Paginanummer Pagina 1 van 22

Transcriptie

1 Paginanummer Pagina 1 van 22

2 Documentbeheer Vastgesteld door laatste wijziging Paraaf procesverantwoordelijke AB 6 juli september 2009 Paginanummer Pagina 2 van 22

3 Draaiboek Doel 21 Registratie van slachtoffers (CRIB) Het proces CRIB heeft tot doel om ten behoeve van een goede rampenbestrijding te voorzien in een goede persoonsinformatievoorziening over slachtoffers, geëvacueerde en vermiste personen bij een incident of een crisis. Dit doel betreft: Het verstrekken van geautoriseerde verwanteninformatie. Het beschikbaar stellen van de samengestelde persoonsinformatie aan bevoegde instanties, die betrokken zijn bij de rampenbestrijding. Om deze doelen te realiseren, richt het CRIB zich op het verzamelen, bewerken en verstrekken van persoonsgegevens over bewoners uit het rampgebied, (potentiële) slachtoffers, geëvacueerde en vermiste personen. Binnen het proces CRIB spelen vijf onderdelen een belangrijke rol, die afhankelijk van de aard en omvang van de ramp de onderstaande (sub)doelen dienen te realiseren. Doelgroep Burgers van de gemeente Verantwoordelijkheid Gemeente Paginanummer Pagina 3 van 22

4 INHOUDSOPGAVE 1. Personeel gemeentelijk actiecentrum Functieverdeling Te alarmeren door het Hoofd van het Actiecentrum CRIB Bijstand / poolvorming Locaties CRIB Overzicht contactgegevens buitengemeentelijke instanties Overige gemeentelijke/lokale regelingen Aanwijzing uitvoering registratietaken in de opvangcentra Beleidsregels met betrekking tot de verwanteninformatie Welke verwanteninformatie kan worden verstrekt Aan wie wordt de verwanteninformatie verstrekt Autorisatie voor het verstrekken van verwanteninformatie Privacyreglement CRIB Overzicht benodigdheden voor het proces CRIB Mandaatbesluit van burgemeester betreffende het verstrekken van verwanteninformatie CRIB Formulier Registratie personen CRIB Formulier Verzoek Verwanteninformatie...20 Opmerking vooraf: De gemeenten dragen zelf zorg voor de invulling van de schema s die in dit draaiboek zijn opgenomen (eventueel kunnen hiervoor ook eigen schema s gehanteerd worden). Paginanummer Pagina 4 van 22

5 1. PERSONEEL GEMEENTELIJK ACTIECENTRUM 1.1 Functieverdeling In onderstaand schema wordt de functieverdeling binnen het Actiecentrum weergegeven (niet alleen namen maar ook de gemeentelijke functies). Functienaam crisisbeheersing Gemeentelijke Functienaam Procesverantwoordelijke CRIB 1. bijv. sectorhoofd.. 2. bijv. afdelingshoofd Naam Hoofd Actiecentrum CRIB Coördinator Bureau Registratie Coördinator Bureau Selectie en Matching Stafmedewerker AC CRIB Coördinator Bureau Informatie Medewerkers Bureau Registratie Plaatsvervangers + aanvullend personeel Medewerker Bureau Informatie Plaatsvervangers + aanvullend personeel 1.2 Te alarmeren door het hoofd van het actiecentrum CRIB Het Hoofd Actiecentrum CRIB alarmeert het eigen actiecentrum en de uitvoeringsorganisaties volgens interne alarmeringslijsten. Het resultaat van de alarmering wordt doorgegeven aan de Ambtenaar Rampenbestrijding. Dit betreft ten minste: - Coördinator Bureau Registratie - Coördinator Bureau Informatie - Coördinator Bureau Selectie en Matching - Stafmedewerkers Actiecentrum CRIB - overige uitvoerende medewerkers voor het CRIB - benodigde medewerkers uit de Regiopool CRIB Paginanummer Pagina 5 van 22

