Algemene Voorwaarden WGA Eigen risicodragerschap 2014

Transcriptie

1 Algemene Voorwaarden WGA Eigen risicodragerschap 2014 Algemeen Deze voorwaarden zijn alleen van toepassing indien en voor zover dit in de verzekeringsovereenkomst staat vermeld. Datgene wat in de verzekeringsovereenkomst staat vermeld gaat voor op hetgeen vermeld is in deze Algemene voorwaarden. Artikel 1 Omschrijvingen en afkortingen In deze Algemene voorwaarden en de verzekeringsovereenkomst die daarnaar verwijst wordt verstaan onder: 1.1 WIA: De Wet inkomen naar arbeidsvermogen zoals die geldt ten tijde van het afsluiten van de verzekering. 1.2 Arbeidsongeschiktheid: Het niet geschikt zijn om te werken volgens de WIA. 1.3 Loonsom: De relevante loonsom, zijnde de gemaximeerde SV-loonsom exclusief de daarover verschuldigde SV-premies voor rekening van verzekeringnemer, voor werknemers met een dienstverband langer dan twee jaar. Tot deze loonsom wordt niet het loon gerekend van medewerkers wiens pensioen binnen twee jaar na de premievervaldatum zal ingaan. Ook telt het loon niet mee van de andere medewerkers van wie een instroom in de WIA niet voor rekening van een eigen risicodrager voor de WIA zal komen zoals stagiaires en medewerkers voor wie een zogenoemde no risk-polis in de zin van de WIA geldt.. Het bedrag aan door de verzekeringnemer in diens hoedanigheid als werkgever aan diens werknemer verschuldigd loon waarover premie voor de WGA verschuldigd is, zoals bedoeld in de WIA. 1.4 Maximale WIA-uitkeringsgrondslag op jaarbasis: 1.5 WGA: Het voor de WIA geldende maximumdagloon vermenigvuldigd met 261. De regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten als bedoeld in de WIA. 1.6 IVA: De regeling Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten als bedoeld in de WIA. 1.7 WGA-vervolguitkering: De vervolguitkering als bedoeld in hoofdstuk 7 van de WIA. 1.8 Maximale WIA-uitkeringsgrondslag op jaarbasis: Het voor de WIA geldende maximumdagloon vermenigvuldigd met

2 1.9 Eerste ziektedag: De eerste werkdag waarop door de deelnemer wegens ziekte niet is gewerkt of het werken tijdens werktijd is gestaakt, zijnde de eerste dag van de bij de WIA-uitkering in acht genomen wachttijd Eigen risicodragerschap: Het voor eigen rekening nemen van WGA-uitkeringen gedurende de periode dat daarvoor aan verzekeringnemer toestemming is gegeven op grond van de Wet financiering sociale verzekeringen zoals bedoeld in de WIA Wfsv: Wet financiering sociale verzekeringen. Artikel 2 Mededelingsplicht en de gevolgen daarvan 2.1 De verzekeringen en de premievaststelling zijn gegrond op de daartoe door of namens de verzekeringnemer en/of door de deelnemer aan de verzekeraar verstrekte gegevens. De verzekeringnemer en/of de deelnemer zijn verplicht vóór het aangaan van een verzekering en tijdens de looptijd van de verzekering aan de verzekeraar alle feiten mede te delen die zij kennen of behoren te kennen waarvan, naar zij weten of behoren te begrijpen, de beslissing van de verzekeraar afhangt of kan afhangen of, en zo ja op welke voorwaarden en tegen welke premie, de verzekeraar de verzekering zou willen sluiten of tijdens de looptijd van de verzekering arbeidsongeschiktheidsrisico s in dekking te nemen. De verzekeringnemer machtigt de verzekeraar voor het opvragen bij UWV van de gegevens die nodig zijn voor de uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst. 2.2 Als de verzekeraar ontdekt dat niet aan de in lid 1 omschreven mededelingsplicht is voldaan, zal hij de verzekeringnemer hierover binnen 2 maanden na deze ontdekking schriftelijk informeren onder vermelding van de eventuele gevolgen. Dit kan ook een premieaanpassing tijdens de looptijd van de verzekering zijn. De verzekeringnemer heeft dan de mogelijkheid om: de verzekeringsovereenkomst voort te zetten en de aangekondigde gevolgen voor zijn rekening te nemen; in overleg te treden met de verzekeraar om de overeenkomst te wijzigen. 