|
|
- Raphaël Smit
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1
2
3
4
5
6 o o o o o o o o o o o o o
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 Privacy-verklaring
29
30 1. Gegevens PLEEGKIND/GAST BEGELEIDER : Achternaam Voornaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Moedertaal Origine Rijksregisternummer 2. Module DATUM IN : Naam pleeggezin : OP KD ondersteunende pleegzorg korte duur OP LF ondersteunende pleegzorg lage frequentie PZ perspectief zoekende pleegzorg PB HF perspectief biedende pleegzorg hoge frequentie PB LF perspectief biedende pleegzorg lage frequentie CRISIS crisisverblijf 3. Reden plaatsing POS (problematische opvoedingssituatie) Ontlasten gezin Andere : 4. Soort begeleiding FN familiaal netwerk SN sociaal netwerk BPP bestandspleegplaatsing
31 5. NBMV DUNYA 1 VAPH Problematiek 2 : o ASS o Auditief o Handicap door medische problematiek o Motorisch o NAH o Verstandelijk (licht, matig, ernstig, diep) o Visueel o Combinatie Psychiatrische problematiek 3 : o ADHD o GES o Psychiatrische Stoornis:.. o Combinatie Minimaal één van de ouders van het pleegkind of van de pleegzorgers is in het buitenland geboren. VAPH Problematiek kruisen we aan als iemand een vermoeden van handicap heeft. Dit betekent dat er vermoed wordt dat de persoon een handicap heeft, maar dat er nog geen diagnose is. Kruis in de tabel aan over welke handicap er een vermoeden is. Bij een combinatie van meerdere handicaps, vermeld je alle handicaps die van toepassing zijn. De administratief medewerker typt deze info in het tekstvak algemene info in het registratieprogramma. Kruis in de tabel aan welke psychiatrische problematiek het kind/de jongere heeft. Bij een combinatie van meerdere psychiatrische problematieken, duid je alle problematieken aan die van toepassing zijn. Bij Psychiatrische stoornis kun je noteren over welke stoornis het gaat vb borderline, schizofrenie, De administratief medewerker typt deze info in het tekstvak algemene info in het registratieprogramma Relatie pleeggezin met kind/gast Verwijzende instantie OCJ Jeugdrechtbank Andere : voorbeeld VK, CLB Jeugdrechter Consulent ISV einddatum VAPH erkenning 4 o ASS o Auditief o Handicap door medische problematiek o Motorisch o o o o NAH Verstandelijk (licht, matig, ernstig, diep) Visueel Combinatie VAPH erkenning kruisen we aan als er een erkende handicap is, vanuit het VAPH, het COS, een dokter, gespecialiseerd centrum, Bij een combinatie van meerdere handicaps, duid je alle handicaps aan die van toepassing zijn. De administratief medewerker typt deze info in het tekstvak algemene info in het registratieprogramma.
32 Eigen inkomsten Ja/Neen 9. adres pleegkind/pleeggast GSM nummer pleegkind & pleeggast 10. Gegevens school Naam Adres Telefoonnummer adres 11. Andere betrokken hulpverlening Naam Adres Telefoonnummer adres 12. Gegevens NATUURLIJKE OUDERS Naam Adres Vader Moeder Postnummer + gemeente Tel. Geboortedatum adres Mag vader/moeder brieven/mails ontvangen. (schrappen wat niet mag) Kinderen natuurlijke ouders: Naam Voornaam Gebdatum Inwonend ja / neen
33 Andere belangrijke personen : Naam Adres Postnummer & gemeente Tel. Verwantschap Groeipakket : Groeipakket van de ouders of laatst gekende kas of WEZENBIJSLAG : Naam en adres Dossiernr via werkgever van vader / moeder 13. Gegevens PLEEGZORGERS Pleegzorger 1 Pleegzorger 2 Naam Voornaam Geslacht Adres Telefoonnummers adres Geboorteplaats Geboortedatum Rijksregisternummer (zie SIS-kaart rechtsboven) Burg. Stand Nationaliteit Voertaal Origine Wie moet pleegzorgattest krijgen : pleegzorger 1 of pleegzorger 2
34 Alle inwonende personen : Naam Voornaam verwantschap Geslacht Geb datum Groeipakket : Groeipakket van de pleegouders : Naam en adres Dossiernr Ziekenfonds van de pleegzorgers: Naam Bankrekeningnr : Rekeningnummer Op naam van Familiale verzekering : Instelling Op naam van Polisnummer Hospitalisatieverzekering : Instelling Op naam van Polisnummer De persoonsgegevens worden verwerkt overeenkomstig art. 5c van de Wet van 8 december 92 ter Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer, zoals gewijzigd door de Wet van 11 november 98, zijnde de Wet op de Privacy.
