Rapport internistisch zorgtraject Vlaamse Zorginspectie. Woensdag 27 mei 2015

Transcriptie

1 Rapport internistisch zorgtraject Vlaamse Zorginspectie Woensdag 27 mei 2015

2 Nalevingstoezicht internistisch zorgtraject Uitgevoerd op woensdag 22/4/2015 Inspecteurs : Anja Claeys, Tom Wylin en Lindsay Vissenaekens Geïnspecteerde diensten : Dienst spoedgevallen en MUG Dienst intensieve zorgen Internistisch dagziekenhuis 2 D-afdelingen : 1G (cardio/pneumo) en 4E (gastro) apotheek Afgifte verslag op 6/5/ thema s Personeel Veilige zorg Gestandaardiseerde zorg Hygiëne Communicatie

3 Thema : personeel Medische permanentie intensieve zorgen Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal in orde 1 Aantal niet in orde 0

4 Thema : personeel Beschikbaarheid intensivist voor de functie intensieve zorgen Naam van de eenheid Intensieve zorgen lntensivist onmiddellijk beschikbaar? Overzicht Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal in orde 1 Aantal niet in orde 0

5 Thema : personeel Verpleegkundige basispermanentie en patient nurse ratio intensieve zorgen lntensieve zorgen Voldoet aan basispermanentie van 2 verpleegkundigen Aantal patiënten op moment van inspectie 5 Aantal verpleegkundigen 4 Aantal verpleegkundigen met bijzondere beroepstitel of gelijkgesteld 3 Voldoende verpleegkundigen aangepast aan de activiteiten Voldoende BBT (of gelijkgesteld) aangepast aan de activiteiten Overzicht Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal in orde 1 Aantal niet in orde 0

6 Thema : personeel Verpleegkundige personeelsequipe intensieve zorgen Intensieve zorgen Aantal opgestelde bedden 12 Totaal aantal VTE verpleegkundigen 25,45 Aantal VTE verpleegkundigen met BBT of gelijkgesteld 17,4 Voldoende VTE verpleegkundigen Voldoende VTE verpleegkundigen met BBT of gelijkgesteld Overzicht Het aantal erkende bedden is in overeenstemming met het aantal opgestelde bedden ja Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal in orde 1 Aantal niet in orde 0

7 Thema : personeel Beschikbaarheid kinesitherapie intensieve zorgen Intensieve zorgen Aantal gecontroleerde weekdagen 5 Aantal weekdagen met beschikbaarheid kinesitherapeut 5 Aantal gecontroleerde weekenddagen 2 Aantal weekenddagen met beschikbaarheid kinesitherapeut 2 IZ in orde Conclusie Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal gecontroleerde IZ-eenheden met alle dagen een kinesitherapeut overdag oproepbaar 1

8 Thema : personeel Beschikbaarheid psychologische ondersteuning intensieve zorgen Aantal gecontroleerde weekdagen 5 Aantal weekdagen met permanentie overdag 5 Aantal met permanentie steeds door psycholoog of maatschappelijk werker overdag Aantal weekdagen met permanentie 24/24 0 Aantal met permanentie steeds door psycholoog of maatschappelijk werker 24/24 Aantal gecontroleerde weekenddagen 2 Aantal weekenddagen met permanentie overdag 2 Aantal met permanentie steeds door psycholoog of maatschappelijk werker overdag Aantal weekenddagen met permanentie 24/24 0 Aantal met permanentie steeds door psycholoog of maatschappelijk werker 24/ Conclusie Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal met een permanentie voor psychologische ondersteuning 24/24 0

9 Thema : personeel Inscholingsplan op intensieve zorgen en spoedgevallendienst Naam van de eenheid Inscholingsplan opgemaakt Tijdspad Intensieve zorgen Spoed Neen Overzicht Aantal gecontroleerde eenheden 2 Aantal in orde 1 Aantal niet in orde 1 Aantal met inscholingsplan maar zonder tijdspad 1 Aantal zonder inscholingsplan 0 Actie : Inscholingsplan spoedgevallendienst wordt aangepast en voorziet een tijdspad in de aan te leren taken

