Pre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor specifieke beroepen (inclusief interim-management)
|
|
- Lien de Lange
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals met e jaarlijkse omzet van maximaal (Wilt u het product digitaal afsluit ga dan naar Verzekeringsadviseur Verzekeringnemer Adres Postcode Overtuigt u zich ervan dat uw ondernemingsactiviteit pass in de (knis)gebied zoals goemd in het onderstaande overzicht. (aanvink meerdere opties mogelijk) mediator* bewindvoerder** bewindvoerder & mtor incassobureau*** quêtebureau privé detective vertaler/beëdigd tolk gids tourist maatschappelijk werker stylist weddingplanner gealoog arbodist onderwijskundige call cter liefdadigheidsorganisatie doct mtor secretaresse/personal assistt gerechtsdeurwaarder**** recherche/fraude onderzoeksbureau fotograaf (ge persfotograaf) remedial teacher budget coaching beheer life coach reisagt/bureau (ge verzekering/touroperator) adoptiebureau vinoloog uitvaartonderneming recreatie, toerisme & cultuuradviesbureau branche-organisatie pedagoog voedingskundige/diëtist (excl. verkoop van voedingssupplemt/product) * Mediator: Als onafhankelijk bemiddelaar begeleid van het conflict met als uitgangspunt vertrouwelijkheid, geheimhouding vrijwilligheid (ge scheidingsbemiddeling). ** Bewindvoerder: In het algeme wordt door de rechtbank e minimaal verzekerd bedrag van per aanspraak per verzekeringsjaar geëist. Standaard is gratis meeverzekerd 2 jaar namelding/uitloop (met eig risico 500) het ondersteun bij verricht van belastingaangift. *** incassobureau: Juridisch advies (uitsluitd Nederlands recht) in het kader van de incassopraktijk is meeverzekerd. **** Gerechtsdeurwaarder: Juridisch advies (uitsluitd Nederlands recht) in het kader van de deurwaarderspraktijk is meeverzekerd.
2 Verklaring van de verzekeringnemer/verzekerd U verklaart dat er ge activiteit word uitgevoerd op/in de navolgde (knis)gebied; o advies over /of registratie van octrooi/patt o projectmanagemt t behoeve van project met e contract-/projectwaarde bov /of vastgoedontwikkeling -beheer o juridisch /of belasting due diligce /of belastingadvies /of verricht van belastingaangift o advies over bodemsanering/besmetting/afvalverwerking het uitvoer milieutechnische onderzoek o activiteit die tot de exclusieve compettie behor van o.a. advocat, accountants, architect, assurantiebemiddelaars, vermogsbeheerders, makelaars og, arts of andere gereguleerde beroepsgroep met e verplichting tot het verzeker teg beroepsaansprakelijkheid (o.a. op basis van wft) dat er ge omzet wordt gegereerd direct of indirect in de Verigde Stat van Amerika /of Canada dat er ge vestiging buit de Europese Economische Ruimte (EU+IJsland+Noorweg+Liechtstein) aanwezig zijn die moet word verzekerd niet aansprakelijk gesteld te zijn voor fout begaan bij het uitoef van de te verzeker activiteit in de afgelop 3 jaar niet bekd te zijn met ige (lopde) aanspraak of omstandigheid die leidt of kan leid tot e vordering van e derde jegs verzekeringnemer/verzekerd tot vergoeding van schade niet te beschikk over e lopde beroepsaansprakelijkheidsverzekering bij Hiscox. Verzekerd bedrag premie Beroepsaansprakelijkheid Verzekerd bedrag per aanspraak maximaal per verzekeringsjaar Tot met Jaarlijkse omzet Verzekerd bedrag met dubbele jaarlimiet ja (doorlopde toeslag 10% op de jaarpremie) Bedrijfsaansprakelijkheid (optioneel) Verzekerd bedrag per aanspraak maximaal per verzekeringsjaar (incl. 7:611 BW )
3 Optionele dekking: CyberClear jaarpremie 195. Ja ik sluit af Uw bedrijf is verzekerd bij systeeminbraak, dataverlies, hacking & Cyber afpersing. Niet alle voor de financiële schade, maar juist met daadwerkelijke hulp. Het sublimiet bedraagt per aanspraak per verzekeringsjaar als onderdeel van het verzekerd bedrag voor beroepsaansprakelijkheid. Eig risico Beroepsaansprakelijkheid 0,00 per aanspraak voor schade van derd Bedrijfsaansprakelijkheid 100,00 per aanspraak voor zaakschade CyberClear 1.000,00 per aanspraak/schade Algeme verzekeringsvoorwaard Beroepsaansprakelijkheid Miscellaneous Protection by Hiscox MPH-2013 Bedrijfsaansprakelijkheid Hiscox aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijv HAVB-08 CyberClear CyberClear by Hiscox 2018 HCC 2018/01 Inloop 1 jaar zonder voorgaande verzekering ja (emalige toeslag 30% op de jaarpremie, uitsluitd voor beroeps- bedrijfsaansprakelijkheid) (inloop met voorgaande verzekering is gratis meeverzekerd) Bovstaande tariev zijn exclusief 21% assurantiebelasting 10,00 poliskost inclusief provisie Pre-contractuele informatie Door onderteking van dit formulier (PPP) gaat u