35 VERKLARING VAN VOLMACHT Datum: Ik ondergetekende pleegzorger van geef aan Pleegzorg Vlaanderen Oost-Vlaanderen van Regio een volmacht om in mijn naam op te treden bij het Kinderbijslagfonds en alle noodzakelijke gegevens te kennen en te verstrekken die een belang hebben bij de vaststelling en betaling van het recht op kinderbijslag. Deze volmacht geldt enkel voor de duur van de plaatsing van het kind in mijn gezin. Getekend: de gevolmachtigde de volmachtgever
36 Ondersteunende pleegzorg: aanwezigheidsformulier Pleegzorg Oost-Vlaanderen Adres : Regio SAMENSTELLING VAN HET OPVANGGEZIN (in drukletters) Naam en voornaam man Naam en voornaam vrouw Straat + huisnummer Postcode + Gemeente Bankrekening :.. :.. :.. :.. : BE.. OPGENOMEN KIND (in drukletters) Naam en voornaam kind :.. Geboortedatum :... /... /... AANWEZIGHEIDSDAGEN Maand. 20 Van :... /... /.. om... uur tot :... /... /.. om... uur Van :... /... /.. om... uur tot :... /... /.. om... uur Van :... /... /.. om... uur tot :... /... /.. om... uur Van :... /... /.. om... uur tot :... /... /.. om... uur Van :... /... /.. om... uur tot :... /... /.. om... uur Datum : / / Handtekening : Gelieve dit formulier, volledig ingevuld, op te sturen naar uw regionaal pleegzorgadres. uiterlijk tegen de 5de van de maand die volgt op de maand waarop deze aanwezigheidslijst betrekking heeft.
37 Reistoelating minderjarige - Autorisation de voyage pour mineur Authorization to travel - Ermachtigung - Autorizacion para viajar Ondergetekende(n) Soussigné Unterzeignete Undersigned - El que firma Naam vader/moeder/voogd : Adres : Geeft de toestemming aan donne la permission à gibt die Zustimmung an consents autoriza a Naam : Voornaam : Geslacht : Nationaliteit : Geboren op : Adres : Om op reis te gaan naar pour partir en voyage à um auf Reisen zu gehen nach to go on holidays to para ir de viaje a : In de periode dans la période in die Periode in the period en el período : In het gezelschap van en compagnie de in die Gesellschaft von in the company of acompañado de : Dendermonde,.../.../2014 Handtekening signature Unterschrift signature firma...
38 Formulier terug te sturen naar: Pleegzorg Oost-Vlaanderen vzw (adres regio) VERLOFAANVRAAG BINNENLAND Let op: (1 aanvraag per jongere én per verblijfsperiode ten laatste 3 WEKEN voor het vertrek). Ondergetekende, mijnheer, mevrouw adres:...postcode + plaats... pleegzorgers van... geboren op... vraagt toelating voor een verblijf in het binnenland voor de periode van... tot... te (verblijfplaats:adres zo volledig mogelijk) met (vb pleegzorgers/school/jeugdbeweging )... gedaan te... op... Handtekening,
39 Formulier terug te sturen Pleegzorg Oost-Vlaanderen vzw (adres regio) VERLOFAANVRAAG BUITENLAND Let op: (1 aanvraag per jongere én per verblijfsperiode ten laatste 6 WEKEN voor het vertrek). Ondergetekende, mijnheer, mevrouw... adres:...postcode + plaats... pleegzorgers van... geboren op... vraagt toelating voor een verblijf in het buitenland voor de periode van... tot... te (verblijfplaats:adres zo volledig mogelijk) met (vb pleegzorgers/school/jeugdbeweging )... verklaart hierbij verzekerd te zijn in functie van eventuele repatriëring - naam verzekering :... - polisnummer :... - periode verzekering:... gedaan te... op... handtekening (voorafgegaan van de geschreven vermelding gelezen en goedgekeurd ).
