot zelfstandig wonen Huishouding Ik ben versterkt in de zelfredzaamheid m.b.t. het verzorgen van het huishouden Huishouding Ik beschik over goederen voor primaire levensbehoeften en weet deze waar nodig te bereiden Huishouding Ik beschik over schone en draagbare kleding Huishouding Er wordt thuis gezorgd voor minderjarige kinderen die tot het gezin behoren Huishouding De regie over het doen van het huishouden wordt gevoerd Leefgebied: Wonen 6

7 Wonen Huishouding Ik heb een schoon en opgeruimd huis (zelfstandig) Algemeen Plannen schoonmaakwerkzaamheden [normtijd wekelijks] Algemeen Zorg voor werkmateriaal [normtijd wekelijks] Algemeen Verzorgen van huisdieren [geen normtijd] Algemeen Voorwerpen schoonmaken en desinfecteren [geen normtijd] Algemeen Wasverzorging [geen normtijd] Woonkamer Droog en klamvochtig afnemen [normtijd wekelijks] Woonkamer Ramen wassen binnen [normtijd vierwekelijks] Woonkamer Ramen wassen buiten [normtijd achtwekelijks] Woonkamer Plafonds ragen [normtijd tweewekelijks] Woonkamer Nat afnemen van deuren, muurtegels etc. [normtijd wekelijks] Woonkamer Nat afnemen van radiatoren [normtijd tweewekelijks] Woonkamer Stofzuigen [normtijd wekelijks] Woonkamer Dweilen [normtijd wekelijks] Woonkamer Verzorgen bloemen en planten [normtijd wekelijks] Woonkamer Vitrage wassen [geen normtijd] Keuken Nat afnemen van aanrecht, gootsteen en andere werkvlakken [normtijd wekelijks] Keuken Kastjes buitenkant schoonmaken [normtijd wekelijks] Keuken Fornuis schoonmaken [normtijd wekelijks] Keuken Magnetron schoonmaken [normtijd vierwekelijks] Keuken Schoonmaken van kasten binnen [normtijd achtwekelijks] Keuken Schoonmaken van koelkast en vriesvak [normtijd achtwekelijks] Keuken Nat afnemen van deuren, muurtegels etc. [normtijd wekelijks] Keuken Afwassen [geen normtijd] Keuken Dweilen [normtijd wekelijks] Sanitair Nat afnemen toiletpot, schoonmaken toilet [normtijd wekelijks] Sanitair Schoonmaken douche [normtijd wekelijks] Sanitair Schoonmaken bad [normtijd wekelijks] Sanitair Schoonmaken wastafel [normtijd wekelijks] Sanitair Nat afnemen van deuren, muurtegels etc. [normtijd wekelijks] Sanitair Dweilen [normtijd wekelijks] Slaapkamer Bed verschonen [normtijd tweewekelijks] Slaapkamer Droog en klamvochtig afnemen [normtijd tweewekelijks] Slaapkamer Ramen wassen binnen [normtijd achtwekelijks] Slaapkamer Ramen wassen buiten [normtijd achtwekelijks] Slaapkamer Plafonds ragen [normtijd tweewekelijks] Slaapkamer Nat afnemen van deuren, muurtegels etc. [normtijd tweewekelijks] Slaapkamer Nat afnemen van radiatoren [normtijd achtwekelijks] Slaapkamer Stofzuigen [normtijd tweewekelijks] Slaapkamer Dweilen [normtijd tweewekelijks] Slaapkamer Vitrage wassen [geen normtijd] Extra kamer Droog en klamvochtig afnemen [normtijd vierwekelijks] Extra kamer Ramen wassen binnen [normtijd achtwekelijks] Extra kamer Ramen wassen buiten [normtijd achtwekelijks] Extra kamer Plafonds ragen [normtijd vierwekelijks] Extra kamer Nat afnemen van deuren, muurtegels etc. [normtijd vierwekelijks] Extra kamer Nat afnemen van radiatoren [normtijd achtwekelijks] Extra kamer Stofzuigen [normtijd vierwekelijks] Extra kamer Dweilen [normtijd vierwekelijks] Extra kamer Verzorgen bloemen en planten [geen normtijd] Extra kamer Vitrage wassen [geen normtijd] Woonkamer schoonmaken Keuken schoonmaken Sanitair schoonmaken Slaapkamer schoonmaken Extra kamer schoonmaken Leefgebied: Wonen 7

8 Wonen Ik ben in staat om met een beetje begeleiding zelfstandig te wonen en een eigen huishouden te voeren Ik ben in staat om met intensieve begeleiding zelfstandig te wonen en een eigen huishouden te voeren Ik geef anderen de verantwoordelijkheid voor mijn wonen en het voeren van een huishouding Leefgebied: Wonen 8

9 Werk en opleiding 1. Ik ben in staat om de huidige situatie op gebied van werk en/of daginvulling vast te houden METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Opleiding Ik wil nieuwe dingen leren en volg een passende opleiding of heb deze gevolgd Welzijn Ik kan mijzelf motiveren Welzijn Ik kan complimenten over mijn werk ontvangen Welzijn Ik ben tevreden over wat ik bereikt heb en ga bereiken Welzijn Ik heb voldoende zelfvertrouwen Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Welzijn Ik denk in oplossingen Welzijn Ik ben voldoende kritisch over mijn eigen werk zodat ik ook steeds kan verbeteren Welzijn Ik stel mij flexibel op Welzijn Ik kan uitdagingen aangaan Welzijn Ik schaam mij niet voor mijn situatie Welzijn Ik heb regie Steunsysteem Ik heb een netwerk en zij steunen mij in het behalen van mijn doelen Discipline Ik handel in lastige situaties Discipline Ik toon inzet Discipline Ik zet mij volledig in Discipline Ik kom altijd mijn afspraken na Discipline Ik volbreng een taak tot het einde Daginvulling Ik heb een evenwichtig dag-en-nachtritme Daginvulling Ik beschik over mantelzorg die is ontlast Daginvulling Ik heb regie over de invulling van mijn dag en ervaar hier ondersteuning bij Daginvulling Ik ervaar ondersteuning in het behouden van mijn eigen (complexe) dagstructuur Daginvulling Ik kan mijn vrije tijd indelen Daginvulling Ik heb een zinvolle dagbesteding (sociaal) gericht op behoud of ontwikkeling van vaardigheden Daginvulling Ik heb een zinvolle daginvulling gericht op ontwikkelen of behouden van vaardigheden Werk Ik doe mijn werk goed of ik ben goed op zoek naar passend werk Werk Ik heb een zinvolle dagbesteding gericht op behoud of ontwikkeling van vaardigheden, waaronder werknemersvaardigheden, gedeeltelijk arbeidsmatig Werk Ik verricht onbetaald gedeeltelijk arbeidsmatige activiteiten (met ondersteuning) Werk Ik heb een zinvolle dagbesteding gericht op behoud of ontwikkeling van werknemersvaardigheden (het verkleinen of overbruggen van de afstand tot de reguliere arbeidsmarkt), arbeidsmatig Werk Ik verricht onbetaald arbeidsmatige activiteiten Werk Ik heb mijn arbeidsmatige capaciteit Leefgebied: Werk en opleiding 9

