VVL-NIEUWSBRIEF 2008 nr. 5

Transcriptie

1 VVL-NIEUWSBRIEF 2008 nr. 5 IN DIT NUMMER: 1. Voorwoord 2. Problematiek K30/K60 regeling 3. Vormingsactiviteiten VVL 1. Voorwoord In deze Nieuwsbrief informeren we u over de onverenigbaarheid van de nomenclatuur logopedie en de K30/K60-regeling in de ziekenhuizen en doen we graag een beroep op uw medewerking om deel te nemen aan het overleg dat de VVL hierover organiseert. 2. Logopedie in de ziekenhuizen: werkdocument cumulatieverbod tussen logopedische nomenclatuur en K30/K60 of R30/R60 Reeds sedert de initiële betekening van de K30/K60-conventie staat geschreven dat het niet mogelijk is om op eenzelfde dag inkomsten uit K30/K60 te cumuleren met inkomsten uit de logopedische nomenclatuur (R17,5/R35). Dit is u ongetwijfeld bekend. We verwijzen hiervoor naar: - de betreffende regels op pagina 22 uit het compendium horende bij de nomenclatuur voor logopedische verstrekkingen 1 : Kan voor een ambulante patiënt in een ziekenhuis logopedie gecumuleerd worden met een behandeling door een kinesist/ergotherapeut en terugbetaald worden in K30/K60? De K30/K60 is een verstrekking uit de fysiotherapienomenclatuur die pluridisciplinaire revalidatie betreft en waarin ondermeer logopedie is begrepen. Deze verstrekking sluit de aanrekening van een verstrekking logopedie uit en dit zowel voor een ambulante als voor een gehospitaliseerde patiënt. - de tekst betreffende de toepassingsregels voor fysiotherapie, artikel 23, pagina 2 2 : 6. De vergoeding van de verstrekkingen , , , , en is slechts toegestaan voor de revalidatiebehandelingen uitgevoerd onder coördinatie van een geneesheer-specialist in de fysische geneeskunde en revalidatie in een dienst fysische geneeskunde geïntegreerd in een erkend ziekenhuis, waar naast de geneesheer-specialist in de fysische geneeskunde en revalidatie tenminste de disciplines kinesitherapie en ergotherapie voltijds aanwezig zijn. De dienst kan daarenboven binnen de instelling beroep doen op de functies logopedie en klinische psychologie. - de tekst uit de nomenclatuur van de logopedische verstrekkingen, artikel 36, 3, 4 3 : Voor logopedische behandeling wordt nooit een verzekeringstegemoetkoming verleend ingeval de rechthebbende: ter verpleging is opgenomen in een dienst die is erkend onder één van de kenletters G, T, A, Sp of K Vlaamse Vereniging voor Logopedisten 1

2 Vanuit de beroepsvereniging hebben we hier reeds om verduidelijking gevraagd bij het RIZIV en de regel is op 11/09/2008 op de Technisch Geneeskundige Raad van het RIZIV nogmaals bevestigd. Ondanks het feit dat we deze moeilijke situatie hebben aangekaart, is er dus nog niets veranderd. Aangezien een rigoureuze toepassing van deze regel de logopedie in het ziekenhuis sterk bemoeilijkt en financieel misschien onmogelijk maakt, wensen we hier als Vlaamse Vereniging voor Logopedisten op te reageren. Om de onhoudbaarheid van deze regel te bewijzen, beroepen we ons op de volgende argumenten. 1. In de betreffende teksten van het RIZIV staat duidelijk te lezen dat het team voor K30/K60 dient te bestaan uit een kinesitherapeut en een ergotherapeut, en daarenboven ook kan bestaan uit een logopedist (of klinisch psycholoog) (zie hierboven). Blijkbaar houdt deze tekst toch één of andere willekeur in. Hiermee bedoelen we dat de inkomsten voor de revalidatie van twee verschillende patiënten met een verschillend revalidatietraject - de ene patiënt heeft kinesitherapie en ergotherapie nodig (2 disciplines), en de andere patiënt heeft daarenboven ook nog logopedie nodig (3 disciplines), of andere trajecten dezelfde zijn ongeacht de inhoud van dat traject. De forfait blijkt dus verschillende ladingen te mogen dekken. 