Aanvraag tot het behouden van de voorlopige toelating (art. 62) Aanvraag tot definitieve toelating (art 17)

Transcriptie

1 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage A bij de Mededeling F.1. Aanvraag van een maatschappij voor onderlinge borgstelling (koninklijk besluit van 30 april B.S. van 6 augustus 1999) De ondergetekende(n) hiertoe een bijzondere opdracht gekregen hebbend op... 2 handelend voor rekening van Telefoon... Fax... Land van de maatschappelijke zetel... Dossiernummer CDV... doet (doen) de volgende aanvraag 4 : Aanvraag tot het behouden van de voorlopige toelating (art. 62) Aanvraag tot definitieve toelating (art 17) Kennisgeving van de intentie om een borgstelllingsactiviteit in het buitenland uit te oefenen (art. 52). X Y Z Gesteld te..., op... handtekening(en) 1 Naam (namen), voornamen en functie aanduiden. 2 In te vullen wanneer het niet het volgens de statuten met het beheer belast orgaan betreft. 3 Benaming en adres van de maatschappij. 4 Het gevraagde aankruisen.

2 F.1/a - 2 Inhoud van het dossier De letters X, Y en Z komen overeen met het type aanvraag zoals voorgesteld op de eerste bladzijde van dit formulier. A. Juridisch en administratief bundel A.1 Statuten van de maatschappij X Y Datum van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad (of het bewijs dat het nodige werd gedaan met het oog op deze bekendmaking) X Y A.2 Beschrijving van de activiteiten andere dan de borgstelling X Y A.3 Bestuurders (Bijlage F.1/b) Bijlage F.1/b X Y Datum van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad (of het bewijs dat het nodige werd gedaan met het oog op deze bekendmaking) Y A.4 Personen belast met de effectieve leiding Bijlage F.1/b X Y Getuigschriften van goed zedelijk gedrag Y A.5 Aandeelhouderschap X Y Jaarrekening van de moedersmaatschappijen wanneer het rechtspersonen betreffen A.6 Structuur van de maatschappij X Y Onderneming belast met het dagelijks beheer van de X Y maatschappij Beheersovereenkomst X Y A.7 Naam van de commissaris van de maatschappij Bijlage F.1/c X Y A.8 Ontwerpen van borgstellingsakten X Y A.9 Ontwerpen van overeenkomsten met de kredietinstellingen X Y X Y A.10 Uitbatingszetels in het buitenland Z De maatschappij wordt verzocht de bij de aanvraag horende documenten aan te kruisen.

3 F.1/a - 3 B. Financiële bundel B.1 Jaarrekening van de laatste vijf afgesloten boekjaren (indien de X Y maatschappij vóór de aanvraag een bedrijvigheid had). Verslag van de raad van bestuur X Y Verslag van de commissaris X Y Omzet en bedrijfskosten van de activiteiten andere dan de onderlinge borgstelling (indien nodig) X Y B.2 Solvabiliteitsratio Bijlage F.1/d Y B.3 Technische voorzieningen X Y Z Bijlage F.1/e B.4 Dekkingswaarden Bijlage F.1/f X Y Z B.5 Herwaarborging Politiek van herwaarborging X Y Z Identiteit van de herwaarborgers X Y Z Herwaarborgingsovereenkomsten X Y Z B.6 Aard van de gewaarborgde risico's en karakteristieken van de produkten X Y Z B.7 Berekeningswijze van de premie X Y Z B.8 Inrichtingskosten en algemene beheerskosten Bijlage F.1/g Y Z De maatschappij wordt verzocht de bij de aanvraag horende documenten aan te kruisen.

