Rode Kruis ziekenhuis. Patiënteninformatie. Behandelbeperkingen ja/nee. rkz.nl

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Behandelbeperkingen ja/nee rkz.nl

2 Waarom nadenken over behandelbeperkingen? Behandelbeperkingen in een ziekenhuis hebben te maken met afspraken die de dokter en de patiënt maken met het oog op het ziekteproces van de patiënt. Nadenken over dit onderwerp is niet eenvoudig. Toch kan nadenken daarover en een gesprek nodig zijn. Het kan zijn dat u deze folder van uw behandelend arts hebt gekregen. Het kan ook zijn dat u hem zelf hebt gepakt, omdat dit onderwerp u raakt. Hoe het ook zij : u bezinnen op het stellen van grenzen aan wat er medisch aan u gebeuren kan en mag is belangrijk. - Er kunnen vele redenen zijn voor u zelf om in geval van ziekte en/of een plotselinge ernstige gebeurtenis niet alles meer uit de medische kast te laten halen. Die redenen kunnen zijn : een hoge leeftijd, gemis aan kwaliteit van leven, een situatie willen voorkomen van nog meer vermindering van kwaliteit van leven. - Het kan ook zijn dat uw behandelend arts het niet meer zinvol vindt alle mogelijke medische handelingen te verrichten. Bij voorbeeld : uw botten zijn te broos om een reanimatie te doorstaan; bepaalde medicijnen hebben geen effect meer. Het mooiste zou zijn als beiden -u en de behandelend arts- met elkaar op dit punt op één lijn zitten. Eventueel kunnen uw naasten en uw eigen huisarts in het nadenken over dit onderwerp ook door u betrokken worden. Het is voor u van groot belang te weten dat de beste medische zorg aan u vanuit de ziekenhuismedewerkers voorop staat, dus ook binnen de afgesproken behandel- beperkingen. Die afspraken worden in uw patiënten- dossier vastgelegd, maar zij zijn bij veranderende of veranderde situaties of inzichten op een later tijdstip altijd weer opnieuw bespreekbaar.

3 Behandelbeperkingen ja/nee Om welke behandelbeperkingen gaat het? De belangrijkste behandelbeperkingen zijn de volgende : bij een hartstilstand het hart niet meer op gang brengen (reanimeren) geen opname voor extra intensieve zorg op de Intensive Care (IC) of de Hartbewaking (CCU) geen kunstmatige beademing met beademingsbuis (dat heet : invasieve beademing) geen kunstmatige beademing met beademingskap (dat heet : non-invasieve beademing) geen kunstmatige ondersteuning van de nieren (dialyseren) geen medicatie ter ondersteuning van het hart (die worden genoemd : cardiostimulantia, zoals inotropica bij hartfalen) geen medicatie voor ontstekingen (antibiotica) geen bloedtransfusie of welke bloedproducten dan ook (een belangrijke vraag rond operaties) geen kunstmatige voeding geen (her)operatie geen heropname in het ziekenhuis geen levensverlengende behandelingen, maar behandeling uitsluitend gericht op comfortabele zorg (zogeheten code C). In het ziekenhuis worden in de patiëntenzorg codes gebruikt : Code A betekent géén behandelbeperkingen, dus medisch alles inzetten Code B houdt in : een medisch beleid met een of meer behandelbeperkingen. Code C betekent : geen medische behandeling gericht op genezing, maar palliatieve zorg gericht op comfort (bestrijding van pijn, benauwdheid, honger-dorstgevoel en andere ongemakken) (In bijlage 1 van deze folder staat het zogeheten codeformulier)

4 Wanneer wordt een behandelbeperking besproken? Het staat uw behandelend arts vrij daarin zelf initiatief te nemen. Dat kan gebeuren op de polikliniek bij een bezoek van u. Het onderwerp kan ook aan de orde komen op de afdeling van opname (of eerder op de Spoed Eisende Hulp). Er kunnen overigens redenen zijn waarom de behandelend arts aan u niet de vraag naar behandelbeperkingen voorlegt. De hectiek van dat moment; de overweging om in een rustiger situatie die vraag te stellen kunnen goede redenen daarvoor zijn. Indien er niets is afgesproken (en vastgelegd) dan gaat elke arts van het ziekenhuis uit van het inzetten van álle behandelingen. Het initiatief voor het aangaan van behandelbeperkingen kan ook van u als patiënt uitgaan (of van uw wettelijke vertegenwoordiger -zie bijlage 2- als u voor keuzes mbt behandelbeperking niet wilsbekwaam genoeg bent). Aan welke voorwaarden voor behandel-beperkingen moeten de afspraken voldoen? 1) Het spreekt voor zich dat de afspraken goed worden besproken. Bij dit alles is tijd en rust belangrijk. Er kunnen zich echter bij uw behandeling in het ziekenhuis plotseling situaties voordoen waarbij er weinig tijd is. Indien de arts een behandeling beperkend besluit neemt op medische gronden dan moet hij dit bespreken met de patiënt of diens wettelijke vertegenwoordiger. Zo nodig heeft hij overleg met vakgenoten. 2) Afspraken worden in uw dossier goed vastgelegd. In het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) staat de afspraak met het oog op reanimeren op de eerste pagina van het dossier. De eventuele andere beperkingen staan elders aangegeven. 3) Ook vindt zo nodig tussentijds en in ieder geval bij ontslag uit het ziekenhuis contact met uw huisarts plaats over behandelingsbeperkingen. Deze zullen in ontslagbrief gemeld worden. Deze informatie is weer van belang voor eventueel bij u ingezette thuiszorg.

