Belangenverklaring. Persoonlijke gegevens. Commissie Werkgroep Werknemers en Kinkhoest: criteria voor vaccinatie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Belangenverklaring. Persoonlijke gegevens. Commissie Werkgroep Werknemers en Kinkhoest: criteria voor vaccinatie"

Peter Vedder
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 belangenverstrengeling, die u ook kunt vinden op de website van de 2014 - Gezondheidsraad (www.gezondheidsraad.

de ruimte op pagina 6. van toepassing, dan graag geen invullen. Bij gebrek aan invulruimte in de Graag kort perfunctie de werkzaamheden vermelden en ofdeze betaald of onbetaald zijn 77D.-,-,- k4.

1 1 belangenverstrengeling, die u ook kunt vinden op de website van de Gezondheidsraad ( wordt alle beoogd betrokkenen hij [betaald] Commissie Werkgroep Werknemers en Kinkhoest: criteria voor vaccinatie Persoonlijke gegevens tekstvakken kunt u gebruik maken van de ruimte op pagina 6. van toepassing, dan graag geen invullen. Bij gebrek aan invulruimte in de Graag kort perfunctie de werkzaamheden vermelden en ofdeze betaald of onbetaald zijn 77D.-,-,- k4..;,,-,., insturen. Let op: Alle vragen dienen te worden beantwoord. Is het gevraagde bij u niet Het formulier zal na beoordeling openbaar worden gemaakt. In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door Belangenverklaring OSHNET East School, Izmir, Turkije [onbetaald] Programmaraad opleiding Arbeidshygiëne van de PHOV-opleiding in Utrecht Board member and member of the International Scientific Committee of the royalties uit verkoop] Nederlandse markt en besturen Ctgb. [betaald] 2010 Plaatsvervangend collegelid bij het College voor de Toelating van onderdeel van de werkzaamheden voor het NKALI Beoordelen toelatingen van gewasbeschermingsmiddelen en biociden voor de Gewasbeschermingsmiddelen en Biociden (Ctgb) te Wageningen Besturen organisatie en leiding geven aan medewerkers van het NKAL [betaald als Lid redactie jaarboek Arbeid en Gezondheid (Vakmedianet). [betaald via van het Ministerie SZWIRIVM [betaald via vacatiegelden] Lid Arbo Management Team (AMT) voor beroepsgebonden infectieziekten Bestuurslid Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen (NKAL) Nevenwerkzaamheden a. Expertise Centrum Toxicologie binnen Prevent Partner, een coöperatief 2. Arbeidshygiënist als ZZP-er in de volgende samenwerkingsverbanden (0,5 fte): 1. Arbeidshygiënist bij Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen (0,5 fte) Graag omvang perfunctie vermelden als u meerdere functies heeft Hoofdfunctie(s) Naam lid Remko Houba retourneren. Bijzonderheden over het retourneren vindt u op pagina 4, bij gevraagd onderstaande verklaring digitaal in te vullen, te ondertekenen en te de totstandkoming van wetenschappelijke adviesrapporten en medische richtlijnen

2 vraagstukken in bedrijven. Afgezien daarvan geen directe financiële belangen bij belangenverstrengelingen. Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie.

werkgever of andere belangenorganisaties te beschermen of om erkenning te verwerven.

(zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega s) die baat Alle potentieel relevante zaken zijn bij de nevenactiviteiten reeds gemeld.

2 2 vraagstukken in bedrijven. Afgezien daarvan geen directe financiële belangen bij belangenverstrengelingen. Boegbeeldfunctie bij een patiënten- of beroepsorganisatie. BHOS & ACGIH), maar geen relevante zaken m.b.t. mogelijke Directefinanciële belangen in een bedrijf(aandelen ofopties). werkgever of andere belangenorganisaties te beschermen of om erkenning te verwerven. van en actief in een aantal beroepsverenigingen voor arbeidshygiënisten (NVvA, BOHS, Als onderzoeker en adviseur op projectbasis betrokken bij diverse arbeidshygiënische Mensen uit directe omgeving (zoals familieleden, partner, vrienden, naaste collega s) die baat Alle potentieel relevante zaken zijn bij de nevenactiviteiten reeds gemeld. Daarnaast lid Voorbeeld: kunnen hebben bij een bepaalde uitkomst van een advies. Deelname aan een (onbetaalde) commissie om de eigen reputatie/positie, positie van de Reputatiemanagement Geen relevante zaken voor dit onderdeel. bedrijven. Voorbeelden: het advies of de richtlijn zich op richt. Liii van een adviescommissie die in dienst van een bedrijfopereert op het gebied waar Voorbeelden: van de Code. Zie voor een uitgebreidere toelichting de paragraaf Transparantie in relaties en belangen Beschrijving van relaties en belangen Persoonlijke financiële belangen Persoonlijke relaties

3 Neen Voorbeelden: uw omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen?

ze bekend worden - u, als Overige belangen Voor mij niet relevant.

