patiëntenwijzer Orthopedie Gescheurde voorste kruisband regionaal ziekenhuis heilig hart tienen vzw

Transcriptie

1 patiëntenwijzer Orthopedie Gescheurde voorste kruisband regionaal ziekenhuis heilig hart tienen vzw

2

3 Inleiding U hebt aan de knie een gescheurde voorste kruisband opgelopen. In deze brochure vindt u meer informatie over de chirurgische behandeling ervan. Zo kunt u zich al voorbereiden op de operatie, en op de revalidatie die nadien volgt. Hoe beter u het verloop kent, hoe vlotter alles kan verlopen. Deze informatiebrochure is algemeen, ze vervangt dus zeker niet de informatie die u van de chirurg kreeg en die rekening houdt met de specifieke toestand van uw knie. Waarvoor dient een voorste kruisband? De voorste kruisband is een stevige kabel ( ligament ) binnenin de knie. Het ene uiteinde zit vast aan het bovenbeen, het andere uiteinde aan het onderbeen. De voorste kruisband ligt, zoals de naam het zegt, vóór de achterste kruisband en loopt niet recht naar beneden, maar gekruist. Hij verhindert het naar voren schuiven van het onderbeen t.o.v. het onderbeen, en zorgt voor stabiliteit bij draaiing van de knie ( pivot ). 3

4 Hoe wordt een gescheurde kruisband behandeld? Er werd een operatie voorgesteld. Het doel van die operatie is om opnieuw een stabiele knie te verkrijgen. Vooral wanneer u een actief leven leidt (door de aard van uw werk, sport, ) is deze ingreep nodig, om opnieuw doorzakken te voorkomen. Frequent doorzakken kan namelijk nieuwe letsels veroorzaken in de knie, zoals meniscusscheuren of kraakbeenletsels. De gescheurde kruisband kan niet gewoon gehecht worden: hij moet vervangen worden door een nieuwe stevige structuur, meestal een pees. Uw chirurg zal beslissen door welke pees deze zal worden vervangen. Deze kan van uw eigen lichaam komen ( autogreffe ) of uit een donorbank ( allogreffe ). In specifieke gevallen wordt voor een synthetische band gekozen. Een operatie is niet altijd de enig mogelijke behandeling. Bij activiteiten zoals wandelen, fietsen, rechtlijnig joggen en crawlwemmen heb je niet echt de voorste kruisband nodig. Door de bovenbeenspieren te trainen kan het effectief doorzakken vermeden worden. Voor sporten waarbij de knie veel draait, zoals voetbal, basketbal, volleybal, handbal en skiën, is de kruisband echter noodzakelijk voor een goede kniestabiliteit. 4

5 Vóór de operatie Vooraleer de operatie kan gebeuren, moeten we wachten tot de knie ontzwelt en opnieuw goed plooit en strekt. Soms worden hiervoor ontstekingsremmers voorgeschreven. U kunt het best regelmatig ijs leggen op uw knie (beschermen door een doek!). U moet goed oefenen met de knie. De kinesitherapeut zal hier eventueel bij helpen. U moet vooral bewegingsoefeningen en spierversterkende oefeningen doen voor de achterste bilspiergroep (hamstrings) en de voorste bilspiergroep (quadriceps). Met stevige spieren, een niet-gezwollen knie en een goede beweeglijkheid zal de revalidatie na de operatie beter en sneller verlopen. 5

6 De dag van de operatie Voor deze operatie moet u opgenomen worden in het ziekenhuis, met overnachting. In het informatieboekje Wegwijs in RZ Heilig Hart Tienen - Hospitalisatie vindt u een lijst met wat u moet meebrengen bij een opname (SIS-kaart, identiteitskaart, toiletgerief en dergelijke). Voor deze operatie moet u zeker ook meebrengen: Alle onderzoeksbeelden (radiografie, scan), en resultaten van eventuele andere pre-operatieve onderzoeken indien die in een ander ziekenhuis gebeurd zijn. Twee krukken. Tijdens uw hospitalisatie zal een kinesitherapeut die voor u op de juiste hoogte afstellen. Een kniebrace, indien die voor de operatie voor u werd aangemeten. Op de dag van de operatie moet u nuchter zijn (niets eten of drinken vanaf middernacht), tenzij de chirurg u andere richtlijnen geeft. De operatie Op uw kamer wordt het been onthaard. U krijgt een operatiehemd aangepast. U krijgt een relaxerend pilletje en wordt naar de operatiezaal gebracht. Er wordt een soepel buisje (katheter, baxter) in uw arm gebracht om slaapmedicatie en pijnstilling toe te dienen. De operatie gebeurt in principe onder volledige verdoving. 6

