Goedemorgen collega s,

Transcriptie

1 Van: Koen Willems Verzonden: dinsdag 16 april :02 Aan: Sybrig Kromkamp; Ariën Swart; Patrick Nap; 'Corbach van, Pascal griffie borger-odoorn Onderwerp: Nieuwsbrief Goedemorgen collega s, Tijdens de bijeenkomst van onze raadsleden op 21 februari over de ziekenhuiszorg in onze regio is afgesproken dat Stadskanaal jullie onder andere door middel van een nieuwsbrief van ontwikkelingen op de hoogte zal stellen. Ter doorzending aan jullie raadsleden stuur ik jullie de eerste nieuwsbrief met bijlagen. Met vriendelijke groet, Koen Willems raadsgriffier Dit bericht is uitsluitend bestemd voor de geadresseerde. Als dit bericht niet voor u bestemd is, vragen wij u vriendelijk dit aan de afzender te melden. De gemeente Stadskanaal staat door de elektronische verzending van dit bericht niet in voor de juiste en volledige overbrenging van de inhoud, noch voor tijdige ontvangst daarvan.

2 Toekomst zorg in Zuidoost-Groningen 10 april 2019 Op 21 februari is er een tweede gemeenschappelijke bijeenkomst geweest van gemeenteraadsleden van Aa en Hunze, Borger-Odoorn, Pekela, Stadskanaal, Veendam en Westerwolde. Tijdens deze bijeenkomst zijn de aanwezigen bijgepraat over de ontwikkelingen na de eerste bijeenkomst op 28 juni In deze nieuwsbrief hiervan de hoofdpunten, de huidige ontwikkelingen en een vooruitblik. Terugblik Vorig najaar is de kerngroep (Gupta) in stilte aan de slag gegaan. Er zijn onder meer interviews gehouden met stakeholders. Ook wethouder Lian Veenstra is geïnterviewd en heeft haar zorgen en belangen benoemd. Vanaf december t/m eerste week februari heeft de gemeente Stadskanaal (mede namens de omliggende gemeenten) vele gesprekken gevoerd, onder andere met Menzis, Meander, OZG, Treant, UMCG, huisartsen, wijkraden, hospice en bestuurders. Doel van deze gesprekken was om kennis te vergaren en delen, het onderlinge begrip verhogen en benoemen wat voor iedereen belangrijk is. We wilden bovendien graag weten hoe de verschillende spelers er in zitten, mede omdat we niets vernamen vanuit de kerngroep. Op deze manier hebben we samen het beeld neergezet dat er met ons te praten valt over een veranderende zorg, maar dat dit niet mag betekenen dat zaken verdwijnen zonder dat er iets voor terug komt. De belangrijkste pijlers hierbij zijn steeds geweest: ouderen en kwetsbare groepen, (het gevoel van) veiligheid, bereikbaarheid en toegankelijkheid (inclusief de vervoersproblematiek). We hebben er hierbij op gehamerd dat de oplossingen moeten komen vanuit de keten door meer en beter samen te werken. Het is niet alleen een bedrijfsmatig probleem, het gaat om mensen. We hebben daarom diverse malen opgeroepen tot meer openheid en het betrekken van de mensen uit de regio; het is hun zorg! Op 11 februari is het rapport zorg voor de regio van het kernteam gepresenteerd in Assen. In de media hebben we hierop gereageerd; er is voor het Refaja nog veel onduidelijk. Het voelt als afpakken en we weten nog wat we hier als regio precies voor terug krijgen. Het rapport wordt de komende maanden uitgewerkt en we proberen er het maximale uit te halen voor de regio. Het is dan ook nu het moment om met de eerder aangekondigde zorgtafel van start te gaan. Daarover later in deze nieuwbrief meer. Geert de Kousemaeker (Fluent) heeft tijdens de bijeenkomst van 21 februari het kernteam-rapport geduid. De krijtlijnen staan nu vast, het Refaja wordt een electief ziekenhuis. Dat betekent planmatige klinische zorg. De precieze invulling hiervan moet nog komen. Omdat het rapport alleen over Treant gaat is onduidelijk of er straks een mismatch tussen zorgaanbod en zorgbehoefte ontstaat. Het lijkt er op dat men de tijd neemt om de plannen door te voeren (naar verwachting 10 jaar) maar het is de vraag of men die tijd ook krijgt en niet tot vroegtijdige sluiting van het hele ziekenhuis zal leiden. De presentatie van Geert is bijgevoegd. Raadhuisplein 1 Postbus 140 TEL (0599) gemeente@stadskanaal.nl IBAN NL38 BNGH SZ Stadskanaal 9500 AC Stadskanaal FAX (0599) KVK NR

3 Tijdens de avond is er gesproken over de lijn die we als gemeenten willen voeren. Hierin vragen we aandacht voor: het anders organiseren van de zorg, het verbeteren van het openbaar vervoer om de langere reistijd op te vangen, het investeren in specialisten voor ouderen en huisartsenondersteuners, het scholen en omscholen van personeel om dreigende tekorten op te vangen (en rol Martini Ziekenhuis en lokaal onderwijs in HBO ouderenzorg), aandacht voor dementie zorg en het verschuiven van kosten van de ziekenhuizen naar lokale aanbieders en regelingen. Huidige ontwikkelingen In maart zijn er kamervragen gesteld over het verdwijnen van de spoedeisende zorg in Hoogeveen en Stadskanaal. De documenten zijn bijgevoegd. De commissaris van de koning René Paas heeft het voorzitterschap van het regionaal zorgoverleg Zuidoost-Groningen (zorgtafel) geaccepteerd en Geert de Kousemaeker aangesteld als verkenner. Hij moet de vraag voor het zorgoverleg helder formuleren en de juiste partijen in kaart brengen. Eind april moet dit leiden tot een startnotitie. Wij als gemeenten moeten hierbij concreet maken wat wij willen. René Paas wil vooral als aanjager fungeren en er een kort traject van maken. De gemeente Stadskanaal voert gesprekken met Menzis om duidelijk te maken wat wij willen en wat wij moeten doen als gemeenten om onze doelen te halen. Froukje de Jonge heeft contact met haar collega burgemeesters van Hoogeveen en Lelystad over de acute zorg in deze drie gemeenten. Er zijn veel parallellen en men bekijkt hoe men dit gezamenlijk beter voor het voetlicht kan brengen. Vooruitblik Minister Bruins komt op 15 april op bezoek in Stadskanaal. Hij gaat in gesprek met vertegenwoordigers van Treant / kernteam, Menzis, de ambulancezorg, huisartsen, verloskundigen, Zorgbelang, de Zorg is van Ons, ROAZ, René Paas, OZG, wijkraden en de gemeente onder leiding van Froukje de Jonge. Dit bezoek wordt nu ambtelijk voorbereid. De Nationale Ombudsman bezoekt onze regio op 17 april. s Middags is hij in Stadskanaal. Ook dan is er aandacht voor de consequenties van een afnemend voorzieningenaanbod in een regio met een grote zorgvraag. Er wordt een huisartsenbijeenkomst voorbereid. In dat gesprek wordt verkend waar de zorgen van de huisartsen zitten en tegen welke problemen ze aanlopen. De gemeente Stadskanaal is bezig met het opstellen van een zorgmanifest. Met dit manifest verbinden de ondertekenaars zich aan elkaar en aan de regio Zuidoost-Groningen (en de Veenkoloniale grenzen van Drenthe) om de zorg voor de inwoners van de betrokken gemeenten voor de komende jaren bereikbaar, veilig en op kwalitatief goed niveau te houden. Dit manifest Raadhuisplein 1 Postbus 140 TEL (0599) gemeente@stadskanaal.nl IBAN NL38 BNGH SZ Stadskanaal 9500 AC Stadskanaal FAX (0599) KVK NR

