Operatie bij een vernauwde halsslagader

Transcriptie

1 VAATCHIRURGIE Operatie bij een vernauwde halsslagader BEHANDELING

2 Operatie bij een vernauwde halsslagader Uw vaatchirurg heeft ontdekt dat u een ernstige vernauwing hebt aan een of beide halsslagaders. Binnenkort zal deze vernauwing via een operatie in het St. Antonius Ziekenhuis worden weggehaald. Uw arts heeft u verteld hoe de gang van zaken rond de operatie is. Om u voor te bereiden op wat komen gaat, schetsen wij in deze folder een algemeen beeld van de gebeurtenissen rondom uw vaatoperatie. Diverse factoren kunnen de gang van zaken echter beïnvloeden, waardoor van de beschreven procedures moet worden afgeweken. De medewerkers van ons ziekenhuis zullen u ook steeds mondeling inlichten over wat er gaat gebeuren. Wilt u dit boekje bewaren en meenemen als u wordt opgenomen? Er staat namelijk in hoe uw verblijf in het ziekenhuis globaal zal verlopen. Mocht u na het lezen nog vragen hebben, stel deze dan gerust aan de desbetreffende personen. Wij wensen u een voorspoedig herstel toe. 1

3 Vernauwing van de halsslagader Een vernauwing van de halsslagader is het gevolg van vetafzetting en verkalking in die slagader ( atherosclerose, zie tekening). Verschillende factoren kunnen bij het ontstaan hiervan een rol spelen, zoals roken, een hoge bloeddruk, suikerziekte, overgewicht en een te hoog cholesterol/vetgehalte in het bloed. Figuur 1. De halsslagader Risico s van een sterke vernauwing Op de plaats waar de vernauwing zit kan een bloedstolsel ontstaan. Hierdoor kan het bloedvat volledig worden afgesloten. Een beroerte (CVA/herseninfarct) kan het gevolg zijn. Daarnaast is het mogelijk dat kleine bloedstolsels worden meegevoerd met de bloedstroom. Zo n stolsel kan een kleine slagaders in de hersenen afsluiten. De gevolgen hiervan zijn meestal van voorbijgaande aard (TIA). Deze risico s worden kleiner als u bloedverdunners gebruikt. Dit zijn medicijnen die de vorming van bloedstolsels tegengaan (bijvoorbeeld Ascal of Persantin). Als er zeer sterke vernauwingen zijn, of als er ondanks de medicijnen toch risico s optreden, dan is het beter om de vernauwing via een operatie op te heffen. Voor deze operatie wordt u ongeveer 3 à 5 dagen in het ziekenhuis opgenomen. Mogelijke complicaties van de operatie Iedere operatie brengt bepaalde risico s met zich mee. Om deze te verkleinen, wordt u voorafgaand aan de operatie uitvoerig onderzocht en worden voorzorgsmaatregelen getroffen. Complicaties die bij veel operaties voorkomen zijn: wondinfectie, trombose (stolling van het bloed), longembolie (een bloedstolsel in de longvaten), bloedingen en beschadigingen van de zenuwen. Een longontsteking of een hartinfarct komen na een operatie wat vaker voor dan normaal. Wij doen er echter alles aan om deze risico s zoveel mogelijk te voorkomen. Bovenstaande complicaties kunnen bij alle operaties optreden. Er zijn ook complicaties die speciaal bij deze operatie kunnen voorkomen. Uw vaatchirurg heeft dit met u besproken. Nabloedingen kunnen optreden door een lekkage tussen de hechtingen. In dat geval is een nieuwe operatie noodzakelijk om de bloeding te stoppen. Er kan ook een hersenbeschadiging optreden waardoor bijvoorbeeld verlammingen en/ of spraakstoornissen kunnen ontstaan. Dit komt gelukkig niet vaak voor. Na de operatie is het mogelijk dat de bloeddruk (tijdelijk) verhoogd is. In dat geval krijgt u medicijnen om de bloeddruk weer omlaag te brengen. 2