6 Aan de hand van het onderstaande schema vindt de alarmering plaats. Door: Adviseur Crisisbeheersing Wie: Procesverantwoordelijke CRIB Procesverantwoordelijke CRIB Hoofd AC CRIB Hoofd AC CRIB Telefoon Zie draaiboek Ondersteunende processen (alarmering) Coördinator Bureau Registratie Coördinator Bureau Informatie Coördinator Bureau Selectie en Matching uitvoerende Medewerkers voor het CRIB Overzicht overige medewerkers Burgerzaken: Achternaam Tel prive mobiel Ten tijde van CRIB: Achternaam Tel prive mobiel 1.3 Bijstand / poolvorming Bezetting en aflossing Bij onvoldoende bezetting of aflossing van personeel in het actiecentrum kan er een beroep worden gedaan op de regionale pool. In deze pool zitten collega s uit de regio met dezelfde expertise. De technisch voorzitter van het GMT of de adviseur crisisbeheersing is bevoegd om een verzoek tot bijstand uit de regionale pool te doen. De pool kan ingeschakeld worden via het Bureau Gemeentelijke Crisisbeheersing (BGC) van de VRU. Het BGC is 24/7 bereikbaar via het piketnummer ( ). De VRU zorgt er vervolgens voor dat de deelnemers naar de aangegeven locatie gaan. Paginanummer Pagina 6 van 22

7 Onderstaand is een districtsvolgordetabel weergeven waneer er een verzoek om bijstand wordt gedaan. Vecht & Venen, Rijn & IJssel Utrecht, Lekstroom Binnensticht, Heuvelrug Eemland Utrecht, Lekstroom Vecht & Venen, Rijn & IJssel Eemland Binnensticht, Heuvelrug Binnensticht, Heuvelrug Eemland Vecht & Venen, Rijn & IJssel Utrecht, Lekstroom Eemland Binnensticht, Heuvelrug Utrecht, Lekstroom Vecht & Venen, Rijn & IJssel De aflossing zal normaliter om de 8 uur zijn. Voor werkzaamheden waarbij een publieksfunctie wordt vervuld zal dat om de 4 uur zijn. Paginanummer Pagina 7 van 22

8 2. LOCATIES CRIB 4 LOCATIE ACTIECENTRUM Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Uitwijklocatie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Locatie Bureau Registratie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Uitwijklocatie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Locatie Bureau Informatie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Uitwijklocatie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Paginanummer Pagina 8 van 22

9 Locatie Call Center CRIB Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Uitwijklocatie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Locatie Bureau Selectie en Matching Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Uitwijklocatie Locatie Gemeentehuis adres Afdeling Kamer Telefoonnummers Faxnummer Paginanummer Pagina 9 van 22

10 3. OVERZICHT CONTACTGEGEVENS BUITENGEMEENTELIJKE INSTANTIES [lijst is niet uitputtend en kan daar waar nodig worden aangevuld] Hieronder een lijst met gegevens van relevante buitengemeentelijke contactpersonen of instanties: Technische ondersteuning Selecties GBA Organisatie Contactpersoon Bereikbaarheidsgegevens Technische ondersteuning GBA software Organisatie Contactpersoon Bereikbaarheidsgegevens Uitwijkvoorziening GBA Organisatie Contactpersoon Bereikbaarheidsgegevens Telecommunicatieleveranciers Leverancier Organisatie Contactpersoon Bereikbaarheidsgegevens Vast Organisatie Contactpersoon Bereikbaarheidsgegevens Mobiel Organisatie Contactpersoon Bereikbaarheidsgegevens Onderdeel Alarmcentrale Alarmcentrale Alarmcentrale Bereikbaarheidsgegevens Hulpdiensten Organisatie Brandweer Politie GHOR Nederlandse Rode Kruis RIT Via Alarmcentrale Paginanummer Pagina 10 van 22

11 4. OVERIGE GEMEENTELIJKE/LOKALE REGELINGEN Nader in te vullen Paginanummer Pagina 11 van 22

12 5. AANWIJZING UITVOERING REGISTRATIETAKEN IN DE OPVANGCENTRA Het proces CRIB is verantwoordelijk voor de registratie van geëvacueerden, slachtoffers en overige personen die worden opgevangen in de gemeentelijke opvangcentra. Voor de feitelijke organisatie (preparatie fase) en de uitvoering (operationele fase) van deze taak is aangewezen: het RegistratieBureau van het Actiecentrum CRIB Via horizontaal mandaat kan ook het Actiecentrum Opvang & Verzorging (O&V) deze taak worden toebedeeld. In dat geval gelden de volgende afspraken: Het AC O&V informeert het AC-CRIB zo spoedig mogelijk over de locaties van de opvangcentra Het AC CRIB informeert het AC-O&V over bevolkingsstatistiek betreffende het getroffen gebied, zodat het AC-O&V de potentiële omvang en aard van de opvang beter kan inschatten. Het AC CRIB draagt zorg voor de aanlevering van de formulieren bij de opvangcentra (Ordonnansendienst). Het AC CRIB draagt zorg voor de instructie van de registrateurs. Het AC O&V draagt zorg voor het aanwijzen van de registrateurs in de opvangcentra. Het AC O&V draagt zorg voor de feitelijke registratie in de opvangcentra. Het AC CRIB draagt zorg voor het ophalen van de ingevulde registratieformulieren bij de opvangcentra (Ordonnansendienst). Paginanummer Pagina 12 van 22

