3.Product Aanbod Zorg

Transcriptie

1 3.Product 3.. Aanbod Zorg 3.. Vernieuwing Het aanbod van Outdoor Care is vrij onbekend en zeer vernieuwend. De afgelopen jaren hebben we gemerkt dat er veel behoefte is aan zorg die op een gezonde en actieve manier kan worden uitgevoerd. Door buitensport als middel te gebruiken, voldoen we aan een grote behoefte in de markt voor kinderen met een specifieke zorgdraag die een somatische (SOM), psychiatrische (PSY), een verstandelijke (VG), lichamelijke (LG) met matige of zware beperkingen op het terrein van en/of: sociale redzaamheid; het bewegen en verplaatsen; het psychisch functioneren; het geheugen en de oriëntatie; het vertonen van matig of zwaar probleemgedrag. Denkt u hierbij aan kinderen die gestimuleerd moeten worden tot spel, op een gezonde manier uit het sociale isolement komen en samen met leeftijdsgenoten in aanraking met de natuur te komen, kinderen en jeugd die door middel van succeservaringen in de praktijk zelfvertrouwen op doen om weer deel te nemen aan het sociale maatschappelijke verkeer, kinderen die behoefte hebben aan uitdagingen en prikkels en alleen hierin een weg vinden om zich te uitten, etc. Zo zijn er nog vele specifieke situaties te noemen, waarmee Outdoor Care met haar wijze van begeleiden vernieuwend insteekt voor deze doelgroep Zelfredzaamheid De begeleiding en het tijdelijk verblijf van Outdoor Care is er opgericht om zelfredzaamheid te bewerken. Het is erg belangrijk dat de begeleiding expertise heeft in hetgeen zij doet. Door de werkwijze van ervarend leren is het belangrijk dat de begeleider de situaties herkent waarin hij of zij kan inspelen op het stimuleren van zelfredzaamheid maar ook participatie. Tijdens begeleiding en vooral kortdurend verblijf wordt er doelbewust gewerkt aan het aanleren van hun persoonlijke doelstelling. Dit kan bestaan uit het aanleren en inslijten van dagelijkse handelingen zoals verzorging van je kleding, toiletbezoek, douchen, tijdig eten en drinken, leren koken, de was kunnen doen, huishoudelijk taken etc. Een ander belangrijk doel waarmee gewerkt wordt is de sociale zelfredzaamheid stimuleren waardoor een kind kan functioneren onder leeftijdsgenoten. Kinderen zijn zichzelf bewust van het feit dat ze werken aan zelfredzaamheid. Iedereen leeftijd heeft zijn eigen doelstellingen met betrekking tot het stimuleren van zelfredzaamheid Participatie Participatie wordt in de WMO omschreven als; deelnemen aan het maatschappelijke verkeer. De methode van outdoor care werk op een hele vernieuwende wijze aan het creëren van mogelijkheden en leermomenten om te participeren. Door cliënten op een hele praktische manier in aanraking te laten komen met leersituaties, waarbij zij veelal ook intrinsiek gemotiveerd zijn door het speelse karakter, leren de kinderen door goede begeleiding reflectie op doen in de situatie. Deze reflectie op sociale situaties geeft hen meer vertrouwen om deel te nemen aan sociale situaties van alle dag. Ondanks dat sommige kinderen lichamelijk of geestelijk beperkt zijn kunnen zij allen meekomen in het zorgaanbod. Iemand met een lichamelijke beperking (denk hierbij wel aan lichte beperkingen zoals groeistoornissen, evenwichtsstoornissen, eetstoornissen etc) en ook geestelijke beperking kunnen enorm veel voldoening krijgen door deelname aan de fysieke activiteiten en het sociale contact wat hierin plaats vindt. Het fysieke aspect ondersteun enorm het sociale aspect en andersom ook! Door de sociale omgang in de activiteiten worden kinderen weerbaarder, krijgen meer zelfvertrouwen, ontwikkelen sociale vaardigheden en leren zelf besluiten nemen Aanbodmomenten Outdoor Care bied momenteel groepsbegeleiding, individuele begeleiding en tijdelijk verblijf. van 9

