Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt."

Klaas de Vries
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

B elangenverklaring In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling, die u ook kunt vinden op de website van de Gezondheidsraad (www.gezondheidsraad.

retourneren. Bijzonderheden over het retourneren vindt u op pagina 4, bij insturen. Let op: Alle invulvelden, tot en met pagina 4, zijn verplicht.

Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op pagina 6. Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt.

1 B elangenverklaring In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling, die u ook kunt vinden op de website van de Gezondheidsraad ( wordt alle beoogd betrokkenen bij de totstandkoming van wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen gevraagd onderstaande verklaring digitaal in te vullen, te ondertekenen en te retourneren. Bijzonderheden over het retourneren vindt u op pagina 4, bij insturen. Let op: Alle invulvelden, tot en met pagina 4, zijn verplicht. Zijn er geen nevenwerkzaamheden, financiële of andere belangen te melden, dan graag invullen dat u deze niet heeft. Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op pagina 6. Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt. Persoonlijke gegevens Commissie Signalering gezondheid en milieu (789) Naam lid Rik Leemans Hoofdfunctie(s) Graag functienaam en werkgever vermelden en bij meerdere functies de omvang perfunctie leerstoelhouder Environmental Systems Analysis group, Wageningen University and Research Nevenwerkzaamheden Graag kort perfunctie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald ofonbetaald zijn Jury Member of the Spanisch BBVA Foundation Frontiers of Knowledge Awards for Ecology and Conservation Biology. The 2016 award of k 400 was granted to Prof. like Hanski (Univeristy of Helsinki) (since December 2015; vacatievergoeding) Chair of the the Natural and Environmental Sciences Panel of the Portuguese Fundaçâo para a Ciência e a Tecnoiogia (FCT) for the FCT Investigator Calls, aimed to recruit and retain the best researchers at different career stages in Portugal. (since March 2014; vacatievergoeding). Member and chair of the environmental social science review panel (ENVSOC) review panels of the Academy of Finland (since January 2015; vacatievergoeding). Member of the Council for Earth and Life Sciences of the Royal Dutch Academy of Arts and Science (since September 2013; vacatievergoeding). Member of the Dutch Platform on Biodiversity, Ecosystems & Economy (BEE). This Platform of private-sector partners (including VNO-NCW and IUCN) and the Dutch Government aims to develop biodiversity policies to achieve no-net-loss and to reduce ecological footprints (since January 2012; onbetaald). Member of the Academic Advisory Board of the Centre for Environmental Studies (CML) of Leiden University (since May 2011; onbetaald). Board member of the Integrated Assessment Society (TIAS; since January 2011; onbetaald 1

Beschrijving van relaties en belangen Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf Transparantie in relaties en belangen van de Code.

belangen in een bedrijf (aandelen of opties).

bepaalde uitkomst van een advies. Echtgenoot C.A.J.

2 Beschrijving van relaties en belangen Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf Transparantie in relaties en belangen van de Code. Persoonlijke financiële belangen Voorbeelden: Lid van een adviescommissie die in dienst van een bedrijf opereert op het gebied waar het advies of de richtlijn zich op richt Directe financiële belangen in een bedrijf (aandelen of opties). Niet van toepassing; geen belangen in bedrijven Persoonlijke relaties Voorbeeld: Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega s) die baat kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies. Echtgenoot C.A.J. Stapeibroek, praktiserend Dietist Bennekom Reputatiemanagement Voorbeelden: Deelname aan een (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de werkgever of andere belangenorganisaties te beschermen of om erkenning te verwerven. Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie. Boegbeeld van het thema Omgevingskwaliteit van de nationale Wetenschapsagenda (NWA; sinds januari 2016). Deze agenda definieerd de onderzoek- en financiering strategie voor Nederland. Ik leid de ontwikkeling van dit thema en coördineerde de input van alle relevante onderzoekers en belanghebbenden. 2

als Extern gefinancierd onderzoek Voorbeeld: Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-) overheid, fondsen of industrie, waarbij de

Onderzoek word louter gefinancierd door EU-H2020 (CD-Links en IMPRESSIKON project), NWO-STVV en NWO-ALW.