4 wordt binnenkort rondgestuurd. Wij hopen dat dit door zo veel mogelijk partijen wordt ondertekend. Menzis en Treant hebben aangegeven dat ze graag samen het (Gupta)rapport willen komen toelichten. Ook willen ze graag in gesprek over onze zorgen en vragen. We bereiden een gezamenlijke bijeenkomst voor. U ontvangt hiervoor een uitnodiging. Wethouder Lian Veenstra heeft aangeboden de verschillende gemeenteraden te bezoeken om de raden voor te bereiden op deze bijeenkomst. Treant & Menzis willen graag een aantal bewonersbijeenkomsten in de wijken organiseren om te horen welke dagelijkse problemen mensen hebben en welke zorgen ze hebben naar aanleiding van de acute zorg in het Refaja. We faciliteren dit door de wijkraden in contact te brengen met Treant. Tijdens het wijkraden voorzittersoverleg van Stadskanaal op 17 april staat dit op de agenda. We vragen Trant om ook in de andere gemeenten in het verzorgingsgebied dergelijke gesprekken met de inwoners te gaan voeren. We zien u graag tijdens de bijeenkomst met Treant / Menzis! Raadhuisplein 1 Postbus 140 TEL (0599) gemeente@stadskanaal.nl IBAN NL38 BNGH SZ Stadskanaal 9500 AC Stadskanaal FAX (0599) KVK NR

5 > Retouradres Postbus EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein VX Den Haag T F Ons kenmerk CZ Bijlagen 1 Datum 19 maart 2019 Betreft Kamervragen Geachte voorzitter, Uw brief 14 februari 2019 Correspondentie uitsluitend richten aan het retouradres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief. Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van de Kamerleden Van den Berg (CDA), Kuik (CDA) en Mulder (CDA) over het verdwijnen van de spoedeisende zorg in Hoogeveen en Stadskanaal (2019Z02933). Hoogachtend, de minister voor Medische Zorg en Sport, Bruno Bruins Pagina 1 van 5

6 Antwoorden op Kamervragen van de Kamerleden Van den Berg (CDA), Kuik (CDA) en Mulder (CDA) over het verdwijnen van de spoedeisende zorg in Hoogeveen en Stadskanaal. (2019Z02933) 1 Heeft u er kennis van genomen dat de spoedeisende hulp in Stadskanaal en Hoogeveen gaan verdwijnen? 1) 1. Zoals ik in mijn Kamerbrief van 12 februari jongstleden (TK , 31016, nr. 192) heb aangegeven, heeft een kernteam bestaande uit de ziekenhuizen Ommelander Ziekenhuis Groningen, Treant en Wilhelmina Ziekenhuis Assen, Huisartsenzorg Drenthe (HZD), en zorgverzekeraars Menzis en Zilveren Kruis zich gebogen over de toekomst van het ziekenhuislandschap in Drenthe en Zuidoost- Groningen en op 11 februari jl. hun gezamenlijk plan voor de regio openbaar gemaakt. Onderdeel van dit plan is onder meer dat de complexe ziekenhuiszorg wordt geconcentreerd in Assen, Emmen en Scheemda. In Stadskanaal en Hoogeveen kunnen patiënten terecht voor alle planbare zorg: poliklinische zorg, diagnostiek, dagbehandeling en kortdurende opnames op weekdagen. Voor eenvoudige spoedvragen (zoals verwondingen, eenvoudige fracturen, diverse sportletsels en röntgenfoto s) kunnen patiënten overdag en in de avond, doordeweeks en in het weekend, terecht bij spoedposten in Hoogeveen en Stadskanaal; daar zal geen 24/7 SEH meer zijn. Zoals ik ook in mijn brief van 12 februari jl. heb aangegeven is dit plan dat het kernteam heeft gepresenteerd nadrukkelijk een plan, en geen besluit. Hoewel de betrokken partijen begrijpen dat eenieder graag snel duidelijkheid wil krijgen over de toekomst van de zorg in de regio, wil men ook ruimte geven voor dialoog. Deze zomer wil het kernteam tot een definitief besluit komen over de toekomst van de ziekenhuiszorg in de regio. De uitvoering van het plan zal naar verwachting enkele jaren gaan duren. Het is de bedoeling na de zomer van 2019 de eerste stappen te zetten. 2 Kunt u het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) een bereikbaarheidsanalyse Spoedeisende Hulp (SEH s) bij sluiting van de spoedeisende hulp in Stadskanaal en/of Hoogeveen laten uitvoeren, op dezelfde wijze als de analyse die onlangs is gemaakt bij een (mogelijke) sluiting van Bronovo en/of Haaglanden Medisch Centrum (HMC) Westeinde? 2) 2. Ik heb het RIVM een dergelijke analyse laten maken. Zoals ik in mijn Kamerbrief van 12 februari jl. heb geschreven heeft het RIVM mij laten weten dat bij sluiting van de SEH s in Hoogeveen en Stadskanaal de SEH s in Assen, Emmen en Scheemda nog steeds binnen de daarvoor geldende norm voor de spreiding en beschikbaarheid van SEH s (de 45 minuten-norm ) bereikbaar zijn. Ook ontstaan er geen nieuwe gevoelige ziekenhuizen. Ter informatie stuur ik de Kamer hierbij de analyse van het RIVM toe. Pagina 2 van 5