2 Dag Tijdstip Leeftijd Aanbod Dinsdag t/m 2 2 t/m5 Groepsbegeleiding en individuele begeleiding Woensdag t/m 2 2 t/m5 groepsbegeleiding en individuele begeleiding Zaterdag t/m 2 2 t/m5 groepsbegeleiding en individuele begeleiding Zondag groepsbegeleiding en individuele begeleiding Weekendopvang Gehele weekend van vrijdag 7.00 tot Zondag t/m 2 2 t/m6 Kortdurend Verblijf Vakantie; extra aanbod van meerdaagse opvang Gehele dag en nacht 9 t/m 2 Kortdurend Verblijf Alle tijden buiten de groepsbegeleidingsmomen ten Overdag tussen 9.00 en t/m 2 Op afspraak buiten de groepsbegeleidingsmomen ten om. Huidige aanbodmomenten zijn: Omdat Outdoor Care afgelopen jaren maar beperkt zorg in natura heeft mogen verlenen, hebben wij maar beperkt kunnen groeien. Outdoor Care heeft tijdelijk via onderaannemerschap ZIN verleent. Outdoor Care heeft afgelopen jaren wekelijks kinderen moeten afwijzen. Dit geeft een beeld van de enorme vraag naar deze wijze van begeleiden. Aanbod zorg voor WMO zal afhankelijk van de vraag naar zorg als volgt kunnen worden ingedeeld. Dag Tijdstip Leeftijd Aanbod Maandag t/m 9 9 t/m 2 2 t/m 5 Zelfstandig Dinsdag t/m 2 2 t/m5 Zelfstandig 2 van 9

3 Dag Tijdstip Leeftijd Aanbod Woensdag t/m 2 2 t/m5 Donderdag t/m 9 9 t/m 2 2 t/m 5 Vrijdag t/m 2 2 t/m5 Zelfstandig Zelfstandig Zelfstandig Zaterdag (3 zaterdag per maand) t/m 2 2 t/m5 Zelfstandig Zondag (2 zondagen per maand) Zelfstandig Weekendopvang Gehele weekend van vrijdag 7.00 tot Zondag t/m 2 2 t/m6 Kortdurend Verblijf Vakantie; extra aanbod van meerdaagse opvang Gehele dag en nacht 9 t/m 2 Kortdurend Verblijf Alle tijden buiten de groepsbegeleidingsmomen ten Overdag tussen 9.00 en t/m 2 Zelfstandig 3.2 Methode De methode is aangepast naar de mogelijkheden en beperkingen van de deelnemers. De grootste aanpassing is het punt waar de deelnemer niet zelfstandig reflecteert, maar hier de hulp en sturing van de begeleiding nodig heeft om tot een actie/reactie-beeld te komen. Het inzicht in een actie/reactie-beeld houdt in dat er begrip ontstaat voor de reactie van een andere deelnemer op het eigen handelen. Elke deelnemer leert elk op zijn eigen manier om dit inzicht te krijgen, maar doorloopt wel dezelfde leercyclus. Daarnaast speelt de begeleiding een grote rol in het leerproces bij het koppelen van één actie/reactie-beeld naar een praktijksituaties, zodat de deelnemer leert om te generaliseren Leercyclus van Kolb Het ervaringsgericht leren definieert leren als het proces waarbij kennis wordt gevormd door de het vertalen van ervaringen. Daarbij houdt het rekening met een vierdelig proces om de cirkel van het leren rond te krijgen (figuur 3). 3 van 9

4 Figuur : Leercyclus van Kolb binnen het ervaringsgericht leren (Kolb, 2000). Ervaren begint met een ervaring. Die ervaring moet op een persoon inwerken en worden gereflecteerd op het eigen handelen en het invloed van het handelen op de situatie. Daarna word dit handelen en de reactie daarop, vertaald naar een vast actie/reactie-beeld. Als laatst wordt het actie/reactie-beeld getest in nieuwe situaties om het beeld te generaliseren naar soortgelijke situaties. Dit nieuwe beeld kan gebruikt worden voor het opdoen van nieuwe ervaringen (Kolb, 2000) Leerproces Groepsbegeleiding en Individuele Begeleiding De leercyclus van Kolb is aangepast waardoor de doelgroep en komt de deelnemer dichterbij het gestelde doel komt door middel van het doorlopen van zes fases (tekst box 4).. ) Het eerste doel van de begeleiding is het creëren van een vertrouwensband. Elke deelnemer moet worden geaccepteerd, plezier kunnen hebben en moet leren welke regels en grenzen van toepassing zijn.. 2) Door het vertrouwen opent de deelnemer zich tijdens de activiteiten en worden er ervaringen opgedaan. Net als in het dagelijks leven komt een deelnemer zijn beperkingen tegen. Hierop wordt gereageerd in frustratie, agressie of juist door zich af te sluiten van de wereld.. 