CHIRURGIE. De Liesbreuk-Express. Diagnose en behandeling in één dag BEHANDELING

Transcriptie

1 CHIRURGIE De Liesbreuk-Express Diagnose en behandeling in één dag BEHANDELING

2 Geachte heer, mevrouw, Uw afspraak voor de Liesbreuk-Express is gepland op. U meldt zich om uur in het St. Antonius Ziekenhuis. U komt één dag naar het ziekenhuis en op die ene dag gebeurt alles van diagnose tot de operatie zelf. U hebt dan een afspraak met de specialist en u krijgt een gesprek en lichamelijk onderzoek bij de poli Anesthesiologie. Vervolgens wordt u geopereerd via een kijkoperatie en mag u weer naar huis. Er is een kleine kans dat tijdens uw bezoek blijkt dat een operatie op dezelfde dag toch niet haalbaar is. Er wordt dan met u een andere afspraak gemaakt voor de opname. De Liesbreuk-Express Wat is een liesbreuk? Een liesbreuk is een uitstulping van het buikvlies ter hoogte van de lies. Deze is zichtbaar als een bobbel in één of beide liezen. De uitstulping ontstaat doordat er een zwakke plek of opening zit in de buikwand binnenin uw buik. Het buikvlies zakt daar als het ware doorheen. Soms zakt ook een gedeelte van de darmen uit. De darmen kunnen klem komen te zitten, waardoor u pijn krijgt. Soms raakt de darm zodanig bekneld in een breuk, dat een spoedoperatie nodig is. Een liesbreuk gaat niet vanzelf over en wordt in de loop van de tijd langzaam groter. Voor wie is de Liesbreuk-Express? Om in aanmerking te komen voor de Liesbreuk-Express moet u aan een aantal voorwaarden voldoen: u gebruikt geen medicatie vanwege hoge bloeddruk en/of hartproblemen; u gebruikt geen insuline vanwege suikerziekte; 1

3 u gebruikt geen bloedverdunners; u bent niet onder behandeling van een longarts; u bent niet zwanger; u bent in de afgelopen drie maanden niet langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis geweest; u komt in werk- en/of woonsituatie niet in aanraking met mestkalveren/varkens. Hoe ziet de dag eruit? U komt op de dag van de afspraak nuchter (zie onder Voorbereiding op de operatie/ Eten en drinken ) naar het St. Antonius Ziekenhuis. Vergeet niet uw legitimatiebewijs mee te nemen. Op de afdeling zal een chirurg u onderzoeken om de diagnose te bevestigen. Daarna kunt u naar het inloopspreekuur van de poli Anesthesiologie om toestemming te krijgen voor de operatie. Vervolgens krijgt u tijdens een groepsbijeenkomst van de chirurg de overige informatie over de operatie en de periode daarna. U verblijft voor en na de operatie in het ziekenhuis. Voorbereiding op de operatie Eten en drinken Na uur de avond voor de operatie mag u niet meer eten om braken tijdens en na de operatie te voorkomen. Dat heet nuchter zijn. Omdat u pas s middags geopereerd wordt, mag u s morgens tussen en uur alleen nog een licht ontbijt nemen, dat wil zeggen: een kopje thee met beschuit (alleen beleggen met jam of rookvlees). U mag maximaal 1 glas water, thee, appelsap of oploslimonade drinken, tot drie uur voor het operatietijdstip. Verder mag u uw normale medicijnen met een slokje water innemen. Geen grapefruit Neem op de dag voor de operatie en op de operatiedag zelf geen grapefruit of grapefruitsap. 2

