DEFINTIEF Verslag 9 e Informatieberaad Zorg

Transcriptie

1 DEFINTIEF Verslag 9 e Zorg Datum: Locatie: 19 september 2016 van 16:00 18:00 uur Apollozaal, Parnassusplein 5, 2511 VX, Den Haag Aanwezig: Erik Gerritsen (SG VWS (vz)), André van der Zande (dg RIVM), Bas van den Dungen (dgcz VWS), Kees van der Burg (dglz VWS), Ron Roozendaal (CIO VWS), Vincent Buitendijk (NVZ), Petra van Holst- Wormser (ZN), Dianda Veldman (NPCF), Rob Dijkstra (NHG), Jan Pieter Schouten (KNMP), Carin Littooij (LHV) en Maarten Klomp (InEen), Rob Stadt (KNGF), Andy Schuurmans (NFU), Herko Coomans (VWS, secretaris) Afgemeld: David Voetelink (NFU), Maarten van Rixtel (Actiz), Angelique Berg (dg. V), Erik Kuik (VGN), Marcel Daniëls (FMS), Brechtus Engelsma (KNGF) moet eerder weg en wordt vervangen door Rob Stadt, VNG. Buitenring: Clearing House Apothekers, DHD, Vecozo, OIZ, Nictiz, ZIN, NEN, Verenso, FNT, Med4you, Advisaris, VZVZ, HL7 Nederland, V&VN, ZorgNet Apeldoorn, KNMG, BTN, GS1, KNMT, NZa, IHE, MRDM, Behandeling Begrepen, Erasmus MC, publieke tribune 1. Opening, mededelingen, agenda De voorzitter heet alle aanwezigen hartelijk welkom. Mededelingen van de voorzitter: - Excuses voor de late verzending van de stukken, het Regiebureau zal ze de volgende keer op tijd beschikbaar stellen. - De Apollozaal bij VWS is op 12/12/2016 niet beschikbaar voor het. De voorzitter vraagt de aanwezigen te kijken naar een alternatieve locatie bij bijvoorbeeld hun eigen organisaties. 2. Verslag vorige vergadering Dhr. Stadt (KNGF) wenst een aantal aanpassingen: 1 Verslag 19 september 2016

2 Op pagina 3: Dhr. Stadt (KNGF) legt de nadruk op de buy-in van de professional, die met de afspraken in zijn of haar dagelijkse werk aan de slag zal moeten. Daarom zijn standaarden wat de KNGF betreft ook cruciaal, dat vereist namelijk afgestemd gedrag. Dhr. Stadt vraagt daarom expliciete aandacht voor administratieve lasten vermindering als doel, want dat is een van de beste argumenten om professionals in de zorg te overtuigen. Gewenste wijziging: Dhr. Stadt (KNGF) legt de nadruk op de buy-in van de professional, die met de afspraken in zijn of haar dagelijkse werk aan de slag zal moeten. Daarom zijn standaarden wat het KNGF betreft ook cruciaal. dat Die dragen bij aan het opheffen van een eventueel bestaande vendor lock-in vereist namelijk afgestemd gedrag. Dhr. Stadt vraagt daarom expliciete aandacht voor administratieve lasten vermindering als doel, want de mogelijkheid om (door anderen) vastgelegde gegevens te kunnen hergebruiken dat is een van de beste argumenten om professionals in de zorg te overtuigen. Op pagina 6: Dhr. Stadt (KNGF) pleit voor communicatie als instrument voor het vergrote van draagvlak onder de achterban. Gewenste wijziging: Dhr. Stadt (KNGF) pleit voor communicatie vanuit VWS/Regiebureau over het als instrument voor het vergroten van draagvlak onder de achterban, stimuleren van de vraagkant en als baken voor de IT industrie. Het verslag wordt met bovengenoemde aanpassingen vastgesteld. Opmerkingen naar aanleiding van het verslag: - De in de vorige vergadering toegezegde notitie over infrastructuur en de basiselementen van het Informatiestelsel is nog niet gereed. Toegezegd wordt dat deze in december a.s. zal worden geagendeerd. - Mevr. Van Holst-Wormser (ZN) refereert aan de opmerking in de vorige vergadering over het samenvoegen van het IZO overleg en het. De heer van der Burg (VWS) geeft aan dat het idee is om hierop terug te komen bij het agendapunt van de outcomedoelen. Verder is het de bedoeling om de ideeën van IZO te incorporeren in het iwlz-programma, in samenhang met de WMO en de Jeugdwet. 3. Rondje langs de velden, met o.a.: a. Voortgang programma Meer regie over gezondheid/medmij door Patientenfederatie NL De heer Heldoorn geeft een korte presentatie over de stand van zaken van het Meer Regie over Gezondheid/MedMij programma (bijlage A). Doel van MedMij is zelfregie en zelfmanagement. Dit in de vorm van een persoonlijke, flexibele omgeving die een patiënt zelf kan inrichten en waarmee hij zelf regie kan voeren over zijn gezondheid. De patiënt bepaalt zelf welke gegevens met wie worden gedeeld binnen de gezondheidszorg. Het programma Meer Regie op Gezondheid beoogt een afsprakenstelsel in te richten en daarmee het speelveld nader te definiëren. Nadere afspraken over de rollen die partijen spelen en hoe zij zich ten opzichte van elkaar verhouden. Afspraken over koppelvlakken, informatiebeveiliging, borging van privacy en technische basiseisen, businessmodel en zo meer. Het programma ligt op schema: eind van dit jaar wordt een eerste concept van dit afsprakenstelsel verwacht. b. Voortgang programma Registratie aan de Bron door NFU of NVZ Mevr. Simons (NFU) geeft een korte toelichting van de stand van zaken van het programma Registratie aan de Bron. Uit onderzoek van de Patiëntenfederatie blijkt dat een kwart van de patiëntendossiers niet op orde zijn. Registratie aan de Bron kan bijdragen aan de kwaliteit van dossiers. Dat is ook één van de doelstellingen van het programma. 2 Verslag 19 september 2016

3 Een jaar geleden zijn de doelstellingen van het programma met de UMC s meer op scherp gezet. In 2020 beoogt het programma dat 80% van de zorginformatie gestructureerd wordt vastgelegd. Wat betreft de neergelegde roadmap zijn drie van de zeven UMC s een flink stuk op weg met implementatie van de zorgbouwstenen. De andere vier volgen volgend jaar. Technisch ligt het programma dan ook goed op koers. De organisatorische implementatie is een uitdaging. Binnen het programma is men bezig met E-learning voor de zorgprofessionals. Deze gaat nu in productie bij twee UMC s. Na de testperiode zal deze voor elk huis ter beschikking gaan komen. Het programma is druk met het jaarplan Men wil zich meer richten op de zorgprofessional. Het thema is dan ook Dichter bij de zorg. Er wordt ook gepoogd de wetenschappelijke verenigingen meer bij het programma te betrekken. Een ander aandachtspunt is dat er wel patiëntenportalen beschikbaar zijn, maar dat patiënten hier nog niet veel gebruik van maken. De NVZ zijn inmiddels aangehaakt. Een kwartiermaker voor de algemene ziekenhuizen gaat deze week aangesteld worden. Op het Beheer van de bouwstenen komt nu ook druk. Daarvoor staat Nictiz aan de lat. Verder is de GGZ bezig om aan te sluiten. Er wordt bekeken of zij volgend jaar een pilot kunnen doen in combinatie met het sociaal domein. Het programma ligt op schema. Voor volgend jaar is het bezig met nieuwe projecten in de grondverf te zetten. De hele verandering en beweging vraagt veel aandacht. Het programma blijft implementaties doen zoals bijvoorbeeld in de informatieuitwisseling tussen twee EPD-leveranciers en hoe men ze mee krijgt. Dhr. Buitendijk (NVZ) vult aan: Het begint met de techniek maar het gebruik ervan is een enorm proces. De vrijheid van de zorgprofessionals is tot op heden heel groot en daarin wordt nogal ingegrepen. Dat is een enorm veranderproces. Tot op heden is de aanpak gebaseerd op verleiden. Maar het gaat uiteindelijk om een andere werkwijze die mensen zich eigen moet maken. Mevr. Veldman (Patiëntenfederatie NL) wil weten of ook beelden/foto s behoren tot de gegevens en het standaardisatieproces van het programma. Mevr. Simons bevestigt dat het hier ook over beelden, foto s en zo meer gaat, dat het gaat om het gehele patiëntendossier in al zijn verschijningsvormen. c. Voortgang programma Medicatieproces 2.0 (MP2.0) schriftelijk De voortgang is schriftelijk gedaan en onderdeel van de stukken. d. Voortgang eid/idensys door VWS Dhr. Roozendaal (VWS) geeft een korte toelichting. Bij de stukken treffen de aanwezigen een recentelijk verzonden Kamerbrief aan en een onderzoek dat is uitgevoerd. Na dit onderzoek zijn gesprekken gestart over wat voorlopen in de zorg feitelijk betekent. Daar wordt in het volgend op terug gekomen. Het ziet er nu naar uit dat het denkbaar is dat men in de zorg via een tussenniveau naar het hoogste betrouwbaarheidsniveau gaat. Hetgeen betekent dat al volgend jaar middelen ter beschikking zouden kunnen komen. Echter de Autoriteit Persoonsgegevens moet daar haar zienswijze nog over uitspreken. Ter aanvulling meldt mevr. Veldman (Patiëntenfederatie NL) dat een vertegenwoordiging vanuit het een aantal VWS-kamercommissieleden heeft gesproken en geïnformeerd. Gepoogd wordt 3 Verslag 19 september 2016

