Zorginformatiebouwsteen:

Transcriptie

1 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.decubituswond-v3.2 Status:Final Publicatie:2017 Publicatie status: Published Beheerd door:

2 Inhoudsopgave 1. nl.zorg.decubituswond-v Revision History Concept Mindmap Purpose Patient Population Evidence Base Information Model Example Instances Instructions Interpretation Care Process Example of the Instrument Constraints Issues References Functional Model Traceability to other Standards Disclaimer Terms of Use Copyrights 9

3 1. nl.zorg.decubituswond-v3.2 DCM::CoderList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens DCM::ContactInformation.Address * DCM::ContactInformation.Name * DCM::ContactInformation.Telecom * DCM::ContentAuthorList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens DCM::CreationDate DCM::DeprecatedDate DCM::DescriptionLanguage nl DCM::EndorsingAuthority.Address DCM::EndorsingAuthority.Name NFU & V&VN DCM::EndorsingAuthority.Telecom DCM::Id DCM::KeywordList Decubitus, doorligwond, wond DCM::LifecycleStatus Final DCM::ModelerList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens DCM::Name nl.zorg.decubituswond DCM::PublicationDate DCM::PublicationStatus Published DCM::ReviewerList Projectgroep RadB Verpleegkundige Gegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron DCM::RevisionDate DCM::Superseeds nl.zorg.decubituswond-v3.1 DCM::Version 3.2 HCIM::PublicationLanguage NL 1.1 Revision History Publicatieversie 1.0 ( ) Publicatieversie 3.0 ( ) Bevat: ZIB-453 Publicatieversie 3.1 ( ) Bevat: ZIB-530, ZIB-533, ZIB-549, ZIB-585. Publicatieversie 3.2 ( ) Bevat: ZIB Concept Een decubituswond is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht. Decubitus gaat gepaard met veel ziektelast en vermindert de kwaliteit van leven voor patiënten. Adequate risico-inschatting, preventie en behandeling van decubitus leiden tot een lagere incidentie en prevalentie van decubitus. 1.3 Mindmap

4 1.4 Purpose Informatie over de decubitus is van belang bij het inzetten of continueren van de optimale wondbehandeling, curatief en preventief, en om de voortgang van de wondgenezing goed te kunnen monitoren. 1.5 Patient Population 1.6 Evidence Base Voor het beschrijven van de wond wordt gebruik gemaakt van de indeling in 4 categoriën,, gebaseerd op het internationale NPUAP/EPUAP decubitus classificatiesysteem: Categorie 1: niet wegdrukbare roodheid bij een intacte huid; Categorie 2: verlies van een deel van de huidlaag of blaar; Categorie 3: verlies van een volledige huidlaag (vet zichtbaar); Categorie 4: verlies van een volledige weefsellaag (spier/bot zichtbaar). 1.7 Information Model Legend rootconcept Wondlengte TS DatumLaatsteVerbandwissel OntstaansDatum TS container data codelist constraint ED Wondbreedte «rootconcept» DecubitusWond 0..* WondFoto ST Wonddiepte Toelichting 1 Lateraliteit CD CD AnatomischeLocatie CO DecubitusCategorie DecubitusWondLateraliteitCodelijst DecubitusAnatomischeLocatieCodelijst DecubitusCategorieCodelijst A A A «rootconcept» DecubitusWond Rootconcept van bouwsteen DecubitusWond. Dit concept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen DecubitusWond.

5 NL-CM: SNOMED CT: Pressure ulcer DecubitusCategorie Beschrijving van de toestand van decubituswond, oplopend van categorie 1 tot en met 4. CO NL-CM: LOINC: Pressure ulcer stage DCM::ExampleValue Pressure ulcer stage 3 DCM::ValueSet DecubitusCategorieCodelijst OID: OntstaansDatum De datum waarop de decubituswond is ontstaan. TS NL-CM: DCM::ExampleValue AnatomischeLocatie De locatie op het lichaam waar de decubituswond zich bevindt. CD NL-CM: SNOMED CT: Finding site DCM::ExampleValue Bil DCM::ValueSet DecubitusAnatomischeLocati ecodelijst OID: Lateraliteit Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links. CD NL-CM: SNOMED CT: Laterality DCM::ExampleValue Linker DCM::ValueSet DecubitusWondLateraliteitC odelijst OID: DatumLaatsteVerbandwissel De datum waarop het verband de laatste maal verwisseld is.