7 3 Klopt het dat met de sluiting van de twee SEH s de aanrijtijd van ambulances in Oost-Groningen en Drenthe oploopt naar 14 tot 17 minuten? Op welke wijze wordt gegarandeerd dat in deze regio de aanrijtijd beneden de norm van 15 minuten aanrijtijd blijft? 3. De komende maanden zal het plan nader worden uitgewerkt. Dan zal ook blijken wat de gevolgen van de sluiting van deze SEH s voor de ambulancediensten UMCG Ambulancezorg (Regionale Ambulance Voorziening (RAV) Drenthe) en Ambulancezorg Groningen (Regionale Ambulance Voorziening (RAV) Groningen) precies zijn. Belangrijk is dat in dit proces de kwaliteit en continuïteit van de acute zorg in de regio worden geborgd; er actief op sturen dat de aanrijtijden conform vigerende regels binnen de 15 minuten-norm blijven maakt daar onderdeel van uit, maar er is meer dat van belang is. Ik heb van de ambulancediensten begrepen dat zij intern met een onderzoek bezig zijn om te achterhalen welke effecten een sluiting van de SEH s op de genoemde locaties heeft op de responstijden (aanrijtijden), het aantal benodigde ambulances en medewerkers en de locaties van de ambulanceposten. Daarnaast zal de regiegroep het kernteam, aangevuld met een aantal belangrijke stakeholders uit de acute zorg, waaronder de Regionale Ambulance Voorzieningen (RAV s), zie mijn brief van 12 februari jongstleden de dialoog met alle betrokken partijen in de acute zorgketen voeren en onder meer (in lijn met de Concept algemene maatregel van bestuur beschikbaarheid acute zorg) een continuïteitsplan acute zorg opstellen. De IGJ en NZa zullen het proces de komende maanden volgen en de borging van de kwaliteit respectievelijk continuïteit van de zorg toetsen. 4 Op welke wijze is het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) Ambulancezorg betrokken bij het toekomstplan voor zorg in de regio Drenthe en Zuidoost-Groningen? 4. UMCG Ambulancezorg en Ambulancezorg Groningen (de RAV s van Drenthe en Groningen) zitten om tafel in het regieteam (zie ook mijn antwoord op vraag 3). De RAV s hebben mij laten weten dat de partijen constructieve gesprekken met elkaar voeren en goed in beeld brengen wat de effecten op de diensten die zij moeten leveren aan de patiënten zijn, als het zorglandschap gaat veranderen. 5 Kunt u ingaan op de zorgen die UMCG Ambulancezorg in een brief aan de ziekenhuizen en zorgverzekeraars heeft geuit, en dan vooral de zorgen over de te hoge snelheid waarmee veranderingen worden doorgevoerd? 3) Pagina 3 van 5

8 5. De brief van UMCG Ambulancezorg waar u aan refereert is geschreven vóór het plan van het kernteam tot stand is gekomen. Naar aanleiding van deze brief heeft het kernteam de RAV s in Groningen en Drenthe uitgenodigd om mee te denken bij de uitwerking van het plan en deel te nemen in het regieteam. Zoals ik al heb aangegeven gaat de uitvoering van het plan enkele jaren duren en zullen de eerste stappen pas gezet worden na de zomer. Afgesproken is dat die eerste stappen ook pas gezet worden als de ambulancediensten de kans hebben gehad om de zorg en de diensten die zij leveren daarop aan te passen. Zie in dit verband ook mijn antwoord op vraag 3, waarin ik heb aangegeven dat er een continuïteitsplan voor de acute zorg moet worden opgesteld, en dat de IGJ en NZa het proces de komende maanden zullen volgen en de borging van de kwaliteit respectievelijk continuïteit van de zorg zullen toetsen. 6 Klopt het dat het kernteam dat heeft samengewerkt met adviesbureau Gupta voor het plan voor de zorg in de regio Drenthe en Zuidoost-Groningen bestaat uit zorgverzekeraars, huisartsen en ziekenhuizen? 4) 6. Zie mijn antwoord op vraag 1. 7 Deelt u de mening dat ook regionale bestuurders betrokken hadden moeten worden bij het ontwikkelen van een toekomstplan voor de zorg in de regio? Zo nee, waarom niet? 7. Op basis van de informatie waar ik over beschik ben ik van oordeel dat het kernteam alle partijen in de regio, waaronder ook de gemeenten, goed bij dit traject betrekt. Het kernteam is mede op basis van gesprekken met hen tot het onderhavige plan gekomen en gaat, zoals ik ook in mijn brief van 12 februari jl. heb aangegeven, de komende maanden nader in gesprek met medewerkers, patiënten, zorgaanbieders, overheden en inwoners over het plan dat het heeft ontwikkeld. In dit proces wil het kernteam alle ruimte geven voor dialoog. Men wil niet alleen informeren, maar consulteren. Men wil luisteren naar de zorgen en behoeftes van eenieder, opdat deze kunnen worden meegenomen in het besluitvormingsproces. Hierbij wil het kernteam de Concept algemene maatregel van bestuur beschikbaarheid acute zorg (Kamerstuk , , nr. 264) volgen. Zie verder ook mijn brief van 12 februari jl.. 8 Op welke wijze worden de ziekenhuizen in Assen, Emmen en Scheemda anders ingericht om het grotere aantal patiënten op te kunnen vangen? 8. Deze ziekenhuizen worden passend ingericht om het aantal patiënten dat verwacht wordt op te kunnen vangen. Dit zal de komende maanden nader worden uitgewerkt. Pagina 4 van 5

9 1) NRC, Wennen aan het ziekenhuis zonder spoedeisende hulp", 11 februari ) Kamerstukken 2018/19, , nr Bijlage: RIVM, Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij sluiting van SEH s van HMC Bronovo en/of HMC Westeinde. 3) Dagblad van het Noorden, Ambulancezorg waarschuwt Treant: sluiting spoedhulpen gevaar voor patiënten, 4 januari ) RTV Noord, Vandaag duidelijkheid: wat blijft er over van Refaja?, 11 februari Pagina 5 van 5