10 Thema : personeel Medische permanentie gespecialiseerde spoed en MUG Een permanentiearts was binnen de 15 minuten na een dringende oproep beschikbaar Aantal gecontroleerde dagen 7 Aantal dagen in orde 7 Aantal dagen niet in orde 0

11 Thema : personeel Verpleegkundige permanentie gespecialiseerde spoed en MUG Aantal gecontroleerde dagen spoed 4 Aantal dagen in orde 0 Aantal dagen niet in orde 4 Aantal dagen waarbij er onvoldoende verpleegkundigen aangeduid waren voor de basispermanentie Aantal dagen waarbij er onvoldoende verpleegkundigen over een BBT (of gelijkgesteld) beschikten Aantal dagen waarbij de verpleegkundigen van de basispermanentie niet onmiddellijk beschikbaar waren Aantal gecontroleerde dagen MUG 4 Aantal dagen in orde 4 Aantal dagen niet in orde Overzicht De verpleegkundige permanentie was verzekerd gedurende de gecontroleerde periode Neen Bijkomende toelichting Bij het gelijktijdig uitrijden van MUG en 100 kan er s nachts een beroep gedaan worden op de coördinerende waak, deze maakt geen deel uit van de spoedequipe.

12 Thema : personeel Verpleegkundige permanentie gespecialiseerde spoed en MUG Reactie AZ Sint-Elisabeth : Verpleegkundige permanentie is verzekerd tijdens simultane oproep MUG en ziekenwagen door coördinerende waak 2 FTE aanwezig in spoed Coördinerende waak : renlange ervaring op spoed / IZ BBT voor 3 van de 4 VE Afzonderlijke equipe; niet toegevoegd aan een andere afdeling Ontstaan vanuit non-conformiteit visitatiebezoek 28/11/2011 Aanvaard door Agentschap Zorg en Gezondheid op 5/4/2012 Eis 1.2 staat toe dat 1 VE wordt ingezet op een andere afdeling voor niet structureel georganiseerde activiteiten in geval de functie niet actief is = taak van coördinerende waak De Vlaamse Zorginspectie gaat niet akkoord. Actie : Het personeel coördinerende waak wordt geïntegreerd in de equipe van de spoedgevallendienst vanaf 1 juli 2015

13 Thema : personeel Bestaffing triagefunctie gespecialiseerde spoed Op deze spoedgevallendienst worden patiënten die zich aanmelden getrieerd Het personeelslid dat instaat voor de triage is: - een verpleegkundige Het personeelslid dat instaat voor triage heeft enkel taken binnen spoed (geen cumulatie met MUG, 100 of taken buiten spoed) De verpleegkundige heeft een BBT in de IZ / spoedgevallen of is gelijkgesteld De verpleegkundige heeft minstens 1 jaar ervaring op spoed Neen Er wordt voldaan aan de eis (triage door voldoende beschikbaar en gekwalificeerd personeel) Neen De verpleegkundige/arts toegewezen aan de triage voldoet niet aan de kwalificaties Actie : Triage wordt uitgevoerd door een verpleegkundige met minstens 1 jaar ervaring vanaf 1 juni 2015.

14 Thema : personeel Oproepbare pediater en psychiater op gespecialiseerde spoed Pediater Psychiater Dag en nacht oproepbaar Tijdspanne is schriftelijk vastgelegd

15 Thema : personeel Besluit Er zal een check 2 gebeuren voor het thema personeel Volgende tekorten liggen aan de basis van deze beslissing: De verpleegkundige permanentie voor de gespecialiseerde spoed (incl. ev. MUG) voldoet niet

16 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : hoogrisicomedicatie Aanwezigheid van een procedure of een lijst van hoogrisicomedicatie Lijst bevat look-alikes Lijst bevat sound-alikes Richtlijnen in verband met labeling, opslag en toediening Bewaring hoogrisicomedicatie 1E cardiologie - pneumologie 4G gastro-enterologie Intensieve zorgen Spoed In orde In orde In orde In orde