13 6. BELEIDSREGELS MET BETREKKING TOT DE VERWANTENINFORMATIE Burgemeester en Wethouders van de gemeente.. hebben in hun vergadering van 28 juni 2005 de volgende beleidsregels vastgesteld met betrekking tot de verwanteninformatie binnen het proces CRIB. 6.1 Welke verwanteninformatie kan worden verstrekt Met betrekking tot de verwanteninformatie gelden de volgende beleidsregels. De verwanteninformatie wordt niet eerder verstrekt dan nadat hiervoor toestemming is verleend door de burgemeester of de door hem daartoe gemandateerde ambtenaar. De aan verwanten te verstrekken informatie beperkt zich slechts tot de vastgestelde verblijfplaats van de vermiste persoon en uitdrukkelijk niet de (gezondheids)toestand van betrokkene. Het is de taak van de politie of het RIT om de nabestaanden van een overledene te informeren over dit overlijden. Het CRIB is hiertoe niet bevoegd! Lijsten met namen van overledenen worden slechts verstrekt aan de Procesverantwoordelijke CRIB en niet voordat door het Actiecentrum CRIB is vastgesteld dat: het RIT of het Openbaar Ministerie de identiteit van een overledene met volledige zekerheid heeft vastgesteld en bevestigd aan het CRIB; het RIT of het Openbaar Ministerie aan het CRIB heeft bevestigd dat de nabestaanden daadwerkelijk zijn geïnformeerd door deze instantie. 6.2 Aan wie wordt de verwanteninformatie verstrekt Een verwante is een ieder die een zoekvraag stelt aan het CRIB, die te herleiden is tot een of meerdere specifiek te benoemen vermiste personen. Het CRIB kan aan iedere verwante de verblijfplaats van de gezochte persoon terugmelden; tenzij de geregistreerde burger het CRIB uitdrukkelijk heeft verzocht om de geheimhouding van zijn persoonsgegevens. De verwante hoeft zich niet te legitimeren, tenzij de geregistreerde het CRIB om geheimhouding heeft verzocht. 6.3 Autorisatie voor het verstrekken van verwanteninformatie Voordat het CRIB kan overgaan tot het verstrekken van verwanteninformatie, dient de burgemeester dit te autoriseren. De burgemeester mandateert deze bevoegdheid aan de Procesverantwoordelijke CRIB, met de mogelijkheid van submandaat aan een aan het Hoofd Actiecentrum CRIB. Paginanummer Pagina 13 van 22

14 7. PRIVACYREGLEMENT CRIB Op basis van de Wet Bescherming Persoonsgegevens is het voldoende voor het CRIB een zogenaamde melding te doen bij het College bescherming persoonsgegevens. Echter, omdat er veel verschillende partijen betrokken zijn bij deze registratie wordt het van belang geacht zoveel mogelijk duidelijkheid te verschaffen t.a.v. de spelregels rondom deze registratie. Daarom is er voor gekozen een privacy-reglement op te stellen en bekend te maken. Alle betrokkenen worden geacht zich te houden aan de regels die in dit privacy-reglement staan. Het reglement dient alsnog te worden goedgekeurd door Burgemeester en Wethouders en aangemeld bij het College bescherming persoonsgegevens. REGLEMENT Privacy Reglement Verwerking Persoonsgegevens in het kader van de registratie van slachtoffers door of in opdracht van het CRIB (Centraal Registratie en Inlichtingen Bureau). Burgemeester en wethouders van de gemeente in de Veiligheidsregio Utrecht, gelet op het bepaalde in de Wet Bescherming Persoonsgegevens, hebben vastgesteld het volgende reglement voor het CRIB. Paragraaf 1: Algemene bepalingen Artikel 1 Begripsbepaling In dit reglement wordt in aansluiting bij en in aanvulling op de Wet bescherming persoonsgegevens (Stb. 2000, 302) verstaan onder: a. b. De wet: Verantwoordelijke: c. Beheerder: Wet Bescherming Persoonsgegevens. degene die het doel van en de middelen voor de verwerking van de persoonsgegevens vaststelt, zijnde het college van burgemeester en wethouders. de functionaris, die onder verantwoordelijkheid van de verantwoordelijke belast is met de dagelijkse zorg voor de registratie. Artikel 2 Reikwijdte Dit reglement is van toepassing op alle geautomatiseerde verwerkingen die plaats vinden in het kader van de CRIB, van gegevens van slachtoffers en direct daarbij betrokkenen bij rampen en grote ongevallen, alsmede de daaraan ten grondslag liggende documenten die in een bestand zijn opgenomen. Paragraaf 2: Doelbinding Artikel 3: Doelstellingen van de verwerking Het doel van het geheel van verwerkingen is het verzamelen en verder verwerken van gegevens van het op enigerlei wijze betrokkenen bij rampen of zware ongevallen ten behoeve van het informeren van het bevoegd gezag en betrokken verwanten. Tevens kunnen gegevens worden verwerkt ten behoeve van het verstrekken van informatie aan gemeentelijke diensten of gemeentelijke dienstonderdelen van de betrokken gemeente ten behoeve van verzendingen of ontwikkeling van beleidsinformatie. Voor wat betreft de ontwikkeling Paginanummer Pagina 14 van 22