3) Het zichtbaar worden van de beperkingen en de reactie hierop worden besproken. Hierbij ligt de nadruk niet op het onvermogen van het kind, maar op het benoemen van de stoornis met zijn beperkingen en dat er een manier is om hier mee om te gaan. Er wordt gewerkt aan het zelfvertrouwen van de deelnemer door het ervaren van succes, bijvoorbeeld wanneer het de deelnemer lukt om een opdracht net iets beter uit te voeren dan de vorige keer.. 4) In elke situatie waar de deelnemer zijn eigen beperkingen tegenkomt wordt de deelnemer gestuurd tot het nadenken over een actie/reactie-beeld. Het keer op keer herhalen van dit actie/ reactie-beeld zal op den duur zorgen voor een automatisme bij de deelnemer, zodat er begrip voor één bepaalde situatie ontstaat.. 5) Door te blijven herhalen, communiceren en wijzen op de vergelijking tussen verschillende situaties wordt de deelnemer gestimuleerd om een koppeling te maken. Er wordt een vertaling gemaakt van theorie naar praktijk door het koppelen van een actie/reactie-beeld tijdens één activiteit naar een soortgelijke situatie in het dagelijks leven.. 6) Wanneer het geleerde door de deelnemer ook daadwerkelijk wordt gebruikt om de beperking te omzeilen, kan de leercyclus vanaf fase 2 opnieuw worden gestart met een nieuwe doelstelling (Nature, 2008). Of er wordt gewerkt aan de volgende stap binnen dezelfde doelstelling. 4 van 9

5 Kinderen met ASS problematiek hebben als grote beperking dat zij sociale situaties en de daarbij horende actie/reactie- beelden pas na veel herhaling langzamerhand leren begrijpen. Dit begrip komt dan vaak voort uit het automatisme dat door herhaling is ingesleten en minder vaak uit het werkelijke begrip van de sociale situatie. Door de fysieke aard van de activiteiten worden de deelnemers geprikkeld om te communiceren, zich aan te passen in de groep en deel te nemen aan het leerproces. De activiteiten prikkelen de deelnemers om een ontwikkeling doormaken op verschillende gebieden: Communicatie door verbale en non-verbale interacties tussen de individuen binnen een groep en het delen van emoties door middel van houding, gezichtsuitdrukkingen en blik. Ze kunnen hun kwaliteiten en die van de andere deelnemers leren kennen en benoemen. Het is een manier om stereotype (gedrags)kenmerken te voorkomen, doordat de deelnemer leert om zich aan te passen aan de omgeving. Daarnaast zorgt het automatiseren van actie/reactie-beeld voor een snellere informatieverwerking, zodat een actie/reactie-beeld sneller wordt herkend (Massion, 2006) Opzet Groepsbegeleiding De activiteiten binnen de groepsbegeleiding bestaan uit: Het ondersteunen bij of het oefenen met vaardigheden of handelingen. Het ondersteunen bij of het oefenen met het aanbrengen van (dag)structuur of het voeren van regie. Het overnemen van toezicht. Aansturen van gedrag. De methode werkt met groepsactiviteiten voor vaste groepen van zes á zeven kinderen met twee begeleiders. Elke groep is één keer in de twee weken, een doordeweekse middag, op locatie aanwezig voor het uitvoeren van een activiteit. Bij het samenstellen van de groepen of het toevoegen van een nieuwe deelnemer is de emotionele leeftijd in combinatie met de diagnose belangrijk voor het toewijzen aan de juiste groep. Elke groep bestaat uit deelnemers waarbij de diagnose kan verschillen maar de sociaal-emotionele leeftijd ongeveer gelijk is. De deelnemers komen op verschillende leeftijden binnen en hebben geen vast verloop binnen deze methode. Er wordt bij aanmelding