40
- - - - - Charter inzake het respect voor de persoonlijke levenssfeer van onze cliënten Inleiding Het bestaan van een charter inzake het respect voor de persoonlijke levenssfeer benadrukt het engagement
Nadere informatie- - - - - Charter inzake het respect voor de persoonlijke levenssfeer van onze cliënten Inleiding Het bestaan van een charter inzake het respect voor de persoonlijke levenssfeer benadrukt het engagement
Nadere informatieZo za Bavel - Manege De Roosberg. Reisdocumenten
Paardrijden NL We overnachten op de manege die omringd is door uitgestrekte bossen waarin je prachtige buitenritten kan maken. Je leert samen met je vrienden rijden op de pistes en wast, voedt en verwent
Nadere informatieKopenhagen. Ma vr Kopenhagen - Hostel. Reisdocumenten
Kopenhagen Stap mee op het vliegtuig richting het hippe Kopenhagen. Kuier er samen met je vrienden door de winkelstraten en verken de magnifieke stad per kano. Ontsnap binnen het uur uit een mysterieus
Nadere informatiezo za Viroinval - Wanyi park Reisdocumenten UITBLINKERS: mountainboarden (dagelijks), longboarden
Outdoor Ardennen Klik je vast op je mountainboard of grijp je longboard en gaan! Na alle actie zetten we onze tenten op onderaan de piste en nestelen ons s avonds gezellig rond het kampvuur. UITBLINKERS:
Nadere informatiezo za Viroinval - Wanyi park Reisdocumenten UITBLINKERS: mountainboarden (dagelijks), longboarden
Outdoor Ardennen Maak je eerste bochtjes naar beneden op je mountainboard of toon als pro je kunstjes op de vele rails, jumps en slides. Op het einde van de vakantie is de piste voor een avond exclusief
Nadere informatiePaardrijden NL. zo za Koudekerke - Manege de Zwaanhoek. Reisdocumenten
Paardrijden NL We stappen, draven en galopperen erop los. Met ons paard trekken we erop uit voor uitdagende strandritten. Na al dat paardrijden nemen we het tegen elkaar op in een spannend stadsspel of
Nadere informatiezo za Koudekerke - Manege De Zwaanhoek Reisdocumenten
Paardrijden NL Manege De Zwaanhoek is de ideale plek om te leren paardrijden. Samen met je trouwe viervoeter trek je er een hele week op uit. Je verzorgt de paarden, voedert ze en gaat wandelen op het
Nadere informatiezo za Viroinval - Wanyi park Reisdocumenten In deze infobundel vind je: Bagagevuller Medische fiche
Outdoor Ardennen Schuif, klik, check én gaan! Geef je deze vakantie over aan adrenaline en kicks. Neem je long- of mountainboard en ga in volle vaart naar beneden. Alles is mogelijk tijdens deze vakantie,
Nadere informatieRoadtrip Europa. zo za Verblijf in hostels. Reisdocumenten
Roadtrip Europa Zwaai Brussel uit en maak je klaar voor een onvergetelijke treinreis door europa. Sta versteld bij het astronomisch uurwerk in Praag, geniet van een avondje uit in Wenen en kuier over de
Nadere informatieLonden. di za Londen - Youth Hostel St Pauls. Reisdocumenten
Londen Stap mee op de bus voor een onvergetelijke trip naar Londen. Deze bruisende stad zal jullie speeltuin zijn voor de komende dagen. Bewonder de wissel van de wacht aan Buckingham Palace, shop tot
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E)
Terug te sturen naar: PB 10020 1070 ANDERLECHT Ons kenmerk: Dossierbeheerder: Telefoon: 02 643 18 11 E-mail: infokbaf@attentia.be AANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E) Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen
Nadere informatieDuitsland. Zo za Bayern - hostel Donauwörth. Reisdocumenten
Duitsland Tijdens deze vakantie trekken we de nostalgische toer op. Zoek in Legoland de adrenaline op in één van de spectaculaire achtbanen. Ga kanovaren in een uniek decor en breng een bezoekje aan het
Nadere informatieSki en snowboard j. za za Flattach - Hotel Action. Reisdocumenten
13-15j Ski en snowboard We logeren deze vakantie in Flattach waar er met 300 kilometer aan skipistes elke dag wel iets nieuws te ontdekken valt. De Mölltaler gletsjer brengt ons boven de 3000 meter hoogte
Nadere informatiezo ma Oostenrijk - Flattach Hotel Oostenrijk Reisdocumenten
Waanzinnig Oostenrijk Snak jij naar een goede dosis adrenaline? Dan is onze vakantie naar Oostenrijk echt iets voor jou! Deze vakantie staat één en al in het teken van kicks en avontuur. Het ene moment
Nadere informatieHongarije. di za Hongarije - Vakantiehuisje Jeka. Reisdocumenten
Hongarije Zin in een grote portie cultuur? Daarvoor moet je in Boedapest zijn! We trekken naar de bakermat van escape rooms en proberen zelf binnen de tijd te ontsnappen uit een van de spannendste kamers.
Nadere informatiedi do Blanes - Hotel Esplendid Reisdocumenten
Stralend Spanje Ben jij een liefhebber van zon, zee, strand? Dan is deze vakantie naar de Costa Brava echt iets voor jou. Barcelona al fietsend verkennen, een ritje op de bananenboot en glijden op de glijbanen
Nadere informatieNew York. ma zo New York - HI New York City. Reisdocumenten
New York Vlieg met Krunsj de oceaan over richting New York voor een spectaculaire vakantie. Ga met je vrienden picknicken in Central Park, steel de show op Times Square en zie de gele taxi s voorbij flitsen.
