Spoedeisende zorg in het buitenland. ONVZ Zorgverzekeraar helpt u in onverwachte situaties

Transcriptie

1 Spoedeisende zorg in het buitenland ONVZ Zorgverzekeraar helpt u in onverwachte situaties

2 Stel: u bent op vakantie in het buitenland en raakt gewond bij een ongeval. Of u krijgt een acute blindedarmontsteking. Dan heeft u direct zorg nodig. Dus wilt u gelijk naar een dokter of ziekenhuis. Wat moet u voor zo n onverhoopte situatie allemaal regelen? Wat betekent dit voor de vergoeding van uw ziektekosten? En welke voorbereidingen kunt u al treffen voordat u op vakantie gaat? Voor de duidelijkheid zetten wij deze informatie voor u op een rij. Neem het juiste verzekeringsbewijs mee Zoek voor u naar het buitenland gaat uit welk verzekeringsbewijs u mee moet nemen. Alleen met het juiste verzekeringsbewijs kan men u in het buitenland behandelen zonder dat u eventueel zelf kosten moet voorschieten. Welk bewijs u op reis mee moet nemen, hangt af van het land waar u naartoe gaat. Verzekeringsbewijzen zijn: uw zorgpas met EHIC (European Health Insurance Card) een verdragsformulier 111 een verzekeringsverklaring Uw zorgpas met Europese ziekteverzekeringskaart EHIC Uw ONVZ zorgpas is tevens uw Europese ziekteverzekeringskaart. Dat ziet u aan de term European Health Insurance Card (EHIC) op de achterkant van uw zorgpas. Iedere verzekerde met een ONVZ Vrije Keuze Basisverzekering, dus ook kinderen, is dus automatisch in het bezit van de EHIC. De EHIC is geldig in: de EU-landen: België, Bulgarije, Cyprus (Griekse deel), Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Kroatië, Letland, Litouwen, Luxemburg, Malta, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk en Zweden; de EER-landen: IJsland, Liechtenstein en Noorwegen; Macedonië en Zwitserland; Australië, maar alleen als u daar korter dan één jaar verblijft. Bij de EU horen niet: Andorra, de Nederlandse Antillen, Monaco, de Kanaaleilanden (Alderney, Guernsey, Jersey en Sark), het eiland Mann, San Marino en Vaticaanstad. Let op: met de EHIC heeft u recht op vergoeding volgens de regelgeving van het land waar u wordt behandeld en niet volgens de Nederlandse regelgeving.

3 Verdragsformulier 111 Nederland heeft met een aantal landen verdragen gesloten. Gaat u naar een van deze verdragslanden, vraag dan bij ons een 111-formulier aan en neem dit mee op reis. Dit formulier geeft in de verdragslanden recht op spoedeisende zorg. Deze landen zijn: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Marokko, Montenegro, Servië, Tunesië en Turkije. Verzekeringsverklaring Gaat u naar een land waar de EHIC of het 111-formulier niet geldig is, dan heeft u een internationale verzekeringsverklaring nodig om te bewijzen dat u een zorgverzekering heeft. Neem voor deze verklaring contact op met ONVZ. Spoedopname in het ziekenhuis? Bel met ONVZ Zorgassistance! Is een ziekenhuisopname nodig, dan is het handig om contact op te nemen met ONVZ Zorgassistance: (het nummer staat voor op uw ONVZ Zorgpas). Heeft u een aanvullende zorgverzekering, dan bent u verplicht om uw ziekenhuisopname direct te (laten) melden. ONVZ Zorgassistance: biedt deskundige dienstverlening bij spoedeisende zorg regelt op verzoek een ziekenhuisopname garandeert de betaling tot het bedrag waarvoor u bent verzekerd staat dag en nacht voor u klaar Houd de volgende gegevens bij de hand als u belt: het cliëntnummer van de patiënt de naam van de verzekeringnemer het adres en telefoonnummer van uw buitenlandlocatie het telefoonnummer waarop u bereikbaar bent