4 F.1/a - 4 Mededeling vanwege de onderneming Vak voorbehouden aan de Controledienst voor de Verzekeringen Aanvraag ontvangen op... Bericht van ontvangst verstuurd op... Opmerkingen

5 F.1/a - 5 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage B bij de Mededeling F.1 Inlichtingen inzake bestuurders en leden van het directiecomité Er dient per bestuurder en per persoon belast met de effectieve leiding een formulier te worden ingevuld. Elke latere wijziging in deze gegevens moet aan de Controledienst voor de Verzekeringen worden medegedeeld. De maatschappij voor onderlinge borgstelling dossiernummer... 6 heeft als bestuurders en/of directielid 7 de hierna vermelde persoon aangesteld : 1. Naam : 2. Voornamen : 3. Geboorteplaats en -datum : 4. Adres : 5. Nationaliteit : 6. Diploma's : 7. Vroegere beroepservaring 8 : 8. Datum van indiensttreding bij de maatschappij 9. Loopbaan in de maatschappij : 5 Maatchappelijke naam en adres van de maatschappelijke zetel vermelden. 6 In voorkomend geval, het door de Controledienst toegekende dossiernummer vermelden. 7 Het overbodige schrappen. 8 Als bijlage een uitvoerige beschrijving verstrekken.

6 F.1/a Huidige taken : a) in de maatschappij 5 : sedert : b) andere 9 : 11. Wijze van bezoldiging en van de rust- en overlevingspensioenregeling De maatschappij voegt als bijlage toe : a) een recent getuigschrift van goed zedelijk gedrag voor de betrokken persoon. b) voor de personen van vreemde nationaliteit, een officieel door de bevoegde overheid afgeleverd attest waaruit kan worden opgemaakt dat de betrokkene geen straffen heeft opgelopen vergelijkbaar met de straffen opgesomd in artikel 90, 2 van de wet van 9 juli 1975 betreffende de controle der verzekeringsondernemingen Datum en handtekening van een persoon die de betrokken maatschappij kan binden Datum en handtekening van de betrokken persoon 9 Voor alle andere uitgevoerde opdrachten een beschrijving van de opdracht en de volledige identiteit van de instelling waarbij deze opdracht wordt vervuld verstrekken.

7 F.1/a - 7 Deze gegevens worden door de Controledienst opgenomen in een bestand dat werd ingericht met het oog op het toezicht op de naleving van het koninklijk besluit van 30 april 1999 betreffende het statuut en de controle der maatschappijen voor onderlinge borgstelling. Overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer heeft u recht op inzage en verbetering van de over u bewaarde informatie.

8 F.1/a - 8 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage C bij de Mededeling F.1 Commissaris van een maatschappij voor onderlinge borgstelling Maatschappij voor onderlinge borgstelling :.. Dossiernummer :... Naam :... bedrijfsrevisor accountant Inschijvingsnummer bij de beroepsorganisatie... Adres : Telefoon :... Fax :... Wanneer de hierboven aangeduide commissaris een rechtspersoon betreft, dienen de volgende inlichtingen te worden vervolledigd met de gegevens betreffende de persoon die deze rechtspersoon zal vertegenwoordigen. Naam :... bedrijfsrevisor accountant Inschijvingsnummer bij de professionele organisatie... Adres : Telefoon :... Fax :...

9 Datum en handtekening F.1/a - 9

10 F.1/a - 10 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage D bij de Mededeling F.1 Inlichtingen betreffende de solvabiliteitsratio van een maatschappij voor onderlinge borgstelling Munteenheid : BEF Euro A. Samen te stellen solvabiliteitsratio Inhoud Opm. Code Op ogenbl toel aan 1. Verbintenissen zonder rekening te houden met de herwaarborging R Verbintenissen die geherwaarborgd zijn R Netto verbintenissen ( R R.002) R Ratio op basis van de netto verbintenissen (R.003 _ 0,04) R Minimum van de solvabiliteitsratio (1) R Samen te stellen ratio (maximum van R.004 en R.005) R B. Samengestelde solvabiliteitsratio Samenstellende elementen Balans Opm. Code Op v er wi jz ing ogenbl toel aan 1. Gestort maatschappelijk kapitaal R Helft van het niet gestort gedeelte van het maatschappelijk kapitaal wanneer het gestort gedeelte mintens 25% van dit kapitaal bedraagt 101 R Uitgiftepremies 11 R Herwaarderingsmeerwaarden 12 R