10 Werk en opleiding Ik ben in staat om huidige kennis en vaardigheden vast te houden Ik ben in staat om de huidige situatie op gebied van werk en/of daginvulling vast te houden en na te denken over een toekomstige situatie Ik ben in staat om de huidige kennis en vaardigheden vast te houden en na te denken over een toekomstige situatie Ik ben in staat om op langere termijn (ander) werk te vinden Ik ben in staat om op langere termijn nieuwe kennis en vaardigheden op te doen (opleiding volgen, werkervaringsplek etc.) Ik ben in staat om op korte termijn (ander) werk te vinden Ik ben in staat om op korte termijn nieuwe kennis en vaardigheden op te doen (opleiding volgen, werkervaringsplek etc.) Leefgebied: Werk en opleiding 10

11 Financiën 1. Ik ben in staat om zelfstandig mijn administratie uit te voeren en financiele zaken te regelen METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Financien Ik kan goed met geld omgaan en ben me bewust van wat ik mij wel en niet kan veroorloven Financien Ik heb overzicht van mijn financiën en administratie op orde Financien Ik heb een geordende (financiële) administratie Financien Ik kan belangrijke papieren bewaren en weer vinden Financien Ik bespreek belangrijke post met mijn ondersteuner Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Financien Ik kan mijn eigen klachten verwoorden Financien Ik beheer mijn eigen financiën Financien Ik betaal mijn rekeningen tijdig Financien Ik heb mijn inkomsten en uitgaven in balans Financien Ik kom rond van mijn inkomen, zakgeld of leefgeld Financien Ik kan zelf formulieren invullen Financien Ik weet waar ik ondersteuning kan krijgen voor het invullen van formulieren Wettelijk systeem Ik kan zelf mijn zaken regelen met officiële instanties Wettelijk systeem Ik weet naar welke instantie ik met welke vraag moet gaan Financien Ik heb de nodige verzekeringen afgesloten Financien Ik heb mij aangemeld bij een instantie voor inkomensbeheer Financien Ik heb mij aangemeld bij een instantie voor schuldhulpverlening Financien Mijn schuldenlast wordt minder Financien Mijn schuldeisers zijn op de hoogte van mijn situatie Financien Ik heb afspraken gemaakt over de aflossing van mijn schulden Financien Er is een overzicht van mijn totale schulden Financien Ik heb een inkomen Ik ben in staat om met een beetje begeleiding mijn administratie uit te voeren en financiele zaken te regelen (lichte begeleiding) Ik ben in staat om met intensieve begeleiding mijn administratie uit te voeren en financiele zaken te regelen (intensieve begeleiding) Ik geef anderen de verantwoordelijkheid voor mijn administratie en financiele zaken (overnemen) Er zijn maatregelen genomen om een risico op het gebied van financiën te beperken.1. Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om een risico ten aanzien van schulden te beperken Leefgebied: Financiën 11

12 Psychisch 1. Ik ben in staat zelfstandig evenwicht te bewaren op psychisch gebied METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Veerkracht en functioneren Ik onthoud dingen beter Veerkracht en functioneren Ik voel me vrolijker (minder neerslachtig) Veerkracht en functioneren Ik zie dat ik wat waard ben Veerkracht en functioneren Ik kan mijzelf ontspannen Veerkracht en functioneren Ik kan mijzelf concentreren Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Veerkracht en functioneren Ik heb niet vaak ruzie met anderen Veerkracht en functioneren Ik ben niet snel prikkelbaar Veerkracht en functioneren Ik weet dat ik net zo veel waard ben als anderen Veerkracht en functioneren Ik maak me minder zorgen over de toekomst Veerkracht en functioneren Ik doe dingen nadat ik ook eerst heb nagedacht Veerkracht en functioneren Ik kan beslissingen nemen Veerkracht en functioneren Ik gebruik geen scheldwoorden Veerkracht en functioneren Ik heb geen last van stemmingswisselingen Veerkracht en functioneren Ik heb interesse in veel dingen, maar kan me ook goed richten op zaken die belangrijk zijn Veerkracht en functioneren Ik heb zelfvertrouwen Veerkracht en functioneren Ik maak de dingen die ik moet doen, af Veerkracht en functioneren Ik ben niet angstig zonder duidelijke reden Veerkracht en functioneren Ik pieker niet veel Veerkracht en functioneren Ik voel me zeker in gezelschap Veerkracht en functioneren Ik voel me rustig Veerkracht en functioneren Ik kan rustig zijn in het praten Veerkracht en functioneren Ik kom mijn afspraken altijd na Veerkracht en functioneren Ik voel dat ik grip het op de zaak Veerkracht en functioneren Ik ben niet zo snel bang Veerkracht en functioneren Ik kan met met vrienden en kennissen omgaan Veerkracht en functioneren Ik kan prioriteiten goed stellen Veerkracht en functioneren Ik heb geen neigingen om iemand pijn te doen Veerkracht en functioneren Ik heb een goede controle over de gedachten in mijn hoofd Veerkracht en functioneren Ik heb geen last van paniekaanvallen Veerkracht en functioneren Ik leg gemakkelijk contacten Veerkracht en functioneren Ik ben tevreden met mijn leven Veerkracht en functioneren Ik erger mij niet snel Veerkracht en functioneren Ik ben actief, maar niet overactief Veerkracht en functioneren Ik kan goed uit mijn woorden komen Veerkracht en functioneren Ik kan betrokken blijven en trek mij niet terug Veerkracht en functioneren Ik beleef plezier Veerkracht en functioneren Ik kan genieten van mijn vrije tijd Veerkracht en functioneren Ik kan mijn concentreren Veerkracht en functioneren Ik raak niet snel in paniek Veerkracht en functioneren Ik kan mijn dag indelen Leefgebied: Psychisch 12

