Bijlage 2 bij circulaire HU/th/I/01/64c TARIEFLIJST INSTELLINGEN 2002

Transcriptie

1 Bijlage 2 bij circulaire HU/th/I/01/64c TARIEFLIJST INSTELLINGEN 2002 Onderstaande tarieven kunnen met ingang van 1 januari 2002 slechts rechtsgeldig in rekening worden gebracht, indien het orgaan voor gezondheidszorg in het bezit is van een door het College Tarieven Gezondheidszorg voor dat orgaan afgegeven tariefbeschikking met een "CTG-rubricering" voor de betreffende verrichtingen. Met CTG-rubricering wordt bedoeld de rubriekindeling die de onderstaande hoofdstukken volgt, zoals A001 (een hoofdletter en drie cijfers). De A staat voor het hoofdstuk. De cijfermatige indeling betreft de onderverdeling en volgorde. Deze plaatsbepalende rubricering kan door meerdere codes (bijlagen) worden ingevuld. De looptijd van deze Tarieflijst is onbepaald. De eenheid voor declaratie is meestal het betreffende onderzoek of de behandeling. Indien een andere eenheid (bijvoorbeeld verpleegdag, opname etc.) geldt, wordt dat vermeld. Alle bedragen zijn met ingang van deze tarieflijst in euro vermeld. Op onderstaande tarieven zijn algemene bepalingen en bijlagen van toepassing. Deze algemene bepalingen zijn per hoofdstuk vóór de tarieven toegevoegd. De codering van de verrichtingen heeft zo mogelijk plaatsgevonden volgens het tarievenboek "Tarieven voor medisch specialisten". Deze verrichtingcodering dient altijd te worden gebruikt voor declaratie. Van deze codering kan niet worden afgeweken. Indien per vermelde rubricering slechts één verrichting van toepassing is, wordt de (unieke) verrichtingcode daarachter vermeld. Indien de rubricering een clustering van verrichtingen betreft, wordt verwezen naar de bijlage.

2 2 INDELING TARIEFLIJST A. ALGEMEEN - Eerste polikliniekbezoeken, opnames, verpleegdagen, overige tarieven per dag, dagverpleging, afwezigheidsdag, bijzondere toeslagen per dag. - Poliklinische medisch-specialistische consulten. B. DIAGNOSTIEK 1 Beeldvormende diagnostiek 2 Klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken 3 Pathologie 4 Nucleaire geneeskunde (inclusief enkele therapieën) 5 Medisch-specialistische diagnostiek (overige). C. MEDISCH-SPECIALISTISCHE BEHANDELINGEN D. BIJZONDERE VERRICHTINGEN E. PARAMEDISCHE BEHANDELINGEN EN ONDERZOEK F. PSYCHIATRIE G. BIJZONDERE TANDHEELKUNDE H. AWBZ-INSTELLINGEN EXCLUSIEF PSYCHIATRIE I. AMBULANCEVERVOER J. ABORTUSKLINIEKEN K. MAXIMUMTARIEVEN THUISZORG EN KRAAMZORG

3 3 A. ALGEMEEN ALGEMENE BEPALINGEN BIJ A. ALGEMEEN A001 EERSTE POLIKLINIEKBEZOEK (nieuwe definitie sedert 1999) Er is sprake van een eerste polikliniekbezoek wanneer een patiënt voor de eerste maal in het ziekenhuis een medisch specialist van een bepaald poortspecialisme consulteert. Er mag wederom (voor deze patiënt) een eerste polikliniekbezoek worden geregistreerd en gedeclareerd indien in de 12 maanden voorafgaande aan het bezoek geen eerste polikliniekbezoek bij dat poortspecialisme is geregistreerd. Bij een eerste polikliniekbezoek moet: sprake zijn van een face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of artsassistent); sprake zijn van hulp door of vanwege het ziekenhuis ; de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) zal in het lokaal overleg kunnen worden overeengekomen. Uitgesloten zijn: - medische keuringen - intercollegiale consulten - medebehandeling van klinische patiënten - overname van klinische patiënten. Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten voldoen niet aan het criterium face-to-face-contact en kunnen derhalve niet als eerste polikliniekbezoek worden aangemerkt. A002 KLINISCHE OPNAME De aanvang van een verblijf in een erkende instelling, waarvoor één of meer verpleegdagen, dan wel één of meer A004- of A005-dagen, in rekening worden gebracht. Een geboorte in een ziekenhuis, behalve als deze poliklinisch gebeurt, wordt als opname beschouwd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en)) kan slechts één opname worden geregistreerd (en gedeclareerd). Interne verplaatsingen worden evenmin als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. A003 "VERKEERDE BED" Deze vergoeding kan in rekening worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beeindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (B2). Voor de vergoeding voor het verblijf in een ziekenhuis op het moment dat een andere dan een verpleeghuis- en ziekenhuisindicatie is vastgesteld wordt verwezen naar A011. A004 VERBLIJF GEZONDE MOEDER / A005 VERBLIJF GEZONDE ZUIGELING Als eenheid "dag" kan hetzelfde criterium worden gebruikt als bij de toelichting op de verpleegdag onder A201 t/m A222. Deze definitie luidt: "Een verpleegdag is een in rekening te brengen kalenderdag, die deel uitmaakt van de periode (waarin ook de Tijdelijke regeling ziekenhuisverblijf van toepassing kan zijn) vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een in rekening te brengen kalenderdag." Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (B2).

4 4 A006 AFWEZIGHEIDSDAG De dag, niet zijnde de ontslagdag, voorafgaand aan de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis verblijft, wordt niet als verpleegdag doch als afwezigheidsdag aangemerkt. Het betreft een - veelal geplande - afwezigheid van ten hoogste drie dagen. Afwezigheidsdagen kunnen niet tegen het geldend verpleegtarief worden gedeclareerd. Afwezigheidsdagen, volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt, en kunnen op generlei wijze worden gedeclareerd. Indien geen terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om afwezigheidsdagen hiervoor te declareren. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (B2). A007 DAGVERPLEGING Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen, klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (B2) en paramedische behandeling en onderzoek (E). A007 Dagverpleging kan niet in combinatie met A010 worden gedeclareerd. A008 POLIKLINISCHE BEVALLING ZONDER MEDISCHE INDICATIE Bij toepassing van dit tarief gaat het om een bevalling die in het ziekenhuis gepland is, zonder medische redenen, met de bedoeling dat de kraamvrouw op dezelfde dag of aansluitende volgende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. Voor poliklinische bevalling op medische indicatie, zie A015. A010 POLIKLINISCHE VERSTREKKING VAN CYTOSTATICA PER INFUUS OF INJECTIE Het tarief kan slechts worden gedeclareerd wanneer de kosten van de cytostaticaverstrekking ten laste van het betrokken orgaan voor gezondheidszorg komen. Het tarief A010 is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen, doch exclusief medisch-specialistischehulp. De cytostaticabehandeling kan niet leiden tot het declareren van een dagverpleging (A007) naast de declaratie van de verstrekking van cytostatica (A010). A011 VERGOEDING VERVALLEN ZIEKENHUISINDICATIE, DOCH GEEN VERPLEEGHUIS-INDICATIE Deze vergoeding kan in rekening worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd en een indicatie, niet zijnde een verpleeghuisindicatie(= verkeerde bed onder A003), is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. A015 POLIKLINISCHE BEVALLING OP MEDISCHE INDICATIE Bij toepassing van dit tarief gaat het om een bevalling die in het ziekenhuis gepland is, op medische indicatie, met de bedoeling dat de kraamvrouw op dezelfde dag of aansluitende volgende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. Voor poliklinische bevalling op niet-medische indicatie, zie A008. A021 T/M A024 REVALIDATIE Een revalidatiebehandeluur (RBU) is gedefinieerd als één uur directe activiteiten aan een revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) revalidatieplan. Het A023-tarief betreft de daarvan afgeleide revalidatiebehandeling van één kwartier. De verrichtingen A022 en A024 gelden voor hartrevalidatie. UITWERKING DEFINITIE RBU Een directe activiteit Een directe activiteit is een activiteit waarbij de fysieke aanwezigheid van de revalidant noodzakelijk is voor de diagnostiek en behandeling in het kader van het revalidatieplan.