akkoord met het sluit van de verzekering. De dekking zal uitsluitd ingaan na bevestiging daarvan door Hiscox. De contractstermijn is 12 maand doorlopd, met e stilzwijgde verlging van telks 12 maand, tzij beëindigd conform de algeme verzekeringsvoorwaard is maandelijks opzegbaar. Op de verzekeringsoverekomst is Nederlands recht van toepassing. U bevestigt door onderteking van dit formulier expliciet dat u de algeme- specifieke verzekeringsvoorwaard accepteert dat u de inhoud de reikwijdte van de bepaling van deze voorwaard gelez begrep heeft. Alle informatie is beschikbaar via uw verzekeringsadviseur of op Slotverklaring De verzekeringnemer bevestigt/verklaart, mede gelet op de inhoud van artikel 7:928 BW, dat de gegev informatie/verklaring juist volledig is/zijn dat mededeling is gedaan (na gedeg onderzoek) van de feit omstandighed die voor Hiscox van belang zijn voor de beoordeling van zowel het te verzeker risico als t aanzi van verzekeringnemer verzekerd. De verklaring vorm, tezam met de overige aan Hiscox verstrekte informatie, de grondslag voor, vorm e integraal onderdeel van de verzekeringsoverekomst. Artikel 7:928 BW bepaalt dat de verzekeringnemer verplicht is voor het sluit van de overekomst alle feit mee te del die hij kt of behoort te kn waarvan, naar hij weet of behoort te begrijp, de beslissing van de verzekeraar of, zo ja, op welke voorwaard, hij de verzekering zal will sluit afhangt of kan afhang. Dit geldt ook voor de derd wis belang de verzekering dekt of mede dekt. Indi de mededelingsplicht niet of onvoldode wordt nagekom, kan de verzekeraar daar op grond van artikel 7:930 BW, afhankelijk van het verzuim, gevolg aan verbind waaronder het met dadelijke ingang opzegg van de verzekering, het beperk van de dekking het weiger of beperk van e schadevergoeding op grond van de verzekering.
4 Privacy Hiscox is e handelsnaam voor e aantal bedrijv van Hiscox. Het specifieke bedrijf dat optreedt als verwerkingsverantwoordelijke van uw persoonsgegevs staat aangegev in de documtatie die wij aan u verstrekk. Wanneer u vrag hebt kunt u altijd contact met ons opnem door te bell naar of door ons te mail op hiscox.underwriting@hiscox.nl. Wij verzamel verwerk gegevs over u om verzekeringspoliss te verstrekk claims te behandel. Uw gegevs word ook voor zakelijke doeleind gebruikt, zoals fraudeprevtie -opsporing financieel beheer. In dit kader kunn uw gegevs word gedeeld met, kunn gegevs over u word verkreg van, onze groepsmaatschappij derd, waaronder verzekeringstussperson, schaderegelaars, kredietinformatiebureaus, distverlers, professionele adviseurs, onze toezichthouders of bureaus voor fraudeprevtie. Wij kunn telefoongesprekk opnem om ons te help de dist die wij aanbied te monitor te verbeter. Voor meer informatie over de wijze waarop uw gegevs word gebruikt over uw recht in verband met uw gegevs, zie onze privacyverklaring op Ingangsdatum van de verzekering Onderteking Ondergetekde verklaart verzekeringnemer bevoegd te vertegwoordig. Datum Handteking Indi u niet kunt voldo aan één van de bovstaande criteria kan er op basis van e ingevuld specifiek aanvraagformulier, beschikbaar bij uw verzekeringsadviseur, e verzoek tot e offerte op maat bij Hiscox word aangevraagd. Voor evtuele klacht met betrekking tot deze verzekering kan verzekeringnemer/ verzekerde zich wd tot de directie van Hiscox via hiscox.complaints@hiscox.nl. Wanneer de klacht niet naar tevredheid wordt behandeld, kan m zich vervolgs wd tot het: KiFiD (Klachtinstituut Financiële Distverling) via De persoonsgegevs, bodigd voor deze verzekering, kunn door ons word verwerkt. Op deze verwerking is e privacyreglemt van toepassing. De verstrekte gegevs zull vertrouwelijk in overestemming met de Wet bescherming persoonsgegevs word behandeld. Hiscox staat ingeschrev in het register (Wet op het financieel toezicht) bij de Autoriteit Financiële Markt onder vergunningnummer: Pre-priced Proposal (PPP) by Hiscox Het Pre-priced Proposal (PPP) is e verzekeringsvoorstel voor e beroeps- bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering voor specifieke beroepsgroep. E PPP is e combinatie van e beknopt aanvraagformulier, offerte no-claimverklaring. Naast het ingevulde ondertekde PPP, behoeft ge verdere informatie te word aangeleverd. De polis wordt op basis van het PPP in principe direct afgegev; dit staat garant voor e efficiënte afhandeling. De aansluiting van de dekking bij de specifieke beroepsgroep zorgt er voor dat de kwaliteit van de gebod dekking gewaarborgd is.