2. De nomenclatuur van de logopedie stipuleert dat een R17,5 (0,5 uur logopedische therapie) en een R35 (1 uur logopedische therapie, zeker aangewezen en ook toegestaan bij patiënten met een afasie) vanaf 01/01/2008 respectievelijk 19,25 en 34,05 bedragen 4. Daarentegen bedragen de tarieven voor K30 en K60 voor de fysiotherapeutische revalidatieverstrekkingen respectievelijk 31,55 en 63,11 5. Het spreekt voor zich dat K30 en K60 nooit een voldoende inkomst kunnen waarborgen voor een pluridisciplinaire revalidatie met inclusie van logopedie (waarbij de genoemde bedragen bovenop de kosten voor kinesitherapie en ergotherapie gerekend dienen te worden). Deze revalidatiefinanciering kan dus ons inziens onmogelijk de gewenste inhoud/revalidatie dekken. 3. Er is bovendien een absurde kant aan deze regel. Naast de patiënten bij wie de verschillende disciplines geconsulteerd worden voor het management van pathologie met eenzelfde origine, kunnen er ook patiënten zijn die door de verschillende disciplines geconsulteerd worden naar aanleiding van pathologie van verschillende origine. Een voorbeeld van het laatste geval kan zijn: iemand krijgt logopedie omwille van een organisch stemprobleem, maar valt ook binnen K30/K60 voor kinesitherapeutische en ergotherapeutische revalidatie na duimchirurgie. Ondanks de totaal ongerelateerde origine van de twee oorzaken is logopedie via nomenclatuur onmogelijk op de dagen dat die revalidatie doorgaat. Een dergelijke situatie is onaanvaardbaar. Naar aanleiding van de overdracht van K30/K60 naar R30/R60 dienen we de volgende opmerkingen te maken. Voor alle duidelijkheid, het verschil tussen K30/K60 en R30/R60 is niet zozeer inhoudelijk (beide omhelzen een pluridisciplinaire revalidatie van 1uur/2 uur), maar heeft volgens ons te maken met de populatie. Daar waar K30/K60 geen restricties kent (bijv. revalidatie na duimchirurgie), is R30/R60 via de inclusie van bepaalde populatiegroepen sterk gelimiteerd (cfr. pagina 5 van de R30/R60 revalidatieovereenkomst 1 ). We kaarten bij dezen de volgende discussie aan. Enerzijds, ook inzake R30/R60 blijkt er een cumulatieverbod te zijn voor logopedische nomenclatuur. Dit blijkt uit de volgende paragrafen van de betreffende revalidatieovereenkomst 6 : - inzake de revalidatieprogramma s, pagina 6: 6. Indien voor een rechthebbende de multidisciplinaire revalidatie tijdelijk wordt stopgezet en tijdens die onderbreking voor die rechthebbende beroep wordt gedaan op kinesitherapeutische, fysiotherapeutische of logopedische verstrekkingen voorzien in de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen, dient de inrichting erop toe te zien dat, op therapeutisch vlak, de beide tenlastenemingen goed worden gecoördineerd Vlaamse Vereniging voor Logopedisten 2