4 nu een informatieve bijeenkomst te organiseren voor de BZK- en de VWS-kamercommissies om hen nog meer te informeren over de materie. e. Voortgang Zorg-CERT door NVZ Dhr. Buitendijk (NVZ) geeft aan dat de Zorg-CERT op schema is en in oktober a.s. ook daadwerkelijk gaat starten. Het is goed te zien dat de aanmeldingen, ook vanuit de GGZ, zijn toegestroomd. Dhr. Klomp (InEen) vraagt zich af of ook wordt nagedacht om ook kleinschalige organisaties (zoals huisartsenposten) te bedienen. Dhr. Buitendijk benadrukt dat juist de kleinere eerste lijns-organisatie is die gehouden is om aan te sluiten. De grotere organisaties hebben immers zelf diverse veiligheidsofficieren rondlopen. De kleinere organisaties hebben dat niet. De start is bedoeld met NFU, NVZ en GGZ maar zodra dat draait zal men gaan uitbreiden naar andere organisaties. 4. Uitwerking en aanscherping outcome-doelen De voorzitter schetst kort de context van het document. Hij benadrukt dat het voorliggende document een startpunt is. Begonnen wordt op wilsniveau: is iedereen bereid om vanuit deze doelen het gesprek aan te gaan waar we met zijn allen aan werken. Daarna is ruimte voor alle partijen om de doelen nader uit te werken en aan te scherpen. Als tijdens deze periode van nadere invulling blijkt dat verschillende zaken toch niet haalbaar zijn, dan zijn alle betrokken partijen ertoe gerechtigd om daarop terug te komen en termijnen en data bij te stellen. Han van Overbeeke van het Regiebureau licht kort toe wat er is gebeurd sinds het Beraad van 15 juli jl. (bijlage B). Er is veel overlap tussen de activiteiten van de verschillende partijen in het veld die bijdragen aan het realiseren van de outcome-doelen. Het zijn vaak verander- en implementatietrajecten, wat de planning wel wat onzeker maakt omdat het een verandering in werkwijze vraagt. Alle leden hebben aangegeven bereid te zijn om mee te werken aan de aanscherping en uitwerking van de outcomedoelen, maar in eerste instantie alleen voor de delen waarop zij zich kunnen committeren, die behoren bij hun eigen beroepsgroep en sector. In de uitwerking wordt de impact op de beroepsgroep duidelijker, alsook de onderlinge afhankelijkheden en ook de randvoorwaarden. Op basis van de bevindingen worden de doelen scherper, beter en realistischer geformuleerd. Doel is om in het van 12 december a.s. zo ver te zijn dat het nodige voor besluitvorming gepresenteerd kan gaan worden. a. Presentatie eerstelijnspartijen over activiteiten om medicatieveiligheid te bevorderen (KNMP) Mevr. Noorlander (KNMP) toont met veel energie een overzicht waarin per outcome-doel een eerste stap wordt aangegeven welke activiteiten betrokken partijen nu al uitvoeren en gepland hebben, die een bijdrage leveren aan de realisatie van het doel (bijlage C). Daarbij is aangegeven wat de activiteit potentieel bijdraagt aan het doel, en wat de huidige stand daarvan is. Ook is aangegeven waar onderlinge afhankelijkheden met andere activiteiten zitten, en welke randvoorwaarden ingevuld dienen te zijn. De getoonde opzet is in kleine kring met enthousiasme beproefd, maar moet nog breder gevalideerd worden. Met dit overzicht hebben de samenwerkende eerstelijns partijen voor het outcome-doel over medicatie-uitwisseling in kaart gebracht wat ze op dit moment doen om dit doel te realiseren en hoe de activiteiten kunnen worden gerelateerd aan het outcome-doel en de target. Vervolgens is ook gekeken of het outcome-doel een aanscherping behoeft in de formulering. Ook wordt helder wie in staat is om hierover besluiten te nemen, en dus ook waar het een rol speelt. 4 Verslag 19 september 2016

5 Het gepresenteerde overzicht biedt voor alle deelnemers handvaten waarmee zij inzicht kunnen krijgen in de mate waarin hun activiteiten bijdragen aan de te realiseren doelen, maar ook in wat de doelen concreet kunnen en zouden moeten inhouden. Daarom wordt voorgesteld om met deze aanpak verder te gaan. Mevr. Littooij (LHV) geeft aan dat het trots kan zijn op hetgeen gepresenteerd is. Er gebeurt immers al heel erg veel en dat geeft zo n overzicht ook weer. Mevr. Littooij oppert dat alle aanwezigen eigenlijk het getoonde vreselijke schema op de deur zouden moeten hangen om zich daarmee beter te kunnen bedenken waar iedereen het ook al weer voor doet. De voorzitter wordt heel erg blij van de energie en inhoud van het overzicht. Hij complimenteert de eerstelijnspartijen voor deze eerste zeer betekenisvolle stappen. Hij hoopt dat dit traject nu zodanig op gang is gekomen dat op 12 december a.s. er een pakket ligt waartegen door alle partijen ja kan worden gezegd. b. Presentatie ziekenhuizen over activiteiten die bijdragen aan outcome-doelen (NVZ) Mevr. Van Es (NVZ) schetst de wijze waarop de 4 outcome-doelstellingen terugkomen in het Versnellingsprogramma Informatie-uitwisseling Patient en Professional (VIPP) programma waarbij de nadruk ligt op de patiënt en medicatieveiligheid (bijlage D). De NVZ heeft aan het begin van het jaar daar strategie voor de komende jaren gepubliceerd: zorg voor De rol van de patiënt verandert enorm waarbij de zorgpartijen de patiënt als partner gaan zien. Om dat te kunnen doen heeft de patiënt meer informatie nodig. Medicatie is daarbij als prioriteit benoemd. Een landelijk programma is noodzakelijk. Er zijn een aantal koplopers maar als je collectief wil veranderen, moeten meer ziekenhuizen in beweging komen. Bij uitwisseling moet je immers dezelfde taal spreken: eenheid van taal. Standaarden uit andere programma s worden overgenomen zoals de MedMij standaarden, Registratie aan de Bron en anderen. Uitgangspunt is We bedenken geen standaarden maar implementeren standaarden. Het is een implementatieprogramma en gericht op resultaat dat meetbaar is. Inmiddels zijn op een haar na de doelstellingen nu gereed waarna de nulmeting gestart kan worden. Vervolgens schetst mevr. Van Es hoe de NVZ-activiteiten zoals het VIPP programma zijn ondergebracht in het vreselijke schema dat toch eigenlijk toch wel goed te doen was (qua invullen). Met het invullen van dit schema worden de nodige overlappende zaken goed zichtbaar. Het biedt veel inzicht. Al met al kan de NVZ er dan ook goed mee uit de voeten waarbij ook afhankelijkheden zeer inzichtelijk worden. De voorzitter merkt op dat hij weer heel blij wordt van de geschetste beelden en de tevredenheid over het te hanteren format. c. Presentatie Zorginstituut over hoe het actieprogramma iwlz bijdraagt aan de outcome-doelen Dhr. Fresz van het Zorginstituut (ZIN) geeft een korte toelichting op het actieprogramma iwlz en hoe dit aansluit bij de outcome-doelen (bijlage E). Ongeveer 4000 partijen in de langdurige zorg en ondersteuning wisselen in het kader van de WLZ informatie uit. Dit wordt in nauw overleg met de partijen beheerd. De bestaande uitgangspunten wil het Zorginstituut nu moderniseren door de volgende uitgangspunten voorop te stellen: - Eenmalig vastleggen en meermalig gebruik - Informatievoorziening van de patiënt te verbeteren incl. de wachttijden - De overgangen van de diverse domeinen beter te ondersteunen 5 Verslag 19 september 2016

