Utrecht, oktober Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Gedi Verpleging in Almere op 2 juli 2015

Transcriptie

1 Utrecht, oktober 2015 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Gedi Verpleging in Almere op 2 juli 2015

2 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Bevindingen Toelichting Conclusies Te nemen maatregelen 9 Bijlage 1 Toelichting 10 Bijlage 2 Wetten en normen 13 Pagina 2 van 13

3 1 Inleiding Op 2 juli 2015 bracht de Inspectie voor de Gezondheidszorg een bezoek aan Stichting Gedi Verpleging (hierna: Gedi Verpleging) in Almere. Het inspectiebezoek was op 1 juli 2015 aangekondigd. Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht van de inspectie op zorgaanbieders die vallen onder de Kwaliteitswet en voor de inspectie onbekend zijn. Het doel van het inspectiebezoek was om nader kennis te maken met de organisatie en na te gaan of voldaan werd aan randvoorwaarden voor veilige en verantwoorde zorg. Deze randvoorwaarden zijn afgeleid uit wet- en regelgeving alsmede veldnormen (zie: bijlage 2). Korte beschrijving van de organisatie Gedi Verpleging is als Stichting ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer In 2008 was Gedi Verpleging opgericht voor het leveren van thuiszorg en beheer van cliëntbudgetten. De zorgaanbieder heeft een bestuursmodel van een raad van bestuur bestaande uit drie leden en drie commissarissen. Sinds 19 april 2012 heeft Gedi Verpleging een WTZi toelating voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding en heeft zelf geen contract met het zorgkantoor. Gedi verpleging biedt dienstverlening aan een lokaal werkgebied (Almere). Vanaf 1 januari 2011 leverde de organisatie zorg thuis aan cliënten als onderaannemer voor onder andere Diakonie Thuiszorg. De samenwerking met Diakonie Thuiszorg is beëindigd. In 2012 sloot Gedi Verpleging een samenwerking af met Thuiszorg van Oranje (hierna: TVO) uit Amersfoort als onderaannemer. Op 29 december 2014 ondertekende Stichting Gedi Verpleging een nieuwe samenwerkingsovereenkomst met Thuiszorg van Oranje Service Diensten BV tevens handelend onder de naam Thuiszorg van Oranje Zorg Gedi, ingeschreven in het handelsregister onder nummer Deze overeenkomst is niet ondertekend door TVO. In deze samenwerkingsovereenkomst stond als doel van de samenwerking het uitvoeren van thuiszorgactiviteiten in Almere onder de naam Thuiszorg van Oranje Zorg Gedi (TVOI) vanaf 1 januari Momenteel werkt Gedi Verpleging onder de naam van TVO en niet TVOI. Alle cliënten hebben een getekende zorgovereenkomst met TVO. In de overeenkomst stond tevens vermeld dat Gedi Verpleging gebruik kan maken van de protocollen van TVO Careplanner en MijnTvO, de telefonische helpdesk. Ook faciliteert TVO Gedi met betrekking tot het kwaliteitssysteem (HKZ), het communicatiesysteem (tablet Care Pad) en de klachtenprocedure. Gedi Verpleging maakt gebruik van alle kwaliteitsdocumenten en het elektronisch zorgdossier van TVO. De meeste medewerkers van Gedi Verpleging werken met een tablet van TVO dat toegang geeft tot de protocollen, werkdocumenten en het ECD. De WLZ/ZvW gefinancierde zorg wordt geboden vanuit het hoofdkantoor van TVO. Op het moment van het inspectiebezoek leverde de zorgaanbieder zorg aan circa 30 cliënten in de thuissituatie met Zorg in Natura (ZIN) gefinancierd vanuit de WLZ/ZvW. Daarnaast ontvingen 45 cliënten hulp bij het huishouden, gefinancierd vanuit de Wmo. Zorg vanuit Persoonsgebonden budget(pgb) is mogelijk, maar wordt momenteel niet geleverd. De cliënten hadden een zorgzwaartepakket VV1 tot 4. Gedi Verpleging leverde zorg voornamelijk aan ouderen met een somatische en/of psychogeriatrische problematiek, vaak met een combinatie van persoonlijke verzorging en verpleging. Pagina 3 van 13