2.3 Als de verzekeringnemer handelt of heeft gehandeld met de opzet de verzekeraar te misleiden en de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken de verzekeringsovereenkomst niet zou zijn aangegaan, kan de verzekeraar deze overeenkomst binnen 2 maanden na ontdekking van de misleiding met directe ingang opzeggen. 2.4 Als de verzekeringnemer en/of de deelnemer niet aan hun mededelingsplicht hebben voldaan, gelden de volgende bepalingen bij arbeidsongeschikt worden van een deelnemer: de uitkering geschiedt onverkort als de niet of onjuist vermelde feiten van geen belang zijn voor de beoordeling van het risico, zoals dit zich heeft verwezenlijkt; de uitkering wordt gekort naar evenredigheid als de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken een hogere premie zou hebben bedongen; als de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken andere voorwaarden zou hebben gesteld, vindt de uitkering slechts plaats als waren deze voorwaarden in de overeenkomst opgenomen; 2

3 de verzekeraar verricht geen uitkering als de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken geen verzekering zou hebben gesloten; De verzekeraar verricht geen uitkering als de verzekeraar opzettelijk is misleid. Artikel 3 Verzekering van het WGA eigenrisicodragerschap 3.1 Strekking van de verzekering: Deze verzekering heeft tot doel een uitkering te grootte van de WGA-loongerelateerde of WGAvervolguitkering te verlenen in het geval een werknemer van de verzekeringnemer recht heeft op een door de verzekeringnemer verschuldigde uitkering op grond van de WGA. De verzekeraar verplicht zich hiertoe indien en voor zover aan verzekeringnemer door verzekeraar een garantieverklaring zoals bedoeld in de Wfsv is afgegeven. Na de ingangsdatum van de verzekering optredende wijzigingen in de sociale zekerheidswetgeving leveren geen hogere uitkeringsrechten op uit de verzekering. Verzekeraar en verzekeringnemer kunnen in dat geval in overleg treden of, in hoeverre en onder welke voorwaarden de gevolgen van deze wijziging tot aanpassing van de verzekerde uitkeringen kan leiden. 3.2 Dekking onder de verzekering: Dekking zonder mee verzekering van al bestaande arbeidsongeschikte werknemers Er is onverminderd de hiervoor geldende overige voorwaarden alleen recht op een uitkering als de eerste dag van de voor het krijgen van de WIA-uitkering door de werknemer geldende wachttijd is gelegen tijdens de looptijd van deze verzekering. Verzekeraar en verzekeringnemer maken voor de verzuimbegeleiding werknemers van wie het risico verzekerd is en van wie het dienstverband eindigt tijdens de wachttijd afspraken over (voortzetting van) de verzuimbegeleiding en re-integratie van arbeidsongeschikte werknemers Voor werknemers die al arbeidsongeschikt zijn bij het begin van de verzekering of het aangaan van een dienstverband met de verzekeringnemer geldt dat die pas onder de dekking van de verzekering kunnen vallen nadat ze tijdens de looptijd van de verzekering volledig hersteld zijn voor een periode van vier weken na de laatste dag van de bij het begin van de verzekering of het aangaan van een dienstverband met de verzekeringnemer bestaande arbeidsongeschiktheid.. Verzekeraar mag vragen om een bewijs van volledig herstel. 3.3 Meeverzekering van het inlooprisico Verzekeraar en verzekeringnemer kunnen overeenkomen om medewerkers die al bij aanvang van de verzekering arbeidsongeschikt zijn toch mee te verzekeren. De verzekeringsovereenkomst vermeldt het uitdrukkelijk of dit zogenoemde inlooprisico is meeverzekerd. Als de verzekeringsovereenkomst vermeldt dat het inlooprisico is meeverzekerd dan betekent dit dat de verzekeraar dekking biedt voor de WIA-uitkeringsverplichtingen voor werknemers die al arbeidsongeschikt zijn bij aanvang van de verzekeringsovereenkomst en voor wie de wachttijd als is gestart, maar bij aanvang van de verzekeringsovereenkomst nog geen WIA-uitkering ontvangen. WIA-uitkeringsverplichtingen voor werknemers die bij aanvang van de verzekering al een WGAuitkering hebben en die de werkgever op grond van eigen risicodragerschap voor zijn rekening moet nemen. 3