5 5 Revalidant Hieronder wordt het revalidantsysteem verstaan. Dit systeem bestaat, naast de te behandelen patiënt (revalidant), uit de externe, direct bij de zorg voor de revalidant betrokkenen. Revalidatieplan Een beschrijving van de, door de revalidatiearts, in overleg met het team, noodzakelijk geachte multidisciplinaire werkwijze. Hierin wordt aangegeven welke discipline(s) betrokken dienen te worden bij de behandeling van de onderzochte, of reeds in behandeling zijnde, revalidant. Aangegeven wordt tevens de gewenste behandelvorm, de frequentie van de behandelingen, het revalidatiedoel, de behandelprognose en indien noodzakelijk de randvoorwaarden, waarbinnen de behandelactiviteiten uitgevoerd moeten worden (definitie uit REVIM). Groepsbehandeling Er is sprake van een RBU-groepsbehandeling indien het aantal revalidanten tijdens de sessie groter is dan het aantal behandelaars. DECLARATIEBEPALINGEN A023/A024-TARIEF: - Indien in een sessie twee of meer behandelaars gelijktijdig de revalidant behandelen, dient de behandeltijd dubbel, respectievelijk meervoudig geteld te worden. - De gevonden behandeltijd wordt voor de declaratie rekenkundig afgerond op hele kwartieren. Per kwartier wordt één A023/A024-tarief of ¼ A021 / ¼ A022-tarief in rekening gebracht. Indien een revalidant op dezelfde dag in meerdere sessies wordt behandeld, worden de behandeltijden bij elkaar opgeteld alvorens deze afronding wordt toegepast. - In afwijking van voorgaande bepalingen wordt in geval van een groepsbehandeling per revalidant een kwart RBU gedeclareerd (= één A023/A024), ongeacht de duur van de groepsbehandeling, de groepsgrootte en het aantal behandelaars. - De tarieven A021 t/m A024 zijn inclusief honorarium medisch specialist. A101 TOESLAG "VERZORGINGSGEBIED" (ACADEMISCHE ZIEKENHUIZEN) Bovenregionale toeslag. Deze toeslag per verpleegdag kan in rekening worden gebracht aan alle patiënten met uitzondering van patiënten waarvoor de neventarieven A003, A004 en A005 in rekening worden gebracht (dit betreft "verkeerde bed"-patiënten, gezonde moeders en gezonde zuigelingen) die van buiten het verzorgingsgebied van het betrokken academische ziekenhuis afkomstig zijn. Het verzorgingsgebied wordt begrensd door gemeenten die ultimo 1993 een oriëntatie van 10% op meer op het betreffende academische ziekenhuis hadden. A102 T/M A105 TOESLAGEN PER DAG IN VERBAND MET BIJZONDERE VERRICHTINGEN a. Deze toeslagen kunnen alleen in rekening worden gebracht door instellingen voor gezondheidszorg die binnen een wettelijke regeling (bijvoorbeeld artikel 2 WBMV) toestemming hebben om de verrichtingen behorend bij deze toeslagen uit te voeren. b. Deze toeslagen kunnen in rekening worden gebracht naast de verpleegtarieven in de onder A102 t/m A105 genoemde situaties.

6 6 A102 TOESLAG NEUROCHIRURGIE Dit is een toeslag op verpleegdagen die samenhangen met de medisch-specialistische verrichtingen met de volgende verrichtingcodes t/m t/m t/m t/m t/m t/m t/m t/m A103 TOESLAG BRANDWONDEN De verpleegdagen op de door het ministerie in de erkenning aangewezen brandwondenafdeling. A104 TOESLAG CHRONISCHE INTERMITTERENDE BEADEMING Toeslag per verpleegdag die gemaakt wordt binnen de erkenning volgens artikel 5 van het Besluit Chronisch Intermitterende Beademing. A105 TOESLAG NEONATOLOGIE IC Toeslag per verpleegdag op intensive care van de door het ministerie in de erkenning aangewezen afdeling neonatologie. A201 T/M A222 VERPLEEGDAGTARIEVEN: SLUITTARIEVEN Als verpleegdagtarieven kunnen uitsluitend in rekening worden gebracht de berekende (sluit)tarieven die per datum op de vigerende tariefbeschikking zijn aangegeven. Een verpleegdag is een in rekening te brengen kalenderdag, die deel uitmaakt van de periode (waarin ook de Tijdelijke regeling ziekenhuisverblijf van toepassing kan zijn) vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een in rekening te brengen kalenderdag. De verpleegdagtarieven zijn all-out doch inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (B2). A231 REVALIDATIEBEHANDELUUR Een revalidatiebehandeluur (RBU) is één uur directe activiteiten aan een revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) revalidatieplan. Zie voor uitwerking RBU en declaratiebepalingen A021 t/m A024. A235 HART-CARAREVALIDATIEBEHANDELING Hieronder wordt verstaan de behandeling van hart- of carapatiënten door een multidisciplinair team bestaande uit: de cardioloog of longarts, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopediste, psycholoog, maatschappelijk werkende en verpleegkundige. A250 EN A251 TROMBOTEST Deze tarieven kunnen in rekening worden gebracht door zelfstandige trombosediensten. A260 T/M A265 AUDIOLOGIE Deze tarieven kunnen in rekening worden gebracht door zelfstandige (perifere) audiologische centra. Voor een éénmalige behandeling korter dan 1½ uur kan een halve kaart in rekening worden gebracht. Voor een eenmalig consult van maximaal 3 kwartier, waarbij slechts één discipline is betrokken, geldt een kwart kaart. Per periode van 12 maanden kunnen echter nooit meer dan 2 halve jaarkaarten of 4 kwart jaarkaarten worden gedeclareerd. A270 T/M A273 TARIEVEN VOOR KRAAMINRICHTINGEN Deze tarieven kunnen in rekening worden gebracht door kraaminrichtingen. De tarieven A270 (verpleegdag moeder) en A271 ( verpleegdag gezonde zuigeling) zijn all in, doch exclusief de kosten