17 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : zicht op medicatieschema s door apotheker De apotheker heeft geen volledig zicht op de actuele medicatieschema's van alle gecontroleerde patiënten op deze vestigingsplaats. Bijkomende toelichting Er is recent een project gestart op geriatrie met een elektronisch voorschrijfsysteem. Op alle andere afdelingen wordt met papieren voorschriften gewerkt en hebben de apothekers geen zicht op het medicatieschema van de patiënten. Actie : Het elektronisch voorschijfsysteem wordt in de komende maanden verder over alle verpleegafdelingen uitgerold.

18 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : gegevens op medicatievoorschriften (specialiteiten / narcotica) Het voorschrift voor niet-verdovende medicatie is elektronisch Neen Aantal gecontroleerde voorschriften 20 Aantal met alles in orde 20 Aantal met ontbrekende gegevens 0 Het voorschrift voor verdovende medicatie is elektronisch Neen Aantal gecontroleerde voorschriften 10 Aantal met alles in orde 10 Aantal met ontbrekende gegevens 0

19 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : medisch order voor medicatietoediening Afdeling Aantal gecontroleerde infusen/spuiten Aantal met aantoonbaar medisch order Aantal zonder aantoonbaar medisch order 1E cardiologie - pneumologie G gastro-enterologie Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis Totaal

20 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : gegevens op medicatie Medicatie in voorraad Afdeling Aantal gecontroleerde geneesmiddelen In orde Aantal met alle gegevens Aantal met ontbrekende gegevens (incl alle) Niet in orde Aantal zonder gegevens 1E cardiologie - pneumologie G gastro-enterologie Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis Gespecialiseerde spoed Totaal s0 s0 0 0 Details over de vervaldata Aantal gecontroleerde geneesmiddelen 50 Vervaldatum niet overschreden 50 Vervaldatum overschreden 0 Vervaldatum afwezig of onleesbaar 0

21 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : gegevens op medicatie Infusen met medicatie Afdeling Aantal gecontroleerde infusen In orde Aantal met alle gegevens Aantal met ontbrekende gegevens (incl alle) Niet in orde Aantal zonder gegevens 1E cardiologie - pneumologie G gastro-enterologie Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis Totaal

22 Thema : veilige zorg Medicatieveiligheid : gegevens op medicatie Klaargemaakte spuiten Afdeling Aantal gecontroleerde spuiten In orde Aantal met alle gegevens Aantal met ontbrekende gegevens (incl alle) Niet in orde Aantal zonder gegevens 1E cardiologie - pneumologie G gastro-enterologie Intensieve zorgen Totaal Details over de ontbrekende gegevens Aantal met ontbrekende gegevens 5 Aantal zonder naam geneesmiddel 0 Aantal zonder dosisaanduiding 0 Aantal zonder datum 5 Aantal zonder naam patiënt 0 Actie : De dienst intensieve zorgen vermeldt de datum op de spuiten vanaf 1 juni 2015.

23 Thema : veilige zorg Preventieve controle materiaal Preventieve controle van beademingstoestellen Afdeling Aantal gecontroleerde beademingstoestellen In orde Controle in laatste 12 maanden Controle meer dan 12 maanden geleden Niet in orde Geen aantoonbare controle Intensieve zorgen Gespecialiseerde spoed Totaal Preventieve controle van pompen Afdeling Aantal gecontroleerde pompen In orde Controle in laatste 24 maanden Controle meer dan 24 maanden geleden Niet in orde Geen aantoonbare controle Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis Totaal

24 Thema : veilige zorg Preventieve controle materiaal Preventieve controle van defibrillatoren Afdeling Aantal gecontroleerde defibrillatoren In orde Controle in laatste 12 maanden Controle meer dan 12 maanden geleden Niet in orde Geen aantoonbare controle Intensieve zorgen Gespecialiseerde spoed Totaal Preventieve controle van ECG-toestellen Afdeling Aantal gecontroleerde ECG-toestellen In orde Controle in laatste 12 maanden Controle meer dan 12 maanden geleden Niet in orde Geen aantoonbare controle Gespecialiseerde spoed Totaal

25 Thema : veilige zorg Materiaal : controle reanimatiekar voor interne MUG Aantal gecontroleerde karren 1 Aantal verzegelde karren 0 Aantal karren met controle minder dan een maand geleden 1 Actie : De reanimatiekar wordt verzegeld vanaf 1 juni 2015.