7 Na de operatie Na de operatie wordt u wakker met een stevig en strak wattenverband rond het ganse been. Er is ook een afvoerbuisje (redon) dat het bloed uit de knie afzuigt. Meestal kan dit de eerstvolgende dag door de verpleegkundige zonder al te veel problemen verwijderd worden. De eerstvolgende dag mag u rechtop zitten en zal de kinesitherapeut al enkele oefeningen met u starten. De knie wordt ook afgekoeld door er regelmatig ijs op te leggen. Dit helpt goed tegen de pijn en zorgt ervoor dat de knie ontzwelt. Deze operatie vraagt 1 overnachting in het ziekenhuis. Bij erge pijn of zwelling kan beslist worden om u enkele dagen langer in het ziekenhuis te houden. De eerste weken na de operatie wordt geprobeerd om de knie weer te plooien en te strekken. Soms wordt beslist om een 2-tal weken de knie niet volledig te laten strekken of zelfs te wachten om de knie te laten bewegen, afhankelijk van de gebruikte techniek en van andere letsels. Volg daarom steeds de specifieke richtlijnen van uw chirurg. Ook wordt vaak een brace voorzien voor de duur van 6 à 8 weken. Stappen doet u de eerste weken met 2 krukken. De krukken mogen pas weggelaten worden na advies van de chirurg, meestal wanneer u de knie volledig kunt strekken en er een goede kracht in de voorste bilspiergroep (quadriceps) is. 7

8 Wat moet u thuis doen? Medicatie De operatie is over het algemeen niet lang erg pijnlijk. Na 2 à 3 dagen neemt de pijn al sterk af. De eerste 7 à 10 dagen krijgt u medicatie tegen de pijn. U zult waarschijnlijk ook dagelijks een spuitje in de navelstreek krijgen. Dat is om flebitis te voorkomen. Wanneer de knie goed ontzwollen is en u opnieuw normaal kunt stappen, zal de chirurg beslissen de spuitjes te stoppen. Ijs + knie in hoogstand Vaak blijft de knie gedurende enkele weken gezwollen. Dat is normaal. Daarom is het belangrijk regelmatig ijs op en rond de knie te leggen. Plaats uw geopereerde been regelmatig in hoogstand (voet hoger dan het hart) in gestrekte positie. Zo kan de zwelling beter afgevoerd worden. Wondzorg Houd de wonde mooi droog. U mag dus geen bad of douche nemen. U mag eventueel douchen (geen bad nemen) wanneer u een waterbestendig verband (type Op-site ) gebruikt. Maar ook dan moet u ervoor zorgen dat er geen water aan de wonde komt. De draadjes worden verwijderd na 2 weken. De dag na het verwijderen van de draadjes mag een korte douche worden genomen. U moet de wondjes dan goed drogen. Twee weken later kan een ligbad worden genomen. Blootstelling aan de zon kan het litteken overmatig en blijvend doen verkleuren. Bescherm daarom alle wonden tegen zonlicht gedurende 1 jaar door middel van een kleine witte pleister of door lokaal aanbrengen van zonnecrème met beschermingsfactor 30 of meer. 8

9 Revalidatie De nieuwe kruisband is niet de enige structuur die de knie stevig maakt. Andere ligamenten en de spieren spelen eveneens een grote rol. Daarom moet u voldoende trainen om maximale spierkracht te bekomen en de knie onder controle te krijgen. De revalidatie gebeurt in drie fasen. In de eerste fase gaat de aandacht vooral naar het behoud van spiermassa en naar het plooien en strekken. De pijn (eerste 2 weken) wordt tot een minimum beperkt door ijs, medicatie en een brace. Deze fase neemt 8 weken in beslag. In de tweede fase wordt meer gewerkt op spierversterking (fietsen, gewichtjes wegduwen, zwemmen) en spiercontrole (evenwichtsoefeningen), wat zeker belangrijk is wanneer je sportief bent aangelegd. Deze fase duurt tot 4 maand na de operatie. In de derde fase kan men met meer doorgedreven krachttraining en functionele training (joggen, specifieke loop- en springoefeningen) beginnen, in voorbereiding tot de sporthervatting. De laatste periode zal u zo goed als geen klachten meer hebben, en hebt u het gevoel dat u opnieuw alles met uw knie kunt doen. Niets is minder waar! De nieuwe kruisband is nog steeds zwak en heeft tijd nodig om zich te verstevigen. In deze tijd moet u hard maar gecontroleerd werken aan de versterking van spieren rondom de knie, de heup en het enkelgewricht. Het is zeer belangrijk dat u het opgelegde schema strikt volgt. Een goede revalidatie is even belangrijk als de operatie zelf. 9

