Verzekeringsvoorstel wijziging Collectieve Ongevallenverzekering KNHS

Transcriptie

1 Offerteblad 1 van 5 Verzekeringsvoorstel wijziging Collectieve Ongevallenverzekering KNHS Polisnummer Verzekeringnemer Ingangsdatum Einddatum : DL : Koninklijke Nederlandse Hippische Sportfederatie (KNHS) : 1 oktober 2014 te uur : 1 januari 2018 te uur. Zonder tijdige opzegging wordt de verzekering telkens verlengd met een periode van 12 maanden. Wijzigingsdatum : 1 januari 2018 Door bemiddeling van : Meeùs Assurantiën Midden B.V. Algemene Voorwaarden : CO 2016 Bijzondere bepalingen : VB2 Reden van afgifte : Verlengingsvoorstel per 1 januari 2018 en per 14 november 2017 toevoeging facultatieve uitbreiding Dekkingsvorm Verzekerden Leeftijdsgrenzen : Ongevallen (collectieve basisdekking) : Alle KNHS leden die de paardensport beoefenen en waarvan de namen voorkomen in de actuele ledenadministratie van de KNHS, mits zij woonachtig zijn binnen de Europese Unie. : De verzekerde(n) zijn ouder dan 4 jaar en hebben de leeftijd van 75 jaar nog niet bereikt. Verzekerde bedragen per : In geval van overlijden Nihil persoon In geval van algehele blijvende invaliditeit ,00 Kosten van geneeskundige en tandheelkundige behandeling tot een bedrag van ten hoogste** 1.500,00 **Uitsluitend als aanvulling op een (primaire) zorgverzekering Dekking : Deze verzekering is van kracht tijdens: - het paardrijden, inclusief het op- en afstaprisico en wedstrijden te paard; - het (in wedstrijdverband) rijden met (een) aangespannen paard(en), inclusief het op- en afstappen van de wagen, koets of sulky; - het verzorgen van paarden en paardenstallen. De dekking begint op het moment dat verzekerde zijn woning of verblijfplaats verlaat om rechtstreeks, via de meest gangbare route, naar de plaats te gaan waar verzekerde de bedoelde activiteiten plaatsvinden. De dekking eindigt zodra verzekerde zijn woning of verblijfplaats rechtstreeks, via de meest gangbare route, weer heeft bereikt na afloop van de bedoelde activiteiten. Als de meest

2 Offerteblad 2 van 5 gangbare route door ongewild oponthoud (file, wegafsluiting e.d.) niet mogelijk is, is er dekking voor de hierdoor gereden alternatieve route. Verzekeringnemer is verplicht in geval van een ongeval het bewijs te leveren, dat verzekerde op het moment van het ongeval deelnam/zou gaan deelnemen aan de bedoelde activiteiten. Begunstiging Premie Eigen risico : De eventuele uitkeringen zullen worden uitbetaald: Bij blijvende invaliditeit aan de verzekerde(n). De overige uitkeringen/vergoedingen gaan naar de verzekerde(n), met inachtneming van hetgeen hierover is bepaald in de Algemene Voorwaarden. : De premie van deze verzekering is een voorschotpremie, die is gebaseerd op leden à 0,74 per lid per jaar. : Bij zowel geneeskundige- als tandheelkundige kosten blijft, naast het wettelijk verplichte eigen risico voor de zorg uit de basisverzekering, de eerste 100,00 per gebeurtenis voor rekening van de verzekerde. Clausule(s) : 323H Facultatieve uitbreiding verzekerd bedrag ongevallen: Verzekerden Leeftijdsgrenzen : Alle KNHS leden die de paardensport beoefenen en zich hebben aangemeld voor optie 1 of optie 2 als hieronder genoemd en waarvan de namen voorkomen in de actuele ledenadministratie van KNHS, mits zij woonachtig zijn binnen de Europese Unie. : De verzekerde(n) zijn ouder dan 4 jaar en hebben de leeftijd van 75 jaar nog niet bereikt. Verzekerde bedragen per : Optie 1 Extra dekking persoon In geval van overlijden ,00 In geval van algehele blijvende invaliditeit ,00 Premie 40,00 per persoon per 12 maanden Optie 2 Optimaal dekking In geval van overlijden ,00 In geval van algehele blijvende invaliditeit ,00 Premie 55,00 per persoon per 12 maanden Dekking : Deze verzekering is van kracht tijdens: - het paardrijden, inclusief het op- en afstaprisico en wedstrijden te paard; - het (in wedstrijdverband) rijden met (een) aangespannen paard(en), inclusief het op- en afstappen van de wagen, koets of sulky; - het verzorgen van paarden en paardenstallen. De dekking begint op het moment dat verzekerde zijn woning of verblijfplaats verlaat om rechtstreeks, via de meest gangbare route, naar de plaats te gaan waar verzekerde de bedoelde activiteiten plaatsvinden. De dekking eindigt zodra verzekerde zijn woning of verblijfplaats rechtstreeks, via de meest gangbare