26 Thema : veilige zorg Materiaal specifiek voor kinderen Materiaal aanwezig spoedgevallendienst Aangepaste manchetten voor bloeddrukmeter Specifiek infuusmateriaal Kinderinstellingen bij defibrillator Specifiek intubatiemateriaal Overzicht Al het gecontroleerde materiaal, specifiek voor kinderen, is aanwezig op de spoedgevallendienst

27 Thema : veilige zorg Materiaal MUG-wagen MUG-wagen 1: Materiaal aanwezig Defibrillator Pulsoxymeter Bloeddrukmeter (niet invasief) Zuurstofbron Spuitpomp Glucosemeter Aspiratietoestel Materiaal reanimatie volwassenen Materiaal reanimatie kinderen Beademingsballon Verzegeling MUG-koffers Aantal gecontroleerde koffers 3 Aantal koffers verzegeld 2 Aantal koffers niet verzegeld 1 Overzicht In de MUG-wagen(s) was al het gecontroleerde materiaal aanwezig Alle MUG-koffers waren verzegeld Actie : Alle MUG-koffers worden verzegeld vanaf 1 juni Neen

28 Thema : veilige zorg Behandeling van intoxicaties Intoxicatie met Paracetamol Anticoagulantia Benzodiazepines Methanol I ethyleenglycol Actieve kool beschikbaar Biperideen-ampullen beschikbaar Richtlijnen In orde In orde In orde In orde In orde Niet in orde Overzicht Aantal beschikbare richtlijnen 4 I 4 Aantal beschikbare antidota 1 I 2 Actie : Biperideen-ampullen worden aangekocht in het buitenland. Deze ampullen zijn niet verkrijgbaar op de Belgische markt.

29 Thema : veilige zorg Basisopleiding reanimatie Aantal gecontroleerde verpleegkundigen 19 Aantal met aantoonbare opleiding 19 Aantal zonder aantoonbare opleiding 0

30 Thema : veilige zorg Doorgedreven opleiding reanimatie Aantal gecontroleerde verpleegkundigen 22 Aantal met aantoonbare doorgedreven reanimatieopleiding in het voorbije jaar Aantal zonder aantoonbare doorgedreven reanimatieopleiding in het voorbije jaar Aantal gecontroleerde artsen 5 Aantal met aantoonbare doorgedreven reanimatieopleiding in het voorbije jaar Aantal zonder aantoonbare doorgedreven reanimatieopleiding in het voorbije jaar Aantal met doorgedreven reanimatieopleiding tijdens de voorbije 2 jaar Aantal zonder doorgedreven reanimatieopleiding tijdens de voorbije 2 jaar Overzicht Alle verpleegkundigen volgden een doorgedreven opleiding reanimatie in het voorbije jaar Alle artsen volgden een doorgedreven opleiding reanimatie in het voorbije jaar In orde Niet in orde Actie : Aan de artsen met onvoldoende aantoonbare reanimatiebijscholing werd gevraagd zich in regel te stellen tegen 1 september 2015.

31 Thema : veilige zorg Infrastructuur : kamers eenheid voor intensieve zorgen Afdeling Aantal gecontroleerde posities Aantal met visueel toezicht Aantal met oriëntatie Intensieve zorgen Totaal

32 Thema : veilige zorg Infrastructuur : afzonderingskamer op spoed De spoed beschikt over een afzonderingskamer Aantal gecontroleerde afzonderingskamers op de spoedgevallendienst 1 Aantal in orde qua veiligheid 1 Aantal niet in orde qua veiligheid 0

33 Thema : veilige zorg Architectonische veiligheid : beveiliging ramen Afdeling Aantal gecontroleerde ruimtes Aantal ruimtes met volledig beveiligde ramen Aantal ruimtes met niet alle ramen beveiligd 1E cardiologie - pneumologie G gastro-enterologie Niet-chirurgisch dagziekenhuis Totaal Bijkomende toelichting Het dagziekenhuis verhuist zeer binnenkort naar een nieuwbouw, waar alle ramen beveiligd zullen zijn.