13 Psychisch Veerkracht en functioneren Als er problemen zijn, ga ik doelgericht te werk om deze op te lossen Veerkracht en functioneren Ik voel me niet hopeloos Veerkracht en functioneren Ik voel me niet eenzaam Veerkracht en functioneren Ik neem zelf de verantwoordelijkheid voor mijn eigen problemen Veerkracht en functioneren Ik neem mijn verantwoordelijkheden op mij Veerkracht en functioneren Ik accepteer mijn psychische beperkingen Veerkracht en functioneren Ik heb regelmatig contact met externe hulpverleners waarin ik mijn eigen problemen bespreek Veerkracht en functioneren Ik heb zelfvertrouwen Veerkracht en functioneren Ik heb een positief zelfbeeld Veerkracht en functioneren Ik kan voor mijzelf opkomen Veerkracht en functioneren Ik kan kritiek accepteren Veerkracht en functioneren Ik kan omgaan met veranderingen Veerkracht en functioneren Ik maak af waar ik aan begin Veerkracht en functioneren Ik kan gedachten en ideeen overbrengen naar anderen Veerkracht en functioneren Ik bespreek mijn gevoelens Veerkracht en functioneren Ik ben in staat anderen te begrijpen Veerkracht en functioneren Ik ben psychisch stabiel Veerkracht en functioneren Ik kan mijn eigen problematiek in relatie tot het sociaal netwerk hanteren Veerkracht en functioneren Ik voel mij verantwoordelijk voor mijzelf en voor anderen Veerkracht en functioneren Ik vraag adequaat om hulp wanneer het psychisch niet goed gaat Veerkracht en functioneren Ik kan besluiten nemen Veerkracht en functioneren Ik kan gevolgen inschatten van eigen handelen Veerkracht en functioneren Ik kan grenzen aangeven Veerkracht en functioneren Ik heb een realistisch toekomstbeeld Veerkracht en functioneren Ik heb een realistisch zelfbeeld Veerkracht en functioneren Ik ben mij bewust van mijn psychische conditie en ik doe wat nodig is om deze te verbeteren Veerkracht en functioneren Ik kan relativeren Veerkracht en functioneren Ik accepteer mijn psychische beperkingen Veerkracht en functioneren Ik kan omgaan met mijn psychische beperkingen Veerkracht en functioneren Ik heb regelmatig contact met externe hulpverleners Stressmanagement Ik raak niet overstuur van onbelangrijke zaken Stressmanagement Ik ben rustiger (minder nerveus / zenuwachtig) Gedragsverandering Ik ben in staat mijn gedrag te veranderen Erfelijkheid Ik ben in staat om te gaan met zorgvragen die erfelijk zijn Psychologische of maatschappelijke zorg Ik ontvang psychologische of maatschappelijke zorg Verslaving Ik kan maat houden met bijvoorbeeld alcohol, drugs of eten Verslaving Uit mijn gedrag blijkt dat ik mijn verslaving onder controle heb Verslaving Ik houd mij aan afspraken rondom mijn middelengebruik Verslaving Ik ben eerlijk over mijn middelengebruik Verslaving Ik gebruik geen middelen Omgaan met boosheid Ik kan mijn woede beheersen of gecontroleerd uiten Omgaan met boosheid Ik gooi niet met dingen en weet de impulsen te beheersen Leefgebied: Psychisch 13

14 Psychisch Ik ben in staat met een beetje begeleiding evenwicht te bewaren op psychisch gebied Ik ben in staat met intensieve begeleiding evenwicht te bewaren op psychisch gebied Ik geef anderen de verantwoordelijkheid evenwicht te bewaren op psychisch gebied Er zijn maatregelen genomen om (de risico s van) depressies te beperken Er is overleg gevoerd met de arts en er zijn maatregelen in het plan opgenomen Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) stemmingswisselingen te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) angsten te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) depressie te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) dementie te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) achterdocht te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) lichamelijk geweld te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) verslaving te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van} psychische mishandeling te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om de kans op suïcide te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) zelfbeschadiging te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) verdwalen te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) vervuiling te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) alcoholgebruik te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) drugsgebruik te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) gokken te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) overige sociale risico s te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) overige emotionele risico s te beperken Leefgebied: Psychisch 14