4 Welke kosten worden vergoed? Basisverzekering Als u tijdens verblijf in het buitenland medische spoedeisende zorg ontvangt, krijgt u de medische kosten vergoed vanuit de basisverzekering volgens het in Nederland gebruikelijke tarief. Maar in sommige landen zijn deze kosten vele malen hoger dan in Nederland. De vergoeding vanuit de basisverzekering is dan niet genoeg. In dat geval moet u het verschil tussen het Nederlandse tarief en het tarief van uw vakantieland zelf bijbetalen. Een aanvullende verzekering van ONVZ biedt dan uitkomst. Basisverzekering met aanvullende verzekering Als u aanvullend verzekerd bent, krijgt u bij spoedeisende zorg meer kosten vergoed. Hoeveel dat is, hangt af van de aanvullende zorgverzekering die u heeft. En van het land waarin u op vakantie bent. Óf u ontvangt volledige vergoeding van de kosten die u daadwerkelijk heeft gemaakt óf vergoeding tot twee keer het Nederlandse tarief (zie kader). Vergoedingen bij spoedeisende zorg Binnen EU-/EER- of verdragsland Buiten EU-/EER- of verdragsland Extrafit Volledige aanvulling Aanvulling tot twee keer het in Nederland gebruikelijke tarief Benfit Volledige aanvulling Aanvulling tot twee keer het in Nederland gebruikelijke tarief Optifit Volledige aanvulling Volledige aanvulling Topfit Volledige aanvulling Volledige aanvulling Superfit Volledige aanvulling Volledige aanvulling Terugkeer naar huis: wel of niet vergoed? De basisverzekering vergoedt de kosten van repatriëring (terugkeren naar huis) niet. Ook in geval van overlijden worden de vervoerskosten van het stoffelijk overschot niet vergoed vanuit de basisverzekering. De aanvullende verzekering vergoedt de kosten van repatriëring alleen als er sprake is van medische noodzaak bij ernstige ziekte of ernstig ongevalletsel. Iemand met zijn been in het gips hoeft om medische redenen niet naar Nederland te worden teruggebracht, maar wel omdat hij zelf niet meer kan autorijden. Zo n situatie noemen we sociale repatriëring, en daarvoor kan een reisverzekering een oplossing bieden.

5 Overweeg een reisverzekering met medische kosten In veel gevallen raden wij u aan om een reisverzekering met dekking voor medische kosten af te sluiten. Bijvoorbeeld als u geen of een beperkte aanvullende verzekering heeft, maar ook vanwege uw eigen risico. Op de basisverzekering heeft elke volwassene een verplicht eigen risico. Dat moet u dus eerst zelf betalen. Heeft u echter een reisverzekering met medische kosten en maakt u kosten in het buitenland, dan vergoedt uw reisverzekeraar de kosten van het eigen risico. Tenzij u heeft gekozen voor een eigen risico op uw reisverzekering. Declareren Ziekenhuiszorg en medisch specialistische zorg De basisverzekering vergoedt spoedeisende zorg volgens het Nederlandse tarief. Als u zorg in Nederland heeft gehad, worden de kosten hiervan geregistreerd en gedeclareerd met een codesysteem. Heeft u zorg in het buitenland ontvangen, dan kijken we welke codes overeenkomen met de behandeling die u daar heeft ondergaan. Wij vergoeden het tarief dat op deze manier is vastgesteld. Daarom is informatie over uw buitenlandse behandeling(en) van belang. Hoe declareert u kosten uit het buitenland? Uw zorgverlener kan de kosten rechtstreeks bij ONVZ declareren. U hoeft dan niets extra s te regelen. Doet uw zorgverlener dat niet, dan kunt u: de zorgkosten eerst zelf betalen en vervolgens bij ons declareren. Declareren kan online via MijnONVZ of met het Declaratieformulier U (betalen aan uzelf). Vergeet niet het gedeelte Buitenlandse kosten in te vullen. de zorgkosten direct bij ons declareren met het verzoek om de vergoeding rechtstreeks te betalen aan de zorgverlener. Dit verzoek kan via een online declaratie in MijnONVZ of via het Declaratieformulier Z (betalen aan Zorgverlener). Vergeet niet het gedeelte Buitenlandse kosten in te vullen. Als de zorgkosten hoger zijn dan uw verzekerde dekking, dan betalen wij de buitenlandse zorgverlener en ontvangt u achteraf een nota van ons voor het verschil.