Nadere informatieIndrukwekkend Zweden. ma wo Värmland - Camping Alcatraz. Reisdocumenten
Indrukwekkend Zweden Haal het hout, de kolen en Zweedse balletjes maar boven, want we slapen op een eiland waar we ons potje zelf koken. De dag sluiten we af met een verfrissende duik, terwijl we de zon
Nadere informatieWinterhotel. Lokeren - Jeugdverblijf Verloren Bos. Reisdocumenten
Winterhotel Ontdek de wondere wereld van de Efteling. Laat je betoveren door de mooiste sprookjes van Grimm, kies de leukste parkshow uit en gil in de spectaculaire Vliegende Hollander. Steel daarna zelf
Nadere informatieDienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels. Aanvraag kraamgeld
Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum
Nadere informatieCitytrip Lissabon. di za lissabon - HI hostel lisbon centre. Reisdocumenten
Citytrip Lissabon Geniet van de zon en de sfeer in deze buitengewone hoofdstad. Samen gaan we op verkenning in de wirwar van kleine straatjes, spelen we een exotisch strandspel en trotseren we de golven
Nadere informatieHongarije. di za Hongarije - Vakantiehuisje Jeka. Reisdocumenten
Hongarije di. 02.07 - za. 13.07 Haal je zonnebril maar boven, want samen trekken we naar de prachtige Hongaarse hoofdstad. We gaan op ontdekking in het culturele centrum van Boedapest, ontwijken rondvliegende
Nadere informatieAanvraag om vooruitbetaling van gewaarborgd kraamgeld
Aanvraag om vooruitbetaling van gewaarborgd kraamgeld door de aanstaande moeder in te vullen datum dossiernr. contact telefoon fax e-mail dossierbeheerder Met dit formulier kunt u als moeder vooruitbetaling
Nadere informatieSki en snowboard za za Lienz - Hotel Post. Reisdocumenten
Ski en snowboard Pak je valies voor een week vol sneeuw en sfeer. We logeren deze vakantie in Lienz waar er met 280 kilometer aan skipistes elke dag wel iets nieuws te ontdekken valt. Of je nu voor de
Nadere informatieItalie. Za za Italië - Vakantiehuis Jeka. Reisdocumenten
Italie Trek naar het land van de Ferrari s en Alfa Romeo s, van pasta en pesto, van Gucci en Armani: la bella Italia! Een ritje op een bananaboat, parasailing en een daguitstap naar Venetië mogen zeker
Nadere informatieAanvraag kraamgeld. WANNEER het kraamgeld aanvragen? Pagina 2
Uw consulent: Tel.: Fax: aanvraag ontvangen op uw kenmerk ons kenmerk Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen als : Aanvraag kraamgeld werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide gepensioneerde
Nadere informatieAanvraag om vooruitbetaling van gewaarborgd kraamgeld
Correspondentieadres: FAMIFED Trierstraat 9 B-1000 Brussel Onthaal: B- van 9 tot 16.30 uur Telefoon: dagelijks van 8 tot 16.30 uur (dinsdag van 8 tot 12 uur) Afzender FAMIFED Trierstraat 9 B-1000 Brussel
Nadere informatieBerlijn. za za Berlijn - Jeugdherberg Berlin International. Reisdocumenten
Berlijn Deze week ga je Duitse hoofdstad ontdekken op alle vlakken! Geniet met volle teugen van een fietstocht door de Berlijnse straten en leer de stad kennen aan de hand van een geheimzinnig stadsspel.
Nadere informatieDienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels
Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum
Nadere informatieSki en snowboard za za Lienz - Hotel Post en Hotel Pontiller. Reisdocumenten
Ski en snowboard Deze week logeren we in Lienz waar er met 113 kilometer aan skipistes elke dag wel iets nieuws te ontdekken valt. Of je nu voor de eerste keer op de piste staat of je bent al een pro in
Nadere informatieCombi Zweden - Noorwegen
Combi Zweden - Noorwegen Kan je niet kiezen tussen stad of natuur? Deze week kan het alletwee! We starten ons avontuur in de kano op de Zweedse meren. Klaar voor deel 2? Dan trekken we samen de grens over
Nadere informatieAANVRAAG OM KINDERBIJSLAG MOD A
Gelieve uw dossiernummer (ons kenmerk), of indien u dit niet kent, uw rijksregisternummer, hier in te vullen aub:... Stuur alle documenten ingevuld en ondertekend terug naar: Acerta Kinderbijslagfonds
Nadere informatiezo ma Oostenrijk - Flattach Hotel Oostenrijk Reisdocumenten
Waanzinnig Oostenrijk Snak jij naar een goede dosis adrenaline? Dan is onze vakantie naar Oostenrijk echt iets voor jou! Deze vakantie staat één en al in het teken van kicks en avontuur. Het ene moment
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD
ADMB KINDERBIJSLAGFONDS VZW, SINT-CLARASTRAAT 48, 8000 BRUGGE AANVRAAG OM KRAAMGELD Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen als: werknemer, zelfstandige, werkloze, invalide of gepensioneerde Wanneer
Nadere informatieTerug te sturen naar : Attentia PB ANDERLECHT
Wie ontvangt de adoptiepremie? De adoptiepremie wordt betaald aan wie het kind geadopteerd heeft. (Huwelijks)partners die samen een kind geadopteerd hebben, bepalen zelf wie van beiden de premie ontvangt.