34 Thema : veilige zorg Besluit Er zal een check 2 gebeuren voor het thema veilige zorg Neen

35 Thema : gestandaardiseerde zorg Parameters in het patiëntendossier op de verpleegafdelingen Aantal gecontroleerde dossiers 10 Aantal gecontroleerde dagen 20 Aantal dagen met alle parameters in orde 20 Aantal dagen met ontbrekende parameters 0

36 Thema : gestandaardiseerde zorg Pijnscores in het patiëntendossier Afdeling Aantal gecontroleerde dossiers Aantal gecontroleerde dagen Aantal dagen met 2 of meer pijnscores Aantal dagen met 1 pijnscore Aantal dagen zonder pijnscore 1E cardiologie - pneumologie G gastro-enterologie Intensieve zorgen Totaal

37 Thema : gestandaardiseerde zorg Dossiergegevens op de gespecialiseerde spoed Aantal gecontroleerde dossiers 10 Aantal met alle gegevens 8 Aantal met ontbrekende gegevens 2 Aantal zonder aanmeldingsklacht 0 Aantal zonder informatie over allergie 2 Aantal zonder naam behandelende arts 0 Aantal zonder informatie over pijn 0 Actie : Aan de dienst spoedgevallen werd opdracht gegeven steeds de gegevens m.b.t. allergie te registreren.

38 Thema : gestandaardiseerde zorg DNR-code in dossiers intensieve zorgen Afdeling Aantal gecontroleerde dossiers Aantal dossiers met DNR-code Aantal dossiers met DNR-code en alle gezochte info Intensieve zorgen Totaal Details van ontbrekende elementen in de gecontroleerde dossiers Aantal gecontroleerde dossiers 5 Aantal zonder DNR-code 0 Aantal zonder "besproken in team" 0 Aantal zonder "besproken met patiënt/familie" 0 Aantal zonder "verslag gesprek patiënt/familie" 0

39 Thema : gestandaardiseerde zorg Specifieke meetmethode voor pijn bij niet-communicatieve patiënten Afdeling Intensieve zorgen Spoed Er is een specifieke meetmethode voor nietcommunicatieve patiënten Niet in orde Niet in orde Overzicht Aantal gecontroleerde afdelingen 2 Aantal in orde 0 Aantal niet in orde 2 Actie : Een meetmethode voor niet-communicatieve patiënten zal in gebruik genomen worden op 1/9/2015.

40 Thema : gestandaardiseerde zorg Specifieke meetmethode voor pijn bij kinderen Er is een specifieke meetmethode voor Baby's / peuters Kleuters Oudere kinderen Niet in orde In orde In orde Actie : Een meetmethode voor baby s en peuters zal in gebruik genomen worden op 1/9/2015.

41 Thema : gestandaardiseerde zorg Patiëntenidentificatie Afdeling Aantal gecontroleerde patiënten Aantal patiënten met volledig en correct bandje Aantal patiënten met onvolledig bandje Aantal patiënten zonder bandje Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis Gespecialiseerde spoed Totaal

42 Thema : gestandaardiseerde zorg Early Warning System Er wordt een systeem van EWS gehanteerd Er kan aangetoond worden welke parameters systematisch moeten genomen worden voor patiënten binnen het systeem Er kan aangetoond worden vanaf welke score er een arts / interne MUG moet gecontacteerd worden Aantal afdelingen op de campus 13 Aantal afdelingen waar EWS geïmplementeerd is 7

43 Thema : gestandaardiseerde zorg Bloedtransfusie Aantal gecontroleerde dossiers 10 Aantal volledig in orde 10 Aantal niet in orde 0