7 7 van verloskundige hulp en exclusief het gebruik van de verloskamer en verbruik van verbandmiddelen. Naast de tarieven A270 en A271 mag voor het gebruik van de verloskamer het vaste tarief A272 éénmalig in rekening worden gebracht, en voor het verbruik van verbandmiddelen éénmalig het vaste tarief A273. A400 MEDISCH-SPECIALISTISCHE HULP DOOR OF VANWEGE HET ZIEKENHUIS MET BEHULP VAN MEDISCH SPECIALISTEN IN LOONDIENST Deze tarieven kunnen worden gedeclareerd bij loondienstverband van medisch specialisten en kaakchirurgen in algemene en categorale ziekenhuizen en voor ziekenfonds- en AWBZ-verzekerden in academische ziekenhuizen. De tarieven die in rekening kunnen worden gebracht zijn de vigerende tarieven uit het honorariumboek voor medisch-specialistische hulp, de tarieflijst voor tandartsspecialisten voor mondziekten en kaakchirurgie en de tarieflijst voor orthodontisten. A401 MEDISCH-SPECIALISTISCHE HULP DOOR OF VANWEGE HET ZIEKENHUIS MET BEHULP VAN VRIJGEVESTIGDE MEDISCH SPECIALISTEN Deze tarieven kunnen worden gedeclareerd indien en voor zover er sprake is van "medisch-specialistische hulp door of vanwege het ziekenhuis", zoals bedoeld in artikel 8, lid 1 onder a, van de Ziekenfondswet. De tarieven die in rekening kunnen worden gebracht zijn de vigerende tarieven uit het honorariumboek voor medisch-specialistische hulp, de tarieflijst voor tandartsspecialisten voor mondziekte en kaakchirurgie en de tarieflijst voor orthodontisten.

8 8 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid TARIEVEN BIJ A ALGEMEEN A 001 Eerste polikliniekbezoek ,00 1e polibezoek A 002 Klinische opname ,00 per opname A 003 "Verkeerde bed" ,00 per verpl.dag A 004 Verblijf gezonde moeder ,00 per verpl.dag A 005 Verblijf gezonde zuigeling ,00 per verpl.dag A 006 Afwezigheidsdag ,00 per afw.-dag A 007 Dagverpleging ,00 A 008 Poliklinische bevalling zonder medische indicatie ,00 A 010 Poliklinische verstrekking van cytostatica per infuus of ,00 injectie A 011 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet-verpleeghuis ,00 A 015 Poliklinische bevalling op medische indicatie ,00 A 021 Revalidatiebehandeluur in revalidatie-instelling ,00 per uur A 022 Revalidatiebehandeluur hartrevalidatie in revalidatieinstelling ,00 per uur A 023 Revalidatiebehandeling ,00 per kwartier A 024 Revalidatiebehandeling hartrevalidatie ,00 per kwartier Toeslagen per dag A 101 Bovenregionale toeslag i.v.m. verzorgingsgebied academische ziekenhuizen ,00 per verpl.dag Toeslagen per dag i.v.m. bijzondere verrichtingen A 102 Toeslag neurochirurgie ,00 per verpl.dag A 103 Toeslag brandwonden ,00 per verpl.dag A 104 Toeslag chronisch intermitterende beademing ,00 per verpl.dag A 105 Toeslag neonatologie ic ,00 per verpl.dag Verpleegdagen A 201 Verpleegdag klasse sluittarief per verpl.dag A 202 Verpleegdag klasse 2A sluittarief per verpl.dag A 203 Verpleegdag klasse 2B sluittarief per verpl.dag A 204 Verpleegdag klasse 3A sluittarief per verpl.dag A 205 Verpleegdag klasse 3B sluittarief per verpl.dag A 206 Verpleegdag klasse 3C sluittarief per verpl.dag A 207 Verpleegdag PAAZ sluittarief per verpl.dag A 208 Zotelovernachting ,00 A 209 Verpleegdag huisartsenkliniek ,00 per verpl.dag A 221 Psychiatrische afdeling acad. ziekenhuis sluittarief per verpl.dag A 222 Psychiatrische afdeling acad. ziekenhuis > 3 maanden sluittarief per verpl.dag Overige sluittarieven A 231 Revalidatiebehandeluur sluittarief A 232 Evaluatie (hart-long revalidatie) sluittarief A 233 Re-evaluatie (hart-long revalidatie) sluittarief A 234 Poliklinische hart / long revalidatie sluittarief per beh. dag A 235 Hart-cararevalidatiebehandeling sluittarief A 240 Erfelijkheidsadvisering complex in klinische genetische sluittarief centra A 250 Trombotest sluittarief per afname A 251 Huisbezoek trombotest sluittarief per afname A 260 Audiologie volwassenen (>= 16 jr.) jaarkaart sluittarief A 261 Audiologie kinderen (0 16 jr.) jaarkaart sluittarief A 262 Audiologie volwassenen (>= 16 jr.) halve jaarkaart sluittarief A 263 Audiologie kinderen (0 16 jr.) halve jaarkaart sluittarief

9 9 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro A 264 Audiologie volwassenen (>=16 jaar) kwart jaarkaart sluittarief A 265 Audiologie kinderen (0-16 jaar) kwart jaarkaart sluittarief Andere declaratieeenheid A 270 Verpleegdag gezonde moeder kraaminrichting sluittarief per verpl.dag A 271 Verpleegdag gezonde zuigeling kraaminrichting sluittarief per verpl.dag A 272 Gebruik verloskamer kraaminrichting sluittarief éénmalig A 273 Verbruik verbandmiddelen kraaminrichting sluittarief éénmalig MEDISCH-SPECIALISTISCHE HULP DOOR OF VANWEGE HET ZIEKENHUIS MET BEHULP VAN MEDISCH SPECIALISTEN IN LOONDIENST A 400 Zie vigerende tarieven uit het honorariumboek voor medisch-specialistische hulp en de tarieflijst tandartsspecialisten voor mondziekten en kaakchirurgie. MEDISCH-SPECIALISTISCHE HULP DOOR OF VANWEGE HET ZIEKENHUIS MET BEHULP VAN VRIJ- GEVESTIGDE MEDISCH SPECIALISTEN A 401 Zie de vigerende tarieven uit het honorariumboek voor medisch-specialistische hulp, de tarieflijst voor tandartsspecialisten voor mondziekte en kaakchirurgie en de tarieflijst voor orthodontisten.

