Tranche 2 Use case 4: Ontslagmedicatie

Transcriptie

1 Update: ranche 2 Use case 4: Ontslagmedicatie Scenario 2.4 Patiënt XXX gebruikt 7 middelen en is klinisch opgenomen geweest. Bij de opname werden de volgende maatregelen genomen: o 2 medicatie ongemoeid gelaten. o 2 medicaties overgezet op vergelijkbare middelen uit het ziekenhuis assortiment. o 1 medicatie gewijzigd o 1 medicatie gestaakt. o 1 geheel nieuwe medicatie. In de klinische periode werd: o 1 nieuwe medicatie toegevoegd. (Oxazepam) o 1 medicatie gewijzigd ( Prednisolon) o 1 medicatie veranderd ( Pentasa ipv Azathioprine). Bij ontslag wordt de volgende gegevens gewijzigd: 1. 1 medicatie dat bij opname tijdelijk gestopt (onderbroken) was, wordt definitief gestaakt medicatie dat bij opname overgezet was op het huismerk van het ziekenhuis wordt weer teruggezet op het oorspronkelijke merk medicatie ongemoeid gelaten gewijzigde medicatie wordt verlengd 5. 1 medicatie met huismerk ziekenhuis wordt verlengd medicatie met afbouwschema afgebouwd. Huisarts ( of apotheker) verricht opvragen MG en overziet het resultaat. De focus van de toetsing ligt op medicatieafspraken in het opvragen van medicatiegegevens. Het scenario mag ook gecombineerd worden met tussenliggende stappen in de workflow zoals het uitleveren van verstrekkingen of het registreren van medicatiegebruik. Dit is natuurlijk afhankelijk van de beschikbare rollen in de POC. Begin situatie (= eindsituatie Use Case 2.3) Patiënt A van XXX_Schie M Knolweg 1000, 9999XA Enschede Medicatieoverzicht Actuele medicatie 13 april 2018 Simvastatine accord table filmomhuld ZI SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG HPK SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG PRK SIMVASAINE ABLE FO 40MG GPK SIMVASAINE ABLE FO 40MG 1

2 Ganfort oogdruppels flacon ZI SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG HPK SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG PRK SIMVASAINE ABLE FO 40MG GPK SIMVASAINE ABLE FO 40MG 1 x daags 1 druppel 13 april 2018 in beide ogen Pantoprazol ZI PANOPRAZOL SANDOZ ABLE MSR 20MG HPK PANOPRAZOL SANDOZ ABLE MSR 20MG PRK PANOPRAZOL ABLE MSR 20MG GPK PANOPRAZOL ABLE MSR 20MG Kalcipos d kauwtablet ZI KALCIPOS-D KAUWABLE 500MG/800IE HPK KALCIPOS-D KAUWABLE 500MG/800IE PRK CALCIUMCARB/COLECALC KAUWB 1,25G/800IE (500MG CA) GPK CALCIUMCARB/COLECALC KAUWB 1,25G/800IE (500MG CA) s avonds Pentasa tablet mva ZI PENASA ABLE MVA 1G HPK PENASA ABLE MVA 1G PRK MESALAZINE ABLE MGA 1G GPK MESALAZINE ABLE MGA 1G 1x daags 4 tabletten 2 weken Prednisolon PCH ZI PREDNISOLON PCH ABLE 20MG HPK PREDNISOLON PCH ABLE 20MG PRK PREDNISOLON ABLE 20MG 2