biedt voor vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of

3 als Extern gefinancierd onderzoek Voorbeeld: Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-) overheid, fondsen of industrie, waarbij de financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek. Onderzoek word louter gefinancierd door EU-H2020 (CD-Links en IMPRESSIKON project), NWO-STVV en NWO-ALW. Kennisvalorisatie Voorbeelden: Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies of de richtlijn zich op richt die mogelijkheden biedt voor vermarkting Dit kan een medisch product, procedure of interventie zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van organisatie en logistiek. Eigendom van een patent van een product. n.v.t. Overige belangen Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die - uw omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen? n.v.t. ze bekend worden - u, 3

Ondertekening 1, Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling; II. III. IV.

van alle re evante relaties en belangen die hij/zij heeft; Veridaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde of vergrote

scannen, en het document vervolgens per e-niail te sturen naar verldaringen@gr.nl.

4 Ondertekening 1, Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling; II. III. IV. Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen beschouwen; Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle re evante relaties en belangen die hij/zij heeft; Veridaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde of vergrote belangen Handtekening beoogd lid Datum Wageningen, 1 december 2016 Jnsturen Ii wordt verzocht het digitaal ingevulde formulier te printen, te ondertekenen en in te scannen, en het document vervolgens per e-niail te sturen naar verldaringen@gr.nl. I3ewaar het ingevulde exemplaar ook voor uw eigen archief (het originele bestand bewaart u door te Idikken op bestand/opslaan pdf. Indien er in de toekomst wijzigingen zijn, dan kunt u het formulier eenvoudig aanpassen en opnieuw mailen naar de Gezondheidsraad. 4.

Oordeel leiding Gezondheidsraad Naam beoogd lid y.

deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene zich bij behandeling en

geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog

geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in

5 Oordeel leiding Gezondheidsraad Naam beoogd lid y. Commissie geen belemmeringen voor deelname aan commissie. deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene zich bij behandeling en besluitvorming van dossier [naam dossier] uit de beraadslaging terugtrekt. geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op oneigenlijke beïnvloeding. geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie mogelijk door middel van hoorprocedure bij de behandeling en besluitvorming van het dossier. Naam t tn C JtuLw- Functie OJ «u. Datum i Paraaf Toelichting (optioneel) 5

Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel) Nevenwerkzaamheden Jury Member of the Spanisch BB VA Foundation Frontiers of Knowledge Awards for Ecology and Conse,vation Biology.

6 Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel) Nevenwerkzaamheden Jury Member of the Spanisch BB VA Foundation Frontiers of Knowledge Awards for Ecology and Conse,vation Biology. The 2016 award of k 400 was granted to Prof. like Hanski (Univeristy of Helsinki) (since December2015; vacatievergoeding) Chair of the the Natura! and Environmental Sciences Panel of the Portuguese Fundaçao para a Ciência & a Tecnologia (FCT) for the FCT Investigator Calls, aimed to recruit and retain the best researchers at different career stages in Portugal. (since March 2014; vacatievergoeding). Member and chair of the environmen tal social science review panel (ENVSOC) review panels of the Academy of Finland (since January 2015; vacatievergoeding). Member of the Council for Earth and Life Sciences of the Royal Dutch Academy of Arts and Science (since September 2013; vacatievergoeding). Member of the Dutch Platform on Biodiversity, Ecosystems & Economy (BEE). This Platform of private-sector partners (including VNO-NCW and IUCN) and the Dutch Government aims to develop biodiversity policies to achieve no-net-loss and to reduce ecological footprints (since January 2012; onbetaald). Member of the Academic Advisoiy Board of the Centre for Environmental Studies (CML) of Leiden University (since May 2011; onbetaald). Board memberof the lntegratedassessment Society (TIAS; since January 2011; onbetaald) Member of the Scientific Advisory Board of Greenfacts.org, an NGO that aims to make the information from scientific assessments avallable to a wider audience through create user-friendly internet access (since June 2006; onbetaald). 6

Vergelijkbare documenten

Belangenverklaring. Persoonlijke gegevens. In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door

Belangenverklaring. Persoonlijke gegevens. In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door Persoonlijke gegevens Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt. u gebruik maken van de ruimte op pagina 6. invullen dat u deze niet heeft. Bij gebrek aan invulruimte in de tekstvakken kunt