5 Machtiging incasso verzekeringspremie Hiscox IBAN Naam IBAN houder Door het ondertek van dit machtigingsformulier geeft u toestemming aan Hiscox Europe Underwriting Limited om doorlopde incasso-opdracht te stur naar uw bank om de verschuldigde premie, heffing evtuele kost van uw reking af te schrijv. Als u het niet es bt met deze afschrijving kunt u deze lat terugboek. Neem hiervoor binn acht wek na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaard. Ik machtig Hiscox European Underwriting Limited de verschuldigde premie automatisch af te schrijv van bovstaand rekingnummer. Hiscox idtificatie: FR57ZZZ Onderteking Ondergetekde verklaart verzekeringnemer bevoegd te vertegwoordig. Datum Handteking Hiscox Europe Underwriting Limited, Postbus 87033, 1080 JA Amsterdam, Art Janzoon Ernststraat 595B Amsterdam T F E hiscox.underwriting@hiscox.nl I
Pre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor specifieke beroepen (inclusief interim-management)
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. Verzekeringsadviseur Verzekeringnemer Adres Postcode Hst & Luns Assurantie
Nadere informatiePre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor PR, marketing, reclame & communicatie ondernemingen en -professionals
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals (inclusief detachering interim-managemt) met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. Verzekeringsadviseur Verzekeringnemer
Nadere informatiePre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor Informatie- en communicatietechnologieondernemingen & -professionals
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals (inclusief detachering interim-managemt) met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. (Wilt u het product digitaal afsluit
Nadere informatiePre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor management consultancy (inclusief interim-management)
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals (inclusief detachering interim-managemt) met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. (Wilt u het product digitaal afsluit
Nadere informatiePre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor PR, marketing, reclame & communicatie ondernemingen en -professionals
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals (inclusief detachering interim-managemt) met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. Verzekeringsadviseur Verzekeringnemer
Nadere informatiePre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor Informatie- en communicatietechnologieondernemingen & -professionals
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals (inclusief detachering interim-managemt) met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. Verzekeringsadviseur Verzekeringnemer
Nadere informatiePre-priced Proposal beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheid voor management consultancy (inclusief interim-management)
Dit verzekeringsvoorstel is van toepassing op alle onderneming of professionals (inclusief detachering interim-managemt) met e jaarlijkse omzet van maximaal 1.500.000. Verzekeringsadviseur Verzekeringnemer
Nadere informatiePre-priced verzekeringsvoorstel voor Bestuurders aansprakelijkheid (start-ups) by Hiscox
Dit verzekeringsvoorstel geldt voor start-up rechtspersonen (B.V., N.V., stichting en/of vereniging) met een (geconsolideerde) jaarlijkse omzet of exploitatiesom tot 5.000.000. Dit formulier dient accuraat
Nadere informatiePre-priced verzekeringsvoorstel voor Bestuurders aansprakelijkheid by Hiscox
Dit verzekeringsvoorstel geldt voor rechtspersonen (B.V., N.V., stichting en/of vereniging) met een (geconsolideerde) jaarlijkse omzet of exploitatiesom tot 100.000.000. Dit formulier dient accuraat en
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel voor CyberClear by Hiscox
Dit verzekeringsvoorstel geldt voor alle ondernemingen of instellingen aangesloten bij Privacy Zeker Dit formulier dient accuraat en naar waarheid te worden ingevuld en ons te voorzien van alle informatie,
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen of gelieerde ondernemingen die meeverzekerd
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultancy & Interim-management
Arent nszoon Ernststraat 595B, Amsterdam Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen
Nadere informatieAanvraagformulier CyberClear by Hiscox voor cyber en data risico's
voor cyber en data risico's 15260 11/15 1 A. Algemeen 1. Gegevens aanvrager Naam bedrijf: Adres: Deelnemingen 50% aandeel of meer: Heeft u een vestiging in de Verenigde Staten van Amerika/Canada? Graag
Nadere informatieKOSTER verzekeringen b.v. 1 Naam bedrijf. Postcode en plaats. Telefoonnummer. Emailadres. Website. 2a Rechtsvorm van het bedrijf
Aanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Tussenpersoon KOSTER verzekeringen b.v. Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD
Nadere informatie0,00 voor personenschade per aanspraak 0,00 voor personenschade ondergeschikten per aanspraak. Europese Unie
Beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering Hiscox Nederland Postbus 87033, 1080 JA Amsterdam A. J. Ernststraat 595B, Amsterdam T 020 517 07 00 F 020 517 07 01 E hiscox.underwriting@hiscox.nl I www.hiscox.nl
Nadere informatieTMT IT & Telecom Aanvraagformulier Verzekerd als geen ander
TMT IT & Telecom Verzekerd als geen ander Onze verzekering Dit speciale aanvraagformulier voor informatietechnologie en telecom ondernemingen is bedoeld om informatie te verzamelen over uw bedrijfsactiviteiten.
Nadere informatieAanvraag of wijziging Huis en Kunst by Hiscox
Dit formulier dient zo volledig mogelijk te worden ingevuld. Leest u eerst het formulier aandachtig door alvorens u begint met invullen. Onvolledig ingevulde formulieren kunnen helaas niet in behandeling
Nadere informatie1 Naam bedrijf. Postcode en plaats. Telefoonnummer. Emailadres. Website. 2a Rechtsvorm van het bedrijf
Aanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheid Architecten & Ingenieurs Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b.
Nadere informatieAanvraag of wijziging Huis en Kunst by Hiscox
Dit formulier dient zo volledig mogelijk te worden ingevuld. Leest u eerst het formulier aandachtig door alvorens u begint met invullen. Onvolledig ingevulde formulieren kunnen helaas niet in behandeling
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden
Nadere informatieAanvraag- en Acceptatieformulier Beroeps- en Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering voor ICT bedrijven inclusief Security & Privacy
Aanvraag- en Acceptatieformulier Beroeps- en Bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering voor ICT bedrijven inclusief Security & Privacy 1. Algemene gegevens Verzekeringnemer : Adres / Postcode / Woonplaats
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens
Nadere informatieAanvraag. DAS voor Verenigingen van Eigenaars. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand
Aanvraag DAS voor Verenigingen van Eigenaars Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur
Nadere informatieAanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen
Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen U kunt dit aanvraagformulier per post verzenden aan Aon Verzekeringen, Antwoordnummer 10015, 2200 VB Noordwijk. Voor meer informatie
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultancy & Interim-management
Arent nszoon Ernststraat 595B, Amsterdam Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen
Nadere informatieAanvraag. DAS voor ZZP. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand
Aanvraag DAS voor ZZP Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur DAS Is een collectieve
Nadere informatieAanvraagformulier voor Beroepsaansprakelijkheidsverzekering ICT Bedrijven
Tussenpersoon Algemeen 1 Naam bedrijf Adres Postcode en plaats Telefoonnummer Emailadres Website 2a Rechtsvorm van het bedrijf 2b. Namen van dochterondernemingen of gelieerde ondernemingen die meeverzekerd
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en nummer
Nadere informatieAcceptatievragen Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
Acceptatievragen Beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor Adviesbureaus Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht 1. Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer bent u verplicht de
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum
Nadere informatieAanvraag/wijziging WA Bromfietsverzekering
Aanvraag/wijziging WA Bromfietsverzekering Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren
Nadere informatieAanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen
Aanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen Rechtsbijstandverzekering In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor:... Relatienummer:... Premie-incasso door: O verzekeringsadviseur O DAS Is een collectieve
Nadere informatieTMT Marketing, Reclame & Communicatie Aanvraagformulier Verzekerd als geen ander
Verzekerd als geen ander Onze verzekering Dit speciale aanvraagformulier voor marketing-, reclame- & communicatie ondernemingen is bedoeld om informatie te verzamelen over uw bedrijfsactiviteiten. Welke
Nadere informatieAanvraagformulier. Let op: Dit formulier is alleen geldig i.c.m. een volledig ingevuld specifiek aanvraagformulier.