6 - Vaststellen van een Kernset van gegevens - Altijd streven naar de ervaren administratieve lasten - Ook reductie van de complexiteit in de keten In opdracht van Staatssecretaris Van Rijn is in mei jl. de opdracht gegeven om met de ketenpartijen een actieprogramma uit te werken. Dit wordt het Actieprogramma iwlz Doel is het verbeteren van de informatievoorziening in de WLZ-keten, waarbij rekening wordt gehouden met het IZO Toekomstbeeld Inmiddels is een inventarisatie gemaakt van de hiaten, wordt rekening gehouden met de outcome-doelen van het en de beschikbare architectuurproducten. Vervolgens zal het actieprogramma, na advies van de stuurgroep, worden aangeboden aan het ministerie en zal de Staatssecretaris worden verzocht om de opdracht tot uitvoering te verlenen. Dhr. Stadt (KNGF) vraagt aandacht voor het in de WLZ-keten opstellen van standaarden, die dan weer tot conversie leiden zodra de gegevens in andere sectoren gebruikt moeten gaan worden. De voorzitter sluit deze presentatie af met zijn waardering voor de voortvarendheid van het Zorginstituut met het uitwerken van hun activiteiten in het kader van de outcome-doelen. Dhr. Stadt (KNGF) merkt op dat de doelen Eenmalige vastlegging/meervoudig gebruik en informatie-uitwisseling sterk verweven zijn. Tevens vraagt hij aandacht voor de positionering van het LSP als ware het de primaire uitwisselingsinfrastructuur. Echter niet alle partijen kunnen op dit moment gebruik maken van het LSP. Deze situatie trekt een wissel op het nu gestalte kunnen geven aan het LSP. De voorzitter vraagt de leden de outcome-doelen initieel vast te stellen met alle kanttekeningen en voorwaarden die eerder deze vergadering gemaakt zijn. In de verwachting dat in december a.s. een meer definitieve en completere set vastgesteld kan worden en een belangrijk deel van de impact in kaart is gebracht. Dhr. Dijkstra (NHG): De vraag is eigenlijk: Zijn we in de goede richting? Vanuit onze koepels vragen de doelen zeker veel werk om helder gedefinieerd te worden. Initieel is het een goede startfase dat is echter het enige wat we nu kunnen uitspreken. Voorzitter: Dat is ook wat nu gevraagd wordt. Is het een goede start? De heer Dijkstra (NHG): Je moet ergens starten. Mevr. Littooij (LHV): In de notitie over de outcome-doelen (bijlage 4 bij de vergaderstukken) staan wat ons betreft nog te veel dingen die niet kloppen. In de kerngroep is afgesproken dat we de uitgezette lijn van juli jl. prima kunnen voortzetten. Voorzitter: de 15 e juli jl. hebben we evenwel wel die outcome-doelen afgesproken als uitgangspunt. Mevr. Littooij (LHV): We zijn erg tevreden over het traject nu, maar ik heb niet begrepen dat we de doelen zoals die nu voor liggen moeten vaststellen. Waarom zouden we dat ook nu doen, als in december veel meer duidelijk is? Veel liever nu de uitgezette lijn voortzetten zonder de huidige tekst over de doelen vast te stellen. Voorzitter: we zijn hier echter om onze verantwoordelijkheid nemen. Het steeds vooruitschuiven van de beslissing omdat niet overal de impact bekend is, is een patroon dat we in het vorige (15 juli jl.) ook besproken hebben. Wat mij betreft stellen we de outcome-doelen nu wel vast maar dat wil niet zeggen dat de partijen er niet op terug kunnen komen. Dus daarom toch het voorstel om wel initieel vaststellen. 6 Verslag 19 september 2016

7 Mevr. Littooij (LHV): Van een aantal zaken is al gebleken dat het op deze manier niet kan. Alleen over medicatieveiligheid zijn we veel met elkaar eens. Voor andere zaken is het nog niet rijp genoeg. Mevr. Veldman (Patiëntenfederatie NL): De notitie is een heel talig document, waardoor niet iedereen hetzelfde beeld heeft bij wat er precies bedoeld wordt. De net gepresenteerde schema s geven veel meer vertrouwen. Het proces laat zien hoe alles samenhangt. Voorzitter: Waar ik bang voor ben, is dat we het patroon niet doorbreken. Wat nodig is, is dat wanneer iemand in de kerngroep roept ik vind het niet rijp dat wij met elkaar kunnen zeggen: Je heb de randvoorwaarden niet begrepen, want bij de uitwerking kan je met een concretere en aangepaste versie komen. Ik hecht eraan dat we met elkaar wel deze discipline kunnen krijgen. We hebben net gezien dat dit stuk een startpunt heeft gegeven waarop mensen gaan vliegen. Laten we m daarom vaststellen met de mogelijkheid om het in december aan te passen. Mevr. Veldman (Patiëntenfederatie NL: Als we beslissen op de twee beslispunten zoals ze voorliggen, dan komen we er wel. Dhr. Klomp (InEen): we zijn in wezen eens over wat we met elkaar aan het doen zijn. Voor de eerstelijns partijen geldt dat we voor een groot deel kunnen overzien voor welke opdracht we staan. Voor medicatieoverdracht is dat zo. Voor wat betreft de rest kunnen we dat nog niet overzien. In die zin is er een serieus risico dat we in december a.s. er op moeten terugkomen. Voorzitter: Dat kan pas als je dit nu als startpunt neemt. Het is verder ook geen goed signaal naar de achterban om het nu niet af te stemmen. Mag ik jullie dan vragen deze twee beslissingen kunnen nemen? Mevr. Littooij (LHV): Ik ben er niet tevreden mee. Voorzitter: Dat is helder en genoteerd. Met uitzondering van de LHV stemmen de leden in met het vaststellen van de outcome-doelen als startpunt voor verdere uitwerking en aanscherping. 5. Discussie over Doorzettingskracht van het : hoe borgen we onze afspraken De voorzitter vindt het belangrijk om de leden van het te laten zien waar de partijen met instrumenten om doorzettingskracht mee te organiseren staan in de discussie over wat wel en wat niet mogelijk is. Hij vraagt de leden om opmerkingen en suggesties. Dhr. Dijkstra (NHG) geeft aan dat een onderscheid tussen implementatie en borging gemaakt moet worden, die in de notitie nu niet scherp genoeg gemaakt wordt. Doorzettingsmacht lijkt om borging te gaan. Hoe dwing je dat af en hoe zorg je dat het daadwerkelijk gebeurd. Bij implementatie ga je meer kijken naar wat er nodig is om je doel te bereiken. Dhr. Stadt (KNGF) pleit voor aandacht voor de rol van communicatie, waardoor het inzetten van doorzettingsmacht wellicht minder noodzakelijk wordt. Dhr. Buitendijk (NVZ) stelt dat bij het ontstaan van het over doorzettingsmacht is gesproken. Het huidige zorgstelsel heeft al de nodige doorzetting-structuren, het is de plek waar we met elkaar overleggen en afspreken wat en of we met elkaar wat gaan doen. Als je daar nog een extra doorzettingsmacht op zet dan krijgt het een ander karakter. Dhr. Van den Dungen (VWS) geeft aan dat de bedoeling van de notitie is om te laten zien dat er al heel veel is qua afdwinginstrumenten in het reguliere zorgstelsel. We gaan niet iets nieuws optuigen en we moeten rekening houden met een reële implementatietijd. 7 Verslag 19 september 2016