4 Gedi Verpleging stuurde zeven zorggebonden medewerkers aan, waarvan twee medewerkers in loondienst met een vast urencontract. Deze twee medewerkers waren de voorzitter van de raad van bestuur, die tevens als BIG-geregistreerde verpleegkundige werkte in de thuiszorg bij Gedi Verpleging en een lid van de raad van bestuur die de administratie van de Stichting Gedi Verpleging verzorgde. Vijf medewerkers hadden een min/max urencontract. De medewerkers werden betaald door TVO. De direct zorggebonden medewerkers bestond uit zes medewerkers met de functies helpenden, een VIG niveau 3 en een verpleegkundige niveau 4. Drie medewerkers helpenden volgden ten tijde van het inspectiebezoek de opleiding tot VIG. De organisatie is niet aangesloten bij een branchevereniging. Pagina 4 van 13

5 2 Bevindingen De inspectie sprak met de voorzitter van de raad van bestuur en er zijn documenten en zorgdossiers ingezien. De inspectie beoordeelde Gedi Verpleging op 14 onderwerpen. In onderstaand schema staat per onderwerp aangegeven of gedurende het bezoek documenten konden worden geraadpleegd en of de inhoud daarvan actueel en relevant was. Onder de rubriek overige opmerkingen staan zaken vermeld die meer toelichting behoeven of die gedurende het inspectiebezoek eveneens als een risico voor de kwaliteit van zorg binnen de organisatie zijn aangemerkt. Document 1 Aanwezig Toelichting Ja/deels/nee/ n.v.t. 1 Zorgplan Deels De inspectie zag een zorgdossier met zorgplan in. Het ECD was goed navolgbaar van opzet, maar de invulling dient verbetering. Zie 2.1 toelichting. 2 Klachtenregeling/klachten commissie Nee Gedi Verpleging had een interne klachtenprocedure en is niet aangesloten bij een externe klachtencommissie. Hoewel de organisatie gebruik kan maken van de klachtenprocedure van TVO (SPOT) vermeldde de website van Gedi Verpleging het adres van de interne klachtencommissie. Zie 2.1 toelichting. 3 Medezeggenschap Nee Gedi Verpleging had geen cliëntenraad of een regeling voor medezeggenschap. 4 Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer Ja Gedi Verpleging is onderaannemer van TVO en heeft per een overeenkomst. Uit de samenwerkingsovereenkomst was niet duidelijk of het ging om samenwerking of om overname door TVO van Gedi Verpleging (zie opmerking over de naam van de nieuwe organisatie bovengenoemd). Zie 2.1 toelichting. 1 Zie bijlage 1 Pagina 5 van 13

6 5 Samenwerkingsafspraken met ketenpartners 6 Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep Nee Ja De directeur vertelde over samenwerking tussen Gedi verpleging en Zorggroep Almere met betrekking tot zorg aan cliënten met een psychogeriatrische aandoening. Afspraken waren niet op schrift gesteld. Ook werd aangegeven een samenwerking met diverse betrokken huisartsen, ook hier waren geen schriftelijke afspraken over. Zie 2.1 toelichting. De kwaliteit en kwantiteit van het personeel was afgestemd op de doelgroep. Tevens was het mogelijk om via TVO personeel in te zetten. 7 Opleidingsplan Deels Gedi Verpleging had geen opleidingsplan. De bestuurder voerde functioneringsgesprekken met medewerkers. Ten tijde van het inspectiebezoek volgden drie medewerkers de VIG opleiding. Verder verzorgde de bestuurder klinische lessen indien aan de orde. In het verleden was een samenwerking met Calibris m.b.t. opleidingen. Eventuele stagiaires werden via TVO geleverd aan de organisatie. 8 Kwaliteitssysteem Deels Gedi Verpleging had geen eigen kwaliteitssysteem. De organisatie maakte gebruik van het kwaliteitssysteem van TVO. De documenten waren via de tablet in te zien. 9 Uitsluitingscriteria cliënten Nee Er waren geen in- of exclusiecriteria opgesteld. 10 Meldingen incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP) 11 Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Nee Deels Gedi Verpleging had geen eigen MIC procedure of MIC commissie. Er werden MIC meldingen gedaan aan TVO. Zie 2.1 toelichting. Gedi Verpleging had geen actuele protocollen. De organisatie en medewerkers maakten gebruik van de protocollen van TVO. Deze waren toegankelijk. Pagina 6 van 13