15 Fysiek 1. Ik ben in staat om zelfstandig te zorgen voor de verzorging van mijn lichaam en mijn gezondheid FUNCTIE METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerkacties Horen er normtijden bij de acties wat is de functie? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? 1.1. Persoonlijke zorg Ik kan me (zelfstandig) aan- en uitkleden Ondersteuning bij aan- en uitkleden Algehele hulp met aan- en uitkleden/kleding uitkiezen 1 PV 1.2. Oefening en beweging Ik sport of beweeg regelmatig Stimuleren tot bewegen Actief of passief oefenen met de ledematen 1.3. Mobiliteit en transfer Ik weet hoe ik mij het beste kan bewegen of verplaatsen Ondersteunen bij lopen zonder hulpmiddelen Ondersteunen bij lopen met hulpmiddelen: vierpoot, elleboogkrukken, rollator Verplaatsen in rolstoel Ondersteunen bij in en uit bed gaan zonder hulpmiddelen Ondersteunen bij in en uit bed gaan met actieve tillift Ondersteunen bij in en uit bed gaan met passieve tillift Helpen bij hoog leggen arm en been in bed Ondersteuning bij verandering lichaamshouding 1.4. Hulpmiddelen Ik kan me zelfstandig voortbewegen (eventueel met hulpmiddelen) Juiste hulpmiddelen onderzoeken, regelen en inzetten 20 PV 1.. Rust slaap Ik kan goed in slaap vallen Begeleiden bij een goed slaap- en rustpatroon PV of BG 1.6. Rust slaap Ik kan goed doorslapen Begeleiden bij een goed slaap- en rustpatroon PV of BG 1.7. Rust slaap Ik word s morgens fris en uitgerust wakker Begeleiden bij een goed slaap- en rustpatroon PV of BG 1.8. Persoonlijke zorg Ik kan (zelfstandig) naar het toilet gaan Begeleiden bij toiletgang Op po helpen op bed (en van po afhalen) Op postoel helpen (en van postoel afhalen) Verwisselen en legen catheterzakje Condoomcatheter aanbrengen Legen urinaal Verwisselen incontinentiemateriaal Extra verzorging bij incontinentie Urine strippen Toedienen rectale laxantia (microlax, microclisma) PV PV PV PV 8 PV PV Helpen bij toiletbezoek, Urinaal: Gebruiken van urinaal in bed, Urinaal: Gebruik van urinaal in (rol)stoel, Toedienend hoogopgaand clysma Toedienen medicinaal clysma Verblijfscatheter inbrengen vrouw Eenmalig katheriseren vrouw Verblijfskatheter inbrengen man Eenmalig katheriseren man Blaasspoelen met een gesloten systeem Blaasspoelen met een open systeem Verwisselen suprapubisch katheter VP 30 VP 30 VP 30 VP 30 VP 20 PV Uitscheiding Verblijfskatheter inbrengen vrouw, Uitscheiding Eenmalig katheteriseren vrouw, Uitscheiding Verblijfskatheter inbrengen man, Uitscheiding Eenmalig katheteriseren man, Uitscheiding Verwisselen suprapubisch katheter, Verblijfskatheter inbrengen bij een vrouw, Blaaskatheterisatie bij een vrouw, eenmalig, Verblijfskatheter inbrengen bij een man, Blaaskatheterisatie bij een man, eenmalig, Suprapubische katheter: blaasspoelen met een spoelzakje, Suprapubische katheter: blaasspoelen met een spuit, Suprapubische verblijfskatheter verwisselen, Leefgebied: Fysiek 1

16 Fysiek Verzorgen suprapubisch katheter Manueel faeces verwijderen Inbrengen rectum canule Darmspoelen 20 PV 1 VP 1 VP 30 VP Manueel verwijderen ontlasting, 1.9. Voeding, beleid en balans Ik heb een gezonde eetlust Begeleiden bij een goede balans in de voeding en goede eetlust PV Voedingsprocedures Ik heb een gezond voedingspatroon en eet gezonde voeding Hulp bij eten broodmaaltijd Hulp bij warme maaltijd Hulp bij drinken Plannen werkzaamheden rondom de maaltijden Boodschappen doen Invullen vochtlijst Signaleren veranderingen mbt maaltijd en opname vocht Sondevoeding toedienen per portie PV 1 PV 1 PV 30 PV of BG PV PV Sondes en canules Sondevoeding geven per portie, Sonde: Sondevoeding toedienen met spuit, Sondevoeding: Toedienen via een button, 9 Sondevoeding toedienen via pomp Sondes en canules Sondevoeding geven via voedingspomp, Sonde: Toedienen van voeding met pomp, Ik kan goed zien (eventueel met bril of lenzen) Nee Nee Bril opdoen/afzetten/schoonmaken 1 PV Ik kan goed horen (eventueel met gebruikmaking van een gehoorapparaat) Nee Nee Gehoorapparaat indoen PV Ik kan goed horen (eventueel met gebruikmaking van een gehoorapparaat) Nee Nee Begeleiding gehoorstoornissen 30 BG Persoonlijke zorg Ik kan mijn lichaam juist verzorgen Haarverzorging (kammen, borstelen) Huidverzorging (creme, bodylotion) Scheren droog (elektrisch) Scheren nat met mesje Mondverzorging, ondersteuning bij handelingen 3 PV PV 10 PV 1 PV PV Scheren, Scheren, Mondverzorging bij afwezigheid gebit of gebitsprothese, Mondverzorging, Mondverzorging in palliatieve fase en bij chemo- of radiotherapie, Mondverzorging, overnemen Gebitsprothese indoen of uitdoen Nagels verzorgen Nagels schoonmaken Krulspelden indoen PV PV PV 20 PV Mondverzorging bij afwezigheid gebit of gebitsprothese, Mondverzorging, Mondverzorging in palliatieve fase en bij chemo- of radiotherapie, Nagels verzorgen, Nagels verzorgen, 1.1. Persoonlijke zorg Ik kan me (zonder hulp van anderen) wassen Douchen Douchen met douchestoel Douchen badbrancard Bad nemen Wassen aan de wastafel Wassen van bovenlichaam Wassen van onderlichaam Wassen van gehele lichaam op bed Gedeeltelijk wassen op bed Haren wassen 2 PV 2 PV 4 PV 4 PV 20 PV 2 PV 1 PV Douchen, Douchen, Douchen, Baden, Wassen aan wastafel, Wassen aan wastafel, Wassen op bed, Verzorgend wassen op bed, Haar wassen, Wassen aan wastafel, Wassen op bed, Verzorgend wassen op bed, Haar wassen, Wassen op bed, Verzorgend wassen op bed, Haar wassen, Wassen op bed, Verzorgend wassen op bed, Haar wassen, Huidzorg Mijn huid is verzorgd Inspectie van de intacte huid op (dreigende) vervormingen, ontstekingen en/ of infecties Zalven van de intacte huid Verzorging van smetplekken (roodhuid en irritaties van de huid) Verzorging van de intacte huid rondom niet-natuurlijke openingen (katheters of sondes) Huidzalf aanbrengen, Smetten, Leefgebied: Fysiek 16