8 Dhr. Klomp (InEen) pleit voor aandacht voor andere punten zoals eigenaarschap en hoe de kans vergroot wordt dat het lukt met bijvoorbeeld een goed plan van aanpak. Juist op het gebied van eigenaarschap en organisatiekracht wordt er van onze organisatie veel meer gevraagd en vreest hij dat niet genoeg te kunnen bieden. De voorzitter stelt voor om juist op die punten, die voornamelijk gaan over de rol van het, aan deze tafel bespreekbaar te maken en roept op om die ook bijvoorbeeld mee te nemen in de impactanalyses. De voorzitter besluit met een kleine anekdote. Doorzettingsmacht is zelfbinding. Je probeert eerst veel energie te steken in de verleidingskant. Maar soms is het lastig om een laatste sprong te maken. Dan moet je vertrouwen krijgen in het proces. Doorzettingskracht is iets wat we met elkaar willen/moeten afspreken. Als we dat niet kunnen, dan is die doorzettingsmacht er ook gewoon niet. Ten slotte zegt de voorzitter toe dat in december a.s. dit punt verder besproken gaat worden. 6. Advies Community van Data-experts over open data (RIVM) Dhr. Van der Zande (VWS) geeft een korte mondelinge toelichting. Omdat zorgdata vaak persoonsgegevens zijn, kunnen zij alleen als open data gepubliceerd worden nadat ze geanonimiseerd zijn. Gepubliceerde data mogen immers niet herleidbaar zijn naar individuen (of individuele bedrijven of instellingen). Helaas is niet altijd vast te stellen of gegevens herleidbaar zijn. De Autoriteit Persoonsgegevens (AP), mede gebaseerd op de toekomstige Europese Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), stelt dat pseudonimisering nooit en aggregatie van data soms niet langer meer volstaat om persoonsgegevens te anonimiseren om ze daarna open te maken. Onduidelijk is wanneer data wel voldoende anoniem is. Dit heeft gevolgen voor de open data ambitie. De geschetste problematiek is geen eenvoudige. Ook andere ministeries worstelen hiermee. VWS (CIO) heeft punt van gevolgen uitspraak AP over gepseudonimiseerde gegevens ook bij dossierhouder Open data ingebracht om duidelijkheid te krijgen. De community stelt voor om duidelijkheid te creëren. De community stelt voor om duidelijkheid te creëren, mede in overleg met de AP en doet 5 voorstellen: 1. Af te stemmen opdracht: Bent u akkoord om de consequenties van de nieuwe AVG en de nieuwe zienswijze over pseudonimisering centraal te beleggen, en zo ja, waar moet deze opdracht worden belegd? De leden gaan akkoord met het centraal beleggen van de consequenties van de AVG, VWS zal hiervoor zorgdragen. 2. Af te stemmen opdracht: Bent u akkoord dat de community van data experts een richtsnoer opstelt voor het anomimiseren van datasets in de zorg? De leden gaan akkoord met de opdracht voor de community. 3. Af te stemmen opdracht: Bent u akkoord dat VWS in overleg treedt met het AP over de mogelijkheden van toetsing van open data sets vooraf dan wel accordering van de richtlijnen voor anonimisering? De leden gaan akkoord met dat VWS namens de leden in overleg gaat met het AP. 4. Af te stemmen opdracht: Bent u akkoord dat de coördinatie van publicaties van open data in de zorg, contact met gebruikers en communicatie over aansprekende toepassingen bij de community van data experts wordt belegd? 8 Verslag 19 september 2016

9 De leden zijn akkoord met de coördinatie van publicatie van open data in de zorg bij de community. 5. Standpunt: Bent u akkoord dat open data geen bijzaak moet zijn en dat hiervoor mensen en middelen moeten worden gealloceerd? De leden zijn akkoord. De kernvraag die de community nu aan het beraad voor legt is: Bent u bereid om, daar waar u ook worstelt met open data, om de ideeën en suggesties te delen binnen de community (om van en met elkaar te leren) en dan gezamenlijk vanuit de community op te trekken richting de autoriteit? En als u iets heel urgents heeft is daar natuurlijk altijd begrip voor, dat dat dan boven op de stapel komt te liggen van ideeën en initiatieven. Dit is dus een aanbod vanuit de community van wij zijn bereid om daar een stuk afstemming voor onze rekening te nemen. Dhr. Schouten (KNMP): De datum van 1 november 2016 komt mij heel ambitieus voor. Het is goed om dit goed afgestemd te doen. Wanneer haak je bij deze discussie aan? Dhr. Van der Zande (VWS) geeft aan dat de datum is gekoppeld aan de outcome-doelen, maar dat er ook externe partijen zijn die druk zetten. Over de uiteindelijke datum gaat de community zelf. Mevr. van Holst-Wormser (ZN) wijst er op dat ZN een eigen adviesraad heeft over Open Data, samen met Vektis. Het is goed om daar rekening mee te houden. 7. Advies Community van data-experts over de Basisgegevensset Zorg (RIVM) Vorige keer is naar aanleiding van de presentatie door de NFU en Registratie aan de Bron in het en de kerngroep de discussie ontstaan over de toepasbaarheid van de gegevensset buiten de ziekenhuizen. Deze vraag is vervolgens bij de Expertgroep neergelegd en deze heeft naar die vraag gekeken. De expertgroep adviseert dat er diepgaand nader onderzoek gedaan wordt en vraagt het hiervoor opdracht te geven. 1. Bent u akkoord om het regiebureau de opdracht te geven om de inventarisatie naar overlap, raakvlakken en hiaten in basisgegevenssets uit de verschillende domeinen te faciliteren? 2. Bent u akkoord dat de voortgang van de implementatie van de verschillende initiatieven rond dit thema wordt gemonitord? De leden gaan akkoord met beide beslispunten. 8. Notitie Werkgroep Informatieveiligheid en Privacy over aanvullende maatregelen tegen het lekken van medische persoonsgegevens via tracking cookies op zorgwebsites Dhr. Roozendaal (VWS) geeft een korte toelichting. Op verzoek van de Minister van VWS heeft de werkgroep Informatieveiligheid en Privacy gekeken naar de noodzaak voor aanvullende maatregelen om te voorkomen dat medische websites gevoelige persoonsgegevens lekken door middel van 3rd party tracking cookies. Het standpunt van de werkgroep is dat er géén aanvullende maatregelen nodig zijn waarover in het besloten moet worden, om te voorkomen dat medische websites door middel van 3rd party tracking cookies, zonder dat de bezoeker daarvoor expliciete toestemming heeft gegeven, informatie over het 9 Verslag 19 september 2016