7 2.1 Toelichting 12 Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen 13 Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Nee Nee Gedi Verpleging toetste niet de bekwaamheid van medewerkers van voorbehouden en risicovolle handelingen. Het is niet duidelijk of TVO deze bekwaamheid toetst. Gedi Verpleging had geen beleid ten aanzien van vrijheidsbeperkende maatregelen. Ook was er geen beleid of werkafspraken te vinden via de tablet bij TVO. Wel waren bij TVO protocollen voor de inzet van sensoren en bedhekken. Zie 2.1 toelichting. 14 Medicatiebeleid Deels Gedi Verpleging had geen actueel medicatiebeleid. De organisatie maakte gebruik van het medicatiebeleid van TVO. Medicatiebeleid was opgenomen in het kwaliteitsysteem van TVO. 1. Zorgplan Tijdens het inspectiebezoek werd een elektronisch zorgdossier (ECD) ingezien van een cliënt met persoonlijke verzorging en verpleging. Het ECD is van TVO. Alle cliënten waar Gedi Verpleging zorg aanlevert, hebben een zorgovereenkomst met TVO. Het ECD was een overzichtelijk, goed navolgbaar en gebruikersvriendelijk dossier. In het getoetste ECD waren de persoonlijke, medische en lichamelijke gegevens van de cliënt, de naam van de behandelend (huis)arts en/of andere disciplines opgenomen. Ook de anamnese, de (sociale) zelfredzaamheid van de cliënt en afspraken ten aanzien van het medicatiebeheer waren in het ECD opgenomen. Het zorgleefplan was opgesteld, gericht op de vier domeinen, met de systematiek van probleem doel actie die goed navolgbaar in het zorgleefplan waren opgenomen. Het zorgleefplan was niet gedateerd. Er werd gerapporteerd op doelen en acties, echter deze waren zo summier gesteld dat het niet goed na te gaan was hoe de (wond)verzorging was uitgevoerd bij de cliënt. Het onderwerp actie was niet altijd ingevuld in het zorgleefplan. Dagelijkse rapportages met betrekking tot de zorg waren eveneens opgenomen in het zorgdossier. Het evaluatieformulier in het ECD was niet ingevuld. Deze evaluatie moest nog plaatsvinden. Procedure was om het zorgleefplan halfjaarlijks te evalueren. In het ECD was tevens een blad opgenomen waarop de mantelzorgondersteuning van de cliënt was ingevuld. In het getoetste zorgleefplan was hier bijvoorbeeld vermeld dat de mantelzorger de boodschappen voor de cliënt verzorgde. Risico-inventarisaties waren opgenomen in het ECD, echter hierbij gaf de medewerker alleen aan of er wel of geen risico aanwezig was (ja/nee) en niet welke acties hier uit voortvloeiden. De medicatielijst, aftekenlijst en uitvoeringsverzoeken waren eveneens (gescand) in het ECD opgenomen. Pagina 7 van 13