10 10 B. DIAGNOSTIEK ALGEMENE BEPALINGEN BIJ B. DIAGNOSTIEK B 1 BEELDVORMENDE DIAGNOSTIEK Onder B101 t/m B110 zijn de tariefklassen vermeld waarnaar de in de bijlage vermelde onderzoeken verwijzen. B 2 KLINISCH-CHEMISCHE EN MICROBIOLOGISCHE LABORATORIUMONDERZOEKEN B201 t/m B292 Klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken De klinisch-chemische en microbiologische onderzoeken zijn in de bijlage omschreven en geclassificeerd. De classificering is onder B201 t/m B219 vertaald in tarieven per onderzoek. Naast deze onderzoeken kan per afname het ordertarief B290 in rekening worden gebracht, alsmede, indien van toepassing, het huisbezoektarief (B291). B220 CLB-referentietarief Indien bij uitbesteding aan het CLB het zogenoemde referentietarief in rekening is gebracht kan het tarief B220 worden gedeclareerd. B290 Ordertarief per afname De afname van patiëntenmateriaal (bloed, urine etc.) van een patiënt op één moment. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, etc.) verstaan. Meerdere afnames per patiënt kunnen alleen meetellen indien om medische redenen op verschillende tijdstippen afnames plaatsvinden (bijvoorbeeld bij bloedsuiker-dagcurve). Daar per patiënt in beginsel maar één afname kan worden gedeclareerd, kan bij uitbesteding intern (bij een ander laboratorium/afdeling) maar ook extern (een ander ziekenhuis / laboratorium - WDS) ook slechts één afname tellen. Hoe dit onderling wordt doorberekend is daarvoor niet relevant. B291 Huisbezoek De afname die bij de patiënt thuis plaatsvindt. Het tarief kan naast het ordertarief B290 in rekening worden gebracht. B292 Trombotest Naast het trombotestbepalingstarief B292 kan geen ordertarief in rekening worden gebracht. B 5 MEDISCH-SPECIALISTISCHE DIAGNOSTIEK B501 t/m B511 Diagnostiek / Functieonderzoek Het tarief dient steeds gedeclareerd te worden wanneer de betreffende verrichting plaatsvindt. Indien in een zitting meerdere verrichtingen plaatsvinden worden de tarieven van alle verrichtingen volledig gedeclareerd behalve wanneer de bepalingen in de omschrijving van de verrichting, in de Bijlage bij de Tarieflijst, declaratie van bij behorende verrichtingen uitsluit. B510 en B511 Deze tarieven kunnen door het ziekenhuis worden gedeclareerd indien de orthoptist(en) in loondienst is (zijn) van het ziekenhuis. In dit geval kan door de oogarts geen kostenvergoeding voor eigen apparatuur en hulpkrachten voor deze onderzoeken worden gedeclareerd.

11 11 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid B 1 BEELDVORMENDE DIAGNOSTIEK B 101 Beeldvormende diagnostiek zie bijlage 373,00 B 102 Idem zie bijlage 257,00 B 103 Idem zie bijlage 200,00 B 104 Idem zie bijlage 157,00 B 105 Idem zie bijlage 129,00 B 106 Idem zie bijlage 100,00 B 107 Idem zie bijlage 71,00 B 108 Idem zie bijlage 52,00 B 109 Idem zie bijlage 42,00 B 110 Idem zie bijlage 37,00 B 111 Orthopantomogram en röntgenschedelprofielonderzoek ,00 B 112 Vervolgfoto's t.b.v. röntgenschedelprofielonderzoek ,00 B 113 Fundusfotografie (all-in medisch-spec. hulp) ,00 B 2 KLINISCH-CHEMISCHE EN MICROBIOLOGISCHE LABORATORIUMONDERZOEKEN B 200 Klinisch-chemische, hematologische, serologischbacteriologische zie bijlage 0,00 laboratoriumonderzoeken, klasse 0 B 201 idem, klasse I zie bijlage 0,55 B 202 idem, klasse II zie bijlage 1,41 B 203 idem, klasse III zie bijlage 1,89 B 204 idem, klasse IV zie bijlage 2,77 B 205 idem, klasse V zie bijlage 3,88 B 206 idem, klasse VI zie bijlage 5,55 B 207 idem, klasse VII zie bijlage 6,65 B 208 idem, klasse VIII zie bijlage 8,31 B 209 idem, klasse IX zie bijlage 11,08 B 210 idem, klasse X zie bijlage 16,63 B 211 idem, klasse XI zie bijlage 22,17 B 212 idem, klasse XII zie bijlage 27,71 B 213 idem, klasse XIII zie bijlage 33,25 B 214 idem, klasse XIV zie bijlage 38,80 B 215 idem, klasse XV zie bijlage 69,28 B 216 idem, klasse XVI zie bijlage 90,12 B 217 idem, klasse XVII zie bijlage 128,74 B 218 idem, klasse XVIII zie bijlage 167,37 B 219 idem, klasse XIX zie bijlage 205,99 B 220 CLB-referentietarief ,16 per CLB-order B 290 Ordertarief ,90 per afname B 291 Huisbezoektarief ,50 per huisbezoek B 292 Trombotestbepaling (incl. ordertarief) ,20

12 12 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid B 3 PATHOLOGIE B 301 Histologische en cytologische ,60 laboratoriumonderzoeken (m.u.v. cervixcytologie) B 302 Cytologische onderzoeken van cervixpreparaten ,50 (m.u.v. bevolkingsonderzoeken) B 303 Immunopathologische onderzoeken ,40 B 304 Puncties t.b.v. cytologische onderzoeken ,70 B 305 Kwantitatief of morfometrische onderzoeken ,10 B 306 Flow-cytometrie ,60 B 307 Cervixcytologische bevolkingsonderzoek ,00 B 4 NUCLEAIRE GENEESKUNDE B 401 Nucleair-geneeskundige onderzoeken zie bijlage 53,00 B 402 idem zie bijlage 80,00 B 403 idem zie bijlage 106,00 B 404 idem zie bijlage 159,00 B 405 idem zie bijlage 212,00 B 406 idem zie bijlage 265,00 B 407 idem zie bijlage 318,00 B 408 idem zie bijlage 371,00 B 409 idem zie bijlage 425,00 B 410 idem zie bijlage 478,00 B 411 idem zie bijlage 531,00 B 450 Nucleair-geneeskundige behandelingen zie bijlage 159,00 B 451 idem zie bijlage 212,00 B 452 idem zie bijlage 318,00 B 453 idem zie bijlage 371,00 B 454 idem zie bijlage 796,00 B 455 idem zie bijlage 1.061,00 B 456 idem zie bijlage 2.123,00 B 5 MEDISCH-SPECIALISTISCHE DIAGNOSTIEK (overige) B 501 Diagnostiek/functieonderzoek groep 6 zie bijlage 634,00 B 502 idem, groep 7 zie bijlage 432,00 B 503 idem, groep 8 zie bijlage 288,00 B 504 idem, groep 9 zie bijlage 144,00 B 505 idem, groep 10 zie bijlage 109,00 B 506 idem, groep 11 zie bijlage 80,00 B 507 idem, groep 12 zie bijlage 63,00 B 508 idem, groep 13 zie bijlage 49,00 B 509 idem, groep 14 zie bijlage 40,00 B 510 idem, groep 15 zie bijlage 31,00 B 511 idem, groep 16 zie bijlage 14,00