gekeken welke knelpunten zich op dat moment voordoen om de eerste doelstellingen vast te stellen. Vervolgens wordt er tijdens de activiteiten doelgericht naar deze doelstelling toegewerkt. Het is per deelnemer verschillend hoe snel de ontwikkeling gaat. Naast de doordeweekse activiteiten kunnen de kinderen zich opgeven voor extra dagen zoals een zaterdag, een weekendactiviteit of een vakantieactiviteit. Deze activiteiten worden regelmatig aangeboden in of rondom vakantieweken. Dit aanbod kan ook bestaan uit extra aanbod van kortdurend verblijf. De keuze voor het handhaven van vaste groepen is het creëren van leersituaties in omstandigheden die veel van de dagelijkse situaties van de deelnemers lijken. Door vaste groepen kan er een vertrouwensband ontstaan en is niet elke situatie vreemd, maar zijn er toch meerdere deelnemers bij elkaar zodat er sociale interactie en communicatie verwacht wordt. De activiteiten hebben een grote impact op de deelnemers door de hoeveelheid aan prikkeling en emoties die de leermomenten met zich meebrengen. De deelnemers hebben tijd nodig om de prikkels en het geleerde te verwerken. Doordat een groep om de week wordt ingedeeld hebben ze hier twee weken de tijd voor, maar moeten in die tijd ook de prikkels op school en in de thuissituatie verwerken. Door dit voortdurende proces kan het voor de deelnemer elke keer weer een drempel zijn om deel te nemen aan de activiteiten bij Outdoor Care. 3.4 Doelstellingen Als algemene doelstelling voor deze methode geldt dat de kinderen door ervaring worden geconfronteerd met hun beperking op communicatief, sociaal gebied en (gedrags)kenmerken, waarna een uitweg wordt aangeboden. De belangrijkste doelstelling is het creëren van een veiligheid in nieuwe situaties door het vertrouwen in de begeleiding. Het vertrouwen ontstaat door veiligheid binnen de gecontroleerde setting in de 5 van 9

6 natuur, het leren kennen van de nieuwe situaties en het leren kennen van de andere groepsleden, zodat deze veranderingen geen bedreiging vormen voor de deelnemer. Daarnaast is het leren kennen en accepteren van hun eigen mogelijkheden en beperkingen die de stoornis met zich meebrengt een voortdurend terugkerende doelstelling. Zij leren praktijksituaties koppelen aan het dagelijks leven, emoties herkennen en verbeterpunten in hun sociale vaardigheden zien. Elke keer als zij iets nieuws ontdekken moet dit worden geaccepteerd en krijgen zij meer inzicht in hun eigen gedrag en handelen Wanneer een nieuw kind zich bij Outdoor Care aanmeldt wordt er in overleg met het kind, de ouders en de begeleiding een doel vastgesteld. Na het vaststellen van de doelstellingen wordt er stapsgewijs gewerkt aan een verbetering en kan het doel steeds worden bijgesteld om een verdere ontwikkeling te stimuleren. Evaluatie en overleg vind regelmatig plaats met ouders. Deze wordt tevens onderbouwd door een verslaglegging die ouders zelf ook ontvangen. Tekst box : Voorbeeld van een stapsgewijze uitwerking van de doelstellingen binnen Outdoor Care Doordat kinderen de activiteit leuk vinden, hebben zij er lang niet altijd erg in dat zij in sociale situaties komen die zij normaal in de maatschappij liever vermijden. Doordat de activiteiten stimulerend werken en plezier wordt beleefd, zijn de kinderen bereid om sociale hindernissen te ondernemen en hiervan te leren door reflectie van henzelf of begeleider. Siemen Bruins, Outdoor Care De meest voorkomende doelstellingen binnen de hierboven genoemde activiteiten zijn;(deze worden in een zorgplan specifiek omschreven doormiddel van SMART doelstellingen. verbeteren van communicatieve vaardigheden het verbeteren van sociale vaardigheden het herkennen en verleggen van fysieke en sociale