17 Fysiek Medicatie coordinatie en bestelling Medicatie is gecoordineerd en besteld Medicatie bestellen Incomateriaal bestellen PV PV Medicatie recept Recept is aanwezig Medicatie uitzetten Medicatie is uitgezet Medicatie toediening Medicijnen worden toegediend conform richtlijnen Medicatie uitzetten Medicatie aanreiken Orale toediening van medicijnen Vaginale en rectale toediening van medicijnen Toediening van medicatie via de huid (pleister) Toediening van medicatie via de huid (zalf) PV PV 3 PV 3 PV PV Medicatie Toediening per os, Medicatie Medicatie via de huid (pleister), Medicatie Medicatie via de huid (zalf), Medicijnen klaarzetten/uitzetten (mbv een medicijnuitzetsysteem), Aanreiken van medicatie, Medicijnen toedienen per os, Medicijnen toedienen per rectum, Medicijnen toedienen vaginaal, Huidzalf aanbrengen, Toediening van medicijnen per inhalatie of vernevelaar Druppelende toediening oog / oor / neus Zalvende toediening oor / oog / huid Toediening van medicatie via injectie Toediening van medicatie via sonde PV PV 3 VP Medicatie Toediening via een vernevelaar, Medicatie Toedienen oogdruppels, Medicatie Toedienen oordruppels, Medicatie Toedienen neusdruppels, Medicatie Toedienen oogzalf, Medicatie Injectie subcutaan, Medicijnen toedienen via neusspray, Oogdruppels toedienen, Oordruppels toedienen, Neusdruppels toedienen, Oogzalf aanbrengen, Oorzalf aanbrengen, Neuszalf aanbrengen, Injecteren subcutaan (huidplooitechniek), Injecteren subcutaan (loodrechttechniek), Injecteren subcutaan bij kind, Injectiespuit gereedmaken (ampul), Injectiespuit gereedmaken (flacon), Medicijnen toedienen via een maagsonde, Medicijnen toedienen via een PEG-sonde, Subcutane toediening van medicatie via de pomp Toediening insuline subcutaan Inbrengen van een vleugelnaald/butterfly Zuurstof aansluiten en toedienen Oog uitwassing / oogspoelen VP 4 VP Medicatie Injectie subcutaan, Medicijnen toedienen via een maagsonde, Medicijnen toedienen via een PEG-sonde, Cilinder zuurstof klaarmaken voor gebruik, Concentrator zuurstof klaarmaken voor gebruik, Zuurstof toedienen bij een kind, Zuurstof toedienen, Oogdouchen, Medicatie (bij)werking Werking en bijwerkingen van medicatie is gecontroleerd VP Ik beweeg bewust twee maal per week een half uur Ik beweeg meer om mijn lichamelijke conditie te verbeteren Ik ben in staat mijzelf te verzorgen (alleen VG/LVG) Ik verzorg mijn lichaam goed (alleen VG/LVG) Ik was en verschoon mijzelf regelmatig (alleen VG/LVG) Ik draag schone kleding (alleen VG/LVG) Ik zie er verzorgd uit (alleen VG/LVG) Ik kom afspraken met zorgprofessionals (huisarts, tandarts, specialist bijv) na Ik bezoek zelfstandig mijn artsen (alleen VG/LVG) Ik beheer zelf mijn medicatie (alleen VG/LVG) Ik neem mijn medicatie tijdig in (alleen VG/LVG) Ik neem mijn medicatie volgens voorschrift in (alleen VG/LVG) Ik ben alert op veranderingen in mijn lichaam (alleen VG/LVG) Ik gebruik voorbehoedsmiddelen Ik heb veilige seksuele contacten BG BG BG BG BG BG BG BG BG BG BG BG BG BG BG Ik ben in staat om met een beetje begeleiding te zorgen voor de verzorging van mijn lichaam en mijn gezondheid Ik ben in staat om met intensieve begeleiding te zorgen voor de verzorging van mijn lichaam en mijn gezondheid Ik geef anderen de verantwoordelijkheid over de verzorging van mijn lichaam en mijn gezondheid Leefgebied: Fysiek 17

18 Fysiek. Ik heb goede en veilige verpleging of verzorging ontvangen METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerkacties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling?.1 Zorg rond groei en ontwikkeling Metingen vitale lichaamsfuncties zijn uitgevoerd Opnemen lichaamstemperatuur Polsslag tellen Ademhaling tellen Meten van de bloeddruk Bepalen lengte Bepalen gewicht Vochthuishouding bijhouden Bloedsuikerspiegel meten 3 VP VP VP VP 1 VP Temperatuur opnemen oraal, Temperatuur opnemen met een oorthermometer, Temperatuur opnemen (axillair), Temperatuur opnemen (rectaal), Pols tellen, Ademhaling tellen, Bloeddruk meten,.2 Zorg door zorghulp Ondersteuning bij ziekte is geboden Helpen bij opgeven sputum Helpen bij braken Helpen bij hevige transpiratie.3 Zorg bij malaise of letsel Verbandtechnieken zijn uitgevoerd en protheses zijn aangebracht Compressief zwachtelen één been Compressief zwachtelen twee benen Steunkousen aantrekken 1 VP Steunkousen: aantrekken kousen met gesloten teenstuk met hulpmiddel, Steunkousen: aantrekken kousen met open teenstuk met hulpmiddel, Steunkousen: aantrekken kousen met Steve,.3. 4 Steunkousen uittrekken Steunkousen: uittrekken kousen met hulpmiddel, Steunkousen: uittrekken kousen met Ort-O-Mate, Steunkousen: uittrekken kousen met Steve, Aanbrengen prothese / hulpmiddel Verwijderen prothese / hulpmiddel 1 PV 1 PV Conisch lichaamsdeel verbinden Stomp lichaamsdeel verbinden Scharniergewricht verbinden Wonddrukverband aanleggen Snelverband aanleggen Ambulante compressie therapie Mitella, sling of nekkraag aanleggen PV.4 Stomazorg Mijn stoma is verzorgd Nee Stomaverzorging bij een lokaal niet-intacte huid Trachea-canule en larinxstoma verzorgen AP verzorgen / controleren 30 VP Dubbelloops stoma, Spoelen van slijmfistel of afvoerend deel, Dubbelloops stoma: verwisselen huidplaat, Tracheacanule (eendelig) reinigen en verzorgen tracheostoma, AP, spoelen colostoma met de Irrimaticirrigatiepomp, AP, spoelen van een colostoma, AP spoelen UP verzorgen / controleren UP spoelen 4 VP AP, spoelen colostoma met de Irrimaticirrigatiepomp, AP, spoelen van een colostoma, Leefgebied: Fysiek 18