Nadere informatieAanvraag om kraamgeld voor werknemers
Aanvraag om kraamgeld voor werknemers contact telefoon dossiernummer Met dit formulier vraagt u kraamgeld aan als werknemer. Wie als werknemer werkloos, invalide of gepensioneerd is, blijft voor de Kinderbijslagwet
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E)
Terug te sturen naar: PB 10020 1070 ANDERLECHT Je rijksregisternummer: Ons kenmerk: Dossierbeheerder: Telefoon: 02 643 18 11 E-mail: infokbaf@attentia.be AANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E) Met dit formulier
Nadere informatieNog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren?
Aanvraag om een adoptiepremie contact telefoon fax e-mail dossiernummer Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze - invalide - gepensioneerde
Nadere informatieski en snowboard za za Oostenrijk - Karinthië - Flattach - Hotel Action Reisdocumenten
ski en snowboard 13-15 16-18+ Trek mee met Krunsj de Oostenrijkse bergen in en beleef de krokusvakantie van je leven. Nog nooit op de latten of een snowboard gestaan? Geen probleem! Onze animatoren helpen
Nadere informatieZon en actie in Kroatie
Zon en actie in Kroatie Spring voor zon, zee en actie mee op onze bus. Laat de remmen los op de banana boat, slier van de wildste glijbanen en verken op ludieke manier het authentieke Pula. feest op een
Nadere informatieAanvraag. Remigratie. 1 Mijn gegevens. achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) straat en huisnummer. postcode en woonplaats.
Remigratie Aanvraag Met dit formulier kunt u een uitkering aanvragen op grond van de Remigratiewet. Het Nederlands Migratie Instituut helpt u kosteloos met invullen. 1 Mijn gegevens Stuur een kopie van
Nadere informatiePleegzorg West-Vlaanderen vzw
Pleegzorg West-Vlaanderen vzw Het decreet m.b.t. de nieuwe organisatie pleegzorg Algemene vergadering ROG 11 februari 2014 Hilde Dekiere Pleegzorg West-Vlaanderen vzw Deel 1: Achtergrond decreet samenwerking
Nadere informatieINSCHRIJVINGSFORMULIER
INSCHRIJVINGSFORMULIER Kader voorbehouden voor de administratie: Datum van ontvangst:.... Volgnummer:... Gelieve dit document in HOOFDLETTERS in te vullen. U mag slechts één formulier invullen. Voeg alle
Nadere informatieAANVRAAG OM KINDERBIJSLAG VOOR WERKNEMERS MODEL A
Acerta Kinderbijslagfonds vzw, Groenenborgerlaan 16, B-2610 Wilrijk Ons kenmerk: Aanspreekpunt: 078-15 92 99 contact.kbf@acerta.be, AANVRAAG OM KINDERBIJSLAG VOOR WERKNEMERS MODEL A Met dit formulier vraagt
Nadere informatieBezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende bevallingsdatum aan ons kinderbijslagfonds. WANNEER het kraamgeld aanvragen?
Aanvraag Mevrouw, Mijnheer, Met dit formulier kunt u aanvragen als: werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide gepensioneerde Bezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende
Nadere informatieInfo avond. Pleegzorg Oost-Vlaanderen Kortrijksepoortstraat 252 B 9000 Gent 0471/91.91.02 www.pleegzorgoostvlaanderen.be
Info avond Pleegzorg Oost-Vlaanderen Kortrijksepoortstraat 252 B 9000 Gent 0471/91.91.02 www.pleegzorgoostvlaanderen.be SAMENWERKINGSVERBAND Open Gezin Open Thuis Open Haard Opvang Dienst Gezinsplaatsing
Nadere informatieVerklaart hierbij dat zijn/haar kind alleen in de Sint-Gerolfsschool, Merendreedorp 24, 9850 Merendree is ingeschreven en zal starten op / /.
Stamboeknummer: VERKLARING OUDERS BIJ INSCHRIJVING KIND Vader, moeder, voogd van: Naam kind: Voornaam kind: Verklaart hierbij dat zijn/haar kind alleen in de Sint-Gerolfsschool, Merendreedorp 24, 9850
Nadere informatieAanvraag kraamgeld PAGINA 2. Nog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren?
UW DOSSIERBEHEERDER Aanvraag Met dit formulier kunt u aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze - invalide - gepensioneerde Bezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de
Nadere informatieAANVRAAG OM KINDERBIJSLAG MOD A
Gelieve uw dossiernummer (ons kenmerk), of indien u dit niet kent, uw rijksregisternummer, hier in te vullen aub:... Stuur alle documenten ingevuld en ondertekend terug naar: Acerta Kinderbijslagfonds
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD VOOR WERKNEMERS
Acerta Kinderbijslagfonds vzw, Groenenborgerlaan 16, B-2610 Wilrijk Ons kenmerk: Aanspreekpunt: 078-15 92 99 contact.kbf@acerta.be, AANVRAAG OM KRAAMGELD VOOR WERKNEMERS MODEL E Met dit formulier vraagt
Nadere informatieWijzigingsformulier UZP (+)
formulier door de verzekeringnemer getekend bezorgen per post Noorderplaats 5 bus 000 Antwerpen of ingescand naar wijziging@dela.be Dit formulier dient enkel gebruikt te worden voor een wijziging van een
Nadere informatieGroep S - KinderBijslag V.Z.W.