11 F.1/a Wettelijke of onbeschikbare reserves die niet tegenover verplichtingen staan 13 R Overgedragen winst 140 R Achtergestelde leningen 170 (2) 7.1. zonder vaste looptijd R met vaste looptijd R Kapitaalsubsidies R Andere (in een bijlage op te sommen) R Totaal van de elementen 1 tot 9 R Meerwaarden voortvloeiend uit de onderwaardering van activa (in een bijlage op te sommen) (3) (4) 9.1. Onroerende goederen (5) R Effecten (met uitzondering van participaties) verhandeld op een gereglementeerde markt 9.3. Effecten (met uitzondering van participaties) niet verhandeld op een gereglementeerde markt (6) R (7) R Participaties in aandelen verhandeld op een gereglementeerde markt (6) R Part i c ipat ies in aandelen ni et v er handel d op een ger eglement eerde mark t (7) R Andere meerwaarden (8) R Totaal van de meerwaarden (9.1 tot 9.6) R Af te trekken elementen Oprichtingskosten 20 R Immateriële vaste activa 21 R Overgedragen verlies 141 R Andere (in een bijlage op te sommen) R Totaal van de af te trekken elementen (10.1 tot 10.4) R Totaal van de samenstellende elementen van de solvabiliteitsratio ( ) R

12 F.1/a - 12 Opmerkingen (1) Tot 6 augustus 2001 : nihil Van 6 augustus 2001 tot 6 augustus 2004 : Euro, hetzij BEF Vanaf 6 augustus 2004 : Euro, hetzij BEF (2) Onder de voorwaarden bedoeld in artikel 27, 5 van het KB van 30 april (3) Overeenkomstig artikel 27, 7 van het KB van 30 april (4) Het verzoek moet slaan op duurzame meerwaarden, niet geboekt in de balans. De terugnemingen van latente afschrijvingen op gebouwen kunnen in dezelfde zin ingeroepen worden. De waardeverminderingen die geen bestaansreden meer hebben kunnen niet behouden blijven in de rekeningen. (5) De maatschappij voegt een lijst toe die de identificatie van de onroerende goederen bevat, de balanswaarde, de voorgestelde waarde en de meerwaarde. Voor elk onroerend goed moet de marktwaarde geschat zijn volgens een algemene erkende methode of aanvaard door de Controledienst voor de Verzekeringen. De schatting mag niet meer dan vijf jaar oud zijn. (6) De maatschappij voegt een lijst toe die de identificatie van de titels bevat, de balanswaarde, de voorgestelde venale waarde en de meerwaarde. (7) De maatschappij voegt een lijst toe die de identificatie van de titels bevat, de balanswaarde, de voorgestelde venale waarde en de meerwaarde. De berekeningswijze van de venale waarde moet gerechtvaardigd worden. (8) Indien er meerwaarden worden voorgesteld die uit andere elementen van de balans voortvloeien, moeten deze opgesomd en gerechtvaardigd worden.

13 F.1/a - 13 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage E bij de Mededeling F.1 Berekeningswijze van de technische voorzieningen Maatschappij voor onderlinge borgstelling :.. Dossiernummer :... Voor meer inlichtingen over de berekeningswijze van de verschillende technische voorzieningen baseren de maatschappijen zich op de artikelen 28 tot 31 van het koninklijk besluit van 30 april 1999 betreffende het statuut en de controle der maatschappijen voor onderlinge borgstelling, evenals op de mededeling F.3 van de Controledienst voor de Verzekeringen. 1.a. Voorziening voor niet-verdiende premies (art. 29,1,a, van het K.B. van 30 april 1999) 1.b. Voorziening voor lopende risico's (art. 29,1,b, van het K.B. van 30 april 1999)