19 Fysiek. Wondzorg Mijn wonden zijn verzorgd Verzorgen rode wond Verzorgen gele wond Verzorgen zwarte wond Verzorgen wond met drain Hechtingen verwijderen Wondverzorging, Wondverzorging, Wondverzorging, Redonsedrain, verwijderen van een wond- of redonsedrain, Redonsedrain: Verzorgen van een wond- of redonsedrain, Wonddrain verwijderen Verzorgen wonden en niet-intacte huid rondom onnatuurlijke lichaamsopeningen Wondverzorging Zalven van de niet-intacte huid Aanleggen druk-/steunverband na wondverzorging 30 VP 1 VP VP 1 VP Redonsedrain, verwijderen van een wond- of redonsedrain, Wondverzorging, Wondverzorging, Decubitus: risico bepalen, preventieplan op- en bijstellen Advies geven over preventieve maatregelen Verzorgen open smetplekken CAPD spoeling Stomp verzorgen Slijm uit mond-, keel- en neusholtes zuigen 60 VP Decubitus, Fresenius: CAPD-spoeling met stay-safe balance systeem, Huidpoort verzorgen bij CAPD, Twinbagsysteem of physionealsysteem van Baxter: CAPD spoeling, Stomp, zwachtelen van onder- en bovenbeenstomp, Uitzuigen oppervlakkig slijm via mond of neus, Uitzuigen oppervlakkig slijm via mond of neus bij een kind,.6 Blaaszorg Mijn blaas is verzorgd Blaasspoelen Bladder scan uitvoeren Retentie meten inclusief inbrengen sonde Katheteriseren eenmalig vrouw Katheteriseren eenmalig man Katheteriseren verblijfskatheter vrouw Katheteriseren verblijfskatheter man 30 VP 30 VP 30 VP 30 VP 30 VP Uitscheiding Eenmalig katheteriseren vrouw, Uitscheiding Eenmalig katheteriseren man, Uitscheiding Verblijfskatheter inbrengen man, Suprapubische katheter: blaasspoelen met een spoelzakje, Suprapubische katheter: blaasspoelen met een spuit, Bladderscan maken met BVI 9400, Bladderscan mbv BVI 3000 Quick reference, Bladderscan met behulp van BVI 6100, Maagretentie bepalen met reeds ingebrachte sonde, Blaaskatheterisatie bij een vrouw, eenmalig, Verblijfskatheter inbrengen bij een vrouw, Verblijfskatheter: Blaaskatheterisatie bij een vrouw met 2 personen, Verblijfskatheter inbrengen bij een man, Verblijfskatheter: Blaaskatheterisatie bij een man met 2 personen,.7 Darmzorg Mijn darmen zijn verzorgd Manueel faeces verwijderen Inbrengen rectum canule Darmspoelen 1 VP 1 VP 30 VP Manueel verwijderen ontlasting,.8 Hart- en circulatiezorg Hart en circulatie zijn verzorgd.8. 1 Reanimatie VP Compressief zwachtelen één been Compressief zwachtelen twee benen Steunkousen aantrekken 1 VP Steunkousen: aantrekken kousen met gesloten teenstuk met hulpmiddel, Steunkousen: aantrekken kousen met open teenstuk met hulpmiddel, Steunkousen: aantrekken kousen met Steve,.8.. Steunkousen uittrekken Steunkousen: uittrekken kousen met hulpmiddel, Steunkousen: uittrekken kousen met Ort-O-Mate, Steunkousen: uittrekken kousen met Steve, Leefgebied: Fysiek 19

20 Fysiek.9. Luchtwegzorg Luchtwegen zijn verzorgd Stabiele zijligging toepassen Opheffen luchtwegconstructie (heimlich manouvre) 30 PV 1 PV Infuzen Verzorgen infuus,.10 Zorg door verzorgende of verpleegkundige Infuzen zijn goed verzorgd Aanbrengen infuus Verzorgen infuus Verwisselen infuuszak Verzorgen insteekplaats infuus Infuzen Verzorgen infuus, Infuzen Verzorgen infuus, Infuzen Verzorgen insteekplaats infuus, Veneus poortsysteem aanprikken en aankoppelen infuusslang, Veneus poortsysteem: aankoppelen infuusslang aan poortsysteemnaald, Veneus poortsysteem: aanprikken, Veneus poortsysteem: Bloed afnemen, Veneus poortsysteem: verzorgen, Instellen infuuspomp Verzorgen van morfinepomp / spinale pijnmedicatie Verwijderen infuus Infuzen Instellen infuuspomp, Infuzen Verzorgen van een morfinepomp / spinale pijnmedicatie, Infuzen Verwijderen infuus, Veneus poortsysteem: verzorgen, Veneus poortsysteem: verzorgen, Veneus poortsysteem: verwijderen poortsysteemnaald,.11 Ademhalingstherapie Er is geoefend met de ademhaling Ademhaling tellen Ademhaling tellen,.12 Looptraining Er is geoefend met lopen Ondersteunen bij lopen zonder hulpmiddelen.13 In positie brengen houding De houding is in positie gebracht Ondersteuning bij verandering lichaamshouding.14 Infectiepreventie Infecties zijn zoveel mogelijk voorkomen Uitvoeren maatregelenom infecties te voorkomen Richtlijnen infectiepreventie (WIP),.1 Zorg in laatste levensfase In de laatste levensfase is goede zorg geboden PV.16 Gipszorg Gips is verzorgd PV.17 Monsterverzameling Monsters zijn verzameld.18 Materialen Materialen / artikelen zijn beschikbaar PV.19 Laboratoriumuitslagen Labuitslagen zijn beschikbaar en beoordeeld.20 Anatomie en fysiologie De anatomie en fysiologie is betrokken in de zorg PV.21 Ontspannings/ademhalingstechnieken Ik werk aan mijn ontspanning PV Leefgebied: Fysiek 20