10 Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen RIVM A. van Leeuwenhoeklaan MA Bilthoven Postbus BA Bilthoven T info@rivm.nl Vraagstelling 1. Wat zijn de veranderingen in de bereikbaarheid van Spoedeisende Hulp locaties (SEH s) en locaties acute verloskunde bij sluiting van de SEH s en/of afdelingen acute verloskunde van de ziekenhuislocaties van Treant Zorggroep (Bethesda in Hoogeveen, Refaja in Stadskanaal en Scheper in Emmen) en/of het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen, al dan niet in combinatie met een mogelijke (nieuw te bouwen) locatie van een ziekenhuis in Beilen? Bereikbaarheid wordt hierbij uitgedrukt in locaties gevoelige ziekenhuizen en het aantal inwoners waarvoor ziekenhuizen gevoelig zijn Bij de mogelijke sluiting van SEH s: wat zijn hierbij de gevolgen voor patiënten wat betreft (a) de rijtijd per ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, waarbij uitgegaan wordt van de kortste rijtijd voor de patiënt, en (b) het dichtstbijzijnde ziekenhuis? T Uitwerking De bereikbaarheid van SEH s is doorgerekend voor vier mogelijke situaties (verschillende scenario s), zie tabel 1a, waarbij geen, één of twee ziekenhuizen zijn gesloten en/of een nieuw te bouwen ziekenhuis geopend is. Voor het aanbod van acute verloskunde zijn twee scenario s doorgerekend, zie tabel 1b, de huidige situatie en de situatie dat er aanbod van acute verloskunde is in een mogelijk nieuwe ziekenhuislocatie in Beilen. 1 Met gevoelig wordt bedoeld dat sluiting van de SEH en/of afdeling acute verloskunde van het betreffende ziekenhuis tot gevolg heeft dat meer mensen volgens de modelberekeningen niet meer binnen de norm naar een SEH vervoerd kunnen worden in vergelijking met de situatie wanneer deze SEH open is. Het aantal mensen waarvoor het ziekenhuis gevoelig is, geeft aan om hoeveel mensen het hierbij gaat. Datum: 7 februari 2019 Pagina 1 van 10

11 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen Tabel 1a: Doorgerekende situaties/scenario s voor het aanbod van SEH s (1). Basisscenario: huidige situatie Assen Emmen Hoogeveen Stadskanaal Scenario 1 Assen Emmen Hoogeveen Scenario 2 Assen Emmen Stadskanaal Scenario 3 Assen Emmen Scenario 4a Beilen, locatie op 4-positie postcode 9411 Scenario 4b Beilen, locatie op 4-positie postcode : De tabel geeft plaatsnamen, deze geven de volgende ziekenhuislocaties aan: Wilhelmina Ziekenhuis Assen, Scheper Ziekenhuis Emmen, Bethesda Ziekenhuis Hoogeveen, Refaja Ziekenhuis Stadskanaal en een mogelijke (nog te bouwen) ziekenhuislocatie in Beilen. Tabel 1b: Doorgerekende situaties/scenario s voor het aanbod van acute verloskunde (1). Basisscenario: huidige situatie Assen Emmen Scenario 1a Beilen, locatie op 4-positie postcode 9411 Scenario 1b Beilen, locatie op 4-positie postcode : De tabel geeft plaatsnamen, deze geven de volgende ziekenhuislocaties aan: Wilhelmina Ziekenhuis Assen, Scheper Ziekenhuis Emmen en een mogelijke (nog te bouwen) ziekenhuislocatie in Beilen. In de regio Drenthe en Zuidoost Groningen bieden naast de genoemde ziekenhuizen de volgende ziekenhuislocaties 24/7-uurs SEH en/of acute verloskunde (AV): Ziekenhuis Locatie SEH AV Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda X X UMCG Groningen X X Martini Ziekenhuis Groningen X X Nij Smellinghe Ziekenhuis Drachten X X De Tjongerschans Heerenveen X X Isala Diakonessenhuis Meppel X Geen AV Isala Ziekenhuis Zwolle X X Röpcke Zweers Ziekenhuis Hardenberg X X Datum: 7 februari 2019 Pagina 2 van 10

12 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen Terminologie In de bereikbaarheidsanalyse wordt de totale ritduur berekend die nodig is om een inwoner/patiënt per ambulance met spoed naar de dichtstbijzijnde SEH te brengen. De ritduur is gedefinieerd als de tijd vanaf aanvang melding op de meldkamer ambulancezorg tot aankomst bij de SEH 2. Het uitgangspunt is dat een ambulance vertrekt vanaf een 24/7-uurs standplaats en met spoed naar een incidentlocatie (woonadres) rijdt. Nadat de patiënt in de ambulance is geholpen, wordt met spoed naar de dichtstbijzijnde SEH gereden. In het model wordt uitgegaan van drie minuten meld- en uitruktijd en 5 minuten tijd om de patiënt in de ambulance te helpen (inlaadtijd). In de scenario s in deze notitie kan de rijtijd van de ambulance vanaf de incidentlocatie of het woonadres naar de SEH verschillen. In alle scenario s is de rijtijd van de ambulance vanaf de standplaats naar een incidentlocatie/woonadres gelijk. Als in de scenario s een totale ritduur verandert, is dit dus door verandering van de rijtijd van de ambulance naar een SEH. In de bespreking van de resultaten wordt daarom de verandering in rijtijd besproken. Uitgangspunten De bereikbaarheidsanalyse wordt altijd op landelijk niveau uitgevoerd. De resultaten worden in deze notitie voor de ziekenhuizen in de regio Noord Nederland besproken. Er wordt uitgegaan van het aanbod van SEH s en locaties acute verloskunde met de meest recente peildatum, te weten 1 november Dat betekent dat we uitgaan van de bereikbaarheidsanalyse van 26 juni en dat de bij het RIVM bekende wijzigingen die tussen april 2018 (peildatum bereikbaarheidsanalyse 2018) en 1 november 2018 zijn opgetreden zijn verwerkt. Het betreft de volgende twee wijzingen: 1. de wijzigingen in het aanbod van acute verloskunde bij de Treant ziekenhuizen in Stadskanaal, Emmen en Hoogeveen sinds juni 2018; 2. sluiting van het MC Zuiderzee Ziekenhuis in Lelystad en het Slotervaart Ziekenhuis oktober In deze analyse is rekening gehouden met de verhuizing medio 2018 van het Ommelander Ziekenhuis Groningen van Winschoten naar Scheemda. Voor alle andere uitgangspunten en aannames, zoals het gebruikte rijtijdenmodel, bereikbaarheidsmodel, parameters en gehanteerde criteria voor SEH en aanbod Datum: 7 februari 2019 Pagina 3 van 10