44 Thema : gestandaardiseerde zorg Registratie van afzonderingen op de spoedgevallendienst Er wordt een register van afzonderingen bijgehouden Aantal gecontroleerde registratieformulieren 10 Aantal registratieformulieren met alle gegevens 3 Aantal registratieformulieren met ontbrekende gegevens 7 Aantal zonder naam, voornaam en leeftijd/geboortedatum van de patiënt Aantal zonder reden voor de maatregel 0 Aantal zonder datum en uur van begin van de maatregel 0 Aantal zonder datum en uur van einde van de maatregel 6 Aantal zonder naam of handtekening van de geneesheer 2 Aantal zonder naam of handtekening van de verpleegkundige 0 0 Actie : Aan de dienst spoedgevallen werd de opdracht gegeven om steeds de datum en het tijdstip van het einde van de afzonderingsmaatregel te registeren en het register te laten aftekenen door de dienstdoende arts.

45 Thema : gestandaardiseerde zorg Triagesysteem op de spoedgevallendienst Er wordt een gestandaardiseerd triagesysteem toegepast op de spoedgevallendienst Volgende items zijn beschreven in een protocol I zijn duidelijk binnen de werking Triagecriteria Prioriteitsbepaling Tijd tussen triage en gezien worden door de arts (voor elke prioriteitsklasse) Pijn is een onderdeel van triage

46 Thema : gestandaardiseerde zorg Besluit Er zal een check 2 gebeuren voor het thema gestandaardiseerde zorg Neen

47 Thema : hygiëne Handhygiëne Verpleegkundigen 15 Gecontroleerd In orde Niet in orde 15 Polshorloge Armband of ring Lange mouwen Artsen Andere Nagels Overzicht Aantal gecontroleerde medewerkers 35 Aantal in orde 35 Aantal niet in orde 0

48 Thema : hygiëne Infrastructuur van de wastafels Afdeling Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis 1G cardiologie - pneumologie 4E gastro-enterologie Berging(en) met wastafel die voldoet aan eis In orde In orde Niet in orde In orde Overzicht Aantal gecontroleerde bergingen 4 Aantal bergingen in orde (wastafel in vuile berging die voldoet aan de eis) Aantal niet in orde met de eis 1 Aantal met wastafel in vuile berging die niet voldoet aan de eis 1 Aantal zonder wastafel in de vuile berging 0 3 Actie : Afdeling 1G : Geen zeepdispenser aanwezig, wel alcoholdispenser. De zeepdispenser werd intussen geplaatst.

49 Thema : hygiëne Scheiding rein/onrein Afdeling Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis 1E cardiologie - pneumologie 4G gastro-enterologie Scheiding rein/onrein In orde In orde In orde In orde Overzicht Aantal gecontroleerde afdelingen 4 Aantal afdelingen in orde 4 Aantal afdelingen niet in orde 0

50 Thema : hygiëne bedpanspoeler Afdeling Intensieve zorgen Niet-chirurgisch dagziekenhuis 1E cardiologie - pneumologie 4G gastro-enterologie Bedpanspoeler aanwezig In orde In orde In orde In orde Overzicht Aantal gecontroleerde afdelingen 4 Aantal afdelingen met bedpanspoeler 4 Aantal afdelingen zonder bedpanspoeler 0

51 Thema : hygiëne Isoleerkamers met sas op intensieve zorgen Afdeling Aantal izposities Aantal isoleerkamers met sas Voldoet aan eis Intensieve zorgen 12 2 In orde Overzicht Aantal gecontroleerde IZ-eenheden 1 Aantal eenheden in orde 1 Aantal eenheden niet in orde 0

52 Thema : hygiëne Besluit Er zal een check 2 gebeuren voor het thema hygiëne Neen

53 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : toegankelijk dossier op IZ Aantal gecontroleerde patiënten 5 Aantal dossiers in orde 5 Aantal dossiers niet in orde 0