14 F.1/a Voorziening voor te betalen verliezen (art. 29,2 van het K.B. van 30 april 1999) 3. Voorziening voor egalisatie (art. 29,3 van het K.B. van 30 april 1999) Datum en handtekening

15 F.1/a - 15 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage F bij de Mededeling F.1 Samenvattende opgave van de dekkingswaarden van de technische voorzieningen en technische schulden Munteenheid BEF Euro Aard van de waarden Codes Waarde op de actiefzijde van de balans Affectatiewaarde Bedrag % (1) I. Reglementaire activa Belgische staatswaarden en gelijkgestelde waarden Obligaties internationale organisaties Obligaties kasbons Belgische vennootschappen (> 5 jaar) Obligaties kasbons Belgische vennootschappen (< 5 jaar) Vastgoedcertificaten Belgische vennootschappen Aandelen Belgische vennootschappen Onroerende goederen Hypothecaire leningen en kredietopeningen Buitenlandse staatswaarden en gelijkgestelde waarden Obligaties buitenlandse vennootschappen (Belg. beurs) Aandelen buitenlandse vennootschappen (Belg. beurs) Obligaties buitenlandse vennootschappen (buitenl. beurs) Aandelen buitenlandse vennootschappen (buitenl. beurs) Obligaties Nationale Kas voor Beroepskrediet Certificaten gemeenschappelijke beleggingsfondsen Baar geld Opge l o pe n en nie t ve r v al l e n re nt e van to e g ewe zen waar den Te innen premies Totaal reglementaire activa

16 F.1/a - 16 II. Andere waarden Schulvorderingen op herwaarborgers Aandeel herwaarborgers Andere (in bijlage te specifiëren) Totaal andere waarden Algemeen totaal Premieincasso Technische voorzieningen en technische schulden (2) Datum en handtekening (1) T.o.v. de technische voorzieningen en technische schulden.

17 (2) Zie koninklijk besluit van 30 april 1999, art. 29. F.1/a - 17

18 F.1/a - 18 Controledienst voor de Verzekeringen Bijlage G bij de Mededeling F.1 Gebudgetteerde technische rekening Munteenheid BEF Euro Inhoud Codes 1 ste boekjaar 2 de boekjaar 3 de boekjaar I. Bedrijfsopbrengsten A. Omzet (bruto premies) D. Andere opbrengsten Commissielonen van de herwaarborgers Andere II. Bedrijfskosten B. Diensten en diverse goederen 1. Aan de herwaarborgers afgestane premies Andere C. Personeelskosten D. Afschrijvingen en waardeverminderingen F. Voorzieningen voor risico's en kosten 1. Wijziging van de voorziening voor nietverdiende premies en lopende risico's a. Bruto b. Deel van de herwaarborgers Wijziging van de voorziening voor te betalen verliezen a. Bruto b. Deel van de herwaarborgers Wijziging van de voorziening voor egalisatie a. Bruto b. Deel van de herwaarborgers Wijziging van de andere voorzieningen verbonden aan de borgstelling a. Bruto b. Deel van de herwaarborgers Wijziging van de voorzieningen niet verbonden aan de borgstelling G. Andere bedrijfskosten 1. Betaalde schaden (uitkeringen)

19 F.1/a - 19 a. Bruto b. Deel van de herwaarborgers Andere IV. Financiële opbrengsten V. Financiële kosten VII. Uitzonderlijke opbrengsten VIII. Uitzonderlijke kosten IXbis. Uitgestelde belastingen A. Onttrekking aan de uitgestelde belastingen B. Overboeking naar de uitgestelde belastingen X. Belastingen op het resultaat A. Belastingen B. Regularisering van belastingen en terugneming van voorzieningen voor belastingen XI. Winst/Verlies van het boekjaar 70/ XII. Onttrekking aan / Overboeking naar de belastingvrije reserves XIII. Te bestemmen winst/verlies v.h. boekjaar

20 Datum en handtenening F.1/a - 20