4 De verzekeraar rekent voor het meeverzekeren van dit inlooprisico een inlooppremie gebaseerd op de schriftelijk aan de verzekeraar opgegeven arbeidsongeschikte (voormalige) werknemers. Verzekeraar bevestigt de ontvangst en omvang van dit bestand. Alleen de op deze wijze bij de verzekeraar bekende inloop valt onder dekking van de verzekering als het inlooprisico is meeverzekerd. Bij de verzekeraar niet op deze wijze bekend gemaakte inloop komt voor eigen rekening van de verzekeringnemer. Artikel 4 Premievaststelling 4.1 De premie is uitgedrukt in een percentage van de verzekerde loonsom aan de hand van het door de verzekeraar vastgestelde risicoprofiel van de onderneming bij aanvang van de verzekering en de te verwachten ontwikkeling daarin tijdens de looptijd van de verzekering. Het premiepercentage voor het eerste contractjaar is een van te voren vastgesteld percentage. Het premiepercentage voor het tweede contractjaar en verder is mede afhankelijk van vastgestelde verbeteringen of verslechteringen van het risicoprofiel van het bedrijf van verzekeringnemer. Verzekeraar zal dit premiepercentage twee maanden voor het einde van het contractjaar meedelen. Bij een stijging van het premiepercentage voor het volgende contractjaar ten opzichte van het lopende contractjaar heeft verzekeringnemer het recht om deze schriftelijk binnen een maand na dagtekening van het bericht van de verhoging te weigeren. De verzekeringsovereenkomst eindigt dan met ingang van de eerstvolgende oorspronkelijke contractjaar. 4.2 Verzekeraar brengt op basis van de bij verzekeraar laatst bekende verzekerde loonsom een voorschotpremie in rekening. Na een opgave van de definitieve verzekerde loonsom zal de verzekeraar de definitieve premie vaststellen en in rekening brengen onder verrekening van de voorschotpremie. Verzekeringnemer zal ten behoeve van de naverrekening en premievaststelling een opgave doen van: de loonsom zoals die verstrekt wordt aan de belastingdienst en UWV voor de premieheffing werknemersverzekeringen en volksverzekeringen; een prognose van de te verwachten loonsom voor het volgende contractjaar; een opgave van het personeelsbestand; een opgave van het aan werknemers na arbeidsongeschiktheid doorbetaalde loon op grond van de loondoorbetalingsplicht bij ziekte; Een opgave van de arbodienst cq bedrijfsarts van het ziekteverzuim met daarbij een vermelding van de werknemers die al meer dan 42 weken arbeidsongeschikt zijn. 4.3 Verzekeraar is gerechtigd om een accountantsverklaring te vragen ter begeleiding van de opgegeven loonsom. Artikel 5 Uitsluitingen Geen recht op een uitkering uit deze verzekering bestaat indien: Op de verzekeringnemer geen uitkeringsverplichtingen op grond van de WIA rusten; De verzekeringnemer zijn uitkeringsverplichtingen richting een arbeidsongeschikte werknemer niet, niet meer of niet geheel nakomt; Niet alle premies voor de verzekering tijdig zijn voldaan; De loondoorbetalingsplicht van de verzekeringnemer voortijdig is beëindigd als gevolg van een sanctie krachtens de Wet Verbetering Poortwachter; 4

5 Het dienstverband van de deelnemer door tussenkomst van de rechter vóór het einde van de wachttijd voor de IVA- c.q. WGA-uitkering is ontbonden dan wel indien de deelnemer zelf vóór die datum ontslag heeft genomen; De verzekeringnemer dan wel werknemer niet zijn volledige medewerking verleent aan het vaststellen van de rechtmatigheid van de verschuldigde WGA-uitkeringen waaronder ook valt het niet (meewerken aan) instellen van bezwaar en beroep; Zolang de deelnemer is gedetineerd (in Nederland of in het buitenland); Een werknemer gaat voor de eerste dag van de wachttijd voor de WIA werkzaamheden buiten Nederland verrichten voor een periode van twaalf maanden of meer. Voor wat betreft de genoemde uitsluitingen onder