6 DCM::ExampleValue DCM::ExampleValue DCM::ExampleValue TS NL-CM: Wondlengte De lengte van de decubituswond. NL-CM: LOINC: Length of Wound 100 mm Wondbreedte De breedte van de decubituswond. NL-CM: LOINC: Width of Wound 30 mm Wonddiepte De diepte van de decubituswond. NL-CM: LOINC: Depth of Wound 8 mm WondFoto Een foto van de decubituswond als visuele informatie. ED NL-CM: LOINC: Photographic image «document» Toelichting Een toelichting op de decubituswond. ST NL-CM: LOINC: Annotation comment DecubitusAnatomischeLocatieCodelijst

7 DCM::ValueSetId DecubitusAnatomischeLocatieCodelijst OID: Codes SNOMED CT: < Anatomical or acquired body structure Coding Syst. Name Coding System OID SNOMED CT «document» DecubitusWondLateraliteitCodelijst DCM::ValueSetId DecubitusWondLateraliteitCodelijst OID: Concept Name Concept Code CodeSys. CodeSystem OID Description Name Left SNOMED CT Links Right SNOMED CT Rechts Right and left SNOMED CT Rechts en links «document» DecubitusCategorieCodelijst DCM::ValueSetId DecubitusCategorieCodelijst OID: Concept Concept Concept CodeSys. CodeSystem OID Description Name Value Code Name Pressure ulcer SNOMED CT Decubitus categorie 1 stage 1 Pressure ulcer SNOMED CT Decubitus categorie 2 stage 2 Pressure ulcer SNOMED CT Decubitus categorie 3 stage 3 Pressure ulcer stage SNOMED CT Decubitus categorie Example Instances

8 1.9 Instructions 1.10 Interpretation 1.11 Care Process 1.12 Example of the Instrument 1.13 Constraints 1.14 Issues 1.15 References 1. V&VN (2011) Landelijke multidisciplinaire richtlijn. Decubitus preventie en behandeling. [Online] Beschikbaar op: [Geraadpleegd: 13 februari 2015] 1.16 Functional Model 1.17 Traceability to other Standards 1.18 Disclaimer Deze Zorginformatiebouwsteen is in samenwerking gemaakt door diverse partijen en zij hebben deze in beheer gegeven bij Nictiz (al deze partijen samen hierna de samenwerkende partijen genoemd). De samenwerkende partijen hebben de grootst mogelijke zorg besteed aan de betrouwbaarheid en actualiteit van de gegevens in deze Zorginformatiebouwsteen. Onjuistheden en onvolledigheden kunnen echter voorkomen. De samenwerkende partijen zijn niet aansprakelijk voor schade als gevolg van onjuistheden of onvolledigheden in de aangeboden informatie, noch voor schade die het gevolg is van problemen

9 veroorzaakt door, of inherent aan het verspreiden van informatie via het internet, zoals storingen of onderbrekingen van of fouten of vertraging in het verstrekken van informatie of diensten door de samenwerkende partijen of door u aan de samenwerkende partijen via een website of via , of anderszins. Tevens aanvaarden de samenwerkende partijen geen aansprakelijkheid voor eventuele schade die geleden wordt als gevolg van het gebruik van gegevens, adviezen of ideeën verstrekt door of namens de samenwerkende partijen via deze Zorginformatiebouwsteen. De samenwerkende partijen aanvaarden geen verantwoordelijkheid voor de inhoud van informatie in deze Zorginformatiebouwsteen waarnaar of waarvan met een hyperlink of anderszins wordt verwezen. In geval van tegenstrijdigheden in de genoemde Zorginformatiebouwsteen documenten en bestanden geeft de meest recente en hoogste versie van de vermelde volgorde in de revisies de prioriteit van de desbetreffende documenten weer. Indien informatie die in de elektronische versie van deze Zorginformatiebouwsteen is opgenomen ook schriftelijk wordt verstrekt, zal in geval van tekstverschillen de schriftelijke versie bepalend zijn. Dit geldt indien de versieaanduiding en datering van beiden gelijk is. Een definitieve versie heeft echter prioriteit boven een conceptversie. Een gereviseerde versie heeft prioriteit boven een eerdere versie Terms of Use De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen zonder beperking gebruiken. Voor het kopiëren, verspreiden en doorgeven van de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen gelden de copyrightbepalingen uit de betreffende paragraaf Copyrights De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen kopiëren, verspreiden en doorgeven, onder de voorwaarden, die gelden voor Creative Commons licentie Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 Nederland (CC BY-NC-SA-3.0).De inhoud is beschikbaar onder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 (zie ook