In al deze projecten hebben de uitkomsten van het onderzoek Als onderzoeker en adviseur op projectbasis betrokken bij diverse arbeidshygiënische financier belangen

3 3 Neen Voorbeelden: uw omgeving of de organisatie in verlegenheid kunnen brengen? Zijn er voor het overige bij u of in uw omgeving nog belangen die - Eigendom van een patent van een product. ze bekend worden - u, als Overige belangen Voor mij niet relevant. zijn, maar ook een nieuw theoretisch concept of model, of vernieuwde aanpak van organisatie en logistiek. vraagstukken in bedrijven. In al deze projecten hebben de uitkomsten van het onderzoek Als onderzoeker en adviseur op projectbasis betrokken bij diverse arbeidshygiënische financier belangen kan hebben bij bepaalde resultaten van het onderzoek. en/of advies potentiële consequenties voor het bedrijf. Deelname aan onderzoek gefinancierd door (semi-)overheid,fondsen ofindustrie, waarbij de Voorbeeld; Bijzondere en unieke expertise op (deel)gebied waar het advies of de richtlijn zich op richt die mogelijkheden biedt voor vermarkting Dit kan een medisch product, procedure ofinterventie Extern gefinancierd onderzoek Kennisvalorisatie

4 naar de Gezondheidsraad. wijzigingen zijn, dan kunt u het formulier eenvoudig aanpassen en opnieuw mailen bewaart u door te klikken op bestand/opslaan pdfj.

het pdf-bestand van het formulier digitaal te ondertekenen, 1.

4 4 naar de Gezondheidsraad. wijzigingen zijn, dan kunt u het formulier eenvoudig aanpassen en opnieuw mailen bewaart u door te klikken op bestand/opslaan pdfj. Indien er in de toekomst en het document vervolgens per te sturen naar III. Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle 2. het pdf-bestand van het formulier digitaal te ondertekenen, 1. te printen, te ondertekenen en in te scannen, 6f U wordt verzocht het digitaal ingevulde formulier: Insturen april 2016 of vergrote belangen beoogd lid I5 IV. Verklaart te zullen melden indien er tussentijds sprake is van nieuwe, verdwenen, gewijzigde beschouwen; relevante relaties en belangen die hij/zij heeft; Bewaar het ingevulde exemplaar ook voor uw eigen archief (het originele bestand II. Verklaart de interne beraadslagingen van de commissie als vertrouwelijk te zullen beïnvloeding door belangenverstrengeling; 1. Verklaart kennis te hebben genomen van de Code ter voorkoming van oneigenlijke Ondertekening -

5 deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene zich bij behandeling en Paraaf Functie Naam tj (

besluitvorming van dossier [naam dossier] uit de beraadslaging terugtrekt.

Commissie geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op geen

5 5 deelname aan commissie onder voorwaarde dat betrokkene zich bij behandeling en Paraaf Functie Naam tj ( oneigenlijke beïnvloeding. dossier. besluitvorming van dossier [naam dossier] uit de beraadslaging terugtrekt. L een belemmeringen voor deelname aan commissie. Commissie geen deelname aan commissie mogelijk in verband met inschatting van te hoog risico op geen deelname aan commissie mogelijk, maar inbreng van gewenste expertise in commissie mogelijk door middel van hoorpocedure bij de behandeling en besluitvorming van het 14f F. Naam beoogd lid Oordeel (door organisatie in te vul(en) Toelichting (optioneel) Datum / - (Q

Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel) Hoofdfunctie(s): 1. Arbeidshygiënist bij Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen (0,5 fte) 2.

6 Nadere toelichting relaties en belangen (optioneel) Hoofdfunctie(s): 1. Arbeidshygiënist bij Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen (0,5 fte) 2. Arbeidshygiënist als ZZP-er in de volgende samenwerkingsverbanden (0,5 fte): a. Expertise Centrum Toxicologie binnen Prevent Partner, een coöperatief samenwerkingsverband van ZZP-ers binnen de curatieve bedrjfsgezondheidszorg ( b. DPSO Arbozorg, een in Zuid-Limburg regionaal opererende arbodienst ( ni) 6

Vergelijkbare documenten

B elangenverklaring. Persoonlijke gegevens. Subcommissie Classificatie carcinogene stoffen. Jan van Benthem

B elangenverklaring. Persoonlijke gegevens. Subcommissie Classificatie carcinogene stoffen. Jan van Benthem B elangenverklaring In het kader van de Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling, die u ook kunt vinden op de website van de Gezondheidsraad (www.gezondheidsraad.nl),