13 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen acute verloskunde, wordt uitgegaan van de bereikbaarheidsanalyse van 26 juni Tabel 2 geeft een overzicht van de aantallen ziekenhuislocaties met een 24/7- uurs SEH en met aanbod acute verloskunde en het aantal ambulancestandplaatsen in deze analyse in vergelijking met de analyse van juni Tabel 2: Aantal 24/7 uurs basis-seh s en locaties met acute verloskunde zoals in de bereikbaarheidsanalyse van 26 juni 2018 en in de huidige analyse. Aantal locaties in analyse van Aantal locaties in analyse in deze analyse 26 juni 2018 Basis-SEH s met 24/7-uurs openstelling (1) (2) Ziekenhuislocaties met 24/7-uurs acute (3) verloskunde die beschikken over alle kenmerken om die zorg te bieden Aantal standplaatsen ambulancezorg met 24/7-uurs paraatheid : Zie het verslag van de bereikbaarheidsanalyse 26 juni 2018 voor definitie van 24/7-uurs basis-seh. In de regio Drenthe-Zuidoost Groningen is elke SEH een 24/7-uurs basis-seh, daarom wordt in deze notitie van SEH gesproken en wordt de term basis soms weggelaten. 2: Ten opzichte van 26 juni 2018 zijn de SEH s van MC Slotervaart in Amsterdam en MC IJsselmeer Ziekenhuis in Lelystad gesloten. 3: Ten opzichte van 26 juni 2018 bieden Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen en Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal en het MC IJsselmeer in Lelystad geen acute verloskunde aan, het Scheper Ziekenhuis in Emmen komt er bij. Resultaten bereikbaarheidsanalyse november 2018 De resultaten van de bereikbaarheidsanalyse met peildatum 1 november 2018 zijn gegeven in tabel 3. Het aantal inwoners waarvoor een ziekenhuis gevoelig is, wordt in de resultaten afgerond op honderdtallen. Datum: 7 februari 2019 Pagina 4 van 10

14 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen Tabel 3: Gevoelige ziekenhuizen peildatum 1 november Basis-SEH met 24/7-uurs openstelling Plaatsnaam Aantal inwoners waarvoor het ziekenhuis gevoelig is Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen Terneuzen Noordwest Ziekenhuisgroep Den Helder Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis Dirksland Admiraal De Ruyter Ziekenhuis Goes Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarden Westfries Gasthuis Hoorn Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda Antonius Ziekenhuis Sneek Streekziekenhuis Koningin Beatrix Winterswijk 400 Isala Diaconessenhuis Meppel 300 De Tjongerschans Heerenveen 200 Acute verloskunde Zorgsaam Zeeuws-Vlaanderen Terneuzen Noordwest Ziekenhuisgroep Den Helder Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis Dirksland Isala Klinieken Zwolle Admiraal De Ruyter Ziekenhuis Goes Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda Bravis Ziekenhuis Bergen Op Zoom Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarden Westfriesgasthuis Hoorn De Tjongerschans Heerenveen Amphia Ziekenhuis, locatie Langendijk Breda Antonius Ziekenhuis Sneek Streekziekenhuis Koningin Beatrix Winterswijk 400 Resultaten bereikbaarheidsanalyses scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen 1. Bereikbaarheid en gevoelige ziekenhuizen De resultaten van de doorgerekende scenario s (tabel 1a en tabel 1b) zijn in het navolgende gegeven. Eerst worden de resultaten voor de bereikbaarheid van SEH s besproken, vervolgens die van acute verloskunde. Datum: 7 februari 2019 Pagina 5 van 10

15 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen Bereikbaarheid SEH s Voor alle scenario s (zie tabel 1a) geldt dat, ten opzichte van de huidige situatie, sluiting van een SEH er niet toe leidt dat de 45-minuten norm voor bereikbaarheid van SEH s wordt overschreden. Basisscenario, huidige situatie De locaties gevoelige ziekenhuizen en het aantal inwoners waarvoor ziekenhuizen gevoelig zijn, zijn gegeven in tabel 3. Scenario 1: ten opzichte van basisscenario sluit SEH van Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal Het aantal inwoners waarvoor het Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda gevoelig is, neemt met toe naar Het aantal gevoelige ziekenhuizen is onveranderd aan de huidige situatie: elf. Scenario 2: ten opzichte van basisscenario sluit SEH van Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen De resultaten zijn identiek aan het basisscenario. Het sluiten van de SEH van het Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen heeft geen verandering tot gevolg in het aantal gevoelige ziekenhuizen noch in het aantal inwoners waarvoor een ziekenhuis gevoelig is. Scenario 3: ten opzichte van basisscenario sluiten de SEH s van zowel Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal als Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen De resultaten zijn identiek aan die van scenario 1. Scenario 4a: SEH van een mogelijk toekomstig ziekenhuis in Beilen, locatie postcode 9411, is open, de SEH s in Emmen, Assen, Stadskanaal en Hoogeveen sluiten Het resultaat van de bereikbaarheidsanalyse in deze situatie is drieledig: (1) Het aantal inwoners waarvoor het Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda gevoelig is, neemt met toe naar (2) Het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg wordt een gevoelig ziekenhuis voor inwoners. (3) De ziekenhuislocatie in Beilen wordt gevoelig voor inwoners. Er zijn dertien gevoelige ziekenhuizen, twee meer dan in de huidige situatie. Scenario 4b: SEH van een mogelijk toekomstig ziekenhuis in Beilen, locatie postcode 9412, is open, de SEH s in Emmen, Assen, Stadskanaal en Hoogeveen sluiten Het resultaat van de bereikbaarheidsanalyse in deze situatie is drieledig: (1) Het aantal inwoners waarvoor het Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda gevoelig is neemt met toe naar Datum: 7 februari 2019 Pagina 6 van 10

