In overleg met u is besloten tot de endometriose behandeling. Deze folder geeft u meer informatie over de ingreep.

Transcriptie

1 Endometriose

2 In overleg met u is besloten tot de endometriose behandeling. Deze folder geeft u meer informatie over de ingreep. Endometriose is baarmoederslijmvlies dat rond de eileiders in het buikvlies groeit en de eileiders in hun werk stoort. Verklevingen en endometriose kunnen meestal behandeld worden om zo de kans op zwangerschap te vergroten. De menstruatie De menstruatiecyclus duurt ongeveer 28 dagen. Halverwege komt er een eitje vrij uit één van de twee eierstokken. Als dit eitje niet wordt bevrucht, dan laat het baarmoederslijmvlies na ongeveer twee weken los en komt het inclusief wat bloed naar buiten. Dit is de menstruatie (ongesteldheid). Niet één menstruatie is hetzelfde. Menstruaties verschillen ten aanzien van hevigheid, hoeveelheid bloedverlies, pijnlijkheid en duur. Oorzaak en klachten Zogenaamde retrograde menstruatie is de meest voorkomende oorzaak van endometriose. Tijdens de menstruatie komt er niet alleen bloed naar buiten, er loopt vrijwel altijd ook wat bloed via de eileiders terug de buikholte in. Er wordt dan besproken van retrograde menstruatie. Dit komt bij de meeste vrouwen voor, maar bij slechts een klein deel ontstaat er ook endometriose. De meest voorkomende symptomen van endometriose zijn: Menstruatieproblemen; Chronische buikpijn; Pijnlijke geslachtsgemeenschap; Darm- en blaasproblemen tijdens de cyclus; Vermoeidheid; Onvruchtbaarheid. Diagnose en onderzoek Het duurt enige tijd, waarschijnlijk enkele jaren, voordat endometriose voelbaar en zichtbaar is bij onderzoek. Op jonge leeftijd wordt er daardoor bij inwendig onderzoek meestal geen afwijking gevonden. Dit betekent echter niet dat er geen endometriose aanwezig is of ontwikkeld wordt. Door middel van een laparoscopie (kijkoperatie in de buik) kan een gynaecoloog vaststellen of en in welke mate er sprake is van endometriose.

3 Behandelingsmogelijkheden Voor de behandeling van endometriose is het belangrijk om vast te stellen of de vrouw een kinderwens heeft of niet. Heeft de vrouw geen kinderwens (meer), dan moeten er twee sporen worden gevolgd. Enerzijds is het belangrijk dat de vrouw niet meer menstrueert, zodat er geen nieuwe endometriose kan ontstaan. Anderzijds is het belangrijk zorg te dragen voor weinig vrouwelijke hormonen in de circulatie, zodat bestaande endometriose niet worden gestimuleerd. Is er wel een kinderwens, dan is het verstandig om langs de gynaecoloog te gaan. Een endometriose verlaagt de kans op een zwangerschap aanzienlijk. Een gynaecoloog kan u beter adviseren en eventueel behandelen. Die gynaecoloog kan u diverse behandelingen adviseren: - Symptomatische handeling. Hierbij wordt niet zozeer de endometriose behandeld, maar worden wel de symptomen aangepakt. - Hormonale behandeling. Bij de hormonale behandeling wordt er gebruik gemaakt van medicijnen, die de aanpak van hormonen voor de opbouw van het baarmoederslijmvlies, de eisprong en de menstruatie beïnvloeden. De verklevingen of cysten moeten wel kleine zijn dan 2 cm in doorsnede. Zijn deze groter, dan heeft een hormonale behandeling geen effect. - Mirenaspiraal. De Mirenaspiraal geeft een hormoon af, waardoor het baarmoederslijmvlies in een soort rustfase terecht komt. Hierdoor wordt het endometriose onderdrukt. Daarnaast voorkomt de spiraal zwangerschap en vermindert of verdwijnt de bloedingen. Een voordeel van de Mirenaspiraal ten opzichte van de pil is dat de hormonen zeer plaatselijk in het lichaam aanwezig is. - Chirurgische behandeling. Zie de operatie. - Gecombineerde behandeling. Bij een gecombineerde behandeling wordt er voor of na de chirurgische ingreep een hormonale behandeling toegepast, om het effect van de ingreep te verhogen. - Pijnbehandeling. Het belangrijkste symptoom van endometriose is pijn. Pijn kan op verschillende manieren bestreden worden; door middel van pijnstillers, TENS of pijnprogramma. De pijnstiller zorgt ervoor dat u tijdelijk minder of geen pijn voelt. Bij de TENS methode geeft een TENS apparaatje een elektrisch stroompje af, waarmee bepaalde zenuwen in de huid geprikkeld kunnen worden. Dit neemt niet de oorzaak van de klachten weg, maar werkt als pijnstiller. Een pijnprogramma heeft als doel de pijn te verminderen en u zo goed mogelijk leren omgaan met de pijn.