8 TVO verzorgde interne audits ten aanzien van het ECD. Deze waren recent uitgevoerd en Gedi Verpleging kreeg geen opmerkingen teruggekoppeld. De inspectie constateerde echter dat de controle op invullen van het ECD en de wijze waarop gerapporteerd werd, een verbetering behoeft. 2. Klachtenregeling/klachtencommissie Gedi Verpleging had een interne klachtenregeling die vermeld staat op de eigen website. Echter, klachten werden ingediend bij TVO. De website van TVOI vermeldde geen adres of hoe klachten in te dienen. Dit schept verwarring voor cliënten en is niet conform geldende wet- en regelgeving. 4. Samenwerkingsafspraken tussen hoofd- en onderaannemer Sinds 2014 werkte Gedi Verpleging als onderaannemer voor TVO. Per was er een vernieuwde samenwerkingsovereenkomst tussen Gedi Verpleging en TVO. Het werd de inspectie niet duidelijk gemaakt wat deze overeenkomst betekende voor Gedi Verpleging en of TVO Gedi Verpleging had overgenomen. Gedi Verpleging voerde sinds 2015 de naam Thuiszorg van Oranje en gebruikte de naam Gedi Verpleging niet meer als zodanig. Cliënten hebben een zorgovereenkomst met TVO en de zorggebonden medewerkers werden betaald via TVO. Halfjaarlijks vindt een evaluatie plaats door TVOI via het systeem zorg op afstand. Tot op heden is deze evaluatie niet uitgevoerd. De samenwerking tussen Gedi Verpleging en TVO was voor de inspectie een onduidelijke constructie. 5. Samenwerkingsafspraken met ketenpartners Gedi Verpleging had middels haar cliënten contact en overleg met diverse huisartsen en met Zorggroep Almere. Tijdens het inspectiebezoek was het niet aantoonbaar of en welke afspraken er waren met de ketenpartners. Gedi Verpleging had een belangrijke rol in signalering met betrekking tot de zorg aan haar cliënten. Het was niet inzichtelijk hoe de organisatie signalen doorgaf aan huisartsen of aan Zorggroep Almere. 10. Meldingen incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP) MIC meldingen werden gemeld aan TVO. In het afgelopen jaar betrof dit met name valincidenten en een aantal medicatie incidenten. Deze organisatie heeft een procedure en commissie. De MIC meldingen werden door de commissie van TVO onderzocht en getoetst aan de geldende normen en het beleid. Het resultaat van de meldingen werd door TVO niet teruggekoppeld aan de medewerkers/cliënten ten aanzien van de uitkomst van onderzoek van de meldingen. 13. Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Het ontbrak bij Gedi Verpleging aan beleid ten aanzien van vrijheidsbeperkende maatregelen. Ook in het kwaliteitssysteem van TVO was dit beleid niet terug te vinden. De bestuurder nam zelf het besluit of vrijheidbeperking mocht worden toegepast zoals gebruik van bedhekken of een deur op slot bij een cliënt. Het was voor de inspectie onduidelijk of er voldoende deskundigheid op dit gebied bij Gedi Verpleging aanwezig was. Als voorbeeld vroeg de inspectie hoe Gedi Verpleging omgaat met het inzetten van bedhekken. Uit het antwoord van de bestuurder kwam niet naar voren dat hierbij gedacht werd aan een vrijheidsbeperkende maatregel en ook niet hoe de inzet hiervan geregeld diende te worden. Pagina 8 van 13

9 2.2 Conclusies Op basis van bovenstaande bevindingen trekt de inspectie de volgende conclusie: de organisatie heeft niet/deels de genoemde randvoorwaarden voor veilige en verantwoorde zorg beschreven en geïmplementeerd. 2.3 Te nemen maatregelen Het geheel overziende verwacht de inspectie van u uiterlijk 24 november 2015 te ontvangen: - een kopie geanonimiseerd zorgplan conform Artikel 8 Wlz *; - een klachtenregeling conform de Wet klachtrecht cliënten zorgsector artikel 2, lid 2 en een klachtenreglement opgesteld door klachtencommissie conform de Wet klachtrecht cliënten zorgsector artikel 2, lid 3*; - een regeling waarin beschreven staat op welke wijze de gemeenschappelijke belangen van uw cliënten worden behartigd conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; - duidelijke afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer; - samenwerkingsafspraken met ketenpartners; - opleidingsplan; - plan van aanpak implementatie kwaliteitssysteem; - uitsluitingscriteria cliënten; - beleid omtrent meldingen incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP); - uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen; - overzicht van bevoegd- en bekwaamheden van medewerkers en/of zelfstandigen met betrekking tot voorbehouden en risicovolle handelingen; - beleid vrijheidsbeperkende maatregelen*; - medicatiebeleid*; - meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. * toelichting in bijlage 1 Pagina 9 van 13