5 Behandelbeperkingen ja/nee Het kan zijn dat u (in overleg met uw huisarts) al behandelbeperkingsafspraken hebt vastgelegd in een zogeheten wilsbeschikking. Het zou goed zijn als u die ook aan uw behandelend ziekenhuisarts wilt doorgeven. Dan kan uw arts deze wilsbeschikking in het EPD invoeren. 4) Een besluit tot behandelbeperkingen kan ieder moment ingetrokken worden. De behandelende arts kan hiertoe besluiten wanneer de toestand van u (onverwacht) de goede kant op gaat en u ook wil dat het besluit wordt ingetrokken. Ook u kan terugkomen op door u zelf aangegeven beperkingen. Meer informatie of verdere vragen? Het spreekt voor zich dat u zich verder bij artsen en andere medewerkers kunt laten informeren en met hen in gesprek kunt gaan over behandelbeperkingen. Een apart gesprek met een ziekenhuismedewerker (en met uw behandelend arts in het bijzonder) over dit onderwerp kan altijd. Deze folder is van het en heeft de goedkeuring ontvangen van de Medische Staf, de Raad van Bestuur, de commissie kwaliteit en van de Cliëntenraad. De folder is te vinden op de poliklinieken, bij de Spoedeisende Hulp, op de Acute Opname Afdeling, bij individuele artsen en in de folderrekjes op de afdelingen. Ook is de folder te verkrijgen bij het patiëntenservicebureau en te vinden op internet ( Bijlage Codeformulier Bijlage Toestemming van de patient en Wettelijk vertegenwoordiger Naar aanleiding van de tekst in dit boekje over behandelbeperkingen is het van belang nog even de volgende zaken op een rijtje te zetten die van toepassing zijn op medische behandelingen.

6 Toestemming van de patiënt Op basis van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) is voor het starten van een medische behandeling de toestemming van de patiënt vereist. Dit geldt ook voor wijzigingen in de behandeling en heeft dus ook betrekking op eventuele behandelbeperkingen. Als de patiënt minderjarig is en de leeftijd van twaalf maar nog niet die van zestien jaren heeft bereikt, is tevens de toestemming van de ouders die het gezag over hem uitoefenen of van zijn voogd vereist. De behandeling kan zonder de toestemming van de ouders of de voogd worden uitgevoerd, als zij nodig is om de patiënt uit een ernstige situatie te halen, of als de patiënt ook na de weigering van de toestemming van de ouders of voogd, de verrichting weloverwogen blijft wensen. In het geval waarin sprake is van een wilsonbekwame patiënt van zestien jaar of ouder, worden door de hulpverlener en een wettelijk vertegenwoordiger, de kennelijke opvattingen van de patiënt, geuit in schriftelijke vorm toen deze tot bedoelde redelijke waardering nog in staat was en inhoudende een weigering van toestemming opgevolgd. De hulpverlener kan hiervan afwijken indien hij daartoe gegronde redenen aanwezig acht. Wie zijn wettelijk vertegenwoordigers A. De ouder(s) die het gezag over de patiënt uitoefent/voogd indien de patiënt de leeftijd van twaalf jaren nog niet heeft bereikt. B. De ouder(s) die het gezag over de patiënt uitoefent/voogd indien de patiënt 12 jaar of ouder is maar wilsonbekwaam. Indien de patiënt meerderjarig is, dus 18 jaar of ouder, en onder curatele staat of ten behoeve van hem het mentorschap is ingesteld, in welke gevallen nakoming jegens de curator of de mentor geschiedt. C. Indien een meerderjarige patiënt wilsonbekwaam is, niet onder curatele staat of ten behoeve van hem niet het mentorschap is ingesteld, kan de patiënt een persoon schriftelijk machtigen in zijn plaats op te treden. Ontbreekt zodanige persoon, of

7 Behandelbeperkingen ja/nee treedt deze niet op, dan kan de echtgenoot, de geregistreerde partner of andere levensgezel van de patiënt, voor deze patiënt optreden tenzij deze personen dat niet wensen. Ontbreekt ook zodanige persoon dan kan ook een ouder, kind, broer of zus van de patiënt, namens deze optreden tenzij deze personen dat niet wensen. De hulpverlener komt de afspraken die uit een behandelingsovereenkomst voorvloeien na t.a.v. de wettelijke vertegenwoordigers van de patiënt dan wel de door de patiënt schriftelijk gemachtigde personen, dan wel partners of familieleden, tenzij die nakoming niet verenigbaar is met de zorg van een goed hulpverlener. De persoon t.a.v. wie de patiënt in de hierboven genoemde gevallen vertegenwoordigt, moet zich gedragen als een goed vertegenwoordiger. Deze persoon moet de patiënt zoveel mogelijk bij de vervulling van zijn taak te betrekken. Als een patiënt zich tegen een ingrijpende behandeling verzet waarvoor een vertegenwoordiger toestemming heeft gegeven, dan kan de behandeling slechts worden uitgevoerd indien deze nodig is teneinde ernstig nadeel voor de patiënt te voorkomen.

8 Redactie: Afdeling Communicatie en Afdeling Algemeen RKZ Vondellaan LE Beverwijk T : +31 (0) W : rkz.nl /RKZ.BrandwondencentrumBeverwijk /RodeKruisZH /company/rode-kruis-ziekenhuis Zorg van de Zaak Het RKZ maakt deel uit van het Zorg van de Zaak Netwerk. HD NL