d., e. en f. geldt dat de uitsluiting vervalt als de WGA-uitkeringen wel voor rekening van verzekeringnemer komen op grond van een definitieve en onherroepelijke UWV-beschikking. Artikel 6 Algemene Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid van een medewerker en de gevolgen van het niet nakomen daarvan Onverminderd de overige bepalingen en uitsluitingen op grond van deze overeenkomst geldt het volgende: 6.1 Verzekeringnemer verplicht zich om bij arbeidsongeschiktheid van onder deze verzekeringsovereenkomst vallende werknemers, onverminderd de wettelijke (re-integratie) verplichtingen uit de WIA, de Arbowet en de Wet verbetering Poortwachter, maximaal in te spannen voor het herstel en/of de re-integratie van de werknemer. Verzekeringnemer volgt daarbij alle aanwijzingen van de verzekeraar en de door de verzekeraar ingeschakelde deskundige partijen op. 6.2 Verzekeringnemer draagt er zorg voor dat de verzekeraar binnen twee weken na dagtekening hiervan door UWV in het bezit wordt gesteld van alle door verzekeringnemer of deelnemers ontvangen beschikkingen, declaraties en overige correspondentie van UWV en andere betrokken instanties die in relatie staan tot een arbeidsongeschikte werknemer. 6.3 Als er machtigingen nodig zijn voor verzekeraar dan verleent verzekeringnemer die aan verzekeraar. 6.4 Verzekeringnemer verplicht om als werknemer niet of niet voldoende meewerkt aan diens re-integratie de maximale inspanningen verrichten om de werknemer hiertoe te bewegen waaronder ook het stoppen van loondoorbetaling zodra dit mogelijk is. Verzekeringnemer zorgt er voor dat de werknemer de verzekeraar machtigt om ook na afloop van het einde van het dienstverband de verzekeraar toestaat om de reïntegratieverplichtingen en maximale herstelinspanningen aan de werknemer op te leggen, te controleren en nakoming af te dwingen. Bij het nakomen van deze verplichtingen zullen de wettelijke privacybeschermingsregels in acht worden genomen alsmede algemene beginselen van redelijkheid en billijkheid. Desgewenst kan ook het oordeel van UWV over de inspanningen van de werkgever gevraagd worden. Verzekeraar zal dit oordeel zwaar meewegen. 6.5 Verzekeringnemer meldt uiterlijk in de tweeënveertigste week na de eerste ziektedag zieke medewerkers bij de verzekeraar. Verzekeraar en verzekeringnemer kunnen een andere aanmeldprocedure overeenkomen in de verzekeringsovereenkomst. 6.6 Verzekeringnemer is verplicht om waar mogelijk de geleden schade als gevolg van de arbeidsongeschiktheid op deze derde te verhalen. Verzekeringnemer stelt de verzekeraar op de 5

6 hoogte van de regresactie en delen het de verzekeraar direct mee als de derde de inkomensschade of re-integratie kosten heeft vergoed. Verzekeringnemer en verzekerde verschaffen verzekeraar alle informatie en hulp om verhaal op een aansprakelijke derde mogelijk te maken. Hiertoe kan behoren het in rechte overdragen van de vordering aan de verzekeraar. Indien bij arbeidsongeschiktheid van een verzekerde sprake is van een op derden verhaalbare schade, wordt de door de verzekeraar verstrekte uitkering geacht te zijn gedaan bij voorschot. De verzekeringnemer is bij geheel of gedeeltelijk verhaal van deze schade verplicht dit voorschot geheel of gedeeltelijk terug te betalen aan de verzekeraar. 6.7 Als verzekeringnemer of de werknemer een verplichting uit deze overeenkomst niet, te laat of slechts gedeeltelijk nakomt dan heeft de verzekeraar als de verzekeraar hierdoor in zijn belangen is geschaad het recht om niet of slechts gedeeltelijk tot uitkering over te gaan. Als de verzekeraar met opzet is misleid, zal het recht op uitkering altijd vervallen. Een en ander onverminderd de reguliere in Nederland geldende verjaringstermijnen volgens h Artikel 7 Vaststelling en einde van de uitkering 7.1 De ingangsdatum en hoogte van de door verzekeraar te verrichten uitkeringen wordt bepaald door de WGA-uitkeringsverplichtingen die de verzekeringnemer