10 surfgedrag van die bezoeker verzamelen en deze verwerkt worden voor commerciële doeleinden. Tegelijkertijd moeten de leden er wel voor zorgen dat in de eigen domeinen dit ook bekend is bij de achterban. Beslispunten: 1. Standpunt: Om te voorkomen dat medische websites door middel van 3rd party tracking cookies, zonder dat de bezoeker daarvoor expliciete toestemming heeft gegeven, informatie over het surfgedrag van die bezoeker verzamelen en deze verwerkt wordt voor commerciële doeleinden, zijn géén aanvullende maatregelen nodig waarover in het besloten moet worden. 2. Deelnemers van het kunnen zelf hun achterban in staat stellen de eigen website door te lichten op het gebruik van onwenselijke 3rd party tracking cookies, met behulp van eenzelfde instrumentarium als de Autoriteit Persoonsgegevens voor haar onderzoek heeft gebruikt. Daarnaast besteden de deelnemers van het aandacht aan deze problematiek in hun activiteiten om de bewustwording van cyber- en privacyrisico s bij hun achterban te vergroten. De leden zijn akkoord met de voorgestelde beslispunten. 9. Brief Lable over belemmeringen voor de informatie-uitwisseling in de care sector In het leveranciersoverleg, en ook op andere plekken, heeft de voorzitter partijen uitgenodigd de belangrijke belemmeringen die zij ervaren in de informatievoorziening in de zorg vanuit hun praktijk te beschrijven en aan het voor te leggen. Lable, een stichting die een ECD oplossing heeft voor de care sector, is de eerste die op deze uitnodiging reageert. Naar aanleiding van haar ingezonden brief, licht mevr. Zwaneveld van Lable kort haar punten toe. Lable signaleert de volgende belemmeringen: - De patiënt heeft geen gelijkwaardige positie in de informatie-uitwisseling. Terwijl de patiënt zelf, veel meer een rol zou moeten hebben in het proces; - Het accent ligt heel erg op de cure; - De belemmeringen die er zijn worden verder veelal ook door de zorgsector zelf opgeroepen. De stelling dat het eigenaarschap van het zorgdossier bij de patiënt zelf moet liggen roept bijvoorbeeld veel weerstand op bij artsen. - Hierdoor verdwijnt de snelheid en de stip op de horizon. Dhr. Van der Burg (VWS) dankt mevr. Zwaneveld voor haar input en zegt toe de handschoen op te pakken. 10. Rondvraag Er zijn geen punten voor de rondvraag. 11. Afsluiting Met dank aan alle aanwezigen sluit de voorzitter de vergadering. 10 Verslag 19 september 2016

11 ACTIE- EN BESLUITENLIJST Beslis- en actiepunten van : De voorzitter concludeert dat er brede steun en instemming is voor het proces om te komen tot generieke outcome-doelen, op basis van de doelen zoals beschreven. Op basis van de discussie en het besluit over beslispunt 1, worden ook de overige beslispunten akkoord verklaard: in september komt er 1 pakket met aangescherpte generieke outcome-doelen, en werkt elk lid van het Beraad deze de komende maanden uit tot consequenties voor zijn eigen sector en activiteiten. Deze worden verzameld in de meerjarige implementatie-agenda. VWS heeft toegezegd een position paper op te stellen ter bespreking in september met daarin een aanzet voor een brede implementatiestrategie. De tweede toezegging gaat over het plan om PDF/A tot standaard te benoemen voor het laagdrempelig beschikbaar stellen van gegevens aan patiënten. Dit zou een Quick Win kunnen zijn, waarbij ook gekeken wordt of we het ook echt waar kunnen maken om een standaard werkend te krijgen. VWS laat onderzoeken of verplicht kan worden dat medicatielevering ook altijd met elektronische berichtgeving gepaard gaat. Beslispunt Genomen besluit Actiehouders Status Patiënt Centraal: Informatie bruikbaar Met de genoemde NPCF, Kerngroep opmerkingen en aanvullingen wordt het thema Patiënt Centraal in de 11 Verslag 19 september 2016 Uitgevoerd

12 Kerngroep verder uitgewerkt. De uitwerking wordt later in het besproken Partijen hebben toegezegd het VNG, VGN, Actiz, ZN, NFU, Uitgevoerd PGD-programma te NVZ, VWS, NPCF ondersteunen en 8.500,- over te maken aan de NPCF. VWS maakt de resterende ,- over Steun voor het uitwerken van NPCF, VWS, Nictiz, werkgroep Uitgevoerd het programmaplan, agendering in het van 7 december Leden onderschrijven de NPCF, VWS, Nictiz, voorgestelde aanpak van het programmateam programma Doorpakken met het PGD Het bestuur van ZN heeft ten Allen, Kerngroep tijde van het nog geen besluit genomen over het PGD-programmaplan en stemt daarom niet mee op deze punten. Leden willen wel maar kunnen de gevraagde capaciteit niet structureel beschikbaar stellen om mee te werken aan het realiseren van het programmaplan. In de Kerngroep wordt gezocht 12 Verslag 19 september 2016

13 naar een oplossing waarbij capaciteit gebundeld, versterkt en aangevuld kan worden. Ook wordt in de impactanalyses ( ) aandacht gegeven aan de ondersteuningsbehoefte en de consequenties voor de gevraagde capaciteit bij de leden Leden nemen ter kennis aan dat VWS, ZN en NPCF afspraken maken over financiering van het programma In Kerngroep wordt voorstel voor convenant voor daadwerkelijke ontsluiting van gegevens door zorgaanbieders aan patiënten opgesteld 4-4- De aanwezigen worden opgeroepen om koplopers die bij het programma Meer regie op gezondheid betrokken moeten zijn te melden. Patiënt Centraal: Informatie ontsloten Het gaat akkoord met de generieke ontwikkellijn voor het ontsluiten van medische gegevens voor patiënten, en vraagt de NVZ om een Allen, Kerngroep Allen NVZ 13 Vastgesteld Verslag 19 september 2016

14 verdere uitwerking van hun Blue Button 1.0 voorstel in het volgende toe te lichten Instemming met het streven, geen concrete toezeggingen voor leveren Akkoord met de ontwikkeling NPCF Verwerkt in van een Blue Button+ programmaplan standaard in het PGD- PGD programma Verhelderen en nader VWS, NPCF Gedeeltelijk uitwerken, in extra verwerkt in schriftelijke ronde besluit programmaplan voorleggen aan leden. PGD Akkoord, zoek medewerking VWS Verwerkt in van KNMG hierin op programmaplan PGD Onderwerp meenemen in het NPCF, ZN, VWS Verwerkt in PGD-programmaplan, in programmaplan december agenderen in het PGD Leden gaan akkoord met apotheken, doen van impactanalyses, huisartsenpraktijken, door VWS gefaciliteerd, naar zorggroepen/gezondheidscentra, ontsluiten relevante gegevens paramedici, ziekenhuizen, aan patiënten voor gebruik aanbieders van care, GGZ en in PGD s gehandicaptenzorg, om gegevens bij zorgverzekeraars en om gegevens bij overheden uit bijvoorbeeld donorregistraties (CIBG), vaccinaties (RIVM), eigen 14 Verslag 19 september 2016

15 bijdrage informatie (CAK) en indicaties (CIZ en VNG) Voor het project Gespecificeerde Toestemmingsstructuur (GTS) wordt een stuurgroep gevormd en zullen mensen uit de 1 e en 2 e lijnskoepels door de LHV worden benaderd. LHV Eenmalig vastleggen, meervoudig gebruiken: eenheid van taal Het is het eens met de lijn en uitwerking die de NFU over het programma Registratie aan de Bron heeft gepresenteerd en leden sluiten graag aan bij het programma. NFU De meerjarenagenda voor het Allen thema Registratie aan de Bron wordt in het Beraad van september geagendeerd. Van alle leden wordt hierin de concrete bijdrage aan het thema beschreven Het NHG, KNGF verklaart de uitwisselingsstandaard huisartsen en fysiotherapeuten van toepassing. Tevens wordt deze Uitgevoerd Uitgevoerd Vastgesteld 15 Verslag 19 september 2016