21 Fysiek 6. Ik ontvang zorg van één of meer specialisten METHODIEKEN / VILANS Zorg door arts of specialist Ik ontvang zorg van een arts of tandarts Zorg door ergotherapeut Ik ontvang zorg van een ergotherpeut Zorg door fysiotherapeut Ik ontvang zorg van een fysiotherapeut Zorg door logopedist Ik ontvang ondersteuning op gebied van taal en spraak Zorg door voedingsdeskundige, diëtist Ik ontvang zorg van een diëtist 7. Er zijn maatregelen genomen om (de risico s van) gewichtsverlies of ondervoeding te beperken METHODIEKEN / VILANS Arts en diëtist zijn geïnformeerd en in het zorgproces betrokken Er wordt tussen de maaltijden door iets extra s te eten aangeboden Er is een apart intakeformulier rondom de voeding ingevuld Er is maandelijks gewogen De maaltijden zijn extra verrijkt Nee Nee Nee Nee Nee 8. Er zijn maatregelen genomen om een valrisico te beperken METHODIEKEN / VILANS Er is een verwijzing aangevraagd bij de huisarts en een consultatie bij de fysiotherapeut geweest Adviezen van de fysiotherapeut zijn in het plan verwerkt en opgevolgd Nee Nee Leefgebied: Fysiek 21

22 Fysiek 9. Er zijn maatregelen genomen om (de risico s van) decubitus te beperken 9.1 Anti-decubitusbeleid is opgesteld en uitgevoerd in samenspraak met arts Nee METHODIEKEN / VILANS- 10. Er zijn maatregelen genomen om de risico s van medicatiegebruik te beperken METHODIEKEN / VILANS Er is gerapporteerd aan de arts en er zijn maatregelen genomen in het plan Nee 11. Er zijn maatregelen genomen om (de risico s van) incontinentie te beperken METHODIEKEN / VILANS Er is een dagboek toiletgang bijgehouden voor 3 dagen, de arts is ingeschakeld en beheersmaatregelen zijn opgenomen in het plan Nee 12. Er zijn maatregelen genomen om (de risico s van) slechte mondzorg te beperken METHODIEKEN / VILANS Er zijn beheersmaatregelen opgenomen in het plan en er is gewerkt volgens de instructie mondzorg Nee 13. Er zijn maatregelen genomen om een lichamelijk risico te beperken 13.1 Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) diabetes te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) epilepsie te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) problemen met het gezichtsvermogen te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) problemen met het gehoor te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) over/ondergewicht te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) hart- en vaatproblemen te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) (verkeerd) medicijngebruik te beperken Veiligheid Er zijn maatregelen genomen om (de gevolgen van) overige lichamelijke risico s te beperken Leefgebied: Fysiek 22

23 Sociale relaties 1. Ik ben in staat om zelfstandig contacten te onderhouden en eventueel uit te breiden METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Communicatie Ik heb mensen die een luisterend oor voor mij hebben Communicatie Ik heb mensen met wie ik over mijn problemen kan praten Steunsysteem Ik heb mensen bij wie ik mijn verdriet kan uiten Steunsysteem Ik heb mensen die waardering voor mij hebben Steunsysteem Ik krijg (vaak) complimenten Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Steunsysteem Ik heb mensen die mijn adviezen opvolgen Steunsysteem Ik heb goede vrienden Steunsysteem Anderen laten merken wat ze van mij verwachten Steunsysteem Ik heb gewaardeerde sociale rollen Steunsysteem Ik heb het verlies van familieleden een plaats gegeven Steunsysteem Ik heb niet langer contact met personen die schadelijk voor mij zijn Steunsysteem Ik heb personen om mij heen die een positieve invloed op mijn leven hebben Steunsysteem Ik ben in staat een beroep te doen op personen in mijn sociaal netwerk Steunsysteem Ik heb een gezond sociaal netwerk Steunsysteem Ik heb personen waar ik bij terecht kan wanneer het moeilijk is Steunsysteem Ik ga op een respectvolle manier om met anderen Steunsysteem Ik vergroot mijn sociale netwerk Steunsysteem Ik vergroot mijn sociale vaardigheden Supportgroep Ik heb mensen die mij helpen bij praktische problemen Supportgroep Ik heb mensen die mij (emotioneel) helpen als ik het moeilijk heb Interactie Ik heb mensen die mij met raad en daad bijstaan Interactie Ik heb mensen die mij duidelijk maken waarom ik soms iets verkeerd doe Omgeving Wanneer ik daar behoefte aan heb, kan ik altijd bij iemand terecht Omgeving Ik kan de weg vinden in mijn omgeving Omgeving Ik kan contact leggen met maatschappelijke instanties Omgeving Ik ben lid van een clud of vereniging of ik doe vrijwilligerswerk Omgeving Ik kan omgaan met de rechten en plichten van een club Stimulering Ik heb mensen die mij opbouwende kritiek geven Vervoer Ik heb vervoer om mij te verplaatsen en zo mee te doen Sociaal netwerk in de buurt Ik heb een plek in mijn netwerk waar ik op terug kan vallen Sociaal netwerk in de buurt Ik heb een vangnet Andere voorzieningen in de buurt Ik maak voldoende gebruik van de voorzieningen in de buurt Tolk / vertaaldiensten Door een tolk kan ik mij verstaanbaar maken Opvang en respijtzorg Mijn netwerk heeft op tijd rust door respijtzorg Recreatie Ik heb voldoende recreatiemogelijkheden en opspanning in vrije tijd Mantelzorg Mijn mantelzorg is ontlast Mantelzorg De overbelasting van de mantelzorger wordt voorkomen Mantelzorg Er is evenwicht tussen werk en mantelzorgtaken Mantelzorg Er is evenwicht tussen werk en mantelzorgtaken Bemoeizorg en justitie Ik sta open voor opbouw sociaal netwerk (bij bemoeizorg) Bemoeizorg en justitie Ik verbeter mijn omgang met instanties Bemoeizorg en justitie Ik veroorzaak geen overlast Bemoeizorg en justitie Ik houd mij aan de gemaakte afspraken met justitie Bemoeizorg en justitie Ik heb geen contact met politie Leefgebied: Sociale relaties 23