heeft op grond van diens eigen risicodragerschap voor de WIA en hiervoor door UWV rechtmatig afgegeven beschikkingen. Dit zijn: de loongerelateerde uitkering; en na afloop daarvan; de loonaanvullingsuitkering, maar tot een maximum van het bedrag van de vervolguitkering; dan wel; de vervolguitkering als er geen recht is op een loonaanvullingsuitkering. Een en ander onverminderd het in de verzekeringsovereenkomst en deze voorwaarden bepaalde over het recht van de verzekering om niet of beperkt tot uitkering over te gaan. Bij de vaststelling van de hoogte van de uitkering houdt de verzekeraar ook rekening met aan de werknemer door UWV opgelegde strafkortingen of uitkeringsvoorwaarden. Voor de vaststelling van hoogte en duur van de uitkering is de WIA doorslaggevend zoals die geldt ten tijde van de aanvang van de verzekering. De uitkeringsduur is nooit langer dan 10 jaar. 7.2 De verzekeraar doet de uitkeringen rechtstreeks aan UWV. De verzekeringnemer heeft geen recht op uitbetaling aan een ander dan UWV, behalve als dit expliciet tussen verzekeraar en verzekeringnemer wordt overeengekomen. Uitkeringen na een beroep op de door verzekeraar verstrekte garantie doet de verzekeraar te allen tijde rechtstreeks aan UWV. 7.3 De uitkering eindigt in ieder geval op het moment dat de arbeidsongeschikte deelnemer de AOWingangsleeftijd bereikt dan wel de pensioengerechtigde leeftijd als die eerder ligt. 7.4 De uitkering eindigt ook als de arbeidsongeschikte deelnemer, met inachtneming van diens mate van arbeidsongeschiktheid, zich niet meer beschikbaar stelt op de arbeidsmarkt. De uitkering eindigt niet als de WGA-uitkeringen wel voor rekening van verzekeringnemer blijven komen op grond van een definitieve en onherroepelijke UWV-beschikking. 6

7 7.5 Verzekeringnemer zal doorlopend zijn volledige medewerking verlenen aan de verzekeraar tot vaststelling van het recht op een uitkering en vaststelling van de rechtmatigheid van door UWV afgegeven beschikkingen. Artikel 8 Einde van de verzekering en uitloop 8.1 De verzekering eindigt op de overeengekomen einddatum, behalve indien en voor zover partijen schriftelijk anders overeenkomen. 8.2 De verzekering eindigt eerder dan de overeengekomen einddatum als verzekeraar en verzekeringnemer niet vooraf tot overeenstemming raken over voortzetting van de overeenkomst als: de op de verzekeringsovereenkomst genoemde aard van de werkzaamheden binnen het bedrijf van verzekeringnemer wijzigt; er een detachering plaats vindt van meer dan 20% van de medewerkers aan een andere bedrijf met een; de juridische structuur van het bedrijf van verzekeringnemer verandert of verzekeringnemer betrokken is bij fusie, reorganisatie, bedrijfsovername, splitsing, of andere dergelijke wijzigingen; het aantal werknemers of de totale loonsom neemt toe met twintig procent of meer binnen één verzekeringsjaar; verzekeringnemer de bedrijfsactiviteiten volledig staakt; de vestigingsplaats van uw bedrijf niet meer in Nederland ligt; er surseance van betaling en/of een faillissement is aangevraagd. 8.3 Na de einddatum van de verzekering kunnen aan de verzekering geen rechten meer ontleend worden voor werknemers voor wie de start van de wachttijd voor de WIA ligt na de einddatum van de verzekering. Voor werknemers voor wie de wachttijd is gestart na de ingangsdatum en voor de einddatum van de verzekering blijft de dekking uit de verzekeringsovereenkomst en algemene voorwaarden onverkort van kracht. De WIA zoals die gold ten tijde van de ingang van de verzekering bepaalt daarbij de maximale hoogte van de uitkeringsrechten. Artikel 9 Terrorismerisico Het terrorismerisico is slechts verzekerd indien en voor zover dat volgens het onderdeel uitmakende van deze overeenkomst gehechte clausuleblad terrorismedekking is herverzekerd bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden nv. Artikel 10 Valuta en het van toepassing zijnde recht De geldbedragen zijn uitgedrukt in euro s. Op deze overeenkomst is het Nederlandse recht van toepassing. 7