grenzen het verbeteren van het zelfbeeld en vergroten van het zelfvertrouwen het verbeteren van samenwerken de motorische ontwikkeling stimuleren het leren herkennen van emoties en deze kunnen reguleren leren situaties op een juiste manier te interpreteren om structuur aan te brengen Voor het generaliseren van de theorie naar dagelijkse situaties worden de activiteiten in groepssituaties aangeboden. In die situatie heeft elk persoon zijn eigen rol en bijdrage aan het leerproces. Tijdens individuele begeleiding kunnen specifieke situaties gecreëerd worden, waarin het kind of jeugdige kan werken aan zijn of haar doelstelling. 3.5 Meetinstrument Groepsbegeleiding Outdoor Care zal gebruik maken van meetbaarheidsinstrumenten om te bepalen of doelen behaald zijn. Monitoring zal plaats vinden op cliëntniveau en op instellingsniveau. Op cliëntniveau zal er gebruik gemaakt worden van een klanttevredenheidsonderzoek. Deze is al nader uitgewerkt in het kwaliteitshandboek van Outdoor Care. Op instellingsniveau zal er gebruik gemaakt gaan worden van het meetinstrument waar de voorkeur van de gemeente naar uit gaat. Deze kan zijn; IPA, Zelfredzaamheidmatrix of de menselijke maat. De voorkeur van Outdoor Care gaat hierbij uit naar de Zelfredzaamheidsmatrix omdat deze specifieker is toe te spitsen op de maatwerkvoorziening die Outdoor Care levert. 3.6 Individuele begeleiding De methode voor individuele begeleiding is ook gebaseerd op ervarend leren. De leercyclus van Kolb wordt hier toegepast. (Zie hiervoor 6 van 9

7 Tijdens de individuele begeleiding worden situaties gecreëerd waarin de client kan leren en ontwikkelen gericht op zijn of haar doelstelling. Hierbij kan specifiek en individueel in gegaan worden op bevordering van zelfredzaamheid of participatie. Doelstellingen waaraan gewerkt kan worden zijn; Zichzelf verzorgen Besluiten durven nemen Zelfbeeld verbeteren en vergroten Zelfstandig zich kunnen vervoeren in het openbaar vervoer Zelfkennis vergoten en beter zich krijgen op eigen beperkingen Leren aanbrengen van dagstructuur Doelstellingen worden met ouders en/of hulpverlener specifieker omschreven tot een SMART gerichte doelstelling Opzet individuele begeleiding De client die een zorgvraag heeft met betrekking tot individuele begeleiding, gaat hieraan werken met een begeleider. De werkwijze heeft als basis dat er niet tot zeer beperkt gewisseld wordt van begeleider. Hierdoor ontstaat er een vertrouwensband die zeer belangrijk is voor de methode waar Outdoor Care mee werkt. In de activiteiten krijgt het kind situaties aangeboden die ondersteuning bieden aan de hulpvraag die zeer verschillend van aard kan zijn. Outdoor Care kan waar nodig is eigen vervoer inzetten Meetinstrument individuele begeleiding De Meetinstrumenten die gebruikt zijn mede afhankelijk welke de gemeente gaat gebruiken. Deze kunnen zijn IPA, Zelfredzaamheidmatrix of de menselijke maat. Omdat Outdoor Care de client centraal stelt zal bij individuele begeleiding een cliënttevredenheidsonderzoek volgen over de geboden zorg. 3.7 WMO Maatwerkvoorzieningen Outdoor Care zal in haar aanbod de maatwerk voorzieningen Begeleiding en individuele begeleiding aanbieden. Daarnaast bied Outdoor Care ook kortdurend verblijf. Outdoor Care bied als extra service het vervoer aan van school of andere plaats, naar begeleiding en weer naar huis of andere verblijfplaats Zelfstandig leven Outdoor Care bied individuele begeleiding om ondersteuning zelfstandig leven niveau en 2 te realiseren. zelfstandig Kernbegrippen: stimuleren en toezicht. Er is geen noodzaak tot het overnemen van taken. Bijv. bij de dagelijkse routine en met het uitvoeren van vooral complexere activiteiten. De cliënt kan zelf om hulp vragen