24 Sociale relaties Ik ben in staat om met een beetje begeleiding contacten te onderhouden en eventueel uit te breiden Ik ben in staat om met intensieve begeleiding contacten te onderhouden en eventueel uit te breiden Ik geef anderen de verantwoordelijkheid contacten te onderhouden en eventueel uit te breiden Leefgebied: Sociale relaties 24

25 Gezinsrelaties 1. Ik ben in staat om zelfstandig evenwicht te bewaren in mijn relaties METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Relaties Ik ga verantwoord om met het hebben van een relatie Relaties Ik kan relaties aangaan Relaties Ik ben mij bewust van mijn omgang in relaties Relaties Ik kan grenzen stellen binnen een relatie Relaties Ik kan voor mijzelf opkomen in een relatie Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Familie Ik heb contact met mijn familie Familie Ik heb contact met mijn ouders Familie Ik heb duidelijk of ik wel of geen contact met mijn familie wil Familie Ik kan grenzen stellen binnen een relatie met mijn familie Familie Ik kan voor mijzelf opkomen in een relatie met mijn familie Partner In het algemeen ben ik tevreden over de relatie met mijn partner Partner Ik heb een goede relatie met mijn partner Partner Ik krijg veel geluk en voldoening uit mijn relatie partner Partner Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn partner Partner Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn partner Ex-partner In het algemeen ben ik tevreden over de relatie met mijn ex-partner Ex-partner Ik heb een goede relatie met mijn ex-partner Ex-partner Ik krijg veel geluk en voldoening uit mijn relatie ex-partner Ex-partner Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn ex-partner Ex-partner Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn ex-partner Hechting In het algemeen ben ik tevreden over de relatie met mijn moeder Hechting Ik heb een goede relatie met mijn moeder Hechting Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn moeder Hechting Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn moeder Hechting In het algemeen ben ik tevreden over de relatie met mijn vader Hechting Ik heb een goede relatie met mijn vader Hechting Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn vader Hechting Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn vader Hechting In het algemeen ben ik tevreden over de relatie met mijn stiefmoeder Hechting Ik heb een goede relatie met mijn stiefmoeder Stiefmoeder Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn stiefmoeder Stiefmoeder Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn stiefmoeder Stiefmoeder In het algemeen ben ik tevreden over de relatie met mijn stiefmoeder Stiefmoeder Ik heb een goede relatie met mijn stiefmoeder Stiefmoeder Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn stiefmoeder Stiefvader Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn stiefvader Stiefvader In het algemeen is de relatie met mijn kind goed Stiefvader In vergelijking met anderen heb ik een hechte band met mijn kind Opvoedingsvaardigheden Ik kan goed omgaan met meningsverschillen met mijn kind Opvoedingsvaardigheden Ik kan goed omgaan met conflicten met mijn kind Ik ben in staat om met een beetje begeleiding evenwicht te bewaren in mijn relaties Ik ben in staat om met veel begeleiding evenwicht te bewaren in mijn relaties Ik geef de verantwoordelijkheid voor het evenwicht bewaren in mijn relaties aan anderen Leefgebied: Gezinsrelaties 2

26 Zingeving 1. Ik ben in staat om zelfstandig evenwicht te bewaren in mijn relaties METHODIEKEN / VILANS- Wat zijn de keuzes in tussendoelen (komen voort uit de zelfstandigheidsmeting, risicoscreenings, indicatiestelling of beschikking)? Komt het tussendoel mede voort uit de Omaha methode WMO beleid? Zijn er standaard-acties in te zetten, die bijvoorbeeld voortkomen uit de CIZindicatiewijzer? Standaard-acties kunnen worden aangevuld met maatwerk-acties Horen er normtijden bij de acties? Horen er eisen bij de acties die gesteld worden aan de bekwaamen bevoegdheden? Bevoegdheidseisen Horen er methodieken of Vilans-protocollen bij de actie/handeling? Welzijn Ik voel me gelukkig Welzijn Ik voel me vrij Welzijn Ik maak de juiste keuzes Welzijn Ik ben belangrijk voor anderen Welzijn Ik verwacht veel van het leven Er zijn geen voorstel-acties, omdat deze op maat per klant worden gedefinieerd Copingsvaardigheden Ik leer van mijn fouten Copingsvaardigheden Ik doe dingen die ik wil doen en laat wat ik niet wil doen Copingsvaardigheden Ik heb zelf in de hand wat me overkomt Copingsvaardigheden Ik ben zelf verantwoordelijk voor mijn leven Copingsvaardigheden Ik neem zelf het initiatief bij belangrijke keuzes in mijn leven Copingsvaardigheden Iedere ochtend denk ik: vandaag ga ik het beter doen Geestelijke zorg Ik weet wat ik belangrijk vind in het leven Geestelijke zorg Het leven is voor mij de moeite waard Geestelijke zorg Ik heb een doel in mijn leven Geestelijke zorg Ik ben voorzien in de behoefte aan pastorale / geestelijke verzorging Welzijn Ik voel me gelukkig Ik ben in staat om met een beetje begeleiding zin te geven aan de levensfase waarin ik mij bevind Ik ben in staat om met intensieve begeleiding zin te geven aan de levensfase waarin ik mij bevind Ik geef anderen de verantwoordelijkheid om zin te geven aan de levensfase waarin ik mij bevind Leefgebied: Zingeving 26