16 standaard gebruikt als casus voor de uitwerking van een gemeenschappelijke implementatie-aanpak in het thema Duurzaam Informatiestelsel Akkoord op uitvoeren van VWS In KG besloten impactanalyse, met daarbij eerst aanpak ook aandacht voor impactanalyses initiatieven op financieel- helder administratieve gegevens en bedrijfsvoeringsgegevens Akkoord op het uitgangspunt Allen, Nictiz de vertaling van SNOMED CT gecoördineerd te doen, daarbij aansluitend op reeds lopende initiatieven. De Kerngroep wordt hierbij als platform gebruikt voor afstemming. Nictiz coördineert de vertaling van SNOMED CT Bij afwezigheid van GGZ GGZ Nederland Punt is in Nederland (indiener) wordt huidige vorm dit punt doorgeschoven naar teruggetrokken het volgende Aan de kerngroep wordt de Kerngroep opdracht gegeven een analyseren te (laten) maken wat de redenen zijn waarom de HA-FYS uitwisselingsstandaard niet geïmplementeerd wordt, en 16 Verslag 19 september 2016

17 daarbij het te adviseren wat er nodig is voor een doorbraak op deze casus NFU brengt in het NFU van 20 juni 2016 de Basisgegevensset Zorg. De NFU gaat met de eerste lijn in gesprek over potentiele overlap en verschillen tussen de gebruikte standaarden en basisgegevensset IZO Toekomstbeeld Zorginstituut Nederland gepresenteerd en besproken ? Aan het RIVM en Nictiz wordt een opdracht gegeven voor een advies over eenheid van taal. De aanbevelingen zullen in het van 12 december 2016 worden gepresenteerd. RIVM en Nictiz Duurzaam Informatiestelsel: uitwisselingsinfrastructuur Verhelderen en nader uitwerken, in extra schriftelijke ronde besluit voorleggen aan leden. VWS, NPCF 4-4- In het van VNG juni 2016 gaat de VNG de eerste resultaten van het het ISD-programma presenteren Nictiz kan van start gaan Nictiz met de inventarisatie voor Wordt in de Kerngroep verder uitgewerkt 17 Verslag 19 september 2016

18 veilige uitwisselingsinfrastructuren, zal daarbij de input vanuit InEen én alle andere partijen die dat willen actief ophalen en meenemen. Ook zal het IZO Toekomstbeeld 2020 meegenomen daarin worden. Duurzaam Informatiestelsel: Zorg-CERT (voorstel NVZ) De leden onderschrijven het n.v.t standpunt Buiten de vergadering NVZ Uitgevoerd kunnen geïnteresseerde partijen zich bij de NVZ melden Buiten de vergadering kunnen geïnteresseerde partijen zich bij de NVZ melden NVZ Uitgevoerd Duurzaam Informatiestelsel: structureel betrekken van ICT-leveranciers De leden zijn het eens met n.v.t. Vastegsteld het standpunt Akkoord, VNG biedt kennis en expertise VNG/KING aan VWS, Nictiz, VNG/KING Wordt nog opgepakt op het gebied van leveranciersmanagement Afgesproken is dat de leveranciers (OIZ) vanaf nu voor het zullen worden uitgenodigd als toehoorders. Zodat zij ook actief kunnen anticiperen op wat hier in het beraad besloten wordt. VWS, OIZ 18 Verslag 19 september 2016

19 Duurzaam Informatiestelsel: open data Eens met het standpunt. n.v.t. Vastgesteld Akkoord. RIVM Duurzaam informatiestelsel: en Kerngroep Vaststellen Vastgesteld gemeenschappelijke visie, missie en doelstellingen, met aanpassingen Focus en prioriteit voor 2015 Uitgewerkt in ligt bij het versterken van de themanotitie informatiepositie van de patiënt/cliënt/burger: patiënt centraal De taken en Vastgesteld verantwoordelijkheden van het worden zoals voorgesteld vastgesteld. Het vergadert minstens 4 maal per jaar De taken en Vastgesteld verantwoordelijkheden van de Kerngroep worden zoals voorgesteld vastgesteld. De Kerngroep vergadert maandelijks en heeft een vaste samenstelling. Iedereen levert beschikbare capaciteit, de minimale eis van 16 uur per maand vervalt daarmee Financiering van de Vastgesteld 19 Verslag 19 september 2016

20 realisatie van de ambities van het wordt per voorliggend voorstel besproken Er wordt een stuurgroep ingericht voor het uitwerken van het conceptueel kader bouwstenen medicatieoverdracht. De resultaten van de eerste fase worden besproken in het informatieberaad Het IZA project wordt geagendeerd in september en de VNG zal gevraagd worden aanvullende onderwerpen aan te dragen en toe te lichten In het Beraad van september zal een verdere uitwerking van het thema Transparantie & Kwaliteit geagendeerd worden. De FMS, KNGF en Actiz sluiten aan bij de werkgroep voor dit thema Het speerpunt Duurzaam Informatiestelsel wordt uitgewerkt in de meerjarenagenda die in september in het Beraad gepresenteerd zal worden Leden stellen focus van het voor 2016 VNG, Actiz ZN, Kwaliteitsinstituut, FMS, KNGF en Actiz Regiebureau Informatievoorziening Vastgesteld Uitgevoerd Uitgevoerd Uitgevoerd Vastgesteld, wordt verder 20 Verslag 19 september 2016

21 vast: Idensys/eID, Persoonlijke Gezondheidsdossier, eenmalig vastleggen/meervoudig gebruiken, veilige uitwisselingsinfrastructuren en leveranciersmanagement Leden besluiten dat financieringsvraagstukken niet meer ter besluitvorming in het besproken worden uitgewerkt Vastgesteld 21 Verslag 19 september 2016

22 Bijlage A: Voortgang programma Meer regie over gezondheid/medmij door Patientenfederatie NL Stand van zaken Meer Regie over Gezondheid Marcel Heldoorn manager digitale zorg Patiëntenfederatie Nederland 22 Verslag 19 september 2016

23 Inhoud Het probleem (1): informatiepositie Het probleem (2): many-to-many Het MedMij-afsprakenstelsel Basis-eisen Informatiestandaarden Financiering Stappen op korte termijn: naar een regieprogramma 23 Verslag 19 september 2016

24 Hoe het nu gaat. Steeds meer mensen willen aan de slag met hun gezondheid En houden vaker zelf informatie over hun gezondheid bij Groei van aanbod patiëntportalen Voor patiënten zijn gegevens zijn versnipperd en niet overal toegankelijk Zorgverleners weten niet wat de patiënt doet (wat slikt de patiënt?) 24 Verslag 19 september 2016

25 Wat we willen. Iedereen die dat wil kan met voor hem relevante zorgdiensten een persoonlijke gezondheidsomgeving inrichten: een verzamelplek voor gezondheidsgegevens die altijd en overal toegankelijk is en waarover de patiënt zelf de baas is. Hij bepaalt welke gegevens hij in zijn omgeving wil zien en of hij deze wil delen. Dat geeft meer regie over gezondheid en ondersteund zelfmanagement. Many-to-many-probleem Maatwerk afspraken: - Gegevens - Standaarden - Techniek - Juridisch - Financieel - Privacy 19 september 2016 Stavaza Meer regie over gezondheid - 25 Verslag 19 september 2016

26 Gegevens delen of ophalen? dan: 19 september 2016 Stavaza Meer regie over gezondheid - 26 Verslag 19 september 2016

27 27 Verslag 19 september 2016

28 Wat er nodig is. Een voor patiënten en zorgaanbieders herkenbaar en betrouwbaar merk dat staat voor veilige uitwisseling Een afsprakenstelsel voor veilige uitwisseling Een publiek gedefinieerd speelveld waarop marktpartijen het spel kunnen spelen en zich kunnen onderscheiden op functionaliteit 28 Verslag 19 september 2016

29 Het MedMij-afsprakenstelsel Doel, opzet, scope, afbakening, definities, gebruikersperspectief Rollen Basiseisen Koppelvlakbeschrijvingen, standaarden Informatiebeveiliging stelsel, privacy impact analyse Juridisch kader Governance: besturing, beheer, toezicht Businessmodel Operationeel handboek Communicatie, merkgebruik en marketing Roadmap/ transitiepad 29 Verslag 19 september 2016