Aanvraagformulier Voogd & Voogd Verzekeringen Postbus 14 Verzekeringsadviseur: 3240 AA Middelharnis Adres: Telefoon (0187) 488 555 Fax (0187) 488 551 www.voogd.com RC-nummer: Let op: Dit formulier is alleen
Nadere informatieTMT IT & Telecom Aanvraagformulier Verzekerd als geen ander
TMT IT & Telecom Verzekerd als geen ander Onze verzekering Dit speciale aanvraagformulier voor informatietechnologie en telecom ondernemingen is bedoeld om informatie te verzamelen over uw bedrijfsactiviteiten.
Nadere informatieAanvraag FGD Motorrijwiel
Aanvraag FGD Motorrijwiel Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen
Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen U kunt dit aanvraagformulier per post verzenden aan Aon Verzekeringen, Antwoordnummer 10015, 2200 VB Noordwijk. Voor meer informatie
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekering Aanvraagformulier - Oversluiting
Aanvraagformulier - Oversluiting Toelichting voor tussenpersoon 1. Wilt u controleren of de verzekeringnemer tijdig de lopende verzekering(en) bij de huidige verzekeraar opzegt. Hiervoor is een opzegbrief
Nadere informatieAanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten
Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER GECOMBINEERDE BEROEPS- EN BEDRIJFSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm IBANnummer Adres Postcode / plaats
Nadere informatieAanvraag Agrarische Verzekering Algemeen
Aanvraag Agrarische Verzekering Algemeen Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren
Nadere informatieMeerkeuze-offerte MarshDirect
Marsh Nederland Postbus 232 3000 AE Rotterdam 010 40 60 600 MarshDirect@Marsh.com www.marshdirect.nl Rotterdam, 8 april 2015 Meerkeuze-offerte MarshDirect Geachte heer/mevrouw,, Hartelijk dank voor uw
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP U kunt dit aanvraagformulier per post of per fax verzenden aan Aon Verzekeringen, Antwoordnummer 10015, 2200 VB, Noordwijk of faxnummer: 071-361
Nadere informatieDienstenwijzer ZZP Verzekeren
Dienstenwijzer ZZP Verzekeren 1. Dienstenwijzer Via deze dienstenwijzer geven we je inzicht in onze dienstverlening voor de zzp verzekeringen. Je kunt hierin lezen wat wij doen voor onze klanten en hoe
Nadere informatieDienstverleningsdocument:
Dienstverleningsdocument: Algemene informatie Het Bespaarhuis is een financiële dienstverlener met een breed aanbod van diensten en producten. Een belangrijk onderdeel van onze dienstverlening is de verzekeringsbemiddeling.
Nadere informatie(Beroeps) Aansprakelijkheidsverzekering Makelaar / Taxateur
(Beroeps) Aansprakelijkheidsverzekering Makelaar / Taxateur Aanvraag nieuwe verzekering Aanvraag offerte Wijziging bestaande verzekering onder polisnummer: Ingangs-/wijzigingsdatum : Naam tussenpersoon:
Nadere informatieDeze dienstenwijzer wordt u aangeboden door: Optimum Advies, Minervum 7450, 4817 ZP Breda
DIENSTENWIJZER Deze distwijzer wordt u aangebod door: Optimum Advies, Minervum 7450, 4817 ZP Breda Voordat u besluit om van onze distverling gebruik te mak wilt u wet waar u aan toe bt wat u van ons mag
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER GOEDEREN- EN TRANSPORTVERZEKERING O offerte O nieuwe verzekering, ingangsdatum ALGEMENE GEGEVENS Aanvrager O Man O Vrouw Geboortedatum bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraag Kampeerautoverzekering
Aanvraag Kampeerautoverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatieOnline Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en commissarissen
Aanvraagformulier Online Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en commissarissen Dit aanvraagformulier dient als basis van de verzekering en is derhalve een geïntegreerd bestanddeel van de verzekeringsovereenkomst.