Groep S - KinderBijslag V.Z.W. Kinderbijslagfonds voor werknemers Behandeld door : Fax: P.C.R.: 000-0094382-01 ONZE REFERENTIES:... (te vermelden in alle briefwisseling a.u.b.) Groep S - Fonsnylaan (4de
Nadere informatieKinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie?
Kinderbijslagfonds UCM Aanspreekpunt: ga naar www.kbfucm.be kbf.brussel@ucm.be Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter Het formulier op de volgende bladzijden gebruikt u om als werknemer een adoptiepremie
Nadere informatie1. WIE kan het kraamgeld aanvragen? 2. WANNEER het kraamgeld aanvragen? Terug te sturen naar : Attentia PB Anderlecht
Terug te sturen naar : Attentia PB 10020 100 Anderlecht 1. WIE kan het kraamgeld aanvragen? De vader van het kind vraagt het kraamgeld aan. Als de vader het kraamgeld niet kan aanvragen, kan één van de
Nadere informatie1 WANNEER. Aanvraag kraamgeld. te vullen en terug te sturen formulier(en) WIE kan het kraamgeld aanvragen? kraamgeld aanvragen?
Kinderbijslagfonds Horizon Het Gezin Gistelse Steenweg 28-240, B-8200 Brugge Ons kenmerk: Consulent: Telefoon: 050 44 9 00 E-mail: info@horizonhetgezin.be Aanvraag Met dit formulier kunt u aanvragen als:
Nadere informatiePLAATSAANVRAAG VAK BESTEMD VOOR DE AANWERVINGSDIENST I. PERSONALIA. Voor welke functie solliciteert u? Bankrekeningnummer: Land: _
VAK BESTEMD VOOR DE AANWERVINGSDIENST WERKPLAATS: KOSTENCENTRUM: PLAATSAANVRAAG Deze vragenlijst moet in drukletters ingevuld worden (eén letter of cijfer per vakje) Voor welke functie solliciteert u?
Nadere informatieSpanje. Vr zo Empuriabrava - camping Rubina Resort. Reisdocumenten
Spanje Haal je zonnebril maar al boven, want de Costa Brava is tijdens deze vakantie jouw uitvalsbasis! Je leert zeilen met een catamaran en leeft je volledig uit in waterpark Aquabrava. Hasta la vista
Nadere informatieFAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be
FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be Aanvraag om een adoptiepremie contact telefoon dossiernummer 087/56.93.88 Met
Nadere informatieAANVRAAG OM KINDERBIJSLAG MOD A
AANVRAAG OM KINDERBIJSLAG MOD A Met dit formulier kunt u kinderbijslag aanvragen als werknemer (of ambtenaar), zelfstandige, werkloze, invalide of gepensioneerde. Wanneer een formulier "Aanvraag om kinderbijslag"
Nadere informatieSurfen in Frankrijk. vr zo Montalivet - Camping. Reisdocumenten
Surfen in Frankrijk Kampeer samen met je vrienden op de gezelligste camping van frankrijk, waar het surfavontuur op ons wacht. Tijdens een ontspannende tweedaagse gaan we wakeboarden en maken we spectaculaire
Nadere informatieGasten verrassen! Themafiche: Pleeggasten in 2017!
Gasten verrassen! Themafiche: Pleeggasten in 201! 1 Pleegzorg West-Vlaanderen verzorgt de begeleiding voor volwassenen met een handicap en/of een psychiatrische problematiek die in een gastgezin verblijven.
Nadere informatieNog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren?
Aanvraag om wezenbijslag contact telefoon fax e-mail dossiernummer Voor de Kinderbijslagwet is een wees een kind van wie één van de volgende verwanten overleden is: de vader, de moeder of een adoptieouder.
Nadere informatieAlgemeen aanmeldformulier 1. Gegevens cliënt
Algemeen aanmeldformulier 1. Gegevens cliënt Voor en achternaam: Straat en huisnummer: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Email adres: Geboortedatum: Geslacht: BSN nummer: PGB nummer: Verzekering en verzekeringsnummer:
Nadere informatieINITIATIEF BUITENSCHOOLSE OPVANG DE WIEBELBOOM
IBO DE WIEBELBOOM INITIATIEF BUITENSCHOOLSE OPVANG DE WIEBELBOOM SCHOOLSTRAAT 5 2820 BONHEIDEN tel. 015/.... gsm 04../...... mail: dewiebelboom@bonheiden.be Dexia -.-.. 1. GEGEVENS VAN HET KIND Naam:.
