UROLOGIE. Kromstand penis

Transcriptie

1 UROLOGIE Kromstand penis

2 Kromstand penis U bezocht ons spreekuur omdat uw penis in erectie een kromstand vertoont. Door de afwijking kunnen problemen ontstaan bij het hebben van geslachtsgemeenschap. Ook kan het pijn geven bij uw partner tijdens de geslachtsgemeenschap. Hieronder wordt beschreven welke twee oorzaken kunnen leiden tot kromstand van de penis en welke behandelingen er mogelijk zijn. Kromstand door een ontsteking (de zieke van Peyronie) Door een ontsteking treedt verlittekening (fribrosering) op in de wand van het zwellichaam, waardoor op de aangedane plaats de rek uit het zwellichaam verdwijnt. Er treedt een kromstand op, meestal naar de buik, soms met een afwijking naar links of rechts. De penis kan ook korter worden. In geval van pijnklachten kort na het ontstaan van de afwijking biedt een uitwendige behandeling met ultrageluidsgolven soms verlichting. Wetenschappelijk bewijs dat de behandeling ook echt iets doet op het verdere verloop van het ziekteproces zelf, is er echter niet. Als na verloop van tijd het ontstekingsproces voorbij is, meestal na een jaar, valt te overwegen om bij aanhoudende klachten tot operatieve correctie van de kromstand over te gaan. Aangeboren kromstand Als de kromstand het gevolg is van een aangeboren afwijking, komt dit door een te korte plasbuis of niet symmetrische zwellichamen. Mannen met deze afwijking komen meestal op 16 à 20 jarige leeftijd, als zij voor het eerst een vaste relatie willen aangaan, naar een arts. Schaamtegevoelens vormen meestal de belangrijkste reden om een arts te consulteren. In tegenstelling tot de ziekte van Peyronie buigt de penis bij de afwijking vrijwel altijd richting voeten. Bij een ernstige kromstand is er reden tot operatieve correctie over te gaan. Vastleggen van de kromstand Om te kunnen beslissen over wel of niet opereren, is het verstandig om de mate van kromstand fotografisch vast te leggen. Dat kunt u het beste doen door de stijve penis van boven, van de zijkant en van voren te fotograferen. U kunt daarbij eventueel een 1

3 spiegel gebruiken of uw partner de foto s te laten maken. Als u over een digitale camera beschikt kunnen de foto s op de polikliniek overgezet worden in de pc van de behandelend uroloog. Indien u niet over een digitale camera beschikt krijgt u van de arts een polaroid camera mee naar huis om de foto s te maken. Als u het vervelend vindt zelf de foto s te laten ontwikkelen, dan kan het fotorolletje via de behandelend uroloog anoniem ontwikkeld worden. De operatie Er zijn twee soorten operaties: de Nesbit; uitsnijden van de verlittekende plek. Bij de Nesbit wordt de aangedane plaats met rust gelaten. Op de tegenoverliggende plaats worden ovaalvormige stukjes zwellichaamwand verwijderd. Het ontstane defect wordt gesloten, waarmee de penis in het gelid wordt getrokken: de kromstand wordt opgeheven. Om te beoordelen of het gewenste resultaat al is bereikt, wordt de penis tijdens de operatie enkele malen kunstmatig in erectie gebracht. De arts probeert oplosbare hechtingen te gebruiken. Soms lukt dit niet en moeten binnen de penis niet-oplosbare hechtingen worden gebruikt. Dat betekent dat u de knoopjes onder de penishuid altijd zult blijven voelen. Bij de operatie is het nodig om een besnijdenis uit te voeren omdat anders de voorhuid te nauw wordt. Daarnaast verkleint de besnijdenis de kans op infectie van de operatiewond. Een nadeel van de Nesbitoperatie is dat uw penis een klein beetje korter wordt. De mate van verkorting hangt af van de mate van de kromstand, maar kan enkele centimeters zijn. Het uitsnijden van de verlittekende plek is de andere mogelijke operatie. Bij uitsnijding bestaat echter de kans op het risico van beschadiging van de zenuwen en bloedvaten, met als mogelijk gevolg gevoelsstoornissen en definitieve impotentie. Deze complicatie komt zelden voor. Complicaties Bij elke operatieve ingreep bestaat de kans op complicaties. Buiten de hierboven genoemde nadelen zijn complicaties bij deze operatie uiterst zeldzaam. Een enkele keer treedt wondinfectie op. Procedure rondom de opname Preoperatieve screening Voordat u opgenomen wordt, bekijkt de Preoperatieve Screening of, op basis van uw leeftijd, conditie en eventuele andere bekendheid bij specialisten, onderzoek bij u moet worden verricht. Ook vult u een vragenlijst in voor de anesthesiologie (= verdoving). Opname Voor deze opname wordt u op een wachtlijst geplaatst. Zodra u aan de beurt bent wordt u gebeld door een medewerker van de Opname, zij vertelt u wanneer u aan de beurt bent. 2