Nadere informatieAanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten
Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Advocaten Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en nummer : Postcode en
Nadere informatieUNETO-VNI Verzekeringen
Aanvraagformulier Autoverzekering / Wagenpark Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Nederland Offerte Aanvraag Naam bedrijf Rechtsvorm Adres Postcode en Woonplaats Contactpersoon Telefoon
Nadere informatieAanvraagformulier Cyber en Data Risks by Hiscox
15260 11/15 1 A. Algemeen 1. Gegevens aanvrager Naam bedrijf: Adres: Deelnemingen 50% aandeel of meer: Heeft u een vestiging in de Verenigde Staten van Amerika/Canada? Graag een omschrijving van uw activiteiten:
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Trustkantoren. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Trustkantoren kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieWie zijn wij? Onze diensten
DIENSTENWIJZER HEEMSTAETE Wij willen ons graag aan u voorstellen en u informeren over onze werkwijze. Als u besluit om van onze dienstverlening gebruik te maken, weet u waar u aan toe bent en wat wij wederzijds
Nadere informatieAanvraagformulier. Gegevens aanvraag O offerte O nieuwe verzekering O wijziging op polisnummer: O voorlopige dekking verleend, O ja d.d.
Aanvraagformulier Doorlopende reisverzekering Voogd & Voogd Verzekeringen Postbus 14 Verzekeringsadviseur: 3240 AA Middelharnis Adres: Telefoon (0187) 488 555 Fax (0187) 488 551 www.voogd.com RC-nummer:
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en
Nadere informatieAlgemene voorwaarden. index
Algemene voorwaarden index algemeen 1. Wie is Morgen Verzekert? 2. Wat mag u van Morgen Verzekert verwachten? 3. Wat verwacht Morgen Verzekert van u? 4. Hoe sluit u een verzekering bij Morgen af? 5. Vanaf
Nadere informatieDienstenwijzer. Al Barzag Dijkshoornseweg 211 2614 KC Delft. T: 085 0290037 E: info@albarzag.nl W: www.albarzag.nl. Publicatie 22 oktober 2015
Dienstenwijzer Al Barzag Dijkshoornseweg 211 2614 KC Delft T: 085 0290037 E: info@albarzag.nl W: www.albarzag.nl Publicatie 22 oktober 2015 Pagina 1 van 6 Geachte relatie, De overheid hecht aan een goede
Nadere informatieDienstverleningsovereenkomst ARVODI tussen. Studiekeuze 123. <Opdrachtnemer> inzake. Nationale Studenten Enquête
Distverlingsoverekomst ARVODI-2014 tuss Studiekeuze 123 inzake Nationale Studt Enquête NAW gegevs: Naam Adres Postcode Bijlag (reeds in het bezit van partij): 1. Beschrijvd documt d.d.
Nadere informatieDAS RechtsPartner. Rechtsbijstandverzekering met incasso. Onderwerp. 1. Uw gegevens. 2. Bedrijfsactiviteiten. 3. Bedrijfsgegevens
DAS RechtsPartner Rechtsbijstandverzekering met incasso In te vullen door uw verzekeringsadviseur Bedrijfsnaam: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: uw kantoor DAS Onderwerp Aanvraag nieuwe verzekering
Nadere informatieMachtigingsformulier Zakelijk
Machtigingsformulier Zakelijk Algemene gegevens 1. Naam van de onderneming 2. Rechtsvorm 3. Inschrijfnummer Kamer van Koophandel 4. Adres 5. Telefoonnummer 6. E-mailadres 7. E-mailadres facturen (alleen
Nadere informatieAanvraag FGD WA Bromfietsverzekering
Aanvraag FGD WA Bromfietsverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatie1. Is verzekeringnemer statutair gevestigd in Nederland? ja nee. 2. Is verzekeringnemer een vereniging van eigenaars? ja nee
Aanvraagformulier Online VVE Verzekering Dit aanvraagformulier dient als basis van de verzekering en is derhalve een geïntegreerd bestanddeel van de verzekeringsovereenkomst. Op de polis zijn de voorwaarden
Nadere informatieDeze algemene voorwaarden zijn van toepassing op al uw opdrachten aan DOOSJE AssurantieAdvies, waaronder in ieder geval:
ALGEMENE VOORWAARDEN Doosje AssurantieAdvies Versie 4-2018 Deze algemene voorwaarden maken onderdeel uit van de overeenkomst tussen u als klant en DOOSJE AssurantieAdvies als onafhankelijk tussenpersoon.