Nadere informatieAANVRAAG OM EEN ADOPT IEPREMIE
ADMB KINDERBIJSLAGFONDS VZW, SINT-CLARASTRAAT 48, 8000 BRUGGE AANVRAAG OM EEN ADOPT IEPREMIE Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze
Nadere informatieModel E. 1. Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze - invalide - gepensioneerde
Model E Infoblad 1. Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze - invalide - gepensioneerde 2. Wanneer kunt u het kraamgeld aanvragen? - Het kind
Nadere informatieAanvraag om een adoptiepremie
Aanvraag om een adoptiepremie contact telefoon fax e-mail dossiernummer Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze - invalide - gepensioneerde
Nadere informatieAanvraag adoptiepremie. Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als :
Uw consulent: Tel.: Fax: aanvraag ontvangen op uw kenmerk ons kenmerk Aanvraag adoptiepremie Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als : werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide
Nadere informatieIntakeformulier schuldhulpverlening
Intakeformulier schuldhulpverlening 1. PERSOONLIJKE GEGEGEVENS Naam Straat en huisnummer Postcode en plaatsnaam Geboortedatum Geboorteplaats Burger Service Nummer Nationaliteit Telefoonnummer E-mail EVENTUEEL
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD
ADMB KINDERBIJSLAGFONDS VZW, SINT-CLARASTRAAT 48, 8000 BRUGGE Dossiernummer: AANVRAAG OM KRAAMGELD voor werknemers Met dit formulier vraagt u kraamgeld aan als werknemer. Wie als werknemer werkloos, invalide
Nadere informatieAANVRAAG OM EEN ADOPTIEPREMIE
Terug te sturen naar: PB 10020 1070 ANDERLECHT Ons kenmerk: Dossierbeheerder: Telefoon: 02 643 18 11 E-mail: infokbaf@attentia.be AANVRAAG OM EEN ADOPTIEPREMIE Met dit formulier vraagt u een adoptiepremie
Nadere informatieAANVRAAG VOOR EEN TEGEMOETKOMING VOOR MANTEL- EN THUISZORG VAN DE VLAAMSE ZORGVERZEKERING
AANVRAAG VOOR EEN TEGEMOETKOMING VOOR MANTEL- EN THUISZORG VAN DE VLAAMSE ZORGVERZEKERING In te vullen door de zorgkas Ontvangstdatum: Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u een zorgbudget
Nadere informatieAanvraag om kraamgeld
Aanvraag om kraamgeld Bezorg deze aanvraag vanaf 4 maanden voor de uitgerekende bevallingsdatum aan uw kinderbijslagfonds. Als u uw kinderbijslagfonds niet kent, kunt u het vragen aan uw (laatste) werkgever
Nadere informatieAanvraag om adoptiepremie
Aanvraag om adoptiepremie MyXeriusFamily staat voor u klaar! MyXeriusFamily Brouwersvliet 4 bus 3 2000 Antwerpen E Kinderbijslag@xerius.be T 078 15 40 25 Uw rijksregisternummer:?? Wanneer een formulier
Nadere informatieAanmelding adoptie intrafamiliaal Pagina 1 van 10
AANMELDING VOOR DE ADOPTIE VAN EEN KIND VAN DE FAMILIE UIT HET BUITENLAND Met dit formulier start je de adoptieprocedure voor een kind van je familie dat in het buitenland verblijft. In te vullen door
Nadere informatieADMB KINDERBIJSLAGFONDS VZW, SINT-CLARASTRAAT 48, 8000 BRUGGE
ADMB KINDERBIJSLAGFONDS VZW, SINT-CLARASTRAAT 48, 8000 BRUGGE AANVRAAG OM KINDERBIJSLAG voor werknemers Met dit formulier vraagt u kinderbijslag aan als werknemer. Wie als werknemer werkloos, invalide
Nadere informatieadoptie ingediend zijn.
Uw correspondent: Dossier: Datum: AANVRAAG OM EEN ADOPTIEPREMIE Met dit formulier vraagt u een adoptiepremie aan als werknemer. Wie als werknemer werkloos, invalide of gepensioneerd is, blijft voor de
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD voor het onderwijzend personeel
INSTELLINGSKENMERKEN INST.NR. 026153 HF 221 I 2 NIS 73107 S.I. 1 NAAM G.V.S.B.L.O. Mozaïek Plus STRAAT + NR. Parklaan 3 POSTNUMMER + GEMEENTE 3630 Maasmechelen TELEFOON 089/761208 FAXNUMMER 089/775345
Nadere informatieAANVRAAG OM EEN ADOPTIEPREMIE
AANVRAAG OM EEN ADOPTIEPREMIE Met dit formulier kan je een adoptiepremie aanvragen als: werknemer, zelfstandige, werkloze, invalide of gepensioneerde De aanvrager kan de adoptant (m/v) zelf of diens (huwelijks)partner
Nadere informatieEen overeenkomst registreren voor de besteding van uw persoonsvolgend budget in cash
Een overeenkomst registreren voor de besteding van uw persoonsvolgend budget in cash Vak voor de administratie Naam van de dossierbeheerder: Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier bezorgt u aan
Nadere informatieAANVRAAG OM GROEIPAKKET
AANVRAAG OM GROEIPAKKET Wanneer een formulier Aanvraag om Groeipakket indienen? Meestal is het niet nodig een aanvraagformulier in te vullen. Je kan ook telefonisch, per mail of online je groeipakket aanvragen.