15 van beleidsinformatie is dit slechts mogelijk, indien deze gegevens niet te herleiden zijn naar individuele natuurlijke personen. Daarnaast kunnen gegevens worden verwerkt ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek, mits de gegevens niet te herleiden zijn naar individuele natuurlijke personen. Artikel 4: Rechtmatige grondslag van de verwerking De rechtmatige grondslag voor de verwerkingen is gelegen in het feit dat de gegevensverwerking noodzakelijk is: ter uitvoering van een wettelijke plicht van de verantwoordelijke voor de goede vervulling van een publiekrechtelijke taak ter vrijwaring van een vitaal belang van de betrokkene. Waar deze grondslagen niet van toepassing zijn wordt uitsluitend geregistreerd nadat de betrokkene zijn ondubbelzinnige toestemming heeft verleend. Artikel 5: Categorieën van personen van wie gegevens worden verwerkt Van de volgende categorieën van personen worden gegevens verwerkt: a. Personen die (potentieel) slachtoffer zijn van een groot ongeval of ramp. b. De gezinsleden en andere direct belanghebbenden bij het lot van de onder punt a. genoemde personen (verwanten). Artikel 6: Soorten opgenomen gegevens en de wijze van verkrijging Ten behoeve van de verwerking worden van het slachtoffer in ieder geval de volgende soorten gegevens in het bestand opgenomen: Geslachtsnaam Voornamen Voorvoegsels Geboortedatum Geslacht Huidig adres en woonplaats Adres en woonplaats voordat de ramp plaatsvond Telefoonnummers Indicatie gewond of overleden Naam en geboortedatum van eventuele partner Bij een minderjarige de naam van vader of moeder Bij een zoekende verwante de relatie tot gezochte De in het eerste lid bedoelde gegevens worden verkregen van: De betrokkene rechtstreeks De registraties van hulpverleningsdiensten De gemeentelijke basisadministratie Het IAC indien dit ingericht is Andere bronnen indien bovenstaande bronnen onvoldoende bieden Artikel 7: Verwijdering van opgenomen gegevens De beheerder verwijdert de persoonsgegevens bij opheffing van het CRIB. Een besluit als bedoeld in artikel 10, lid 2 van de wet wordt, al dan niet op verzoek van de beheerder, genomen door de verantwoordelijke. Verwijdering impliceert vernietiging of een zodanige bewerking dat het niet meer mogelijk is de persoon te identificeren. Vernietiging van het bestand of van de daarin opgenomen persoonsgegevens geschiedt met inachtneming van de Archiefwet. Paginanummer Pagina 15 van 22