Nadere informatieTMT Marketing, Reclame & Communicatie Aanvraagformulier Verzekerd als geen ander
Verzekerd als geen ander Onze verzekering Dit speciale aanvraagformulier voor marketing-, reclame- & communicatie ondernemingen is bedoeld om informatie te verzamelen over uw bedrijfsactiviteiten. Welke
Nadere informatieUitvaartverzekering (in geld)
Klaverblad Verzekeringen Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000 Vergunningnummer AFM: 12000418 KvK-nummer:
Nadere informatieTMT Multimedia Aanvraagformulier Verzekerd als geen ander
Verzekerd als geen ander Onze verzekering Dit speciale aanvraagformulier voor media ondernemingen is bedoeld om informatie te verzamelen over de activiteiten van uw uitgeverij en/of omroep. Welke onderdelen
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV
AANVRAAGFORMULIER (BEROEPS-) AANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING LEDEN NGTV ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging Website Contactpersoon
Nadere informatieAanvraagformulier ANKO rechtsbijstandverzekering - APC Algemene gegevens Bedrijfsomschrijving Adressen
Aanvraagformulier ANKO rechtsbijstandverzekering - APC Algemene gegevens Relatienummer Bedrijfsnaam Postcode Plaats Als uw bedrijfsadres afwijkt van uw postadres, kunt u hieronder het bedrijfsadres opgeven.
Nadere informatieAanvraag motorrijtuigenverzekering
Aanvraag motorrijtuigenverzekering Ingangsdatum : Tussenpersoon : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren verwerkt ten behoeve
Nadere informatieAlgemene voorwaarden AV 03-2012. 088-887 79 99 www.polisvoormij.nl. Postbus 864, 4200 AW Gorinchem APVM 2008 XI
ALGEMENE VOORWAARDEN PolisVoorMij Algemene voorwaarden AV 03-2012 APVM 2008 XI Postbus 864, 4200 AW Gorinchem 088-887 79 99 www.polisvoormij.nl Index Veilige Rijders Verzekering Algemene Voorwaarden VRV-03-2012
Nadere informatie1: Ik wil de dekking van mijn Bikerpolis autoverzekering veranderen Opdracht voor het wijzigen van de huidige autoverzekering (pdf)
1: Ik wil de dekking van mijn Bikerpolis autoverzekering veranderen Opdracht voor het wijzigen van de huidige autoverzekering (pdf) Persoonlijke gegevens De wijziging gaat in op Kenteken Voornaam Voorvoegsel
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen van
Nadere informatieJe ontvangt deze informatie van ons omdat je mogelijk gebruik wilt maken van de dienstverlening van Verzekeringen24.
Dienstenwijzer Je ontvangt deze informatie van ons omdat je mogelijk gebruik wilt maken van de dienstverlening van Verzekeringen24. Wij adviseren je deze informatie goed door te lezen en bij vragen contact
Nadere informatieDeze algemene voorwaarden zijn van toepassing op al uw opdrachten aan Tjepko Jansen Verzekeringen BV, waaronder in ieder geval:
ALGEMENE VOORWAARDEN Tjepko Jansen Verzekeringen BV Versie 2-2018 Deze algemene voorwaarden maken onderdeel uit van de overeenkomst tussen u als klant en Tjepko Jansen Verzekeringen BV als onafhankelijk
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig
Nadere informatieBaron Assurantiën staat bij KiFiD geregistreerd onder nummer
ALGEMENE VOORWAARDEN Baron Assurantiën Versie 4-2018 Deze algemene voorwaarden maken onderdeel uit van de overeenkomst tussen u als klant en Baron Assurantiën als onafhankelijk tussenpersoon. Indien u
Nadere informatieOnline Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders
Aanvraagformulier Online Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders Dit aanvraagformulier dient als basis van de verzekering en is derhalve een geïntegreerd bestanddeel van de verzekeringsovereenkomst.
Nadere informatieOnline Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders
Aanvraagformulier Online Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders Dit aanvraagformulier dient als basis van de verzekering en is derhalve een geïntegreerd bestanddeel van de verzekeringsovereenkomst.