3 oedieningswijze GPK PREDNISOLON ABLE 20MG 2 dagen 2 tabletten van 20 mg. 2 dagen 4 tabletten van 20 mg 3 dagen 6 tabletten van 20 mg 7 dagen Beleidswijziging oedieningswijze Oxazepam accord tablet ZI OXAZEPAM ACCORD ABLE 10MG HPK OXAZEPAM ACCORD ABLE 10MG PRK 353 OXAZEPAM ABLE 10MG GPK 1023 OXAZEPAM ABLE 10MG 3x daags 1 tablet zonodig 10 dagen Gestaakte medicatie Azathioprine mylan tablet ZI AZAHIOPRINE MYLAN ABLE 50MG HPK AZAHIOPRINE MYLAN ABLE 50MG PRK 5681 AZAHIOPRINE ABLE 50MG GPK AZAHIOPRINE ABLE 50MG s s morgens (Mogelijke) bijwerking Prednisolon cf ZI PREDNISOLON CF ABLE 5MG HPK PREDNISOLON CF ABLE 5MG PRK PREDNISOLON ABLE 5MG GPK PREDNISOLON ABLE 5MG 2 dagen 2 tabletten van 5 mg. 2 dagen 4 tabletten van 5 mg 3 dagen 6 tabletten van 5 mg Situatie De patiënt mag nu naar huis. Hij is voldoende gekalmeerd, maar moet nog wel voorzorgmaatregelen in acht nemen en de Prednisolon kuur toepassen: 3

4 De Simvastatine en Ganfort oogdruppels blijven ongemoeid. De Cortiment dat tijdelijk gestaakt was, wordt definitief stopgezet. Voor de darmziekte krijgt de patiënt een nieuw voorschrift voor Pentasa. De Pantoprazol van het ziekenhuis wordt stopgezet en Omeprazol dat oorspronkelijk gebruikt werd, wordt voorgezet. De arts schrijft een nieuwe medicatieafspraak voor. De patiënt heeft nog voldoende kalmeringsmiddel en dus wordt de Oxazepam niet verlengd. Hij mag wel de voorraad opmaken. Voor de kalktabletten krijgt de patiënt een nieuw voorschrift van het ziekenhuismerk Kalcipos. De patiënt krijgt wel een Prednisolon kuur 30 mg met een afbouwschema voor 90 dagen. a. 20 dagen 6 tabletten van 30 mg b. 20 dagen 5 tabletten van 30 mg c. 20 dagen 4 tabletten van 30 mg d. 10 dagen 3 tabletten van 30 mg e. 10 dagen 2 tabletten van 30 mg f. 10 dagen 1 tablet van 30 mg. Nieuwe Medicatieafspraken Omeprazol focus capsule msr ZI OMEPRAZOL FOCUS CAPSULE MSR 20MG HPK OMEPRAZOL FOCUS CAPSULE MSR 20MG PRK OMEPRAZOL CAPSULE MSR 20MG GPK OMEPRAZOL CAPSULE MSR 20MG Hervatten beleid vorige voorschrijver oedieningswijze e verstrekken hoeveelheid Prednisolon ZI PREDNISOLON MYLAN ABLE 30MG HPK PREDNISOLON MYLAN ABLE 30MG PRK PREDNISOLON ABLE 30MG GPK PREDNISOLON ABLE 30MG 20 dagen 6 tabletten van 30 mg 20 dagen 5 tabletten van 30 mg 20 dagen 4 tabletten van 30 mg 10 dagen 3 tabletten van 30 mg 10 dagen 2 tabletten van 30 mg 10 dagen 1 tablet van 30 mg 90 dagen 360 stuks Nieuwe verstrekkingsverzoeken Pentasa tablet mva ZI PENASA ABLE MVA 1G HPK PENASA ABLE MVA 1G 4

5 e verstrekken hoeveelheid e verstrekken hoeveelheid PRK MESALAZINE ABLE MGA 1G GPK MESALAZINE ABLE MGA 1G 1x daags 4 tabletten 2 weken 28 stuks Kalcipos d kauwtablet ZI KALCIPOS-D KAUWABLE 500MG/800IE HPK KALCIPOS-D KAUWABLE 500MG/800IE PRK CALCIUMCARB/COLECALC KAUWB 1,25G/800IE (500MG CA) GPK CALCIUMCARB/COLECALC KAUWB 1,25G/800IE (500MG CA) s avonds 60 stuks Staken Medicatieafspraken Cortiment tablet ZI CORIMEN ABLE MVA 9MG HPK CORIMEN ABLE MVA 9MG PRK BUDESONIDE ABLE MGA 9MG GPK BUDESONIDE ABLE MGA 9MG Stoptype Staken opname Stoptype Pantoprazol ZI PANOPRAZOL SANDOZ ABLE MSR 20MG HPK PANOPRAZOL SANDOZ ABLE MSR 20MG PRK PANOPRAZOL ABLE MSR 20MG GPK PANOPRAZOL ABLE MSR 20MG Staken Exit situatie Gebruik voor de internist dezelfde arts als in use case 2.2. Kies zelf de ontslagdatum. 5