10 Risico s van de operatie Deze operatie wordt niet als een zware operatie beschouwd. Complicaties zijn eerder zelden maar kunnen optreden, ondanks alle mogelijke voorzorgen. De meest voorkomende worden hieronder opgesomd. Soms is de knie erg gezwollen door bloed in het kniegewricht. Dit is geen groot probleem en heeft geen gevolg voor het succes van de operatie. Soms dient dit vocht te worden verwijderd door middel van een spuit (punctie). Sommige patiënten ervaren een voos gevoel naast het litteken, wat meestal met de tijd afneemt. Soms blijft echter een beperkte zone van gevoelloosheid bestaan. Soms treedt er pijn op aan de voorzijde van de knie of stramheid, maar deze klachten zijn normaal gezien goed te verhelpen met oefentherapie. In enkele gevallen kan de knie niet meer goed gebogen of gestrekt worden als gevolg van overmatig littekenweefsel in de knie. Dan moet dit littekenweefsel met een kijkoperatie verwijderd worden. De kans op een wondinfectie of flebitis is klein maar bestaat, ondanks alle voorzorgen die genomen worden. De bevestigingskram of schroef aan het scheenbeen kan soms hinderen omdat die zich net onder de huid bevindt. Deze kan zonder problemen na 1 jaar verwijderd worden als de hinder te erg is. De nieuwe kruisband kan scheuren: door een nieuw ongeval, doordat u zich niet aan het revalidatieschema gehouden hebt, of door het afsterven van de greffe (eerder zelden). 10

11 Kostprijs De nieuwe kruisband bestaat uit eigen weefsel, maar moet met speciaal materiaal bevestigd worden. Dat materiaal is niet goedkoop. Er is hiervoor geen terugbetaling door het ziekenfonds voorzien (voor de operatie en de ziekenhuisopname wel). Indien u een hospitalisatieverzekering heeft, kunt u nagaan of die hiervoor tussenkomt (rubriek implantaten ). Met vragen over de kostprijs kunt u terecht op onze dienst Patiëntenadministratie, (t) of patiëntenadministratie@rztienen.be Bij vragen of problemen Bij vragen of problemen met betrekking tot uw operatie kunt u terecht op het telefoonnummer (t) van de orthopedisch verpleegkundigen. Zij zullen u doorverbinden met uw chirurg. info Bij dringende problemen in het weekend of buiten de diensturen neemt u het best contact op met de dienst Spoedgevallen, (t) of u meldt zich daar aan. De spoedarts kan dan contact opnemen met uw chirurg. Wat kan ik na de operatie opnieuw doen? Nieuwe kruisband stevig genoeg? De nieuwe kruisband is het sterkst onmiddellijk na de operatie, maar ondergaat nog enorme veranderingen. De nieuwe band zal worden omgezet in levend peesweefsel. Tussen 6 en 12 weken is de kruisband het zwakst, waarbij de sterkte kan afnemen tot deze slechts een vierde van zijn oorspronkelijke sterkte bedraagt. Het rijpingsproces duurt ongeveer 6 maanden. Om die reden mag u ook ten vroegste pas vanaf de 7 de maand contactsporten hervatten. 11

12 De mijlpalen : wat mag/kunt u wanneer opnieuw doen* Na 3 à 4 weken kunt u weer stappen met of zonder krukken (afhankelijk van overige letsels) en mag u starten met fietsen (hometrainer). Autorijden hangt af van automatische of manuele koppeling (voor de linkerknie) en van de spierkracht en controle: meestal is dit na 4 à 6 weken mogelijk. U mag niet autorijden zolang u zware pijnmedicatie neemt (bv. Oxycontin ) of een kniebrace draagt. Fietsen buiten wordt toegelaten na een 6-tal weken, eens de knie goed ontzwollen en opnieuw volledig beweeglijk is. Na twee maanden zou u niet meer mogen manken en moet u normaal kunnen stappen. Lopen en joggen mag vanaf de 5 de maand na de operatie. Sporters kunnen met sportspecifieke oefeningen en looptraining normaal gezien vanaf de 6 de maand starten. Contactsporten zoals bv. voetbal mogen nooit voor de 7 de maand na de operatie. De chirurg dient hier altijd eerst toestemming voor te geven. Veel succes! Dr. Pascal Wernaers Orthopedisch chirurg * Deze mijlpalen verschillen van persoon tot persoon en kunnen sterk afwijken als er bijkomende letsels zijn. Volg daarom steeds de richtlijnen van uw chirurg op. 12