3 - inzake de inrichting, pagina 7: o De dienst voor fysische geneeskunde en revalidatie dient tevens binnen de verplegingsinrichting waarvan hij deel uitmaakt, beroep te kunnen doen op een psycholoog en een logopedist. o 2. De revalidatieprogramma s en revalidatiezittingen waarin deze overeenkomst voorziet, kunnen eventueel worden gerealiseerd op meerdere ziekenhuissites van de verplegingsinrichting waarmee deze overeenkomst gesloten is, mits iedere site afzonderlijk dan voldoet aan de voorwaarden van 1. Op iedere ziekenhuissite waar de revalidatieactiviteiten waarin deze overeenkomst voorziet, worden aangeboden, dient er dus een dienst fysische geneeskunde en revalidatie te zijn, waarin een revalidatiearts, een voltijds kinesitherapeut en een voltijds ergotherapeut werkzaam zijn, die op die site beroep kunnen doen op een psycholoog en een logopedist. - inzake de aard en de prijs van de revalidatieverstrekkingen: Onder revalidatiezitting R30 dient te worden verstaan, een revalidatiezitting van minimum 1 uur per dag waarbij zowel een kinesitherapeut als een ergotherapeut (en eventueel ook nog een logopedist of een psycholoog) zijn tussengekomen en die werd verricht onder supervisie van een revalidatiearts. Deze revalidatiezitting dient te kaderen in het in artikel 5 bedoeld individueel revalidatieprogramma van de rechthebbende voor wie deze revalidatiezitting wordt gerealiseerd. Onder revalidatiezitting R60 dient te worden verstaan, een revalidatiezitting van minimum 2 uur per dag waarbij zowel een kinesitherapeut als een ergotherapeut (en eventueel ook nog een logopedist of een psycholoog) zijn tussengekomen en die werd verricht onder supervisie van een revalidatiearts. Deze revalidatiezitting dient te kaderen in het in artikel 5 bedoeld individueel revalidatieprogramma van de rechthebbende voor wie deze revalidatiezitting wordt gerealiseerd. - inzake de bijslag- en cumulregeling: o Voor de dagen dat er voor een rechthebbende een revalidatiezitting R30-R60 wordt aangerekend, kan er voor diezelfde rechthebbende daarenboven ook nooit een kinesitherapeutische verstrekking (zoals voorzien in artikel 7 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering) of een logopedische verstrekking (zoals voorzien in artikel 36 van voornoemde nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen) worden aangerekend. o 3. De inrichting verbindt zich ertoe, met het oog op de naleving van de bepalingen van de 1 en 2, voor de gehospitaliseerde rechthebbenden alle nuttige maatregelen te nemen. Bovendien zal de inrichting de niet-gehospitaliseerde (ambulante) rechthebbenden er schriftelijk van verwittigen dat fysiotherapeutische, kinesitherapeutische en logopedische verstrekkingen voor hen niet meer kunnen vergoed worden op de dagen dat de rechthebbende beroep doet op de inrichting. Anderzijds, wensen we ook te wijzen op het officiële verslag van de vergadering van 28/02/2007 van het College van Geneesheren-Directeurs met de Centra voor Locomotorische en Neurologische Revalidatie. Op pagina 2 van dit verslag lezen we onder punt 1.2 de volgende regel: Logopedie mag gecumuleerd worden met R30/R60 maar niet met K30/K60. Deze stelling lijkt ons duidelijk te zijn. Bovendien lezen we op de pagina s 11 en 12 van ditzelfde verslag onder punt 2.6 volgende vraag en antwoord: Hoeveel verstrekkingen logopedie en kinesitherapie mogen er worden aangerekend bovenop de specifieke forfaits? Wat betreft de verstrekkingen logopedie en kinesitherapie in cumul met de revalidatieverstrekkingen voorzien in de overeenkomst, zijn de beschikkingen van de nomenclatuur van de geneeskundig verstrekkingen van toepassing. Voor de logopedie voorziet de nomenclatuur 1 prestatie per dag met een maximale duur van 2 jaar, tenzij het gaat om één van de uitzonderingen die worden beschreven in 4 ten 5 de en 5 van artikel 36 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. Het antwoord op deze zeer rechtlijnige vraag wijst ons inziens, en na consultatie van de logopedische nomenclatuur 3 waarin nergens R30/R60 vermeld staat, zeker niet rechtlijnig op een cumulatieverbod. We moeten dus vaststellen dat er ook inzake het cumulatieverbod tussen R30/R60 en logopedische nomenclatuur onenigheid is tussen documenten die enerzijds stellen dat er geen cumulatie Vlaamse Vereniging voor Logopedisten 3