16 Paragraaf 3: Rechtstreeks toegang tot en verstrekken van persoonsgegevens Artikel 8 Rechtstreeks toegang tot de persoonsgegevens Uitsluitend de beheerder en de door de beheerder aangewezen personen hebben, met het oog op de dagelijkse zorg voor en het goed functioneren van de verwerking, rechtstreeks toegang tot de persoonsgegevens. Artikel 9 Technische werkzaamheden Personen die belast zijn met de uitvoering van technische werkzaamheden zijn gehouden tot geheimhouding van alle persoonsgegevens waarvan zij kennis hebben kunnen nemen. Artikel 10 Verstrekking van persoonsgegevens Op grond van de doelstelling en de rechtmatige grondslag kunnen persoonsgegevens binnen de organisatie van de verantwoordelijke worden verstrekt aan de volgende ontvangers: Gemeentelijke organisatieonderdelen, zoals de afdeling burgerzaken. Zodra dit ingericht is de gemeentelijk nazorg organisatie zoals het IAC. Artikel 11 Verdere verwerking van persoonsgegevens De te verwerken persoonsgegevens zullen slechts verder worden verwerkt op een wijze die niet onverenigbaar is met de doeleinden waarvoor ze zijn verkregen. Daarbij zal rekening worden gehouden met de verwantschap van de doeleinden, de aard van de gegevens en de waarborgen ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Gegevens mogen verder worden verwerkt indien dat noodzakelijk is om een wettelijke verplichting na te komen waaraan verantwoordelijke onderworpen is of geschiedt met de ondubbelzinnige toestemming van de betrokkene. Paragraaf 4: Bevoegdheden van verantwoordelijke en beheerder Artikel 12: Informatievertrekking aan de betrokkene; recht van verzet Informatieverstrekking aan de betrokkene, zoals bedoeld in de artikelen 33 en 34 van de wet geschiedt door de verantwoordelijke. De betrokkene kan verzet als bedoeld in artikel 40 van de wet aantekenen bij de beheerder. De verantwoordelijke besluit op het aangetekende verzet. Artikel 13: Beveiliging; Recht op inzage en kennisneming van verstrekking; correctierecht De beheerder treft de technische en organisatorische beveiligingsmaatregelen, overeenkomstig artikel 13 van de wet, in overeenstemming met de door de verantwoordelijke opgestelde richtlijnen. Verzoeken als bedoeld in de artikelen 35 en 36 van de wet kunnen worden ingediend bij de beheerder. De beheerder beslist namens de verantwoordelijke op de in het tweede lid genoemde verzoeken en draagt zorg voor de verdere uitvoering van de genomen besluiten. Artikel 14: Inwerkingtreding en citeertitel Dit reglement treedt in werking op de dag na die van zijn inwerkingtreding. Dit reglement kan worden aangehaald als Privacy Reglement CRIB. Aldus vastgesteld door het College van burgemeester en wethouders in zijn vergadering van 28 juni Paginanummer Pagina 16 van 22

17 8. OVERZICHT BENODIGDHEDEN VOOR HET PROCES CRIB Hieronder wordt schematisch een lijst met benodigdheden weergegeven, welke er op voorhand nodig zijn voor het CRIB. Daar waar geen aantallen worden vermeld, is de grootte van de ramp afhankelijk voor het aantal materialen. Wel wordt het minimumaantal genoemd dat voor een ramp van kleine omvang beschikbaar zal moeten zijn. Met een computerbedrijf zal een lease-afspraak moeten worden gemaakt (dit in overleg met de verantwoordelijke voor het proces Algemene en ondersteunende processen). Bijvoorbeeld: Voldoende laptops/pc-s (minimaal 8 PC-s) Software voor registratie en matching Voldoende kantoorbenodigdheden (pennen, stoelen e.d) (voor minimaal 8 personen) Internet-verbindingen Voldoende communicatiemiddelen én aansluitingen = telefoon, mobiel, fax, , portofoon (minimaal 8 telefoons, 4 mobiel, 1 fax, 1 portofoon) Voldoende headsets (voor minimaal 8 personen) Kopieermachine CRIB-koffer met inhoud Voldoende CRIB-vesten (minimaal 8 stuks) Voldoende formulieren voor het CRIB (minimaal 100 stuks) Voldoende wit en lichtgroen papier voor bijdrukken formulieren1 (minimaal 1000 stuks) Logboek CRIB Draaiboek CRIB (deel 3 en 4) Noodstroomvoorziening Flipover TV Video/DVD Radio Kabelontvangst Kaarten en plattegronden van gemeente (wijken/ kernen) en regio-omgeving (minimaal 2 van elke plattegrond) 1 formulier 11 dient te worden afgedrukt op wit papier, formulier 12 dient (dubbelzijdig) te worden afgedrukt op lichtgroen papier Paginanummer Pagina 17 van 22