4 Roken Het is verstandig om in elk geval de uren voor de operatie niet te roken. De luchtwegen van rokers zijn vaak geïrriteerd en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Bovendien kan hoesten na de operatie erg pijnlijk zijn. Op de verpleegafdeling U wordt ontvangen door de verpleegkundige. Daarna kunt u zich omkleden; in plaats van een pyjama krijgt u een operatiejasje aan. Antistolling De verpleegkundige geeft u een injectie met een antistollingsmiddel (Fraxiparine ). Dit is om te voorkomen dat er bloedstolsels ontstaan die tijdens of na een operatie een bloedvat zouden kunnen verstoppen in bijvoorbeeld een been (trombose) of de longen (longembolie). Sieraden Voor de operatie moet u sieraden, zoals een horloge, ringen en armbanden afdoen en piercings uitdoen. Verwijder make-up en nagellak en gebruik geen huidolie. Ook uw bril, contactlenzen en/of gebitsprothese moet u op de verpleegafdeling achterlaten. Als u een gehoorapparaat draagt, mag u dit altijd meenemen naar de operatieafdeling. Kostbaarheden zoals sieraden of waardepapieren kunt u het beste thuislaten of aan uw familie meegeven. Het ziekenhuis kan geen aansprakelijkheid aanvaarden voor verlies of diefstal. Naar de operatiekamer Als u zenuwachtig bent, kunt u als voorbereiding op de operatie een tablet of capsule krijgen. Hiervan wordt u al wat slaperig. Vlak voor de operatie krijgt u ook een zetpil tegen de pijn na de operatie. De verpleegkundige brengt u in uw bed naar de operatieafdeling. Daar ziet u de anesthesioloog, de anesthesiemedewerker en de specialist die u opereert. Narcose Voor de operatie brengt de anesthesioloog u onder narcose. U bent dan in slaap, zodat u van de operatie niets merkt. Voordat u de narcosemiddelen krijgt toegediend, wordt de bewakingsapparatuur aangesloten. Ook krijgt u een infuusnaald in de arm of op de hand, waarop soms een infuus wordt aangesloten. Via deze naald spuit de anesthesioloog een snelwerkend slaapmiddel in waardoor u in slaap valt. Tijdens de operatie is de anesthesioloog of diens assistent, de anesthesiemedewerker, voortdurend bij u. Met behulp van apparatuur bewaakt en regelt de anesthesioloog onder andere uw bloeddruk, hartslag en ademhaling. 3

5 De operatie Als het kan, wordt de liesbreuk verholpen via een kijkoperatie ( laparoscopisch ). Hierbij maakt de chirurg drie kleine sneetjes van 0,5 tot 1 centimeter. Via één van de sneetjes brengt de chirurg de laparoscoop (kijkbuis) naar binnen. Aan de kijkbuis zit een kleine camera die is aangesloten op een monitor. Zo kan de chirurg via de kijkbuis in de buik kijken. Via de andere sneetjes brengt de chirurg kleine instrumenten in de buikholte. Daarmee wordt de breuk teruggebracht in de buik en daarna brengt de chirurg een kunststof matje aan om de breuk dicht te maken. Een kijkoperatie duurt ongeveer 30 minuten. De resultaten van deze methode zijn zeer goed. Bovendien herstelt u van een kijkoperatie sneller dan van een gewone operatie via een snee in de lies. Soms is echter een kijkoperatie niet mogelijk, bijvoorbeeld als de breuk heel groot is of door littekens in het operatiegebied. Dan moet worden gekozen voor de gewone operatiemethode. De arts maakt dan een snee van zeven à acht cm in de lies. Ook bij deze methode wordt een kunststof matje aangebracht om de breuk te corrigeren. Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Zodra u goed wakker bent uit de narcose, gaat u terug naar de afdeling. Terug op de verpleeg-afdeling kunt u zich nog wat slaperig voelen. Misschien bent u ook wat misselijk. De verpleegkundige kan u daarvoor iets geven. Natuurlijk kunt u hier ook om vragen. Hebt u een zwaar of kriebelig gevoel achter in de keel, dan komt dat door het buisje dat tijdens de operatie in uw keel zat om de ademhaling te regelen. Binnen een paar dagen verdwijnt dit gevoel vanzelf. Na de kijkoperatie hebt u waarschijnlijk geen pijn: de onderbuik zal eerder wat gezwollen aanvoelen. Zo nodig kunt u om een pijnstiller vragen. Als u via een snede in de lies bent geopereerd, zult u wel pijn voelen. Alle bewegingen waarbij u de buikspieren aanspant, doen pijn. Het is raadzaam het wondgebied te ondersteunen met uw hand, vooral bij drukverhoging (bijvoorbeeld bij hoesten of persen). Na de operatie krijgt u pijnstillers van ons. Hiervoor krijgt u ook een recept mee naar huis. U mag na de operatie voorzichtig beginnen met drinken. Ook mag u voorzichtig uit bed, eventueel met begeleiding. Als de controles goed zijn, mag u vier uur na de operatie weer naar huis. U kunt niet zelf fietsen, autorijden of de bus nemen. Regel daarom van tevoren dat iemand u komt ophalen! Enkele dagen na de operatie ontstaat in het wondgebied een bloeduitstorting (blauwe plek). Dit is een normaal verschijnsel na deze operatie. De verkleuring kan uitzakken naar de lies of lager. Ook kan de plek van de 4