8 Artikel 11 Bescherming van persoonsgegevens 11.1 Bij de aanvraag en/of gedurende de looptijd dan wel bij de wijziging van een verzekering worden persoonsgegevens gevraagd. Deze persoonsgegevens worden door de verzekeraar verwerkt enerzijds ten behoeve van het beoordelen en accepteren van cliënten, het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten met een cliënt en het beheren van de daaruit voortvloeiende relatie, het afwikkelen van het betalingsverkeer, het voorkomen en bestrijden van fraude en het voldoen aan wettelijke verplichtingen en anderzijds ten behoeve van algemene statistische doeleinden (volledig geanonimiseerd). Onder cliënt wordt verstaan de cliënt volgens de begripsomschrijving in de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen. Deze gedragscode is van toepassing op de verwerking van persoonsgegevens. De volledige tekst van de gedragscode kan worden geraadpleegd via de website van het Verbond van Verzekeraars De gedragscode kan ook worden opgevraagd bij het Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon ) De verzekeringnemer draagt er zorg voor dat de in het kader van deze overeenkomst bedoelde uitwisseling van persoonsgegevens geen overtreding inhoudt van de uit hoofde van de Wet bescherming persoonsgegevens (WBP) geldende bepalingen. De verzekeraar is niet aansprakelijk indien de verzekeringnemer hierbij in gebreke blijft. Artikel 12 Geschillen 12.1 Bij geschillen die zich zowel voor, tijdens of na het bestaan van de overeenkomst of nadere overeenkomsten voordoen, zullen betrokkene en verzekeraar eerst proberen hier onderling over tot overeenstemming te komen. Als dit niet lukt, zullen de geschillen, onverminderd dwingende bepalingen van Nederlands burgerlijk procesrecht, als volgt worden beslecht: als de hoofdsom onder geschil niet meer bedraagt dan wordt een bindende uitspraak gedaan in overeenstemming met het reglement van het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD); als de hoofdsom meer bedraagt dan maar minder dan is ná de uitspraak van de KiFiD een beslechting in overeenstemming met het Arbitrage Reglement van het Nederlands Arbitrage Instituut mogelijk; voor een hoofdsom van of meer vindt uitsluitend beslechting in overeenstemming met het Arbitrage Reglement van het Nederlands Arbitrage Instituut plaats Als de beslechting van het geschil plaatsvindt overeenkomstig het Arbitrage Reglement van het Nederlands Arbitrage Instituut gelden de volgende bepalingen: Het scheidsgerecht zal bestaan uit drie arbiters. Deze drie arbiters moeten zijn gekozen uit personen die geacht kunnen worden deskundig te zijn op verzekeringsgebied, dan wel op enig voor dat geschil relevant ander gebied. Iedere partij zal één arbiter aanwijzen en daarna zullen de beide arbiters een derde arbiter benoemen alvorens hun werkzaamheden te beginnen. Als één der partijen nalaat een arbiter aan te wijzen binnen één maand nadat zij door de andere partij daartoe schriftelijk is uitgenodigd, of indien de twee door partijen aangewezen arbiters nalaten een derde arbiter te benoemen, zal de benoeming van die arbiter(s) plaatsvinden conform de bepalingen van het Arbitrage Reglement. De plaats van de arbitrage zal zijn gelegen in Amsterdam. 8

9 Artikel 13 Klachten Klachten en geschillen die betrekking hebben op de bemiddeling, totstandkoming en uitvoering van de verzekeringsovereenkomst kunnen worden voorgelegd aan de directie van de verzekeraar. Wanneer het oordeel van de verzekeraar voor de betrokkenen niet bevredigend is, kunnen deze zich wenden tot Ombudsman Financiële Dienstverlening (via het KiFiD), Postbus 93257, 2509 AG Den Haag (telefoonnummer , Wanneer de betrokkenen geen gebruik wensen te maken van deze klachtenbehandelingsmogelijkheden, of de behandeling of de uitkomst hiervan niet bevredigend vinden, zal het geschil beslecht worden in overeenstemming met het in artikel 12 bepaalde. 9