10 Bijlage 1 Toelichting Het zorgplan Het zorgplan (ook wel behandelplan, leefplan, ondersteuningsplan of begeleidingsplan genoemd) is een onderdeel van het zorgdossier. Aan de inhoud worden eisen gesteld: De zorgaanbieder is verplicht in samenspraak met de cliënt een zorgplan te maken. Binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening moet de zorgaanbieder een zorgplan opgesteld hebben waarin in ieder geval de volgende onderwerpen aan bod komen: - welke doelen worden met betrekking tot de zorgverlening voor een bepaalde periode gesteld, gebaseerd op de wensen, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt; - op welke concrete wijze zullen de zorgaanbieder en de cliënt de gestelde doelen trachten te bereiken; - wie is voor de verschillende onderdelen van de zorgverlening verantwoordelijk, op welke wijze vindt afstemming tussen meerdere zorgverleners plaats en wie kan de cliënt op die afstemming aanspreken; - met welke frequentie en onder welke omstandigheden gaat de zorgaanbieder de zorgverlening in samenspraak met de cliënt evalueren en actualiseren. Het zorgdossier Het zorgdossier bevat voorts alle informatie die voor de zorg aan en de begeleiding en eventuele behandeling van de cliënt relevant is: - persoonsgegevens cliënt; - zorgovereenkomst; - diagnose(s); - toestemming voor uitvoering zorgplan; - naam en toestemming cliëntvertegenwoordiger voor uitvoering zorgplan (indien van toepassing); - verslag evaluatiegesprekken; (het zorgplan wordt minimaal een keer per jaar met alle relevante betrokkenen geëvalueerd en zo nodig bijgesteld) - rapportage; (verslaglegging ten behoeve van de continuïteit van de dagelijkse zorg en uitvoering van het zorgplan) - naam behandelend (huis)arts en eventueel andere behandelaars - eventuele vrijheidsbeperkingen; - actueel medicatieoverzicht, indien zorgaanbieder (een deel van) het medicatieproces overneemt; (een, door de apotheker geleverd, actueel medicatieoverzicht met soort medicatie, dosering en tijdstippen van medicatieverstrekking, naam voorschrijvend arts en leverend apotheker) ; - uitvoeringsverzoeken, indien er sprake is van voorbehouden handelingen. Voor Bopz-aangemerkte instellingen moet het zorgplan tevens voldoen aan de eisen van de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen. Klachtenregeling/ klachtencommissie Elke cliënt heeft de mogelijkheid om over de geboden zorg een klacht in te dienen bij de klachtencommissie van de instelling. Een klacht kan door de cliënt zelf of zijn vertegenwoordiger worden ingediend en heeft betrekking op een gedraging van de zorgaanbieder of van voor hem werkzame personen jegens de cliënt. Pagina 10 van 13

11 De volgende criteria worden gehanteerd: - er is een klachtenregeling conform bovengenoemde wetgeving en deze is onder de aandacht van cliënten gebracht; - de zorgaanbieder heeft een klachtencommissie conform bovengenoemde wetgeving. Deze bestaat uit ten minste drie leden waaronder een voorzitter die niet werkzaam is voor of bij de zorgaanbieder; - adres en/of telefoonnummer van de klachtencommissie staat vermeld in de klachtregeling; - zowel de cliënt als iemand die hem vertegenwoordigt, kan rechtstreeks bij de klachtencommissie een klacht indienen tegen de zorgaanbieder of diens personeel. Deskundigheid personeel in relatie tot de doelgroep Deskundig personeel is in staat om de noodzakelijke en gevraagde zorgverlening en ondersteuning aan cliënten te bieden. Het personeel voldoet aan de eisen die aan de functie(s) worden gesteld en is waar nodig bekwaam en bevoegd om specifieke functie(s) uit te oefenen. Gelet wordt op de volgende zaken: - kwalitatief voldoende zorgverleners (er is aandacht voor aanstellingseisen en (bij)scholing van medewerkers gericht op de ondersteuningsvragen van de cliëntgroepen); - kwantitatief voldoende zorgverleners; - de aanwezigheid van gedragscode; - uitsluitingscriteria cliënten; zijn de grenzen aan zorg duidelijk beschreven; - bekwaamheid en bevoegdheid van medewerkers om voorbehouden en risicovolle handelingen uit te voeren. Vrijheidsbeperkende maatregelen Onder de term vrijheidsbeperking of vrijheidsbeperkende maatregelen verstaat de inspectie o.a.: fixatie met (onrust)band, afzondering in daarvoor bestemde ruimte, afzondering in brede zin (uit woonkamer gezet, in slaapkamer), afsluiten woning, psychofarmaca, gedwongen vocht/voeding, diepe stoel, gebruik tafelblad voor rolstoel, fysieke fixatie (holding), bedhekken, slaapkamer (deur)sensor, chip in schoen/polsband, belmat/sensor, cameratoezicht, uitluistersysteem, sommige beschermende kleding/materialen, hansop, verpleegdeken, beperking omgang met anderen, beperken gebruik van telefoon/internet, (onnodig) beperken privacy of beperken bezoek. Indien er géén vrijheidsbeperkingen worden toegepast: Is het niet toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen in een beleidsdocument vastgelegd? Is het niet toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen ook in de uitsluitingscriteria voor cliënten opgenomen? Indien er wél vrijheidsbeperkingen worden toegepast: Welke maatregelen worden door de zorgaanbieder toegepast? Bij hoeveel cliënten worden maatregelen toegepast? Wie is er verantwoordelijk voor het toepassen van de maatregelen? Wie houdt toezicht op de uitvoering van de maatregelen? Maken de maatregelen onderdeel uit van het zorgplan? Wordt er aan afbouw van de maatregelen gewerkt en/of worden er alternatieven voor de maatregelen gezocht? Vindt er gerichte scholing plaats op het gebied van vrijheidsbeperking? Wordt er een registratie van de maatregelen bijgehouden? Als de cliënt een Bopz-status heeft, moet de zorgaanbieder waar de cliënt verblijft voldoen aan de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (Wet Bopz). Pagina 11 van 13