13 13 C. MEDISCH-SPECIALISTISCHE BEHANDELING ALGEMENE BEPALINGEN BIJ C. MEDISCH-SPECIALISTISCHE BEHANDELING DECLARATIEBEPALINGEN 1. Het tarief dient steeds gedeclareerd te worden wanneer de betreffende verrichting plaatsvindt. Hierbij dient de onder declaratiebepaling 2 genoemde uitzonderingsbepaling in acht te worden genomen. 2a. Indien in één zitting meerdere verrichtingen plaatsvinden, worden de verrichting met het hoogste tarief volledig en alle bijkomende verrichtingen voor de helft gedeclareerd. 2b. Hierop geldt de volgende uitzondering: Indien in de tekst van de verrichtingomschrijving (bijlage) zelf is opgenomen dat declaratie van een andere verrichting is uitgesloten dan geldt deze uitsluiting. Derhalve gelden dan niet de declaratiebepalingen van 1, 2a en Bij dubbelzijdige verrichtingen in één zitting wordt, indien voor deze verrichting geen specifiek tarief is opgenomen, 1½ maal het tarief voor de enkelzijdige verrichting gedeclareerd. 4. Indien de verrichting in meerdere zittingen wordt uitgevoerd, geldt het tarief voor iedere afzonderlijke zitting. 5. Het tarief is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en de kosten van kunst- en hulpmiddelen, met uitzondering van die kunst- en hulpmiddelen waarvoor een apart tarief is opgenomen in de Tarieflijst instellingen. GIPSKAMERVERRICHTINGEN 6a. Voor vernieuwing van gipsverband kan hetzelfde tarief worden gedeclareerd als dat wat van toepassing is als het verband voor de eerste maal wordt aangelegd. 6b. Indien het tarief, dat van toepassing is als het gipsverband voor de eerste maal wordt aangelegd, het C012-tarief te boven gaat, geldt voor vernieuwing van het gipsverband het C012-tarief. 6c. De onder b. genoemde bepaling is niet van toepassing indien het vernieuwing betreft van het volledige gipsverband, waarvan de eerste aanleg de volgende verrichtingcodes en neventarieven betrof: verrichtingcode te declareren tarief bij de eerste aanleg én volledige vernieuwing C C C C C009 C101 T/M C113 DURE KUNST- EN HULPMIDDELEN Deze tarieven gelden voor kunst- en hulpmiddelen die annex aan de betreffende (OK-)verrichting uit de C-groep worden verstrekt, en kunnen naast de betreffende (OK-)verrichting gedeclareerd worden. C201 T/M C206 AUDIOLOGIE Deze tarieven zijn van toepassing in een audiologisch centrum van een academisch ziekenhuis. Voor eenmalige behandeling korter dan 1½ uur kan maximaal 50% van deze tarieven in rekening worden gebracht. Voor een éénmalig consult van maximaal 3 kwartier, waarbij slechts één discipline is betrokken, geldt een kwart kaart. Per periode van 12 maanden kunnen nooit meer dan 2 halve of 4 kwart jaarkaarten worden gedeclareerd. C300 FERESE De tarieven zijn all-in.

14 14 C400 FOTO-DYNAMISCHE THERAPIE Fotodynamische therapie bij maculadegeneratie middels het toedienen van lichtgevoelige medicatie, gevolgd door laserbehandeling. Het tarief geldt voor de volledige behandeling, enkel en/of dubbelzijdig. Het tarief geldt per tijdseenheid van een jaar.

15 15 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid TARIEVEN BIJ C. MEDISCH-SPECIALISTISCHE BEHANDELING C 001 Medisch-specialistische behandeling groep 1 zie bijlage 3.789,00 C 002 Medisch-specialistische behandeling groep 2 zie bijlage 2.685,00 C 003 Medisch-specialistische behandeling groep 3 zie bijlage 1.963,00 C 004 Medisch-specialistische behandeling groep 4 zie bijlage 1.472,00 C 005 Medisch-specialistische behandeling groep 5 zie bijlage 1.010,00 C 006 Medisch-specialistische behandeling groep 6 zie bijlage 634,00 C 007 Medisch-specialistische behandeling groep 7 zie bijlage 432,00 C 008 Medisch-specialistische behandeling groep 8 zie bijlage 288,00 C 009 Medisch-specialistische behandeling groep 9 zie bijlage 144,00 C 010 Medisch-specialistische behandeling groep 10 zie bijlage 109,00 C 011 Medisch-specialistische behandeling groep 11 zie bijlage 80,00 C 012 Medisch-specialistische behandeling groep 12 zie bijlage 63,00 C 013 Medisch-specialistische behandeling groep 13 zie bijlage 49,00 C 014 Medisch-specialistische behandeling groep 14 zie bijlage 40,00 C 015 Medisch-specialistische behandeling groep 15 zie bijlage 31,00 C 016 Medisch-specialistische behandeling groep 16 zie bijlage 14,00 Dure kunst- en hulpmiddelen C 101 Pacemaker ,00 C 102 Aortabroekprothese ,00 C 103 Penisprothese met pomp ,00 C 104 Sphincterprothese ,00 C 105 Total hip ,00 C 106 Knieprothese ,00 C 107 Steffeeplate ,00 C 108 Aortaklepprothese / Mitralisklepprothese ,00 C 110 Implanteerbare insulinepomp ,00 C 111 Implanteerbare Baclofenpomp (neuromodulatie) ,00 C 112 Implanteerbare Neurostimulator (neuromodulatie, ,00 pijnbestrijding) C 113 Implanteerbare Analgeticapomp (pijnbestrijding) ,00 Audiologie C jaar heel ,00 C 202 Volwassenen heel ,00 C jaar half ,00 C 204 Volwassenen half ,00 C jaar kwart (eenmalig consult) ,00 C 206 Volwassenen kwart (eenmalig consult) ,00 Ferese C 300 Ferese ,00 Foto-Dynamische Therapie C 400 Foto-Dynamische Therapie ,00

16 16 D. BIJZONDERE VERRICHTINGEN ALGEMENE BEPALINGEN BIJ D. BIJZONDERE VERRICHTINGEN De in dit hoofdstuk vermelde bijzondere verrichtingen zijn als bijzonder ingedeeld omdat zij vallen onder een wettelijke regeling (zoals bijvoorbeeld artikel 2 WBMV). Een aantal verrichtingen die functioneel bij deze verrichtingen behoren doch niet onder een wettelijke regeling vallen is ook in dit hoofdstuk opgenomen. ALGEMEEN a. Toepassing van deze tarieven is uitsluitend voorbehouden aan instellingen voor gezondheidszorg die in het kader van een wettelijke regeling (bijvoorbeeld artikel 2 WBMV) toestemming hebben de genoemde verrichtingen uit te voeren. b. De tarieven voor bijzondere verrichtingen zijn all-in. Het all-in -karakter van deze tarieven heeft alleen betrekking op de bijkomende verrichtingen die samenhangen met deze bijzondere verrichtingen. Naast het tarief van een bijzondere verrichting mag wel gedeclareerd worden: - het van toepassing zijnde verpleegtarief in geval van een opname, dan wel het tarief voor dagverpleging; - verrichtingen die los staan van de bijzondere verrichting; - de onder hoofdstuk C vermelde tarieven voor dure kunst- en hulpmiddelen en D050 Cardiovasculaire stent; - de honoraria van de medisch specialisten; - de onder hoofdstuk A vermelde tarieven A001, A002 en A007 (eerste polikliniekbezoek, klinische opname, dagverpleging); - andere bijzondere verrichtingen. D001 T/M D003 HARTTRANSPLANTATIES a. Deze tarieven zijn exclusief de kosten van de Nederlandse Transplantatie Stichting. b. In geval van hertransplantatie kan het transplantatietarief nogmaals worden gedeclareerd c. Het tarief voor nazorg kan maximaal drie jaar in rekening worden gebracht, en is exclusief geneesmiddelen. d. D001 t/m D003 geldt voor alle patiënten. D010 HARTOPERATIES Zie bijlage Tarieflijst pagina 9 t/m 11. Dit betreft verrichtingen met de volgende codes: D010 geldt voor alle patiënten.