6 Buitenlandse nota s Om uw buitenlandse nota s snel te kunnen verwerken, is het belangrijk dat deze de volgende gegevens bevatten: Naam en geboortedatum van de verzekerde voor wie de kosten zijn gemaakt Naam van de behandelaar en zijn/haar specialisme Notadatum Behandeldatum Specificaties van behandelingen / onderzoeken en voor welke medische indicatie Bij levering van geneesmiddelen per geneesmiddel: o welk middel o hoeveel stuks of hoeveel mg/ml o de prijs Stuur met uw nota mee: Alle originele recepten en verwijsbrieven Bij opname: uw medisch rapport. De nota moet in het Nederlands, Engels, Duits, Frans of Spaans zijn opgesteld. Is dit niet het geval, dan kunnen wij u vragen hiervan voor ons een officiële vertaling te laten maken. De kosten zijn dan voor uw rekening. Stuur alles zo snel mogelijk naar ONVZ, Postbus 27, 3990 DA Houten. Om privacyredenen kunt u dit sturen aan onze medisch adviseur.

7 Bereid uw vakantie goed voor ONVZ wenst u een onbezorgde en veilige vakantie toe. Hieronder nog een aantal handige tips om goed voorbereid op reis te gaan. Want voorkomen is beter dan genezen! Check ruim op tijd of u vaccinaties nodig heeft voor het land van bestemming. Bijvoorbeeld via Gaat u met het vliegtuig? Neem medicijnen en belangrijke toiletspullen mee in uw handbagage. Houd bij het innemen van medicijnen rekening met het tijdsverschil met Nederland. Drink altijd voldoende gezuiverd water of water uit flessen. Ga niet te lang in de zon en gebruik een goed zonnebrandmiddel. Gebruik zo nodig een antimuggenmiddel dat DEET bevat. Bij kinderen kan diarree eerder tot uitdroging leiden dan bij volwas senen. Neem daarom wat zakjes orale rehydratiezouten (ORS) mee. Dit is poeder dat wordt opgelost in steriel water en uitdroging kan voorkomen. Ga zorgvuldig om met eten en drinken om maag- en darmproblemen te voorkomen Neem afhankelijk van uw bestemming het volgende mee: o Geneesmiddelenpaspoort en vaccinatiepaspoort (gele boekje) o Malariatabletten o Muskietennet o Pijnstillend en koortsverlagend middel, bijvoorbeeld paracetamol o Tekenpincet o Telefoonnummer huisarts Noteer het nummer van onze ONVZ Zorgassistance in uw mobiele telefoon, voor vragen en advies over medische hulp buiten Nederland: +31 (0) Via onze ONVZ Zorgassistance (kies in belmenu optie 3) kunt u ook niet-spoedeisende zorgvragen voorleggen aan onze Reisarts. Zoals: o Twijfel of een bezoek aan een lokale arts nodig is o Twijfel of u het advies van de lokale arts goed begrijpt (bijvoorbeeld door taalproblemen) o Informatie over medicijnen (verkrijgbaarheid of bijwerkingen) o Hulp bij het vinden van het dichtstbijzijnde ziekenhuis o Informatie over klachten als buikgriep, voedselvergiftiging, huiduitslag, voedselallergie, insectenbeten of zonnesteek Let op! De polisvoorwaarden en de betreffende regelgeving bepalen de precieze omvang van de dekking. Het is vanzelfsprekend niet mogelijk de polisvoorwaarden en bedoelde regelgeving binnen deze brochure compleet weer te geven. Daarom kunt u aan deze brochure geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden vindt u op en ze zijn telefonisch op te vragen via

8 ONVZ Zorgverzekeraar De Molen 66 Postbus GD Houten Telefoon v1