12 Medicatiebeleid Het medicatiebeleid van de organisatie bevat tenminste een beschrijving van de taken, verantwoordelijkheden en afspraken omtrent het gehele medicatieproces, ook indien er sprake is van medicatie in eigen beheer bij de cliënt. Het beleid moet in lijn zijn met de richtlijn: veilige principes in de medicatieketen en minimaal bestaan uit: Medicatieoverdracht - Bij het starten van de zorg rond medicatie moet er binnen 24 uur een actueel en volledig medicatieoverzicht inclusief doseertijden van de apotheek aanwezig zijn. - Bij het starten van een voorbehouden handeling met betrekking tot medicatie moet er een uitvoeringsverzoek aanwezig zijn van de voorschrijvend arts. Medicatieoverzicht - Bij elke nieuwe cliënt wordt bij intake bepaald of het verantwoord is indien hij het medicatiebeheer of een deel zelf regelt en zo ja, op welke wijze dit bepaald wordt. - Het medicatieoverzicht is op digitale lijsten van de apotheek in het zorgdossier opgenomen. Uitzetten en toedienen - Het uitzetten en toedienen wordt door twee verschillende personen uitgevoerd. - Bij het uitzetten en toedienen voor elke geneesmiddel wordt geparafeerd. Bewaring - Medicatie wordt veilig bewaard. Scholing - Er vindt gerichte scholing plaats. Fouten - Fouten worden gemeld en geregistreerd. Pagina 12 van 13

13 Bijlage 2 Wetten en normen Wetten en normen: zie ook Wetten Wet Langdurige Zorg Zorgverzekeringswet Besluit vaststelling van de minimumeisenvoor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Kwaliteitswet zorginstellingen (KWZ) Wet Klachtrecht cliënten zorgsector Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (BIG) Wet Geneeskundige behandelovereenkomst (WGBO) Opiumwet Geneesmiddelenwet Fundamentele veldnormen Veilige principes in de medicatieketen Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, Verzorging en Zorg thuis Handreiking ondersteuningsplannen (2013) Handreiking medicatiebeleid gehandicaptenzorg (2011) Extra inspanningen noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking en langdurige zorg Dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg (2012) Overige veldnormen Visiedocument Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg 2.0 Beleidsdocument Veilig Melden Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten (2008) Van incident naar fundament Convenant preventie seksueel misbruik Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik Sturen op aanpak van seksueel misbruik Intentieverklaring Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking Nadenken over vrijheidsbeperking van de cliënt Veldnorm voor afzonderings- en separeervoorzieningen in de Gehandicaptenzorg Hygiënerichtlijnen voor de zorg van mensen met een lichamelijke en verstandelijke handicap Klachtenrichtlijn gezondheidszorg Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande Rinchtinggevend kader vrijheidsbeperking Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis 'Het mag niet, het mag nooit' seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg Leidraad bekwaamheid medicatie langdurige zorg Harmonisatie kwaliteitsbeoordeling in de zorgsector (HKZ), gehandicaptenzorg (2008) Voorlopige richtlijn wettelijk kader orthopedagogische behandelcentra Competentiebox/ Competentieprofielen Pagina 13 van 13