18 9. MANDAATBESLUIT VAN BURGEMEESTER BETREFFENDE HET VERSTREKKEN VAN VERWANTENINFORMATIE Hieronder wordt het mandaatbesluit weergegeven waarin de Burgemeester het Hoofd CRIB mandateert om tijdens een ramp of crisis over te gaan tot het verstrekken van verwanteninformatie. Voor het verstrekken van verwanteninformatie gelden de beleidsregels als genoemd in hoofdstuk 7 (p.12 van dit draaiboek) Onderwerp Mandans De bevoegdheid tot B&W het verstrekken van verwanteninformatie ten tijde van een ramp of crisis Mandataris Submandataris Procesverantwoordelijke Hoofd Actiecentrum CRIB CRIB Paginanummer Pagina 18 van 22

19 Reg.nr. 10. CRIB FORMULIER REGISTRATIE PERSONEN GEREGISTREERDE 1) Geboortedatum 2) Geboorteplaats 3) Achternaam (indien getrouwde vrouw, hieronder meisjesnaam invullen) 4) Meisjesnaam 5) Roepnaam 6) Voornamen (voluit) (graag volledige voornamen en niet de roepnaam) 7) Geslacht : ( ) man ( ) vrouw 8) Adres 9) Postcode + woonplaats TIJDELIJKE LOCATIE (opvangcentrum, logeeradres, ziekenhuis, etc) Indien in een Opvangcentrum 10)Locatie 11)mobiel bereikbaar Of Indien op een privé adres 12)mobiel bereikbaar 13)Adres 14)Postcode + woonplaats 15)Telefoon 16)Eventueel bij wie PRIVACY / GEHEIMHOUDING Mag de verblijfplaats van de geregistreerde worden doorgegeven aan verwanten? ( ) Ja ( ) Nee (Bovenstaande gegevens worden in de registratie van de rampenbestrijding opgenomen met als doel om vragende verwanten over de tijdelijke verblijfplaats van de geregistreerde te informeren. Indien de geregistreerde wenst dat zijn tijdelijke verblijfplaats NIET mag worden verstrekt dan hier aankruisen.) ADMINISTRATIEVE GEGEVENS (in te vullen door medewerkers CRIB) Registratiedatum : Tijdstip:.. Paraaf:. Verwerkt in de registratie (paraaf) : Ruimte voor etiket uit de GBA A-nummer : Paginanummer Pagina 19 van 22

20 11. CRIB FORMULIER VERZOEK VERWANTENINFORMATIE WIE STELT DE ZOEKVRAAG? 1) Voornaam 2) Achternaam WAAR IS DE VRAGER BEREIKBAAR? 3) Telefoon nr. 4) Mobiele telefoon nr. Indien geen telefoon, zo nodig adres waar bereikbaar 5) Adres 6) Postcode + woonplaats Eventuele bijzonderheden WIE WORDT GEZOCHT? (invullen voor zover bekend bij zoeker) 7) Achternaam (indien getrouwde vrouw, hieronder meisjesnaam invullen) 8) Meisjesnaam 9) Roepnaam 10)Voornamen (voluit) 11)Geboortedatum 12)Geboorteplaats 13)Geslacht : ( ) man 14)Adres 15)Postcode + woonplaats ( ) vrouw TIJDELIJKE LOCATIE (betreft antwoord dat aan zoeker teruggemeld kan worden) Reg.nr. Indien in een Opvangcentrum 16)Locatie : 17)mobiel bereikbaar : Of Indien op een privé adres 18)mobiel bereikbaar 19)Adres 20)Postcode + woonplaats 21)Telefoon 22)Eventueel bij wie Zoeker is ingelicht op: (datum).. (tijdstip).. Paginanummer Pagina 20 van 22

21 (Achterzijde CRIB Formulier Verzoek Verwanteninformatie) ADMINISTRATIEVE GEGEVENS (in te vullen door medewerkers CRIB) Indien de zoekvraag niet beantwoord kan worden, kan de gezochte persoon als vermist geregistreerd worden. In dat geval kunnen onderstaande velden later ingevuld worden door het CRIB. Registratiedatum : Tijdstip:.. Paraaf:. Verwerkt in de registratie (paraaf) : Ruimte voor etiket uit de GBA A-nummer : Reg.nr. Onderstaande gegevens zijn gemeld door: 17)Instantie 18)Naam 19)Telefoonnummer Deze gegevens zijn gemeld: 20)Geboortedatum 21)Geboorteplaats 22)Geslachtsnaam 23)Voornamen 24)Geslacht : ( ) man 25)Adres 26)Postcode + woonplaats 27)Overlijdensdatum :.... ( ) vrouw Eventuele bijzonderheden 28) Gegevens gemeld bij politie / RIT op :.. Paginanummer Pagina 21 van 22

22 Paginanummer Pagina 22 van 22