17 17 D015 EN D017 PTCA D015 geldt voor klinische eigen patiënten in algemene ziekenhuizen en voor klinische eigen patiënten in academische ziekenhuizen. D017 geldt voor alle overige patiënten. D020 AICD-IMPLANTATIE D020 geldt voor alle patiënten. D022 EN D024 CATHETERABLATIE D022 geldt voor alle klinische patiënten. D033 t/m D035 HART-LONGTRANSPLANTATIES a. Deze tarieven zijn exclusief de kosten van Eurotransplant. b. In geval van hertransplantatie kan het transplantatietarief nogmaals worden gedeclareerd. c. Het tarief voor nazorg kan maximaal drie jaar in rekening worden gebracht, en is exclusief geneesmiddelen. d. D033 t/m D035 geldt voor alle patiënten, exclusief geneesmiddelen. D050 CARDIOVASCULAIRE STENT D050 geldt voor alle patiënten. D110 T/M D118 THUISBEADEMING Deze tarieven gelden voor: ziekenhuizen die erkend zijn binnen artikel 5 van het besluit chronisch intermitterende beademing. Deze tarieven zijn van toepassing op behandeling per maand. Stad = in de stad D110, D113, D116 Ø 50 km = buiten de stad, maar binnen een afstand van 50 km D111, D114, D117 > 50 km = verder dan 50 km D112, D115, D118. D200 T/M D221 NIERTRANSPLANTATIE a. Deze tarieven zijn exclusief de kosten van Eurotransplant. b. In geval van hertransplantatie kan het transplantatietarief nogmaals worden gedeclareerd. c. Het tarief voor nazorg kan maximaal drie jaar in rekening worden gebracht, en is exclusief geneesmiddelen. d. D200 D201 geldt voor alle verzekerden. e. D221 geldt voor alle verzekerden en dient ter dekking van de aanvullende verzekering van de levende donor in verband met eventuele complicaties ten gevolge van de donatie. D300 EN D301 HEMODIALYSE In geval van poliklinische behandeling is declaratie van D300 en D301 geen reden voor declaratie van dagverpleging. D340 T/M D346 HEMODIALYSE ZELFSTANDIGE DIALYSECENTRA De D340- t/m D342- en D346-tarieven kunnen alleen in rekening worden gebracht door de zelfstandige dialysecentra. Deze tarieven worden in rekening gebracht in geval van hemodialyse bij de instelling. D450 STOLLINGSFACTOREN Dit tarief geldt voor de declaratie van aan patiënten toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren door een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, in het kader van een behandelplan voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten, tegen netto inkoopkosten, dus werkelijk betaalde inkoopprijs, na aftrek van eventuele kortingen en bonussen. De niet aangewezen centra die in het kader van een hemofiliebehandelplan van een aangewezen centrum, stollingsfactoren verstrekken aan patiënten, kunnen deze kosten bij het betreffende centrum vergoed krijgen tegen netto inkoopkosten. D500T/M D503 BEENMERGTRANSPLANTATIE ALLOGEEN a. In geval van hertransplantatie kan het transplantatietarief nogmaals worden gedeclareerd. b. Het tarief voor nazorg kan maximaal eenmaal in rekening worden gebracht en is exclusief geneesmiddelen. c. D500 t/m D503 geldt voor alle verzekerden.

18 18 D520 EN D521 BEENMERGTRANSPLANTATIE AUTOLOOG AML a. In geval van hertransplantatie kan het transplantatietarief nogmaals worden gedeclareerd. b. Het tarief voor nazorg kan maximaal eenmaal in rekening worden gebracht en is exclusief geneesmiddelen. c. D520 en D521 geldt voor alle patiënten. D601 RADIOTHERAPIE SIMULATOR Indien de feitelijke bestraling wordt voorafgegaan door een simuleringsproces mag hiervoor de kostenvergoeding in rekening worden gebracht. Tevens mag dit bedrag worden berekend indien gedurende de bestralingscyclus het simuleringsproces wordt herhaald. D611 T/M D614 EN D621 T/M D624 RADIOTHERAPIE Een bestralingsbehandeling is gedefinieerd als: - de bestraling van een primaire tumor met eventueel gelijktijdige behandeling van de bijbehorende regionale lymfklierstations, ofwel - de bestraling van een recidief tumor met eventueel gelijktijdige bestraling van bijbehorende lymfklierstations, ofwel - de bestraling van metastasen welke in één deelvolume te omvatten zijn. De behandeling omvat de voorbereidingsfase (incl. administratie) en bestralingsfase. Bij brachytherapie geldt dat er bij elke bestraling waarbij bronhouders (opnieuw) in of bij de tumor geplaatst worden sprake is van een aparte bestralingsbehandeling, echter met een maximum van drie per patiënt en per indicatie. De nieuwe patiënt, dat is de patiënt die voor de eerste keer wegens een bepaalde tumor op de afdeling radiotherapie wordt ingeschreven. In feite telt men hier het aantal ingeschreven nieuwe tumoren, aangezien éénzelfde patiënt voor een tweede maal kan worden ingeschreven wegens een nieuwe primaire tumor. De toevoeging in een kalenderjaar als vermeld in de definitie Gezondheidsraad 1984 is dus vervallen. Een oude patiënt is dus iemand die ooit eerder op de afdeling radiotherapie is ingeschreven en bestraald voor die bepaalde tumor. Een consult staat los van de bestralingsbehandeling en wordt niet meegeteld. Een bestralingsbehandeling met een boost geldt als één (1) bestralingsbehandeling. Een bestralingsbehandeling met een split geldt als één (1) bestralingsbehandeling. Uitgebreide metastasering geldt als één (1) bestralingsbehandeling voor zover deze metastasen in één deelvolume te omvatten zijn. Gebruikte afkortingen: GTV Gross tumor volume DRR Digitally reconstructed radiograph PTV Planning target volume IORT Intra-operatieve radiotherapie BEV Beam s eye view TBI Total body irradiation DVH Dosis volume histogram.