16 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen (2) Het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg wordt een gevoelig ziekenhuis voor inwoners. (3) De ziekenhuislocatie in Beilen wordt gevoelig voor inwoners. Er zijn dertien gevoelige ziekenhuizen, twee meer dan in de huidige situatie. Bereikbaarheid acute verloskunde Voor de scenario s (zie tabel 1b) geldt dat, ten opzichte van de huidige situatie, sluiting van het aanbod van acute verloskunde er niet toe leidt dat de 45-minuten norm voor bereikbaarheid wordt overschreden. Basisscenario, huidige situatie De locaties gevoelige ziekenhuizen en het aantal inwoners waarvoor ziekenhuizen gevoelig zijn, zijn gegeven in tabel 3. Scenario 1a: het mogelijk toekomstige ziekenhuis in Beilen, locatie postcode 9411, biedt acute verloskunde aan, de ziekenhuizen in Emmen, Assen, Stadskanaal en Hoogeveen bieden geen acute verloskunde aan Het resultaat van de bereikbaarheidsanalyse in deze situatie is drieledig: (1) Het aantal inwoners waarvoor het Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda gevoelig is neemt met toe naar (2) Het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg wordt een gevoelig ziekenhuis voor inwoners. (3) De ziekenhuislocatie in Beilen wordt gevoelig voor inwoners. Er zijn vijftien gevoelige ziekenhuizen, twee meer dan in de huidige situatie. Scenario 1b: het mogelijk toekomstige ziekenhuis in Beilen, locatie postcode 9412, biedt acute verloskunde aan, de ziekenhuizen in Emmen, Assen, Stadskanaal en Hoogeveen bieden geen acute verloskunde aan Het resultaat van de bereikbaarheidsanalyse in deze situatie is drieledig: (1) Het aantal inwoners waarvoor het Ommelander Ziekenhuis Groningen Scheemda gevoelig is neemt met toe naar (2) De ziekenhuislocatie in Beilen wordt gevoelig voor inwoners. (3) Het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg wordt een gevoelig ziekenhuis voor inwoners. Er zijn vijftien gevoelige ziekenhuizen, twee meer dan in de huidige situatie. 2. Gevolgen voor patiënten Datum: 7 februari 2019 Pagina 7 van 10

17 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen De effecten op ritduur om een patiënt per ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te vervoeren is voor de verschillende SEH-scenario s bepaald en in het navolgende besproken. Ook is aangegeven wat bij sluiting van een bepaalde SEH de dichtstbijzijnde SEH s zijn, voor die inwoners in de omgeving van de gesloten SEH. Zoals bij de uitwerking van vraag 1 is aangegeven, geldt dat, ten opzichte van de huidige situatie, in alle scenario s, sluiting van een SEH er niet toe leidt dat de 45- minuten norm voor bereikbaarheid van SEH s wordt overschreden. Bij sluiting van één of meer SEH s heeft een aantal inwoners van Noord-Nederland een langere rijtijd om per ambulance naar een dichtstbijzijnde SEH vervoerd te worden. De resultaten zijn gegeven in tabel 4a. Deze tabel geeft veranderingen in rijtijd weer voor alle inwoners voor wie er een verandering van rijtijd optreedt bij sluiting van één of meer SEH s in Assen, Emmen, Stadskanaal en Hoogeveen. De tabel geeft de veranderingen in rijtijd weer ten opzichte van het basisscenario. Tabel 4a: Aantal inwoners naar langere rijtijd bij sluiting van de SEH in de scenario s, ten opzichte van basisscenario (x 1.000). Scenario 1 Scenario 2 Scenario 3 Scenario Scenario 4a 4b Extra rijtijd (minuten) Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal sluit Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen sluit Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen en Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal sluiten Beilen postcode postcode 9411 open minder dan 10 minuten tussen 5 en 10 minuten minder tussen 0 en 5 minuten minder minuten tussen 0 en 5 minuten meer Beilen tussen 5 en 10 minuten meer tussen 10 en 15 minuten meer tussen 15 en 20 minuten meer meer dan 20 minuten open Toelichting bij tabel 4a: Bij sluiting van het Refaja Ziekenhuis Stadskanaal zijn er 42 duizend inwoners die tussen 0 en 5 minuten langere rijtijd hebben om per ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te worden vervoerd, 21 duizend inwoners hebben tussen 5 en 10 minuten langere rijtijd, 7 duizend inwoners hebben tussen 10 en 15 minuten extra rijtijd nodig en 21 duizend inwoners hebben tussen 15 en 20 minuten extra rijtijd nodig. Voor de 361 duizend inwoners op regel met 0 minuten extra rijtijd geldt dat zij niet in het verzorgingsgebied van het Refaja Ziekenhuis Stadskanaal wonen, voor deze mensen zijn de SEH s van Assen, Emmen en Hoogeveen de dichtstbijzijnde ziekenhuislocatie; voor deze inwoners verandert de rijtijd niet bij sluiting van het Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. De rijtijd voor deze inwoners verandert wel in scenario s 4a en 4b. Datum: 7 februari 2019 Pagina 8 van 10

18 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen De grootste veranderingen in rijtijd naar de dichtstbijzijnde SEH zijn er uiteraard voor de inwoners die in de nabijheid van een SEH wonen die in betreffende situatie zou sluiten. Scenario 1: ten opzichte van basisscenario sluit SEH van Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal De grootste veranderingen zijn er voor de 21 duizend inwoners die in de nabijheid van het Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal wonen. Deze mensen kunnen in de huidige situatie tussen 10 en 20 minuten naar de SEH van het Refaja ziekenhuis worden gebracht. Voor ruim 19 duizend inwoners van de gemeente Stadskanaal neemt de ritduur met 15 tot 20 minuten toe. Voor hen is, afhankelijk van waar zij precies wonen, de SEH van het Ommelander Ziekenhuis Groningen in Scheemda, het Scheper Ziekenhuis in Emmen, of het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen de dichtstbijzijnde SEH. Inwoners met langste ritduur -- Na sluiting van de SEH van het Refaja ziekenhuis in Stadskanaal is de totale ritduur voor 700 inwoners in de gemeente Vlagtwedde 43 minuten, een toename van 6 minuten ten opzichte van de huidige situatie. Scenario 2: ten opzichte van basisscenario sluit SEH van Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen De grootste veranderingen zijn er voor 14 duizend inwoners van de gemeente Hoogeveen die dichtbij het Bethesda Ziekenhuis wonen. In de huidige situatie kunnen deze inwoners binnen 15 minuten naar de SEH van het Bethesda Ziekenhuis worden gebracht. Voor deze mensen neemt de ritduur met 10 tot 15 minuten toe. Voor hen is, afhankelijk van waar zij precies wonen, de SEH van het Isala Diaconessenhuis in Meppel, het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg, het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen, het Scheper Ziekenhuis in Emmen of Isala in Zwolle de dichtstbijzijnde SEH. Inwoners met de langste ritduur -- N a sluiting van de SEH van het Bethesda ziekenhuis in Hoogeveen is de totale ritduur voor inwoners in de gemeente Midden-Drenthe tussen 35 en 40 minuten, een toename van 3 tot 9 minuten ten opzichte van de huidige situatie. Scenario 3: ten opzichte van basisscenario sluiten de SEH s van zowel Refaja Ziekenhuis in Stadskanaal als Bethesda Ziekenhuis in Hoogeveen In dit scenario zijn er veranderingen in de ritduur voor zowel inwoners van Stadskanaal en omstreken als Hoogeveen en omstreken. De veranderingen die in scenario 1 en scenario 2 zijn geschetst kunnen hier opgeteld worden: Datum: 7 februari 2019 Pagina 9 van 10