4 mag zijn en anderzijds documenten die stellen dat er wel cumulatie mag zijn. Met dezelfde argumenten als voorheen, wensen we ook hier de logopedische nomenclatuur uit het cumulatieverbod te krijgen. De Vlaamse Vereniging voor Logopedisten kan deze situatie niet aanvaarden en vraagt daarom een aanpassing van de bestaande teksten en/of gangbare regels. Verschillende mogelijkheden kunnen zich hierin voordoen: 1. opheffing van het cumulatieverbod en dus het excluderen van logopedie uit K30/K60 teneinde een afzonderlijke financiering via de logopedische nomenclatuur mogelijk te maken; 2. opwaardering/verhoging van de huidige tarieven voor K30 en K60 mét verplichte inclusie van logopedie (voor specifieke doelgroepen), teneinde logopedie betaalbaar te maken. We hopen om met deze discussie en argumenten voldoende te kunnen reageren op het cumulatieverbod, teneinde de situatie voor de logopedisten in onze ziekenhuizen houdbaar te maken. In functie van de geplande vergadering, op 13/10/2008 om 20.00u in Hotel Serwir te Sint- Niklaas, stellen we u nog op de volgende pagina enkele vragen. Het kan zijn dat u hiervoor overleg moet plegen met het administratief departement van uw ziekenhuis. De bedoeling van deze vragen is het correct inschatten van de ernst van de situatie. Is het mogelijk om de antwoorden op deze 4 vragen vóór 10/10/2008 per aan het VVL-secretariaat te bezorgen (info@vvl.be). Gelieve logopedie in het ziekenhuis als onderwerp van uw te gebruiken. Wij garanderen een anonieme verwerking van de resultaten. Deze vergadering is bedoeld voor leden van de Vlaamse Vereniging voor Logopedisten. LOGOPEDIE IN DE ZIEKENHUIZEN Bevraging bij de logopedisten Vraag 1: Vindt er K30/K60-revalidatie of R30/R60-revalidatie plaats in uw ziekenhuis? K30/K60 R30/R60 Geen Vraag 2: Hoeveel patiënten worden binnen deze revalidatie ook logopedisch onderzocht en/of behandeld? Aantal: Vraag 3: Om hoeveel logopedische prestaties gaat het in totaal en gemiddeld per patiënt? Totaal: Gemiddeld: Vraag 4: Vindt u dit een houdbare situatie, zeker gezien de recente ontwikkelingen zoals geschetst in de brief hierboven? Ja Neen Vlaamse Vereniging voor Logopedisten 4

5 Aan deze Nieuwsbrief werkten mee: Chris De Bal, Pol De Meyere, Louis Heylen en Youri Maryn Eindredactie: Chris De Bal VLAAMSE VERNIGING VOOR LOGOPE- DISTEN Stadspoortstraat 21/ Herentals Tel Fax Website: Bereikbaarheid secretariaat: Maandag - vrijdag 9.00u u Bereikbaarheid infolijn voor zelfstandigen: Maandag 18.00u u Dinsdag en donderdag 9.00u u 3. Vormingsactiviteiten VVL Ik moet naar de logopedist! Een kind in mijn klas met spraak- en taalproblemen Doelgroep: CLB, leerkrachten Vrijdag 7 november 2008 (VM) Plaats: Antwerpen, UA Promotiezaal Logopedie en canules Doelgroep: Logopedisten Zaterdag 15 november 2008 (D) Plaats: Destelbergen, SIG XXXste VVL-congres Thema: Therapie Vrijdag 12 december 2008 (D) Plaats: Antwerpen, UA Aula Major U kan de folders downloaden via onze website. Een overzicht van andere bijscholingsactiviteiten kan u raadplegen op onze website. Vlaamse Vereniging voor Logopedisten 5