4 Opnamedag U wordt een dag van de operatie opgenomen. Nadat u zich hebt gemeld bij de Receptie, zal deze medewerker de afdeling bellen. Een verpleegkundige komt u dan ophalen. U krijgt dagelijks een injectie ter voorkoming van trombose (een bloedstolsel in een bloedvat dat kan ontstaan door te weinig lichaamsbeweging). Deze krijgt u één keer per dag totdat u na de operatie weer loopt. Een verpleegkundige vertelt u hoe u uw schaamstreek kunt ontharen. Dit verkleint de kans op infectie. Vanaf uur mag u niets meer eten en drinken. De dag van de operatie s Morgens krijgt u operatiekleding aan. Ter voorbereiding op de narcose krijgt u een tabletje waar u rustig van wordt. Als u sieraden draagt, een piercing of een (gebits) prothese hebt moet u deze verwijderen. Een verpleegkundige brengt u op uw bed naar de Operatieafdeling. Daar wordt u gevraagd om op de operatietafel te gaan liggen. Vervolgens wordt bij u een infuus ingebracht, meestal aan de bovenkant van de hand. Via dit infuus krijgt u de narcosemiddelen toegediend. De operatie duurt ongeveer een uur. Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Als u pijn hebt of misselijk bent kunt u om medicijnen vragen. Wanneer uw bloeddruk en ademhaling goed zijn en u goed wakker bent, gaat u terug naar de afdeling. Na de operatie hebt u een infuus om voldoende vocht binnen te krijgen. Als u voldoende drinkt mag dit infuus worden verwijderd. Ook heeft u een blaaskatheter. Deze wordt na één à twee dagen verwijderd. Gedurende 24 tot 28 uur na de operatie heeft u een drukverband rond de penis. Na twee à drie dagen mag u weer naar huis. U krijgt een afspraak mee voor een poliklinische controle. Nazorg De hechtingen in de huid rondom de eikel lossen vanzelf op. U kunt gewoon douchen. U wordt geadviseerd niet te baden en te zwemmen tot dat de hechtingen zijn opgelost. Dit duurt twee tot drie weken. De eerste weken na de operatie zijn vooral de nachtelijke erecties soms pijnlijk. Er zijn helaas geen medicijnen om deze erecties tegen te gaan. Geslachtsgemeenschap moet u gedurende zes weken vermijden. Samenvatting De belangrijkste gegevens over de operatieve behandeling van de kromstand van de penis zijn: het is noodzakelijk om een besnijdenis uit te voeren; de penis wordt iets korter, afhankelijk van de ernst van de kromstand; de penis in erectie wordt nooit een liniaal ; vanwege het drukverband rond de penis heeft u gedurende één à twee dagen een blaaskatheter; 3

5 de eikel wordt soms wat minder gevoelig; tot circa zes weken na de operatie is seksuele gemeenschap af te raden; de erecties zijn de eerste tijd na de operatie pijnlijk; een enkele keer treedt er een wondinfectie op. Tot slot Als u problemen hebt als u weer thuis bent, dan kunt u het beste contact opnemen met uw huisarts. 4

6 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp Urologie Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern 5

7 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis 1640/03-06