Nadere informatieAANVRAAG OM KINDERBIJSLAG
Stuur alle documenten ingevuld en ondertekend terug naar: Infino, Groenenborgerlaan 16, B-2610 Wilrijk Gelieve uw dossiernummer (ons kenmerk), of indien u dit niet kent, uw rijksregisternummer, hier in
Nadere informatieAanvraag om gewaarborgde gezinsbijslag
Correspondentieadres: FAMIFED Trierstraat 9 B-1000 Brussel Onthaal: B- van 9 tot 16.30 uur Telefoon: dagelijks van 8 tot 16.30 uur (dinsdag van 8 tot 12 uur) Afzender FAMIFED Trierstraat 9 B-1000 Brussel
Nadere informatieAanvraag om kraamgeld
T 078 15 40 25 F 078 15 50 25 www.xerius.be kinderbijslag@xerius.be Model E Dossiernummer / Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen als: werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide gepensioneerde
Nadere informatieAanmeldingsformulier
Niet invullen a.u.b. Inschrijfdatum Groep Gewicht Naam Aanmeldingsformulier Toelichting: Zoals in het begeleidend schrijven is aangegeven betreft dit een vooraanmelding. In verband met de nieuwe wet Passend
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD
AANVRAAG OM KRAAMGELD Je verwacht een kindje? Proficiat! Elk kind dat geboren wordt moet van in het prille begin alle kansen krijgen. Om de ouders daarbij te ondersteunen, heeft elk kindje dat geboren
Nadere informatieWaarvoor dient dit formulier? Met dit formulier bezorgt u aan het VAPH de gegevens van de overeenkomst die u hebt afgesloten voor de
Een overeenkomst registreren voor de besteding van uw persoonsvolgend budget in cash Vak voor de administratie Naam van de dossierbeheerder: Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier bezorgt u aan
Nadere informatieAANVRAAG OM KINDERBIJSLAG
ADMB KINDERBIJSLAGFONDS VZW, SINT-CLARASTRAAT 48, 8000 BRUGGE AANVRAAG OM KINDERBIJSLAG Met dit formulier kunt u kinderbijslag aanvragen als: werknemer, zelfstandige, werkloze, invalide of gepensioneerde
Nadere informatieInschrijvingsformulier
Inschrijvingsformulier In te vullen door de school: Datum: Ingeschreven door: De kandidaat-student schrijft zich in voor: module 1 module 2 module 3 module 4 module 5 De kandidaat-student zal starten op
Nadere informatie30 Huidige beroepssituatie van uw (huwelijks-)partner
Als u niet genoeg plaats hebt, voeg dan een blad bij. 10 Persoonsgegevens van de aanvrager 11 Voor een vrouw de meisjesnaam. naam... voornaam... geboortedatum... man vrouw Zie de achterkant van uw identiteitskaart
Nadere informatieWanneer een formulier 'Aanvraag om kinderbijslag' indienen?
Aanvraag om kinderbijslag contact telefoon fax e-mail dossiernummer Met dit formulier kunt u kinderbijslag aanvragen als: Wanneer een formulier 'Aanvraag om kinderbijslag' indienen? - werknemer (of ambtenaar)
Nadere informatieAANVRAAG OM KRAAMGELD
AANVRAAG OM KRAAMGELD Met dit formulier kan je kraamgeld aanvragen als: werknemer, zelfstandige, werkloze, invalide of gepensioneerde Wanneer kan je het kraamgeld aanvragen? - Het kind is nog niet geboren.
Nadere informatieAANMELDFORMULIER GEZINSOPVANG
AANMELDFORMULIER GEZINSOPVANG In te vullen door de administratie Bev Uitn C4 RvK Registratienummers Soort traject Jeugdformaat Antwoordnummer 10038 2280 VB Rijswijk Vult u hieronder uw gegevens in De gegevens
Nadere informatieInschrijvingsformulier voor buitenschoolse opvang in de stedelijke basisscholen.
Inschrijvingsformulier voor buitenschoolse opvang in de stedelijke basisscholen. inschrijvingsdatum: gezinsnr.:.. locatie: Inschrijvingsdatum:.. / / vestiging:. 1. Kindgegevens Naam en voornaam geboortedatum
Nadere informatieDienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels
Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum
Nadere informatieGeachte ouder, verzorger, voogd,
Geachte ouder, verzorger, voogd, Hartelijk dank voor uw belangstelling voor deze school van de VCPO Noord-Groningen. Hopelijk heeft u een goede indruk gekregen. Als u uw kind voor deze school wilt aanmelden,
Nadere informatieAanvraag van een zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden bij residentiële zorg
Aanvraag van een zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden bij residentiële zorg VSB-01-180207 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Nadere informatie