Train de trainer juridische vragen: Evert-Ben van Veen MedLawconsult

Transcriptie

1 Train de trainer juridische vragen: Evert-Ben van Veen MedLawconsult 22 april

2 Opzet Het DDJGZ is een dossier Omgaan dossier volgens beroepsgeheim Naar mijn mening daarom thans daarover meeste vragen, met name in verband met geen kind buiten beeld Verschillende aspecten beroepsgeheim Rol ouders In verschillende situaties Digitalisering Mee naar huis neem lessen 2

3 Beroepsgeheim Vanuit Wet BIG, vanuit WGBO. Alleen inzage of afschrift van het dossier aan een ander met toestemming van de patiënt. Onder anderen dan de patiënt zijn niet begrepen degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de uitvoering van de behandelingsovereenkomst en degene die optreedt als vervanger van de hulpverlener, voor zover de verstrekking noodzakelijk is voor de door hen in dat kader te verrichten werkzaamheden. Daarop uitzondering: conflict van plichten (zie later) 3

4 Uitwerking Gaat om binnen organisatie en daarbuiten Daarbinnen: toegang Uitwerking moet voldoen aan NEN Norm 7510 Rollen en rechten Als het ware elkaars vervangers in een team Controle (logging) dat uitsluitend ten behoeve van behandeling wordt gebruikt Minder relevant of al dan niet BIG geregistreerd Wel dat er geïnformeerde toestemming is voor stappen in de behandeling 4

5 Wat in dossier Alle aantekeningen die voor hulpverlening relevant zijn Professioneel oordeel Bijvoorbeeld wat je van BDS in dossier opneemt Zelf hebt waargenomen en besproken Wat je aan info van derden krijgt (bijvoorbeeld huisarts) In beginsel is voor ouders en kind nooit verrassing wat in dossier staat Jij hebt dat besproken of derde heeft info overdracht besproken 5

6 Daarbuiten, keten Vooraf: bespreken en toestemming Soms vrij impliciet. Bijvoorbeeld voor niet ingedaalde testes naar huisarts. Als ouders instemmen met verwijzing dan gaat ook info mee Naarmate meer bijzonder, Riagg etc. wel expliciete toestemming In uitzonderingen: conflict van plichten 6

7 conflict van plichten Conflict van plichten wil zeggen: Het is niet mogelijk toestemming te vragen dan wel te krijgen Het niet doorbreken van het beroepsgeheim kan voor het kind (verdere) (ernstige) schade opleveren (schade door kindermishandeling is altijd ernstig) Het doorbreken van het beroepsgeheim kan deze schade voorkomen Er is dus geen andere weg dan doorbreking van het beroepsgeheim om (verdere) schade aan het kind te af te wenden Het beroepsgeheim wordt daarbij zo min mogelijk geschonden Speelt o.a. bij aangifte kindermishandeling Spreekrecht, mag maar nog steeds moet afweging worden gemaakt 7

8 Gegevensuitwisseling, geen kind buiten beeld Bovenstaande geldt nog steeds Ook bij de VIR Jeugdgezondheidszorg = vrijwillige zorg Soms inherente spanning met gkbb IGZ loopt wel gemakkelijk over die spanning heen Daarbij zit jeugdgezondheidszorg anders in proces dan veel andere actoren rond kind Jeugdgezondheidszorg heeft beroepsgeheim, andere vaak niet Speelt met name bij info naar buiten 8

9 Maar toch Veel kan als tevoren is besproken Gegevensuitwisseling is geen doel op zich om middel voor hulpverlening Je moet er bij zijn,er op zitten, Eerst komt gesprek ouders, jongere Pas als dat onmogelijk is en dreigende schade dan gegevens delen zonder toestemming Subsidiair, noodzakelijk, proportioneel (en feitelijk juist) Ook tuchtrecht gaat daarvan uit 9

10 Bijzondere situaties ZAT Multidisciplinaire overleggen DOSA (Rotterdam) etc. Toepassen bovenstaande principes Betekent soms makkelijker info ontvangen, dan info verstrekken Hoe moet je met ontvangen info omgaan Ja, mag in DDJGZ, moet zelfs Geen losse aantekeningen 10