4 Voor uw opname We raden u aan om vast voor uw opname in het ziekenhuis stil te staan bij de vraag of u na de operatie thuis voldoende opvang hebt. U kunt weer veel dingen zelf doen na uw ontslag, maar hebt ook hulp nodig. Dit betekent dat u de eerste 6 weken na de operatie gedeeltelijk aangewezen bent op hulp van anderen. Wie kan er bijvoorbeeld boodschappen voor u doen? Wie doet het (zware) huishoudelijke werk? Regel dit vast vóór uw opname in het ziekenhuis met familie, vrienden of hulpverlenende instanties. De ervaring heeft namelijk geleerd dat het veel moeilijker is om oplossingen voor dergelijke problemen te vinden als u eenmaal in het ziekenhuis ligt. Zie verder ook de folder Richtlijnen na een halsslagaderoperatie. Wachtlijst Hoe lang u moet wachten voordat u wordt opgeroepen voor de ingreep, is afhankelijk van de mogelijkheden van het ziekenhuis en de medische noodzaak. Dit laatste wordt bepaald door de chirurg. Pre-operatief spreekuur (POP-spreekuur) Ter voorbereiding op de opname krijgt u een aantal (max. zes) weken vóór de opname van de afdeling opname een schriftelijke uitnodiging om een bezoek te brengen aan het pre-operatieve spreekuur. U bezoekt verschillende hulpverleners: een verpleegkundige van de verpleegafdeling, een arts-assistent en een anesthesist. U kunt dan ook uw vragen te stellen. Tip: schrijf ze van te voren op; dan kunt u ze niet vergeten! Hulpverlenende instanties Als u tijdelijk huishoudelijke hulp nodig denkt te hebben na de operatie, win dan nu vast informatie in bij de instelling van gezinszorg in uw woonplaats. Zij kunnen u alles vertellen over de mogelijkheden en de kosten. Voor mensen van 65 jaar en ouder is het in bepaalde situaties mogelijk om, tegen een geringe vergoeding, te herstellen op de logeerafdeling van een verzorgingshuis. Mocht dat voor u een uitkomst zijn, neem dan vast telefonisch contact op met het verzorgingshuis of met uw huisarts. Onderzoeken Om een goed beeld van uw lichamelijke conditie te krijgen, wordt vooraf een TDConderzoek bij u gedaan. Hierover krijgt u aparte informatie. Het kan zijn dat uw arts ook nog andere onderzoeken voor u heeft afgesproken. Wanneer dat het geval is, ontvangt u ook over deze onderzoeken informatie. Dit spreekuur vindt plaats op de poli Vaatchirurgie en duurt ongeveer 2-2,5½uur. 3

5 In het ziekenhuis Opname op de verpleegafdeling Meestal één dag voor de operatie wordt u in het ziekenhuis verwacht. Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de afgesproken afdeling. Daar worden u en uw familie ontvangen door een verpleegkundige. Tijdens het zogenoemde anamnesegesprek stelt de verpleegkundige u een aantal vragen om er achter te komen hoe wij u het beste kunnen begeleiden gedurende de opname. Ook zal hij of zij aan u vragen of alles thuis goed geregeld is. Tijdens dit gesprek kunt u uw verwachtingen en wensen ten aanzien van de opname uitspreken. Het komt helaas een enkele keer voor dat de operatie op het laatste moment moet worden uitgesteld vanwege bijvoorbeeld een spoedgeval. Wij zijn ons ervan bewust dat dit heel vervelend is en streven ernaar zo spoedig mogelijk een nieuwe opnamedatum aan u door te geven. Wat neemt u mee? Neem zo min mogelijk kostbare spullen mee naar het ziekenhuis. Neem wel mee: nachtkleding, ondergoed, een kamerjas, pantoffels, toiletartikelen, eventueel een gebittenbakje en de medicijnen die u thuis gebruikt. De afdelingsarts spreekt met u af welke medicijnen u kunt blijven gebruiken en welke niet. Als u een brief van de trombosedienst hebt, verzoeken wij u om deze eveneens mee te nemen. afgenomen voor laboratoriumonderzoek. Daarnaast zal de co-assistent (dat is iemand die in opleiding is om arts te worden) u lichamelijk onderzoeken en een aantal vragen aan u stellen. Soms wordt er nog een aantal andere onderzoeken bij u verricht. De arts zal dit dan met u doorspreken. De dag voor de ingreep gaat u naar de neuroloog. In het vaatlaboratorium wordt nogmaals een echo gemaakt van de te opereren halsslagader. De verpleegkundige houdt, meestal de ochtend of middag voor de operatie, een voorbereidend gesprek met u. Medicijnen Om trombose (stolling van het bloed) te voorkomen, gaat u door met anti-stollingstabletten (Persantin en Ascal ). De arts bepaalt de dosering op grond van uw bloeduitslagen. De avond voor de operatie De avond voor de operatie komt de anesthesioloog bij u langs. Dit is de arts die verantwoordelijk is voor de narcose tijdens de operatie. Hij/zij spreekt eventueel slaapmedicatie af. De tijd van de ingreep is vaak pas de avond ervoor bekend. Vanaf uur moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf dat moment niet meer mag eten en drinken. Voorbereidingen op de operatie Op de dag van opname vinden nog enkele onderzoeken plaats. Er wordt bloed bij u 4