19 RIVM notitie Bereikbaarheidsanalyse SEH s en acute verloskunde bij verschillende scenario s Drenthe en Zuidoost Groningen voor bijna 20 duizend inwoners in de buurt van het Refaja Ziekenhuis neemt de ritduur met 15 tot 20 minuten toe, en voor de 14 duizend inwoners in de buurt van het Bethesda Ziekenhuis neemt de ritduur met 10 tot 15 minuten toe. Voor de inwoners uit Stadskanaal, Hoogeveen en omstreken is, afhankelijk van waar zij precies wonen, de SEH van het Isala Diaconessenhuis in Meppel, van het Ommelander Ziekenhuis Groningen in Scheemda, van het Scheper Ziekenhuis in Emmen, van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen, van het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg of van Isala in Zwolle de dichtstbijzijnde SEH. Inwoners met de langste ritduur In dit scenario is het effect van de sluiting van SEH s op de ritduur gelijk aan die van scenario s 1 en 2 samen. Scenario 4a en scenario 4b: SEH van mogelijk toekomstig ziekenhuis in Beilen, locatie postcode 9411 (scenario 4a) of 9412 (scenario 4b), is open, de SEH s in Emmen, Assen, Stadskanaal en Hoogeveen sluiten In dit scenario zijn er voor veel inwoners veranderingen in de ritduur om naar de dichtstbijzijnde SEH te worden gebracht. Voor 28 duizend inwoners van de gemeente Emmen neemt de ritduur met meer dan 20 minuten toe. In de huidige situatie geldt dat zij binnen 10 tot 25 minuten naar een SEH kunnen worden gebracht. Omdat dit scenario uitgaat van een nieuwe ziekenhuislocatie, zijn er inwoners voor wie de ritduur korter wordt. Voor ruim 23 duizend inwoners in de gemeente Midden-Drenthe, in de omgeving van het nieuwe ziekenhuis in Beilen, geldt dat zij in de huidige situatie in 30 tot 40 minuten naar een SEH kunnen worden gebracht. Voor deze inwoners vermindert de ritduur met ongeveer 10 minuten. Bij sluiting van de SEH s van de ziekenhuizen in Assen, Emmen, Stadskanaal en Hoogeveen en een opening van een SEH in Beilen, met 4-positie postcode 9411 of 9412 in Beilen, is voor het grootste deel van de inwoners de nieuwe SEH in Beilen de dichtstbijzijnde SEH. Voor de andere inwoners uit de omgeving van de SEH s in Assen, Emmen, Stadskanaal en Hoogeveen is dan de SEH van het Röpcke Zweers Ziekenhuis in Hardenberg, het Ommelander Ziekenhuis in Scheemda, het Martini Ziekenhuis in Groningen, het Isala Diaconessenhuis in Meppel, het Nij Smellinghe in Drachten of Isala in Zwolle de dichtstbijzijnde SEH. Inwoners met de langste ritduur In scenario 4a en 4b is de totale ritduur voor ruim inwoners van de gemeenten Emmen, Borger-Odoorn, Vlagtwedde en Stadskanaal tussen de 40 en 45 minuten, een toename van 6 tot 22 minuten, afhankelijk van de gemeente. Datum: 7 februari 2019 Pagina 10 van 10

20 Duiding rapport Zorgvoorregio Gemeenteraden 21 februari 2019 Auteur: Geert de Kousemaeker

21 Doel van vandaag 1. Duiding van het rapport 1. Begrijpen we met elkaar wat er in staat en wat de implicaties ervan zijn 2. Wat betekent dit voor het zorglandschap 1. Wat betekent dit nu voor de gemiddelde inwoner van de omgeving 3. Welke uitdagingen geeft dit voor de zorg in de regio 1. Wat moet er georganiseerd worden 2

22 Het rapport Het rapport 1. Proces 2. Betrokkenen /opstellers 3. Raadplegingen 4. Status 5. Belangrijkste drivers onder het rapport: 1. Betaalbaarheid 2. Betaalbaarheid 3. Werkbaarheid 4. Haalbaarheid 5. Toegankelijkheid 3

23 Waar is naar gekeken? Zorg in 5 blokken waarbij de onderste twee terugkomen in het Refaja, en optioneel nog basis klinische zorg (maar dit wordt optioneel gelaten). In het voorgestelde scenario: Niet in Refaja: Acuut Moeder/Kind Hoog risico klinisch 4

24 Twee types ziekenhuizen Onderscheid in twee types ziekenhuis: (Refaja staat als electief ziekenhuis) 24/7 ziekenhuis Volledig basisziekenhuis Hoog complexe zorg niet Electief ziekenhuis Planbare klinische zorg voor niet hoog risico patiënten optioneel Poliklinische zorg Dagbehandeling Focus op aantal behandelingen Voor Refaja: Ouderen (poli/dag) Orthopedie Hand pols Bekkenbodem/ Incontinentie 5

25 Een 6 tal scenario s zijn besproken en beschouwd 5 scenario s genomen die gewogen zijn op: 4 criteria: 1. Betaalbaarheid 2. Toegankelijkheid 3. Werkbaarheid 4. Haalbaarheid 6

26 En hier komt iets raars naar voren Hier zit een wenselijkheidsaspect in waarin de aanname is dat we 46% van de ziekenhuis zorg buiten de muren van het ziekenhuis kunnen vormgeven, en dat op demografische groei er een krimp zou zijn op de ziekenhuis kosten in Stadskanaal. Dit is niet in lijn met de huidige prognoses en kent een hoog maakbaarheidsgehalte want. 7

27 Wat drijft nu de toekomstige zorgvraag? Er zijn een aantal factoren aan te wijzen die de zorgvraaggroei verklaren en drivers zijn die invloed hebben op de zorgvraagontwikkeling Demografie Burgers 1. Nederland vergrijst heel hard de komende jaren dus we krijgen veel meer aanbod 2. Een ieder wordt langer thuis ouder maar heeft ook steeds meer multi morbiditeit 3. De cliënt verandert qua wensen en sturing Stelsel 1. We veranderen van gezondheidsstelsel en we veranderen van maatschappelijk denken 2. Rol zorg verandert in het stelsel (steeds meer naar voren en meer in de regie) Maatschappij 1. Sociaal stelsel wordt kleiner 2. Definitie gezondheid en zorg verandert Personeel 1. Meer vraag dan aanbod (personeel) dus we moeten slimmer werken 2. Technologie en sociale innovatie worden als oplossingen gezien Gedifferentieerde groei naar leeftijdscategorieën De vergrijzing geeft ook naast een absolute verschuiving ook door het langer doorleven met meer ziektejaren een absolute verschuiving van de zorgkosten. 8