6 Medicatieoverzicht Actuele medicatie 13 april 2018 Simvastatine accord table filmomhuld ZI SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG HPK SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG PRK SIMVASAINE ABLE FO 40MG GPK SIMVASAINE ABLE FO 40MG Ganfort oogdruppels flacon ZI SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG HPK SIMVASAINE ACCORD ABLE FILMOMHULD 40MG PRK SIMVASAINE ABLE FO 40MG GPK SIMVASAINE ABLE FO 40MG 1 x daags 1 druppel 13 april 2018 in beide ogen Omeprazol focus capsule msr ZI OMEPRAZOL FOCUS CAPSULE MSR 20MG HPK OMEPRAZOL FOCUS CAPSULE MSR 20MG PRK OMEPRAZOL CAPSULE MSR 20MG GPK OMEPRAZOL CAPSULE MSR 20MG Hervatten beleid vorige voorschrijver Kalcipos d kauwtablet ZI KALCIPOS-D KAUWABLE 500MG/800IE HPK KALCIPOS-D KAUWABLE 500MG/800IE PRK CALCIUMCARB/COLECALC KAUWB 1,25G/800IE (500MG CA) GPK CALCIUMCARB/COLECALC KAUWB 1,25G/800IE (500MG CA) s avonds Pentasa tablet mva ZI PENASA ABLE MVA 1G HPK PENASA ABLE MVA 1G PRK MESALAZINE ABLE MGA 1G GPK MESALAZINE ABLE MGA 1G 6

7 1x daags 4 tabletten 2 weken Gestaakte medicatie Azathioprine mylan tablet ZI AZAHIOPRINE MYLAN ABLE 50MG HPK AZAHIOPRINE MYLAN ABLE 50MG PRK 5681 AZAHIOPRINE ABLE 50MG GPK AZAHIOPRINE ABLE 50MG s s morgens (Mogelijke) bijwerking Prednisolon cf ZI PREDNISOLON CF ABLE 5MG HPK PREDNISOLON CF ABLE 5MG PRK PREDNISOLON ABLE 5MG GPK PREDNISOLON ABLE 5MG 2 dagen 2 tabletten van 5 mg. 2 dagen 4 tabletten van 5 mg 3 dagen 6 tabletten van 5 mg oedieningswijze Prednisolon PCH ZI PREDNISOLON PCH ABLE 20MG HPK PREDNISOLON PCH ABLE 20MG PRK PREDNISOLON ABLE 20MG GPK PREDNISOLON ABLE 20MG 2 dagen 2 tabletten van 20 mg. 2 dagen 4 tabletten van 20 mg 3 dagen 6 tabletten van 20 mg Cortiment tablet ZI CORIMEN ABLE MVA 9MG HPK CORIMEN ABLE MVA 9MG PRK BUDESONIDE ABLE MGA 9MG GPK BUDESONIDE ABLE MGA 9MG 7

8 opname Pantoprazol ZI PANOPRAZOL SANDOZ ABLE MSR 20MG HPK PANOPRAZOL SANDOZ ABLE MSR 20MG PRK PANOPRAZOL ABLE MSR 20MG GPK PANOPRAZOL ABLE MSR 20MG oetsingcritera De links tussen Azathioprine en Pentasa moet zichtbaar zijn. Bij de Prednisolon kuur moet zichtbaar zijn dat de oorspronkelijke kuur van 20 mg gestaakt is en dat deze opgevolgd is door de kuur met afbouwschema van 30 mg. De reden van de wijziging van de Prednisolon kuur moet zichtbaar zijn. De afbouwschema van de Prednisolon kuur moet correct getoond worden. Het moet zichtbaar zijn, dat de Omeprazol nu weer de gebruikte maagzuurremmer is i.p.v. Pantoprazol. 8