19 19 TELETHERAPIE/MEGAVOLTTHERAPIE D611 T1 TELETHERAPIE EENVOUDIG Kortdurende bestraling ( 14 fracties) bij een oude patiënt (def. Gezondheidsraad), b.v. palliatieve long, botmeta s, kliermeta s). D612 T2 TELETHERAPIE STANDAARD - Elke nieuwe patient (def. Gezondheidsraad, zie pg. 2); een oude van elders is een nieuwe. - Elke behandeling met > 14 fracties anders dan T3, b.v. borstsparende behandeling, postoperatieve mamma, long, blaas, prostaat, indien geen T3. D613 T3 TELETHERAPIE INTENSIEF - Planning met behulp van planningscans (CT) waarbij in meerdere vlakken (> 4) het doelgebied en de positie van kritieke organen wordt vastgelegd, teneinde te komen tot een individuele bestralingsopzet gebaseerd op 3D informatie, eventueel met gebruikmaking van Beams Eye View. - Enkele bijzondere complexe behandelingen: Mantelveld, craniospinale as, TBI, kindertumoren (tot 12 jaar), Kapositumoren, mucosis fungoïdes tumoren. D614 T4 TELETHERAPIE BIJZONDER Behandeling die niet routinematig en niet in alle afdelingen worden toegepast en die een grote werklast met zich meebrengen. - High dose High precision, waarbij zo krap mogelijke tumormarges worden toegepast en een hoge dosis wordt gegeven, waarvoor geldt dat aan minimaal 5 van de 6 voorwaarden voldaan is: Dosisplanning 1. CT-scans met maximaal 5 mm dikke plannen en 5 mm snede-afstand. Indien noodzakelijk wordt ook MRI-informatie gebruikt met nauwkeurige image registration van CT- en MR-date. In elke plak worden GTV en CTB en kritieke organen ingetekend. Het PTV (3D-marge rondom het CTV) wordt gegenereerd op basis van protocollen, waarbij gegeven over patiënt setup accuracy en orgaanbeweging als input dienen. 2. BEV-technieken voor individuele veldvormbepaling. 3. De dosisberekening wordt uitgevoerd in 3 dimensies en DVH s van het PTV en kritieke organen worden gegenereerd. 4. Evaluatie van 3D-dosisverdeling in tenminste 3 onderling loodrechte vlakken door het doelgebieden met behulp van DVH s van PTV en kritieke organen. Vaak leidt deze evaluatie tot aanpassing van het bestralingsplan. Uitvoering van de bestraling 5. Intensieve megavoltradiografie. Bij off-line verificatie wordt een verificatieprotocol gebruikt met beslisregels voor de correctie van de setup van de patiënt; het aantal megavoltbeelden bedraagt minimaal 2 tot 4 in de eerste bestralingsweek, daarna minimaal wekelijks. Bij on-line verificatie worden bij elke fractie megavoltbeelden gemaakt en geanalyseerd. Als referentie beeld voor de analyse van megavoltbeelden wordt de DRR gebruikt of een simulatorfoto, die nauwkeurig is gecontroleerd t.o.v. de CT-data met behulp van een BEV. 6. Intensieve protocollaire in vivo dosimetrie met beslisregels voor aanpassing van monitoreenheden en/of bestralingsplan. Tenminste tweemaal in de eerste week van de bestraling. - IORT - Retinoblastoombestraling - Total Skin - Stereotactische bestraling.

20 20 BRACHYTHERAPIE (ONGEACHT DOSISTEMPO) D621 B1 BRACHYTHERAPIE EENVOUDIG Vaginale applicatie (cylinder, ovoïden), pterygium. D622 B2 BRACHYTHERAPIE STANDAARD Eenvoudige applicatie volgens standaardprocedure en berekening, gebruikmakend van atlas c.q. rekentabellen en anders dan vaginale applicatie. D623 B3 BRACHYTHERAPIE INTENSIEF Applicatie met individuele dosimetrie en computerberekening. D624 B4 BRACHYTHERAPIE BIJZONDER - Stereotactische bestraling. - IORT (excl. Mammaboost, dit is B2 of B3). D700 T/M D702 LEVERTRANSPLANTATIE a. Deze tarieven zijn exclusief de kosten van Eurotransplant. b. In geval van hertransplantatie kan het transplantatietarief nogmaals worden gedeclareerd. c. Het tarief voor nazorg kan maximaal drie jaar in rekening worden gebracht, en is exclusief geneesmiddelen. d. D700 t/m D702 geldt voor alle verzekerden, excl. geneesmiddelen. D800 T/M D809 KLINISCH-GENETISCH ONDERZOEK T.B.V. ERFELIJKHEIDSADVISERING De tarieven voor de klinisch genetische centra zijn uniforme tarieven voor de activiteiten op het gebied van klinische genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering inclusief honorarium medisch specialisten. D900 T/M D902 IVF Deze tarieven zijn all-in, doch exclusief geneesmiddelen en het honorarium van de gynaecoloog. D910 RADIOTHERAPIE De volgens de in de bijlage onder D910 vermelde behandelingen van maligne of benigne aandoeningen of oppervlakstherapie waarbij geen artikel-2-wbmv-apparatuur wordt gebruikt. D930 T/M D 933 COCHLEAIRE IMPLANTATEN a. De tarieven voor (pre)-implantatie mogen alleen in rekening worden gebracht indien de implantatie daadwerkelijk heeft plaatsgevonden. b. Het tarief voor nazorg kan jaarlijks in rekening worden gebracht zolang de patiënt in nazorg is. c. De leeftijdsgrens voor om het tarief voor kinderen in rekening te brengen bedraagt 16 jaar. d. De tarieven zijn all-in medisch-specialistische hulp

21 21 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid TARIEVEN BIJ D BIJZONDERE VERRICHTINGEN VALLENDE ONDER EEN WETTELIJKE REGELING D Harttransplantaties D 001 Preharttransplantatie ,00 per jaar D 002 Transplantatie/hertransplantatie ,00 per jaar D 003 nazorg ,00 per jaar Hartoperaties D 010 Hartoperatie met extracorporale circulatie zie bijlage 6.910,00 PTCA D 015 Klinisch ,00 D 017 Niet klinisch ,00 Hartritmestoornissen D 020 AICD-implantatie ,00 D 022 Catheterablatie ,00 D 024 Catheterablatie (niet klinisch) ,00 Hart-longtransplantatie D 033 Pre (h)ltx ,00 D 034 Transplantatie ,00 D 035 Nazorg (h)ltx ,00 Cardiovasculaire stent D 050 Cardiovasculaire stent ,00 Thuisbeademing D 110 Voorbereiding stad ,00 per maand D 111 Voorbereiding Ø 50 km ,00 per maand D 112 Voorbereiding >50 km ,00 per maand D app. stad ,00 per maand D app Ø 50 km ,00 per maand D app >50 km ,00 per maand D app. stad ,00 per maand D app. Ø 50 km per maand D app. >50 km ,00 per maand