6 De dag van de operatie Voorbereidingen Enige tijd voordat u naar de operatiekamer gaat, wordt u klaargemaakt voor de ingreep. s Ochtends kunt u zich eerst nog douchen of wassen. Van de verpleging krijgt u speciale operatiekleding. Sieraden, prothesen en make-up dienen te worden verwijderd. Hierna blijft u in bed liggen. Ook krijgt u EEG-dopjes op uw hoofd geplakt voor de bewaking van uw hersenen tijdens de operatie. De operatie De verpleegkundige brengt u vlak voor de operatie naar de operatieruimte. Daar brengt de anesthesioloog u in slaap. De vaatchirurg opereert u. Via een snee aan de zijkant van de hals wordt de vernauwde slagader opgezocht. Nadat de slagader is afgeklemd, opent de chirurg deze en verwijdert de verkalkingen. Daarna wordt de slagader met hechtingen gesloten (zie tekening). Eventueel gebruikt de vaatchirurg een stukje ader uit uw been om de slagader wat wijder te maken. Figuur 2. Halsslagader met hechtingen gesloten Na de operatie Na afloop van de operatie blijft u minimaal zes uur op de uitslaapkamer. Daarna gaat u weer terug naar de verpleegafdeling. Na de operatie hebt u een infuus in uw arm. Dit is een dun slangetje, dat in een bloedvat is geschoven. Hierdoor worden vocht en voedingsstoffen in uw bloed gebracht, omdat u kort na de ingreep nog niet mag eten of drinken. Uw bloeddruk wordt regelmatig gecontroleerd. Bij een te hoge bloeddruk krijgt u medicijnen om de bloeddruk te verlagen. De tweede dag na de operatie gaat u voor controle naar de neuroloog. De verpleegkundigen helpen u in het begin met wat u zelf nog niet kunt doen. Langzaam maar zeker zult u steeds minder hulp nodig hebben. De verpleegkundigen zullen u stimuleren om steeds meer zelf te gaan doen, zoals wassen en aankleden. Zo wordt de overgang van het ziekenhuis naar huis zo klein mogelijk. Ontslag en nazorg Naar huis Als u zover hersteld bent dat u weer grotendeels voor uzelf kunt zorgen, zullen de verpleegkundigen en de arts in overleg met u bepalen wanneer u weer naar huis gaat. Dat is meestal twee à drie dagen na de operatie. Voordat u het ziekenhuis verlaat, hebt u nog een gesprek met een verpleegkundige. Als u nog op- of aanmerkingen hebt, willen wij die graag horen. 5

7 Bovendien krijgt u een aantal zaken mee naar huis, te weten: een brief voor de huisarts plus een kopie van deze brief voor uzelf; een afspraak voor controle op de polikliniek en een duplex-onderzoek; recepten voor nieuwe medicijnen; de medicijnen die u heeft meegenomen toen u werd opgenomen. U hoeft in principe geen speciaal dieet voor uw bloedvaten te volgen. Als u behoefte hebt aan meer informatie over gezonde voeding, kunt u via de verpleegkundige een beroep doen op de diëtist van het ziekenhuis. Adressen (patiënten) verenigingen Hart- en Vaatgroep Postbus CH Den Haag Nederlandse Hartstichting Postbus 300, 2501 CH s-gravenhage tel: (infolijn), (070) (alg) Antistolling Als u in het ziekenhuis bent begonnen met Ascal - en Persantin -tabletten, gaat u hiermee thuis door. De vaatchirurg beslist hoe lang u deze medicijnen moet blijven gebruiken. U krijgt hiervoor een recept mee. Overige informatie Informatiemateriaal In het ziekenhuis zijn verschillende folders aanwezig, zoals de folder Geheugensteuntje voor gezonde eters. U kunt deze via de verpleging aanvragen bij de diëtisten van ons ziekenhuis. 6

8 Ruimte voor vragen en aantekeningen: 7

9 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp Vaatchirurgie Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern 8

10 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis VCH 08/04-13