13 Douchen - bad nemen Twee weken na de operatie worden de draadjes verwijderd. De dag nadien mag u een douche nemen. Ten vroegste 4 weken na de operatie mag een ligbad genomen worden. Stappen zonder krukken Twee weken stappen met 2 krukken, nadien een week met 1 kruk. De krukken mogen worden weggelaten wanneer u de knie volledig kunt strekken. Opgelet: Bij meniscushechting of kraakbeenbehandeling gelden andere termijnen. Brace (indien voorzien) Overdag én s nachts dragen gedurende de eerste vier weken. Enkel overdag de vijfde en zesde week. Nadien enkel bij risicoactiviteiten zoals skiën. Autorijden U moet gestopt zijn met zware pijnmedicatie te nemen. Vanaf goede spiercontrole en kracht ( ± 4 à 6 weken). Werkhervatting Kantoorwerk zonder problemen voor verplaatsing van en naar het werk: 3 à 4 weken na de operatie. Matig fysiek werk: 2 maanden na de operatie. Zwaar fysiek werk: ten vroegste 3 maanden na de operatie. Fietsen Hometrainer na 3 weken, buiten fietsen na 6 weken. Sporten Lopen/ joggen vanaf de vijfde maand. Contactsporten/ skiën ten vroegste vanaf de zevende maand. Opgelet! Enkel bij goede spierkracht en kniecontrole. Afhankelijk van type sport (kniebelasting). Steeds in afspraak met uw chirurg. 13

14 Uw mening telt Ons ziekenhuis maakt werk van patiëntgerichte zorg en stelt daarbij veilige kwaliteit voorop. Uw rechten als patiënt zijn onze leidraad: recht op een kwaliteitsvolle dienstverstrekking recht op vrije keuze van een zorgverlener recht op informatie over de gezondheidstoestand recht op informatie over de zorgverlening en de behandeling recht op toestemming of weigering na informatie recht op pijnbestrijding recht op een zorgvuldig bijgehouden patiëntendossier, en op inzage erin of een afschrift ervan (aanvraag verloopt via de ombudsdienst) recht op bescherming van zijn persoonlijke levenssfeer (privacy) recht om een klacht neer te leggen bij de bevoegde ombudsfunctie. Meer informatie vindt u op de overheidssite Kwaliteitsbeleid is een topprioriteit: We streven naar continue verbetering van onze structuren, processen en procedures. Het kwaliteitssysteem en de uitgevoerde zelfevaluaties zijn volledig omschreven in het kwaliteitshandboek. Het kwaliteitsbeleid verloopt conform het Vlaams Kwaliteitsdecreet. Om de vijf jaar organiseert de Vlaamse overheid een volledige doorlichting van het ziekenhuis. Het evaluatierapport ligt ter inzage bij de kwaliteitscoördinator. Waarom uw mening telt: Uw ervaringen zijn voor ons van groot belang en bevatten vaak nuttige tips om onze patiëntenzorg continu te verbeteren. U ontvangt daarom een evaluatieformulier, waarop u uw mening en suggesties over uw verblijf kunt noteren. Het ingevulde formulier kunt u in de brievenbus van onze ombudsdienst, in de inkomhal van het medisch centrum, deponeren. Het wordt vertrouwelijk behandeld. Wanneer u klachten heeft: Onze medewerkers zetten zich in om u met de best mogelijke zorgen te omringen. Toch kunnen er zich soms situaties voordoen die voor verbetering vatbaar zijn, of lopen de zaken niet naar wens. Bent u niet tevreden over bepaalde aspecten van uw verblijf of behandeling, spreek dan uw arts of de hoofdverpleegkundige aan. Vaak volstaat het er samen over te praten om kleine problemen op te lossen. Onze ombudsman is het aanspreekpunt in het ziekenhuis voor patiënten met klachten over de zorg en dienstverlening. Hij zal uw klacht vertrouwelijk behandelen. Hij werkt onafhankelijk, en is onpartijdig bij de bemiddeling. U kunt hem bereiken via ombudsdienst@rztienen.be of telefonisch op (t)

15 Over deze brochure Deze versie werd afgewerkt op 15 maart De brochure is een uitgave van de dienst Communicatie van RZ Heilig Hart Tienen. Ze mag niet worden verveelvuldigd en/of openbaar gemaakt worden door middel van druk, fotokopie of op welke andere wijze ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de verantwoordelijke uitgever. Verantwoordelijke uitgever: Koen Vancraeynest RZ Heilig Hart Tienen Kliniekstraat Tienen We herinneren patiënten eraan dat deze brochure algemene informatie bevat. Ze vervangt dus zeker niet de informatie die u van uw chirurg kreeg en die rekening houdt met uw specifieke toestand.