30 Samenhang Juridisch kader basiseisen governance Afspraken- stelsel standaarden financiering regieprogramma Voorbeeld basiseisen Technisch: De klokken op de computers die met elkaar communiceren moeten gelijk lopen. Functioneel: data-portabiliteit Het moet voor de patiënt mogelijk zijn om zijn gegevens mee te nemen naar een andere persoonlijke gezondheidsomgeving 30 Verslag 19 september 2016

31 Voorbeeld Standaarden Medicatie zorgaanbieder (XIS) patiënt (persoonlijke gezondheidsomgeving): Medicatieoverzicht Gebruik maken van nieuwe standaarden Medicatieproces (2.0) Flexibel: HL7 FHIR (of de bestaande standaarden) patiënt (persoonlijke gezondheidsomgeving) zorgaanbieder (XIS): Door de patiënt geverifieerd en gecorrigeerd medicatieoverzicht Gebruikte medicatie We zetten nu een eerste stap 31 Verslag 19 september 2016

32 Naar een regieprogramma voor 2017 e.v. Komende tijd gesprekken/interviews met Bestuurder + medewerker Kerngroep Welke rol kan/wil uw organisatie spelen bij de implementatie van MedMij? Gegevens beschikbaar stellen Bewustwording richting achterban, kennis & vaardigheden Welke rol/stimulerende prikkels ziet u voor andere partijen? Aansluiting op sectorale programma s irt outcome-doelen Vastgestelde uitgangspunten (1) MedMij zegt wat over integriteit, validiteit, actualiteit en interoperabiliteit,. MedMij zegt (vooralsnog) niets over de inhoudelijke functionaliteit. Voor dit jaar vallen de volgende onderdelen van de gezondheidsinformatie in scope: medicatie allergieën laboratoriumgegevens artsenbrieven (in PDF). 32 Verslag 19 september 2016

33 Vastgestelde uitgangspunten (2) Het project levert in 2016 een basisset van eisen (tav aansluiting, beveiliging, data, koppelvlakken en infrastructuur), die de komende jaren op iteratieve wijze tot volwassenheid groeit. De eerste set van informatiestandaarden en de basisset van eisen voor technische operabiliteit gaan we toetsen in ten minste twee kickstartomgevingen. 33 Verslag 19 september 2016

34 19 september 2016 Stavaza Meer regie over gezondheid - 34 Verslag 19 september 2016

35 Afsprakenstelsel biedt een set van standaarden, afspraken, wet- en regelgeving en voorzieningen voor veilige uitwisseling van gegevens met persoonlijke gezondheidsomgevingen 35 Verslag 19 september 2016

36 Bijlage B: Uitwerking en aanscherping outcome-doelen Inventarisatie rond outcome-doelen Meerjarenagenda informatievoorziening de zorg Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

37 Vraagstelling inventarisatie 1. Welke activiteiten vinden binnen de sector plaats op de verschillende outcome-doelen? 2. Welke activiteiten zijn binnen de sector aanvullend nodig om de outcomedoelen te realiseren? 3. Welke randvoorwaarden zijn voor de sector relevant om de outcome-doelen te kunnen behalen? Er was ruimte om suggesties voor aanvullende doelen te doen. Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

38 Doel 1 Medicatieveiligheid Medicatieveiligheid: vanaf 1 januari 2019 worden medicatierecepten alleen uitgeschreven als een door de patiënt geverifieerd actueel medicatieoverzicht beschikbaar is Als eerste target, spreken we af dat vanaf 1 januari 2018, alle patiënten in Nederland digitaal toegang krijgen tot hun medicatiedossier. Negende, maandag 19 september 2016 Doel 2 Patiënt Alle zorgaanbieders ondersteunen een gelijkwaardiger samenwerking tussen patiënt en zorgverleners en bieden daarom vanaf 1 januari 2020 aan burgers digitaal toegang tot een persoonlijk medisch dossier en waaraan zij eigen gegevens kunnen toevoegen. Als eerste target, spreken we af dat alle zorgaanbieders vanaf 1 januari 2018 aan al hun patiënten de mogelijkheid geven hun belangrijkste medische gegevens digitaal in te zien, veilig, op eigen initiatief, zelfstandig, vanuit hun eigen locatie. Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

39 Doel 3 Overdracht Op 1 januari 2020 hebben burgers en hun zorgverleners in Nederland altijd en overal veilig toegang tot zorg- en gezondheidsinformatie die zij nodig hebben voor goede zorg. Als eerste target, spreken we af dat op 1 januari 2018 binnen elke sector deze doelstelling is gerealiseerd, zodat daarna in gezamenlijkheid kan worden gewerkt aan het realiseren van deze doelstelling tussen sectoren. Negende, maandag 19 september 2016 Doel 4 Vastleggen Op 1 januari 2021 komt dubbele registratie niet meer voor en worden voor het zorgproces geregistreerde medische gegevens hergebruikt voor declaratie, onderzoek, kwaliteitstransparantie en governance. Als eerste target spreken we af dat op 1 januari 2019 bindende afspraken zijn gemaakt voor eenheid van taal in de zorg die deze doelstelling mogelijk maken. Daarmee is de weg vrij om met open data te werken aan meer kwaliteit, meer veiligheid en efficiëntere zorg. Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

40 Response Verzonden aan 16 veldpartijen medio juli Vakantieperiode speelt rol Op 25 augustus antwoord van 9 partijen KNGF, InEen, LHV, NHG, KNMP, Actiz, Zorginsituut, GGZ Nederland, ZN Inmiddels extra reacties binnen NVZ, Patiëntenfederatie en een aanvulling van ZIN Een drietal partijen heeft toegezegd later nog te zullen reageren Federatie Medisch Specialisten, NFU, VGN Negende, maandag 19 september 2016 Bevindingen Veel overlap tussen meerjarenagenda outcome-doelen en lopende activiteiten; Trajecten zijn vaak verander- en implementatietrajecten; Verandering in werkwijze Een standaard vergt naast technische implementatie, ook implementatie in praktijk Het is moeilijk een einddatum te noemen zonder inzicht in: Impact van nieuwe standaard op zorgprocessen, zorgpraktijk en systemen Realisatie van randvoorwaarden Realisatie van outcome-doelen is optelsom van activiteiten per beroepsgroep/sector. Respondenten kunnen en willen zich committeren aan de bijdrage van de eigen beroepsgroep/sector. Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

41 Opvolging bevindingen Op 15 juli is een tijdlijn gepresenteerd, waarop de verschillende doelen zijn geprojecteerd Geconstateerd kan worden dat de activiteiten van de respondenten bijdragen aan de outcome-doelen Medio september zijn nog niet alle reacties ontvangen. Het doorvertalen van de activiteiten per beroepsgroep/sector naar totale invulling outcome-doelen is nog niet gerealiseerd. Voor medicatieveiligheid is een eerste vertaling gemaakt met Ineen, KNMP, LHV, NHG en NVZ. Negende, maandag 19 september 2016 Voorstel voor vervolg In gesprek met partijen komen tot een nadere invulling van de uitgangssituatie en de haalbaarheid van de realisatie van de doelstellingen Er ontstaat een reëel beeld van Uitgangspositie Lopende en aanvullende activiteiten (Onderlinge) afhankelijkheden; Randvoorwaarden Tegelijkertijd doelen aanscherpen Impact Op grond van verkregen inzicht zijn afspraken te maken Voor IB december gereed Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

42 Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

43 Bijlage C: Presentatie eerstelijnspartijen over activiteiten om medicatieveiligheid te bevorderen (KNMP) Tijdlijn Negende, maandag 19 september 2016 Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

44 Negende, maandag 19 september 2016 Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

45 Negende, maandag 19 september 2016 Samenvattend In aanloop naar het in december: 1. Kerngroep 4 oktober bespreken aanpak verdiepen inventarisatie (werkwijze/format) 2. Per outcome-doel met betrokken partijen de uitwerking invullen 3. IB op 12 december: besluitvorming Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