Nadere informatieOfferte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Fusie & Overnameadviseurs
Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Fusie & Overnameadviseurs > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde
Nadere informatieZLM als tussenpersoon
ZLM als tussenpersoon voor ondernemers en particulieren Inhoudsopgave Wie zijn wij 3 ZLM als bemiddelaar 3 Werkwijze 3 Verzekeringen voor particulieren 3 Verzekeringen voor ondernemers 4 Onze relatie met
Nadere informatieAanvraagformulier Cyberverzekering
Aanvraagformulier Cyberverzekering Belangrijk: Lees voor ondertekening van dit aanvraagformulier de toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht onder het aanvraagformulier! Dit formulier betreft:
Nadere informatieAanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. van een medeverzekerde
Aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering in verband met opname van een medeverzekerde Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht 1. Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer
Nadere informatieAcceptatievragen. Bestuurders- en commissarissenaansprakelijkheidsverzekering. Basis
Acceptatievragen Bestuurders- en commissarissenaansprakelijkheidsverzekering Basis Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht 1. Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer bent u verplicht
Nadere informatieAanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV
Aanvraagformulier (beroeps-)aansprakelijkheidsverzekering voor leden van het NGTV Algemene bedrijfsgegevens Relatienummer KvK-nummer Bedrijfsnaam Rechtsvorm Adres Postcode / plaats Datum van vestiging
Nadere informatiePro Accountants. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...
Aanvraagformulier Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid S.v.p. meezenden: Kopie van uw standaard contract(en), incl. algemene voorwaarden
Nadere informatieAanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultants / Interim-managers
Aanvraag FGD Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Consultants / Interim-managers Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen van de toelichting
Nadere informatieAanvraagformulier. Gegevens aanvraag O offerte O nieuwe verzekering O wijziging op polisnummer: O voorlopige dekking verleend, O ja d.d.
Aanvraagformulier Caravanverzekering Voogd & Voogd Verzekeringen Postbus 14 Verzekeringsadviseur: 3240 AA Middelharnis Adres: Telefoon (0187) 488 555 Fax (0187) 488 551 www.voogd.com RC-nummer: Gegevens
Nadere informatieIndex. Algemene voorwaarden. Voorwaarden Algemeen
Index Algemene voorwaarden 1. Wie zijn wij? 2. Wat mag u van ons verwachten? 3. Wat verwachten wij van u? 4. Hoe sluit u een verzekering af? 5. Vanaf wanneer bent u verzekerd? Premiebetaling 6. Hoe en
Nadere informatieAanvraag FGD Autoverzekering
Aanvraag FGD Autoverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: bedrijf Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Notarissen. kvv.nl n
Offerteaanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen kvv.nl n 088 38 38 000 Mededelingen vooraf Alvorens over te gaan tot invulling van dit formulier, adviseren wij u kennis te nemen
Nadere informatieZLM als tussenpersoon
ZLM als tussenpersoon voor ondernemers en particulieren Inhoudsopgave Wie zijn wij 3 ZLM als bemiddelaar 3 Werkwijze 3 Verzekeringen voor particulieren 3 Verzekeringen voor ondernemers 4 Onze relatie met
Nadere informatieAanvraagformulier. Gegevens aanvraag O offerte O nieuwe verzekering O wijziging op polisnummer: O voorlopige dekking verleend, O ja d.d.
Aanvraagformulier Inboedelverzekering Voogd & Voogd Verzekeringen Postbus 14 Verzekeringsadviseur: 3240 AA Middelharnis Adres: Telefoon (0187) 488 555 Fax (0187) 488 551 www.voogd.com RC-nummer: Gegevens
Nadere informatieVan Eijk & Partners. Dienstverleningsdocument
Van Eijk & Partners Dienstverleningsdocument - 1 januari 201 Introductie U overweegt een beroep te doen op de dienstverlening van ons kantoor. In dit document leggen wij u graag uit hoe wij werken en hoe
Nadere informatieOfferte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Accountants. kvv.nl n
Offerte-aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Accountants kvv.nl n 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier
Nadere informatieUw gastouderpolis is gebaseerd op aansprakelijkheidspolis bedrijven. 5 jaar* (bij keuze termijn 1 jaar, 10% premietoeslag)
Offerte Gastouder individueel / versie 2015 Geachte heer/mevrouw, Wij danken u voor uw interesse voor onze uitstekende oplossingen voor uw branche. Op basis van de door u verstrekte informatie kunnen wij
Nadere informatie