28 Zorgvraag wordt vooral gedreven door overige ontwikkelingen, hoofdlijnen akkoorden dienen ter beheersing van de toegenomen zorgvraag Drivers in de kosten ontwikkeling Demografische aspecten zijn maar deels de veroorzaker van de toegenomen zorgvraag en zorgkosten. De overige ontwikkelingen geven een grotere druk op de zorg Hoofdlijnen akkoorden De zorgkosten stijgen hard en om dit te beteugelen heeft VWS voor de periode zogenaamde hoofdlijnen akkoorden gesloten met de zorgsector en de zorgverzekeraars. Deze akkoorden zijn er op gericht om de groei in de zorgkosten te dempen. De akkoorden leggen meer bevoegdheid bij de zorgverzekeraars om scherper in te kopen en zodoende de jaarlijkse reële groei in zorgvraag (ongeveer 2,9%) financieel af te remmen en lager te laten uitkomen rond de 1,9% zodat de zorgkosten in lijn komen met de ontwikkeling van het BBP. Dit betekent dat er voor de tweedelijnszorg een nullijn afgesproken is en zodoende een rem is op de zorgkosten bij een toegenomen zorgvraag. Dit brengt de strategische keuze met zich mee om met de toenemende zorgvraag ontwikkeling te komen tot een verdere optimalisatie.. 9

29 De grote ziektegroepen ontwikkelen zich als volgt Ziektebeelden ontwikkelen gedifferentieerd Ziektejaren en daarmee chronische ziekten nemen toe Voor de regio (kijkende naar de grijze populatie) belangrijke behandelgroepen kennen een sterk groei binnen de zorgvraag en kennen daarmee een fors toegenomen zorgvraag hoger dan de demografische ontwikkelingen de komende jaren en geven als grootste uitdaging de lijn die het ziekenhuis inzet. 10

30 Maar de Maatschappelijke verandering tav gezondheidszorg en verwachtingen zorg Definitie zorg en gezondheid verandert De verwachting van zorg verandert mee Zorg(verleners) hebben volgordelijk als primaire taak: 1. Zorgen dat.. (max aansluiting zoeken in de eigen context van de patiënt om ziekte te voorkomen, hieronder valt preventie (primair en secundair) en ondersteuning van mantelzorg Gezondheid is het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven. Gezondheid kun je uit zes dimensies aflezen: 1. lichamelijke functies 2. mentale functies en beleving 3. de spirituele/existentiële dimensie 4. kwaliteit van leven 5. sociaal-maatschappelijke participatie 6. dagelijks functioneren 2. Zorgen met.. (maximaal de zelfredzaamheid ondersteunen) 3. Zorgen voor (medische en verpleegkundige handelingen verrichten) Dit staat lijnrecht tegenover de primaire drijfveer van de klassieke zorgverlener en het huidige bekostigingsstelsel. 11

31 Met andere woorden De zorgvraag blijft groeien maar kent een ander karakter want: 1. We worden ouder 2. We worden ongezonder 3. We krijgen andere ziektebeelden 4. Hoe lager de ses klasse, hoe ongezonder en minder mobiel en minder regie op eigen gezondheid. maar 1. We hebben ook een maatschappelijk andere opvatting over de rol van de zorg Rapporten als jzojp zijn vooral onderbouwing van de hoofdlijnen akkoorden om de zorgkosten te bestempelen en mogen (lees het rapport) niet zomaar op de lokale setting neergelegd worden. Het lijkt of dit hier wel heeft plaatsgevonden. 12

32 Een aantal aandachtspunten nog: Toegankelijkheid Toegankelijkheid OV wordt vermeld maar niet meegenomen in de kaartjes 13

33 Werkbaarheid en de dienstenbelasting In scenario 4 wordt uitgegaan van geen dienstenbelasting meer is in Stadskanaal. In kleine ziekenhuizen is de SEH dienstdoende arts ook vaak achtervang voor de klinisch liggende patienten. De vraag is nu: 1. Gaat men er vanuit dat er geen klinische opvang meer is op MLT in Stadskanaal 2. Is er een omissie in de aanname in het rapport 14

34 Betaalbaarheid Er wordt in scenario 4 uitgegaan van een besparing van 65% van de operationele kosten. Hierbij wordt uitgegaan dat de gebouwen blijven (kapitaallasten gelijk). Dus men voorziet een desinvestering in de OK s in stadskanaal en verder een grote personele reductie naast een deel verloop van patienten buiten de genoemde ziekenhuis. (jzojp). Dit zegt iets over het arbeidsmarkt perspectief dat het rapport schetst. 15

35 Haalbaarheid Er wordt in de haalbaarheid rekening gehouden met een behoorlijk patiënten en personeel verloop op de locaties Stadskanaal en Hoogeveen. 16

36 Wat zegt dit ons? 1. De positie van het Refaja zal veranderen 1. Deels in lijn met landelijke beweging 2. Deels gedreven door situatie Treant 2. Er ontstaat een mogelijke mismatch tussen de beschikbare zorg in de regio en de zorgbehoefte van de bevolking 1. Veel ouderen (hoog risico patiënten) en een infrastructuur geënt op laag risico patiënten. 2. Een grotere belasting op de huisartsen zorg en de overige 1 e lijn (Gupta rapport zegt 48% van de zorg kan buiten het ziekenhuis) versus een dalende beschikbaarheid van huisartsen. Dit betekent dat in de uitwerking van de plannen gekeken moet worden naar: 1. De zorgbehoefte van de bevolking en de wijze waarop dat ingevuld gaat worden (het is wel erg makkelijk om te zeggen dat lost zich buiten het ziekenhuis wel op) 2. Integrale blik, dit is niet alleen een ziekenhuis vraagstuk maar een regionaal gezondheid en leefbaarheid vraagstuk. 3. Andere zorgconcepten om dit vorm te geven (er liggen ook kansen) 4. Verdere versterking van de ouderenzorg in de keten om ook de ouder wordende inwoner goed te kunnen behandelen. (Hier ligt de grootste zorgbehoefte en de laagste mobiliteit) 17