16 I e d e r e e n * vriendelijk, inlevend en professioneel * Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Tienen Kliniekstraat Tienen

17 regionaal ziekenhuis heilig hart tienen vzw Geachte kinesitherapeut Ha g e l a n d s e Or t h o p e d i s c h e Pr a k t i j k Bij uw patiënt wordt binnenkort een voorste kruisbandplastie gepland. Om de revalidatie na de ingreep zo gunstig mogelijk te laten verlopen, werd een sessie preoperatieve kinesitherapie voorzien, voor herwinning van de volledige mobiliteit en het behoud van spiermassa, maar ook als (mentale) voorbereiding op de ingreep en de postoperatieve revalidatie. U vindt hierna ook het standaard postoperatief revalidatieschema. Na de ingreep krijgt de patiënt nog specifieke revalidatierichtlijnen mee, aangepast aan de ingreep en aan de toestand van de knie. Vriendelijke groeten Dr. Pascal Wernaers Orthopedisch chirurg GESCHEURDE VOORSTE KRUISBAND PREOPERATIEVE REVALIDATIE Doelstelling Vooraleer heelkunde kan gebeuren, dient de knie rustig te zijn met weinig of geen zwelling, volledige recuperatie van de ROM en met een normaal of quasi normaal gangpatroon. De eerste week: pijn en zwelling controle Relatieve immobilisatie in Jonesverband of kortstondig in spalk Hoogstand en ijsapplicatie (cryocuff) Steunname volgens tolerantie patiënt Anti-inflammatoire medicatie 7-10 dagen Herstel van volledige mobiliteit, zo snel als mogelijk Passieve extensie (evt. met posturen, manuele therapie of in buiklig) Passieve flexie ( tafelrand, hielglijden, muurglijden, manueel) Spiertonificatie voor gang en ADL Gesloten keten-oefeningen - Hometrainer (eens volledige extensie en flexie > 100 ) - Laagimpact machines (elliptische-, cross-trainer, leg press, step down) Open keten oefeningen - Leg curl - Zwemmen (crawl) Patiënt informeren over ingreep en revalidatie Mentale voorbereiding. Informatie over verwachtingen en doel van de revalidatie. Revalidatieprogramma, tijdelijke werk- en sportaanpassing. VOORSCHRIFT KINESITHERAPIE Naam en voornaam van de patiënt:... Ondergetekende, Doctor in de Geneeskunde, verklaart dat de patiënt volgende zorgen nodig heeft: Kinesitherapie Oefentherapie Massage Ijsapplicatie Cfr Bijgevoegd schema Pathologie en diagnose: Voorste kruisbandruptuur RE / LI knie pre-operatief Frequentie van de sessies:...x / week Totaal aantal sessies te voorzien:... Patiënt(e) kan de woonst om medische of sociale redenen niet verlaten. Dr. P. Wernaers BVBA Orthopedie Rz H.H. TIENEN Datum:.../.../20... Handtekening

18 SAMENVATTING STANDAARD POST-OPERATIEVE REVALIDATIE Week 1-2 Pijn en zwelling controle: analgesie, drainage, cryotherapie ROM: volledige extensie (of -15 ) tot 90 flexie Quadriceps isometrisch, geen hamstring activiteiten Gangrevalidatie met 2 krukken, partiële steun (tenzij kraakbeenherstel) Week 3-5 ROM: volledige extensie tot flexie Quadriceps tonificatie isometrisch (60-90 ) Bekkenstabilisatie, CORE-stabilisatietraining Gangrevalidatie met 1 kruk, volledige steun Fietsen (hometrainer) zonder weerstand zodra flexie > 100 Week 6 - Maand 2 ROM: volledige extensie tot 135 flexie Quadriceps tonificatie isometrisch Hamstrings isometrisch, isokinetisch, co-contractie Fietsen (hometrainer/ buiten) met toenemende weerstand Maand 3-4 Spiertonificatie: evenwicht Quadriceps Hamstrings, fitness Proprioceptieve oefeningen Drill: agility, zigzag, cross-over Maand 5 Looptraining: loopband, rechtlijnig joggen, lichte sprint Sprongoefeningen Maand 6 1 jaar Looptraining en sportspecifieke training Eerste sporthervatting (pivot)