De ondersteuning is er op gericht door stimulans en/of toezicht ervoor te zorgen dat de cliënt in staat is om zijn/haar sociale leven zelfstandig vorm te geven. zelfstandig leven 2 Kernbegrip: Helpen bij. De ondersteuning wordt geboden bij het oplossen van problemen, het zelfstandig nemen van besluiten, het regelen van dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine (gebrek aan dag en nachtritme) die voor de cliënt niet vanzelfsprekend zijn. Dit kan zodanige problemen opleveren dat de cliënt afhankelijks is van ondersteuning. De communicatie gaat niet altijd vanzelf doordat de cliënt soms niet goed begrijpt wat anderen zeggen en/ of zichzelf niet voldoende begrijpelijk kan maken. Het niet inzetten van ondersteuning kan leiden tot verwaarlozing/opname. (bron; strategisch inkoopdocument samen4) Maatschappelijke deelname Omdat de groepsbegeleiding van Outdoor Care het meest gericht is op ondersteuning van maatschappelijke deelname ligt daar onze grootste kracht. Veel hulpvragen kunnen hier met een goed resultaat beoogd worden. Hiermee voorkomen we dat de cliënt individuele begeleiding nodig heeft. Veel doelstellingen kunnen zeer goed bewerkt worden in groepsverband. Outdoor Care werkt binnen de groep met ieder zijn eigen individuele doelstelling waarop gereflecteerd en geëvalueerd wordt. Outdoor Care kan zowel zorgbehoefte op niveau, 2 en 3 bewerken. 7 van 9

8 maatschappelijke deelname Kernbegrippen: stimuleren en toezicht. Er is geen noodzaak tot het overnemen van taken. Bijv. bij de dagelijkse routine en met het uitvoeren van vooral complexere activiteiten. De cliënt kan zelf om hulp vragen De ondersteuning is er op gericht door stimulans en/of toezicht ervoor te zorgen dat de cliënt in staat is om zijn/haar sociale leven zelfstandig vorm te geven. maatschappelijke deelname 2 Kernbegrip: Helpen bij. De ondersteuning wordt geboden bij het oplossen van problemen, het zelfstandig nemen van besluiten, het regelen van dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine (gebrek aan dag en nachtritme) die voor de cliënt niet vanzelfsprekend zijn. Dit kan zodanige problemen opleveren dat de cliënt afhankelijks is van ondersteuning. De communicatie gaat niet altijd vanzelf doordat de cliënt soms niet goed begrijpt wat anderen zeggen en/ of zichzelf niet voldoende begrijpelijk kan maken. Het niet inzetten van ondersteuning kan leiden tot verwaarlozing/opname. maatschappelijke deelname 3 Kernbegrip: Overnemen en regie De ondersteuning richt zich op het overnemen van taken door een professional, omdat de cliënt ernstige problemen heeft. Het gaat dan bijvoorbeeld om ondersteuning bij complexe taken die voor de cliënt moeten worden overgenomen. Ook het uitvoeren van eenvoudige taken en communiceren gaan moeizaam. De cliënt kan niet zelfstandig problemen oplossen en/of besluiten nemen. Voor de dagstructuur en het voeren van regie is de cliënt afhankelijk van de hulp van anderen. (bron; strategisch inkoopdocument samen4) 3.8 Vervoer Om de activiteiten te kunnen ondernemen beschikt Outdoor Care over eigen vervoer. Outdoor Care haalt en brengt kinderen van locatie naar begeleiding en weer naar huis of verblijfplaats. Ongeacht of hier een extra indicatie voor is, zal Outdoor Care deze werkwijze in stand houden in ons servicegebied. Zonder vervoer is het voor vele ouders niet mogelijk om hun kind mee te geven, waardoor Outdoor Care genoodzaakt is vervoer aan te bieden. Wanneer kinderen buiten ons service gebied willen deelnemen aan de zorg wordt er met ouders een carpoolplaats of andere vervoersmethode afgesproken. In de weekenden zijn ouders meestal in staat hun kind zelf te brengen of te laten brengen. 8 van 9

9 Servicegebied Outdoor Care 9 van 9