22 22 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid Niertransplantatie D 200 Transplantatie / hertransplantatie ,00 D 201 Nazorg ,00 per jaar D 221 Toeslag bij transplantatie/hertransplantatie in geval van een levende donor eenmalig naast D ,00 Dialyse D 300 Hemodialyse ,00 D 301 Hemodialyse met erythropoëtine (EPO) ,00 D 310 Thuishemodialyse ,00 D 311 Thuishemodialyse met erythropoëtine (EPO)) ,00 D 312 Thuishemodialyse met verpleegkundige ,00 dialyseassistentie (VDA) D 313 Thuishemodialyse met EPO en VDA ,00 D 320 CAPD incl. dialysemiddelen, excl. EPO ,00 per dag D 321 CAPD incl. dialysemiddelen en EPO ,00 per dag D 330 CCPD Continue Cyclische Periotoneale Dialyse incl. dialysemiddelen en excl. EPO ,00 per dag D 333 CCPD Continue Cyclische Periotoneale Dialyse incl ,00 per dag dialysemiddelen en incl. EPO D 340 Actieve centrum hemodialyse sluittarief D 341 Passieve centrum hemodialyse sluittarief D 342 Opleiding centrum hemodialyse sluittarief D 346 EPO-toeslag centrum hemodialyse ,00 IVF D 400 IVF-laboratoriumfase (zie voor niet artikel-2-wbmv-fasen D900-D902) Stollingsfactoren D 450 Stollingsfactorenbehandeling hemofilie en aanverwante hemostaseziekten , Beenmergtransplantatie allogeen D 500 Selectie/afname verwante donor ,00 D 501 Selectie/afname niet-verwante donor ,00 D 502 Transplantatie/hertranplantatie ,00 D 503 Nazorg ,00 per patiënt Beenmergtransplantatie autoloog AML D 520 transplantatie ,00 D 521 nazorg ,00 per patiënt Radiotherapie D 601 simulator ,00 D 611 T1 teletherapie eenvoudig ,00 D 612 T2 teletherapie standaard ,00 D 613 T3 teletherapie intensief ,00 D 614 T4 teletherapie bijzonder ,00 D 621 B1 brachytherapie eenvoudig ,00 D 622 B2 brachytherapie standaard ,00 D 623 B3 brachytherapie intensief ,00 D 624 B4 brachytherpie bijzonder ,00

23 23 CTG code Verrichtingcode Tarief in euro Andere declaratieeenheid Levertransplantatie D 700 pre LTX ,00 D 701 transplantatie / hertransplantatie ,00 D 702 nazorg ,00 per jaar Klinisch-genetisch onderzoek ten behoeve van erfelijkheidsadvisering D 800 enkelvoudige erfelijkheidsadvisering ,00 D 801 postnataal biochemisch onderzoek ,00 - biochemische basisdiagnostiek D 802 postnataal biochemisch onderzoek ,00 - enzymendiagnostiek D 803 afname foetaal materiaal ,00 - vruchtwaterpunctie D 804 afname foetaal materiaal ,00 - chorionbiopsie D 805 prenataal biochemisch onderzoek ,00 D 806 geavanceerd ultrageluid ,00 - groep I D 807 geavanceerd ultrageluid ,00 - groep II D 808 prenatale genotypering ,00 D 809 postnatale genotypering ,00 TARIEVEN BIJ D BIJZONDERE VERRICHTINGEN NIET VALLENDE ONDER EEN WETTELIJKE REGELING IVF niet artikel-2-wbmv-fasen D 900 Fase 1 stimulatie ,00 D 901 Fase 2 punctie ,00 D 902 Fase 4 transfer ,00 Radiotherapie niet artikel-2-wbmv D 910 Behandeling maligne en benigne aandoeningen, oppervlakte therapie zie bijlage 19,00 Voor- en nazorg epilepsiechirurgie voor epilepsie-instellingen D 920 Fase 1: Preoperatief onderzoek ,00 D 921 Fase 2 en 3: WADA-test ,00 D 922 Fase 4: Nazorg ,00 Cochleaire implantaten D 930 (Pré-) implantatie bij volwassenen ,00 D 931 Nazorg volwassenen ,00 D 932 (Pré-) implantatie bij kinderen ,00 D 933 Nazorg kinderen ,00

24 24 E. PARAMEDISCHE BEHANDELING EN ONDERZOEK ALGEMENE BEPALINGEN BIJ E. PARAMEDISCHE BEHANDELING EN ONDERZOEK FYSIOTHERAPIE E001 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING Het E001-tarief is een tarief per zitting (= een onafgebroken tijdspanne waarin de fysiotherapeut hulp verleent), per patiënt, ongeacht de inhoud en de tijdsduur van de behandeling. E002 LOOPBAD/VLINDERBAD/STANGERBAD Het E002-tarief is een tarief per zitting (= een onafgebroken tijdspanne waarin de fysiotherapeut hulp verleent), per patiënt, ongeacht de inhoud en de tijdsduur van de behandeling. E003 KINDERFYSIOTHERAPIE EN E005 MANUELE THERAPIE Het E003-tarief voor kinderfysiotherapie en het E005-tarief voor manuele therapie kan alleen in rekening worden gebracht indien aan alle twee onderstaande voorwaarden wordt voldaan: - er is een gerichte verwijzing door een arts voor kinderfysiotherapie respectievelijk manuele therapie; en - de kinderfysiotherapie wordt gedaan door een fysiotherapeut ingeschreven in een door de VVF en ZN/KPZ aangewezen register respectievelijk de manuele therapie wordt gedaan door een fysiotherapeut ingeschreven in een door de VVF en ZN/KPZ aangewezen register. Wordt aan deze twee cumulatieve voorwaarden niet voldaan, dan geldt voor kinderfysiotherapie en manuele therapie het reguliere zittingentarief E001. E004 FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP Dit aparte tarief voor groepsbehandeling kan door de fysiotherapeut alleen in rekening worden gebracht indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan: - de fysiotherapeut heeft daarvoor een aparte overeenkomst gesloten met de desbetreffende zorgverzekeraar; - de nadere indicatiestelling "groepsbehandeling" na een verwijzing geschiedt door de fysiotherapeut in overleg met de patiënt en verwijzer na een individueel onderzoek van de patiënt; - de groep bestaat uit minimaal zes en maximaal tien patiënten; - de minimale duur per groepsbehandeling is gesteld op een half uur. Wordt aan deze voorwaarden niet voldaan dan kan de fysiotherapeut geen tarief voor groepsbehandeling en ook niet het zittingentarief (E001) in rekening brengen. Declaratiebepaling: het tarief voor groepsbehandeling wordt naar evenredigheid van de werkelijke behandeltijd in eenheden van een kwartier berekend. De gevonden behandeltijd wordt voor de declaratie rekenkundig afgerond op hele kwartieren. HART- EN/OF LONGREVALIDATIE E101 POLIKLINISCHE HART- EN/OF LONGREVALIDATIE Het E101-tarief is een tarief per zitting (= een onafgebroken tijdspanne waarin de therapeut hulp verleent), per patiënt, ongeacht de inhoud en de tijdsduur van de behandeling. Deze behandelingen vallen niet onder de definitie van het A231-tarief (RBU), zoals die in de toelichting op het A231-tarief is vastgesteld. Declaratiebepaling: naast het E101-tarief mogen geen honoraria worden gedeclareerd.