46 Negende, maandag 19 september 2016 Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

47 Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

48 Bijlage D: Presentatie ziekenhuizen over activiteiten die bijdragen aan outcome-doelen (NVZ) Bijdrage VIPP aan Outcome doelstellingen informatieberaad Negende, maandag 19 september 2016 Agenda 1. Outcome doelstellingen informatieberaad 2. Toelichting VIPP programma 3. Proces ontwikkeling doelstellingen 4. Doelstellingen VIPP 5. Bijdrage aan outcome doelstellingen informatieberaad Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

49 Outcome doelstellingen informatieberaad Negende, maandag 19 september 2016 Toelichting VIPP Beweging naar Patiënt als partner Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

50 Uitdagingen medicatie 50 opnamen per dag door medicatie incidenten Patiënten voor opname zelf medicatie opvragen bij de apotheek Recepten gaan handmatig (soms handgeschreven) naar de apotheek ipv digitaal Alleen inzicht in verstrekte informatie en niet in medicatie afspraak tussen arts en patiënt of het daadwerkelijke medicatiegebruik. Inzicht mogelijkheid controle, aanvullen Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

51 Stand van zaken Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

52 Noodzaak centrale regie Negende, maandag 19 september 2016 Proces doelstellingen Realistisch èn ambitieus Gericht op implementatie en resultaat Aansluiting op landelijke programma s Maart April Mei Juni Juli/aug Sept Definitie doelstellingen Toets haalbaarheid ziekenhuizen Toets haalbaarheid leveranciers Aansluiting Medmij, RadB, Medicatieproces, IGZ richtlijn medicatieoverdracht Aanscherpen doelstelling in afstemming met VWS Definitieve doelstellingen Nulmeting Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

53 53 Verslag 19 september 2016

54 Doelstellingen VIPP (patiënt informatie) Iedere instelling: Kan op 1 juli 2018 de patiënt minimaal een download van medische gegevens bieden. Heeft op 1 januari 2020 een beveiligd patiëntenportaal en/of (als deze er dan al is) een link naar een PGO waarin de zorginstelling gestandaardiseerd medische gegevens voor de patiënt kan uploaden. Negende, maandag 19 september 2016 Doelstellingen VIPP (patiënt medicatie) Iedere instelling: Kan per 1 juli 2018 een digitaal actueel medicatie-overzicht (AMO) raadplegen als onderdeel van het medicatieproces in de klinische en poliklinische setting; Kan per 1 januari 2020 medicatie-voorschriften digitaal aanbieden als vooraankondiging en/of recept; Kan per 31 december 2020 medicatie-afspraken die bijdragen aan een actueel medicatieoverzicht, danwel het complete actuele medicatieoverzicht, gestandaardiseerd volgens de geldende medicatierichtlijn uitwisselen. Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

55 NVZ bijdrage aan outcome doelen Medicatieveiligheid Patient Patient heeft digitale inzage in medicatiedossier Geen medicatie voorgeschreven zonder kennis van wat patient slikt Patient heeft digitale inzage in medicatiedossier TARGET 1 TARGET OUTCOME DOEL Iedereen kan een PGO gebruiken OUTCOME DOEL Overdracht Overdracht binnen sector werkt TARGET 1 Vastleggen Overdracht tussen sectoren werkt Afspraken over eenheid van taal TARGET 1 OUTCOME DOEL Dubbele registratie komt niet meer voor OUTCOME DOEL Negende, maandag 19 september 2016 Medicatieveiligheid Outcome-doel Target 1 Vanaf 1 januari 2019 worden medicatierecepten alleen uitgeschreven als een door de patiënt geverifieerd actueel medicatieoverzicht beschikbaar is Als eerste target, spreken we af dat vanaf 1 januari 2018, alle patiënten in Nederland digitaal toegang krijgen tot hun medicatiedossier NVZ Detailinvullling Programma/Activiteit/Onde rdelen VIPP: Digitaal actueel medicatie overzicht (AMO) raadplegen als onderdeel van de (poli)klinische setting VIPP: Medicatievoorschriften digitaal aanbieden als vooraankondiging en/of recept VIPP: medicatie-afspraken die bijdragen aan een actueel medicatieoverzicht, danwel het complete actuele medicatieoverzicht, gestandaardiseerd volgens de geldende medicatierichtlijn uitwisselen. Status Implementatie Implementatie 2020 Implementatie 2020 Realisatie Regie Regie via door Informatie sector beraad Medio 2018 Wet- & Regelgeving BIJDRAGE aan target BIJDRAGE aan 1 outcome doel Huidige status Huidige status Medicatiegegevens, uitwisseling Medicatie bouwstenen registratie aan de bron Implementatie 2017 Ontwerp 2020 Acute zorg / espoed via LSP Gereed? Richtlijn Medicatieoverdracht (implementatietraject) Geneesmiddelenwet: Reden van Voorschrijven op recept; Doorgeven afwijkende nierfunctie (MDRD/e-GFR) (implementatie traject) Informatiestandaard geneesmiddelenovergevoeligh eden Intoleranties, contra indicaties en allergiën (ICA) (implementatie traject) Implementatie Gereed? Ontwerp? Afhankelijkheid/Relatie met overige trajecten eid Gespecificeerde toestemming Medicatieproces Richtlijn medicatie overdracht Registratie aan de bron? Berichtstandaard gereed, implementatie maximaal 40% Outcome-doel sluit niet aan bij herziene richtlijn (het gaat niet meer om ALLE gevallen) Beide vergroten de mogelijkheid tot volledige medicatiebewaking. Medmij Negende, maandag 19 september Verslag 19 september 2016

56 Bijlage E: Presentatie Zorginstituut over hoe het actieprogramma iwlz bijdraagt aan de outcome-doelen Presentatie 9 e Zorg 19 september 2016 Bijdrage Actieprogramma iwlz aan Outcomedoelen Zorg # Verslag 19 september 2016

57 Informatievoorziening Langdurige Zorg In de langdurige zorg wisselen zo n organisaties informatie uit Moderniseren bestaande estafette-model: Eenmalig vastleggen en meervoudig gebruiken Verbeteren informatiepositie cliënt & inzicht in wachtlijsten Domeinovergangen beter ondersteunen Vaststellen kernset gegevens, ook voor verantwoording Administratieve lasten verlagen Complexiteitsreductie Verzoek Staatssecretaris aan ZIN & Stuurgroep iwlz (11 mei 2016): Actieprogramma iwlz Actieprogramma iwlz Verslag 19 september 2016

58 Ambitie Actieprogramma iwlz Verbeteren informatievoorziening langdurige zorg, rekening houdend met: Toekomstbeeld IZO 2020 Inventarisatie hiaten en oplossingsrichtingen Outcome doelen Zorg Beschikbare architectuurproducten Projectkaarten opgesteld Advies Stuurgroep iwlz Vaststellen door VWS 3 Actieprogramma iwlz Actieprogramma en outcome doelen Zorg Outcome-doel 1: Medicatieveiligheid Outcome-doel 2: digitaal toegang persoonlijk medisch dossier Outcome-doel 3: altijd en overal veilig toegang tot zorginformatie Outcome-doel 4: dubbele registratie komt niet meer voor en gegevens hergebruikt A. Ontsluiten indicatiegegevens Wlz B. Verantwoordingsinformatie aanbieders (ViA) C. Landelijk Registers Zorgaanbieders Wlz (LRZa) D. Zorgplicht Zorgkantoren & informatievoorziening E. Domeinovergang cliënt F. Referentiemodel standaarden harmonisatie G. Bronregistraties en brongegevens H. Harmonisatie controles en horizontaal toezicht I. Domein Overstijgende governance J. Wachtlijsten 4 Actieprogramma iwlz Verslag 19 september 2016

59 Actieprogramma en IZO 7 Actieprogramma iwlz Verslag 19 september 2016