4 Voorbereidingen voor de operatie U heeft tijdens uw consult overlegd met uw behandelaar over de inname van medicijnen vóór de ingreep. Als de huid van het behandelgebied behaard is, verzoeken wij u het behandelgebied niet zelf te scheren of op een andere manier te ontharen. Als uw behandelaar scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de behandelkamer. Verhindering Als u verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak. De dag van de operatie U meldt zich op de dag van de operatie nuchter op het afgesproken tijdstip bij de receptie van Medisch Centrum Amstelveen. Eventuele medicatie kan, volgens de afspraken die zijn gemaakt tijdens de preoperatieve screening, worden ingenomen met een slokje water. Nadat u zich gemeld heeft bij de receptie kunt u plaatsnemen in ons Atrium. Een medewerker brengt u naar de operatiekamers, alwaar u voorbereid wordt op de operatie. De opnametijd is niet altijd de operatietijd. Tijdens uw preoperatief consult en op de dag van de operatie heeft u overleg met de anesthesieassistent en anesthesist over welke anesthesietechniek bij u zal worden toegepast. De operatie Tijdens de operatie worden er zoveel mogelijke endometriosehaarden, cysten en verklevingen verwijderd. Er zijn drie vormen van chirurgie voor endometriose: - Laparoscopie Laparoscopische chirurgie betekent letterlijk: kijkoperatie in de buik. Dit is een vorm van minimaal invasieve chirurgie, wat betekent dat er slechts een aantal kleine snedes in de buik worden gemaakt. Dit heeft een aantal voordelen: de kans op infectie is aanzienlijk kleiner en de herstelperiode is korter. Daarnaast zijn er nauwelijks blijvende littekens. Via de kleine incisies worden een laparoscoop, ofwel kijkbuis en instrumenten ingebracht. De videobeelden worden op een scherm getoond en er wordt dus als het ware op scherm geopereerd. De gynaecoloog kan de cysten of verklevingen verwijderen door ze weg te snijden, te branden of te laseren. De hersteltijd van deze laparoscopische ingreep is ongeveer één week. - Conservatieve laparotomie Bij een conservatieve laparotomie wordt de buik, in tegenstelling tot de laparoscopische ingreep, volledig open gelegd. Tijdens de operatie verwijdert de gynaecoloog zoveel mogelijk endometriose en verklevingen. Doordat de buik volledig open ligt kunnen er grotere cysten en meer gecompliceerde endometriosehaarden worden verwijderd. Hierdoor is de herstelperiode aanzienlijk langer. Na de operatie verblijft de patiënt ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis verblijven. Daarna duurt het herstel nog 3 tot 6 weken.

5 - Hysterectomie Mochten eerder genoemde behandelingen niet het gewenste effect hebben, dan kunt u een hysterectomie overwegen. Bij deze behandeling wordt de baarmoeder en daarmee zoveel mogelijk endometriosehaarden en verklevingen door de gynaecoloog verwijderd. Indien nodig kan ook één of beide eierstok(ken) en eileider(s) verwijderd worden. Bij een totale hysterectomie wordt naast de baarmoeder ook de cervix (baarmoederhals) verwijderd. Als de eierstokken niet worden verwijderd, dan is de kans groot dat de endometriose terugkeert. De achtergebleven haarden worden door de oestrogeen, die door de eierstokken wordt geproduceerd, gestimuleerd om te groeien. Worden de eierstokken verwijderd, dan kom je in een vervroegde menopauze terecht. De kans dat de endometriose terugkeert is hierdoor kleiner, maar er kunnen wel effecten van een te vroege menopauze optreden, zoals botontkalking. Om dit tegen de gaan kunt u hormoonvervangende therapie overwegen. U neemt oestrogeen in, waardoor de kans bestaat dat u endometriose houdt of dat deze terugkeert. Endometriose kan ook terugkeren doordat een ander orgaan, zoals de bijnierschors, oestrogeen aanmaakt. Direct na de operatie Direct na de ingreep wordt u naar de verkoever, de uitslaapkamer, gebracht. In de meeste gevallen verblijft u één of meerdere nachten bij Medisch Centrum Amstelveen. De buik kan pijnlijk en gezwollen zijn. Ontslag Afhankelijk van de uitgevoerde ingreep kunt u een dag na de ingreep of na ongeveer 5 dagen weer naar huis.

6 Weer thuis Nazorg U mag de eerste dagen niet baden en zwemmen. Droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing. Na een week mag u weer douchen. Meestal heeft u geen pijnstiller nodig; zo nodig u mag paracetamol innemen. Poliklinische controle Ongeveer 6 weken na de ingreep komt u voor controle bij de gynaecoloog. Adviezen en leefregels Het is verstandig na de ingreep rust te houden, dus niet te sporten of fysiek werk te verrichten. Druk op uw buik moet u zoveel mogelijk vermijden. Complicaties Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn er ook bij deze operatie de normale risico's van een operatie zoals trombose, nabloeding en wondinfectie. Mocht u een van bovenstaande complicaties opmerken na de operatie, bel dan met Medisch Centrum Amstelveen. Tussen uur zijn wij te bereiken op: Tussen uur zijn wij te bereiken op: Zorgkaart Nederland Zorgkaart Nederland biedt een compleet en onafhankelijk overzicht van zorgaanbieders in Nederland. Bent u behandeld in Medisch Centrum Amstelveen? Waardeer ons dan op Zorgkaart Nederland ( Hiermee helpt u andere bezoekers die op zoek zijn naar een zorgverlener en met uw feedback kunnen wij onze dienstverlening verder verbeteren. Alvast bedankt.

7 Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan NC Amstelveen Volg ons ook op Facebook en Twitter