11 Info uit overleggen etc. In beginsel eigen verantwoordelijkheid verstrekker. Maar indien ouders niet op de hoogte zijn dat informatie bij u bekend is, kan dat leiden tot wantrouwen en in uiterste geval het mijden van zorg. Belangrijk dat ouders/ kinderen van overlegpartners die niet gebonden zijn aan beroepsgeheim globaal op de hoogte zijn dat informatie wordt verstrekt en wie de partijen in het overleg zijn. Niet laten gebruiken voor over de schutting gooien. Andere partijen hebben ook zelf verantwoordelijkheid ongewenste situatie aan te kaarten. Vermeldt bij registratie in DDJGZ altijd de bron (dus zowel de overlegvorm als de partij die de informatie daarin heeft ingebracht). Geef bij een volgend contact aan welke informatie u ter ore is gekomen en u heeft geregistreerd en welk verband dit heeft met uw zorgverlening jegens kind c.q. gezin. U ziet hier slechts vanaf als door het op de hoogte stellen van de ouders het kind in gevaar komt. In dat geval zal waarschijnlijk al eerder bij de toestemmingsvraag door degene die de informatie heeft verstrekt sprake zijn geweest van een conflict van plichten situatie. 11

12 Resumerend Gesprek met ouders staat voorop Daarin toestemming vragen voor toeleiden naar hulpverlening Indien onmogelijk dan tenminste toestemming voor gegevensuitwisseling Indien ook dat onmogelijk dan tenminste meedelen dat gemeld wordt Indien ook dat onmogelijk dan doen, gemotiveerd Onmogelijk indien: redelijk vermoeden schade bedreiging kind, of gevaar voor u zelf. 12

13 Ouders kind 3 groepen in WGBO: Tot 12 jaar > met gezag belaste ouders 12 en 16 jaar > in principe samen, tenzij kind/jongere t beslist niet wenst 16 jaar en ouder > zelf (mits wilbekwaam ) Altijd, kind is cliënt, ouders vertegenwoordigen Aan de wensen van de vertegenwoordiger kan voorbij worden gegaan indien die wensen in strijd zijn met de 'zorg van een goed hulpverlener' jegens het kind (bijv. vernietigen dossier) Maar, pluriforme maatschappij. Ouders mogen eigen opvattingen hebben. Pas bij kans op schade gaat professionele opvatting voor 13

14 Rechten met betrekking tot dossier Inzage, afschrift Niet in gegevens die op ander dan cliënt betrekking hebben Bij kinderen: tenzij in strijd met zorg van een goed hulpverlener Bewijslast bij professional Vernietiging Bij kinderen: idem Bewaren van belang is voor ander dan de cliënt (aansprakelijkstelling, eventueel ook kind van bijvoorbeeld tienermoeder) Eigen verklaring 14

15 Terug naar digitalisering Is niet zo bijzonder Wat op papier mag/moet, idem mag/moet digitaal In verband met digi wel extra waarborgen NEN Norm 7510 etc. Moet systeem in voorzien Soms ook verantwoordelijke bewerker constructie (WBP) Omzetting Zie Toolkit Transparant naar ouders maar geen invloed anders dan op grond van zeggenschapsrechten 15

16 Nen norm 7510 e.v. Zijn voornamelijk procedurele voorwaarden -Je moet dat en dat regelen, maar niet hoe Norm over logging wel meer inhoudelijk Beleidsdocument informatiebeveiliging en bestuurlijke verankering Bijvoorbeeld bij aannemen personeel beveiligingsbeleid meenemen Regels en rechten voor toegang -Identificatie en autorisatie,veilig inlogproces, logging -Time out voor kritische werkstations -Rapportage incidenten etc Voorbeelden uit de tekst. 16

17 DDjgz Inrichten op elektronisch werken Weg met de gele stickers, persoonlijke werkaantekeningen Een attenderingsvlaggetje mag wel Let op bij volgende consult Vergroot de transparantie Ook kwetsbaarheid? Niet naar mijn mening want in beginsel zou inhoud dossier nooit verrassing mogen zijn. Communicatie staat immers voorop Bij inrichten volgens NEN Norm 7510 etc. Kun je ook privacy garanderen 17

18 Lessen DDJGZ is hulpmiddel kwaliteit Gewone WGBO regels zijn op dit dossier van toepassing Gegevensuitwisseling is geen doel op zich maar middel voor hulpverlening Beroepsgeheim geldt nog steeds Uitzondering conflict van plichten Gesprek ouders/kind komt eerst, tenzij niet mogelijk Wat in dossier staat, mag in beginsel dus nooit verrassing zijn Transparantie wekt vertrouwen 18