6 liesbreuk nog wat dik blijven. Dit verdwijnt na enkele dagen tot weken. Complicaties Complicaties treden bij deze operatie weinig op. Maar bij elke operatie is er een bepaald risico op complicaties, zoals trombose (een bloedstolsel dat een bloedvat afsluit), een nabloeding en/of wondinfectie. Bij een bloeding ontstaat een sterke en soms pijnlijke zwelling in het wondgebied. Bij een ontsteking wordt het wondgebied pijnlijk en rood. U kunt daarbij koorts krijgen en u ziek voelen. Neem in deze gevallen contact op met het ziekenhuis. Na de operatie via een snede in de lies ontstaat een enkele keer een blijvend gevoelloze plek onder het litteken. Een zeldzame complicatie bij mannen is een beschadiging aan de bloedvaten van een van de zaadballen, waardoor deze kleiner en gevoelloos kan worden. Er is een kans van minder dan 4% dat een liesbreuk terugkomt. Thuis na de operatie Pijn Na de operatie zult u nog een tijdje last houden van het operatiegebied. Hoe lang dat duurt, is per persoon verschillend. Het hangt ook af van de manier waarop u bent geopereerd. Bij een operatie via een snee in de lies kunt u nog vier tot zes weken last hebben van pijn en een trekkend gevoel in de lies. Na een kijkoperatie herstelt u ongeveer twee keer zo snel. Als u in de eerste of tweede week na de kijkoperatie pijn krijgt, kan dat betekenen dat het kunststof matje verschuift. Als het matje verschuift, kan er opnieuw een liesbreuk ontstaan. Het is daarom belangrijk dat u het de eerste tijd rustig aan doet, zodat het matje goed vast kan groeien. Activiteiten opbouwen U zult thuis nog niet direct alles kunnen. Het belangrijkste advies is: luister naar uw lichaam. Wees voorzichtig met alle bewegingen en activiteiten die pijnlijk zijn. U mag alles doen, maar bouw het langzaam op: staan, lopen, fietsen, tillen, sporten. Autorijden mag weer als u uw been goed en pijnloos kan gebruiken. Wondverzorging De wondjes hebben geen bijzondere verzorging nodig. U kunt uzelf gewoon wassen of douchen. De hechtingen lossen vanzelf op: u hoeft dus niet terug te komen om ze te laten verwijderen. De wondjes kunnen nog iets vocht nalekken, dat is niet erg. 5

7 Contact U krijgt een afspraak mee voor controle bij de chirurg. Deze afspraak is ongeveer vier tot zes weken na de operatie. Zijn er voor die tijd problemen of hebt u vragen? Neemt u dan telefonisch contact op met de poli Chirurgie. Bij spoed of in de avonduren en nacht kunt u telefonisch contact opnemen met de Spoedeisende Hulp. U vindt de contactgegevens in het grijze adreskader achterin deze folder. 6

8 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp Chirurgie Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern 7

9 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis CHI 62/04-13