19 regionaal ziekenhuis heilig hart tienen vzw Geachte kinesitherapeut Ha g e l a n d s e Or t h o p e d i s c h e Pr a k t i j k Bij uw patiënt wordt binnenkort een voorste kruisbandplastie gepland. Om de revalidatie na de ingreep zo gunstig mogelijk te laten verlopen, werd een sessie preoperatieve kinesitherapie voorzien, voor herwinning van de volledige mobiliteit en het behoud van spiermassa, maar ook als (mentale) voorbereiding op de ingreep en de postoperatieve revalidatie. U vindt hierna ook het standaard postoperatief revalidatieschema. Na de ingreep krijgt de patiënt nog specifieke revalidatierichtlijnen mee, aangepast aan de ingreep en aan de toestand van de knie. Vriendelijke groeten Dr. Pascal Wernaers Orthopedisch chirurg GESCHEURDE VOORSTE KRUISBAND PREOPERATIEVE REVALIDATIE Doelstelling Vooraleer heelkunde kan gebeuren, dient de knie rustig te zijn met weinig of geen zwelling, volledige recuperatie van de ROM en met een normaal of quasi normaal gangpatroon. De eerste week: pijn en zwelling controle Relatieve immobilisatie in Jonesverband of kortstondig in spalk Hoogstand en ijsapplicatie (cryocuff) Steunname volgens tolerantie patiënt Anti-inflammatoire medicatie 7-10 dagen Herstel van volledige mobiliteit, zo snel als mogelijk Passieve extensie (evt. met posturen, manuele therapie of in buiklig) Passieve flexie ( tafelrand, hielglijden, muurglijden, manueel) Spiertonificatie voor gang en ADL Gesloten keten-oefeningen - Hometrainer (eens volledige extensie en flexie > 100 ) - Laagimpact machines (elliptische-, cross-trainer, leg press, step down) Open keten oefeningen - Leg curl - Zwemmen (crawl) Patiënt informeren over ingreep en revalidatie Mentale voorbereiding. Informatie over verwachtingen en doel van de revalidatie. Revalidatieprogramma, tijdelijke werk- en sportaanpassing. VOORSCHRIFT KINESITHERAPIE Naam en voornaam van de patiënt:... Ondergetekende, Doctor in de Geneeskunde, verklaart dat de patiënt volgende zorgen nodig heeft: Kinesitherapie Oefentherapie Massage Ijsapplicatie Cfr Bijgevoegd schema Pathologie en diagnose: Voorste kruisbandruptuur RE / LI knie pre-operatief Frequentie van de sessies:...x / week Totaal aantal sessies te voorzien:... Patiënt(e) kan de woonst om medische of sociale redenen niet verlaten. Dr. P. Wernaers BVBA Orthopedie Rz H.H. TIENEN Datum:.../.../20... Handtekening

20 SAMENVATTING STANDAARD POST-OPERATIEVE REVALIDATIE Week 1-2 Pijn en zwelling controle: analgesie, drainage, cryotherapie ROM: volledige extensie (of -15 ) tot 90 flexie Quadriceps isometrisch, geen hamstring activiteiten Gangrevalidatie met 2 krukken, partiële steun (tenzij kraakbeenherstel) Week 3-5 ROM: volledige extensie tot flexie Quadriceps tonificatie isometrisch (60-90 ) Bekkenstabilisatie, CORE-stabilisatietraining Gangrevalidatie met 1 kruk, volledige steun Fietsen (hometrainer) zonder weerstand zodra flexie > 100 Week 6 - Maand 2 ROM: volledige extensie tot 135 flexie Quadriceps tonificatie isometrisch Hamstrings isometrisch, isokinetisch, co-contractie Fietsen (hometrainer/ buiten) met toenemende weerstand Maand 3-4 Spiertonificatie: evenwicht Quadriceps Hamstrings, fitness Proprioceptieve oefeningen Drill: agility, zigzag, cross-over Maand 5 Looptraining: loopband, rechtlijnig joggen, lichte sprint Sprongoefeningen Maand 6 1 jaar Looptraining en sportspecifieke training Eerste sporthervatting (pivot)