54 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : medisch coördinator op IZ Afdeling Aantal gecontroleerde patiënten Aantal met aanduiding medisch coördinator Aantal zonder aanduiding medisch coördinator Intensieve zorgen Totaal 5 5 0

55 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : multidisciplinair overleg op IZ Afdeling Aantal gecontroleerde dossiers Voldoende verslagen MO in dossier Onvoldoende verslagen MO in dossier Intensieve zorgen Totaal 5 5 0

56 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : consult op IZ Aantal gecontroleerde consulten 11 Aantal consulten met verslag in het dossier 11 Aantal consulten zonder verslag in het dossier 0

57 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : transfergegevens van IZ en Spoed naar de afdeling Transfer vanuit afdeling IZ Spoed I EOS Totaal Aantal gecontroleerde dossiers Aantal in orde Aantal niet in orde 0 0 0

58 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : zaalronde op D-afdelingen Afdeling Aantal ge- Aantal controleerde dossiers in dossiers orde Aantal dossiers niet in orde Aantal Aantal gedossiers controleerde zonder dagen notitie arts Aantal dagen in orde 1G cardiologie - pneumologie E gastro-enterologie Totaal

59 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : ontslagbeslissing na dagopname Aantal gecontroleerde patiëntendossiers 10 Aantal patiëntendossiers met ontslagnotitie door arts 5 Aantal patiëntendossiers zonder ontslagnotitie door arts 5 Actie: Aan het artsenkorps werd de opdracht gegeven de ontslagbeslissing in het patiëntendossier af te tekenen (evt. via een ondertekend staand order).

60 Thema : communicatie Communicatie tussen zorgverleners : ontslagbrief voor verwijzer/huisarts 0-Afdelingen 0agziekenhuis Totaal Aantal gecontroleerde dossiers Aantal dossiers met volledige ontslagbrief Aantal dossiers met onvolledige ontslagbrief Aantal dossiers zonder ontslagbrief Actie : Aan het artsenkorps werd de opdracht gegeven een voorlopige ontslagbrief op te maken en in het dossier te voegen op het ogenblik van het ontslag.

61 Thema : communicatie Informatie aan patiënten : informatie voor de opname Aantal gecontroleerde patiënten 6 Aantal patiënten met alle informatie gekend 4 Aantal patiënten met niet alle informatie gekend 2 Aantal patiënten zonder informatie over de bevraagde onderwerpen 0 Details over de ontbrekende elementen bij onvolledige informatie voor opname Zonder info "behandeling/onderzoek" 0 Zonder info "voorbereiding" 0 Zonder info "vervoer" 2 Zonder info "herstelperiode" 0 Details over de wijze van informeren Op mondelinge en schriftelijke wijze 6 Enkel op schriftelijke wijze 0 Enkel op mondelinge wijze 0 Noch op mondelinge, noch op schriftelijke wijze 0 Actie : Aan het personeel van het dagziekenhuis werd de opdracht gegeven de patiënt steeds te informeren over zijn mogelijkheden om zelf met de auto te rijden na ontslag.

62 Thema : communicatie Informatie aan patiënten : wachttijden op de spoedgevallendienst Aantal bevraagde patiënten 5 Aantal patiënten die geïnformeerd zijn over wachttijden 4 Aantal patiënten die niet geïnformeerd zijn over wachttijden 1 Actie : Aan de dienst spoedgevallen werd de opdracht gegeven de patiënten steeds te informeren over de verwachte wachttijd.

63 Thema : communicatie Informatie aan patiënten : informatie bij ontslag Aantal gecontroleerde patiënten 8 Aantal patiënten met volledige informatie 8 Aantal patiënten met onvolledige informatie 0 Aantal patiënten zonder informatie over de bevraagde onderwerpen 0 Details over de wijze van informeren Op mondelinge en schriftelijke wijze 8 Enkel op schriftelijke wijze 0 Enkel op mondelinge wijze 0 Noch op mondelinge, noch op schriftelijke wijze 0

64 Thema : communicatie Besluit Er zal een check 2 gebeuren voor het thema communicatie Neen