3 Offerteblad 3 van 5 route, weer heeft bereikt na afloop van de bedoelde activiteiten. Als de meest gangbare route door ongewild oponthoud (file, wegafsluiting e.d.) niet mogelijk is, is er dekking voor de hierdoor gereden alternatieve route. Verzekeringnemer is verplicht in geval van een ongeval het bewijs te leveren, dat verzekerde op het moment van het ongeval deelnam/zou gaan deelnemen aan de bedoelde activiteiten. Begunstiging : De eventuele uitkeringen zullen worden uitbetaald: Bij overlijden aan de wettige erfgenamen Bij blijvende invaliditeit aan de verzekerde(n). Bijzondere bepalingen : VB1 Dekkingsvorm : Terrorisme Als er zich een situatie voordoet als omschreven in het clausuleblad terrorisme NHT, waarvoor onder deze verzekering dekking bestaat, dan geldt het volgende: Als er een verschil ontstaat tussen de eventuele uitkering uit de NHT pool en de eventuele uitkering waarop begunstigde(n), op basis van deze verzekering, recht zou(den) hebben gehad als het clausuleblad terrorisme NHT niet van toepassing zou zijn geweest, dan doen assuradeuren een aanvullende uitkering ter grootte van dat verschil. Voor de aanvullende uitkering terrorisme hebben assuradeuren het recht deze dekking, rekening te houden met een opzegtermijn van 30 dagen, schriftelijk op te zeggen. Maximale aansprakelijkheid : Per gebeurtenis: Deze offerte is zes weken van kracht Diemen, 29 november p.p. W.A. Hienfeld B.V. Het maximaal uit te keren bedrag voor alle verzekeraars samen is beperkt tot ,00 per gebeurtenis, ongeacht het aantal onder dit contract Verzekerde personen. Als het totaal van de, per persoon, verzekerde bedragen het maximum bedrag van ,00 overschrijdt, zullen in dat geval de verzekerde bedragen per persoon naar verhouding worden verminderd.

4 Offerteblad 4 van 5 Bijzondere bepalingen VB1 Facultatieve uitbreiding Extra en Optimaal dekking 1. De verzekering gaat op zijn vroegst in op de door het KNHS lid gekozen ingangsdatum, maar nooit eerder dan de datum waarop de verschuldigde premie door ideal betaling is bijgeschreven op het bankrekeningnummer van de KNHS. De verzekering wordt voor 12 maanden aflopend afgesloten en loopt automatisch af 12 maanden na de ingangsdatum. Na afloop van de dekking heeft het KNHS lid de mogelijkheid om opnieuw een aflopende dekking af te sluiten voor de duur van 12 maanden. 2. Verzekeringnemer verplicht zich om een administratie bij te houden waar per aangemeld lid de volgende gegevens worden geregistreerd: - voorletters en achternaam; - adres, postcode, woonplaats, woonland; - geboortedatum; - gekozen optie (Extra of Optimaal dekking); - ingangsdatum dekking; - KNHS lidnummer; 3. Als de collectieve ongevallenverzekering is beëindigd, is het niet meer mogelijk om een facultatieve dekking af te sluiten op of na de contractsvervaldatum van de collectieve ongevallenverzekering. Verzekeringnemer is verplicht om bij de beëindiging van de collectieve ongevallenverzekering, medewerking te verstrekken om in geval van schade de benodigde gegevens beschikbaar te stellen om te kunnen beoordelen dat er voor de betreffende verzekerde persoon nog dekking is op basis van de voor 12 maanden, binnen de lopende polistermijn, afgesloten facultatieve dekking. VB2 Opgave, premie en verrekening Collectieve basisdekking: Verzekeringnemer is verplicht aan het eind van ieder verzekeringsjaar aan assuradeuren een opgave te doen van het aantal in het verzekeringsjaar geregistreerde leden. Aan de hand van deze opgave zullen assuradeuren de voorschotpremie herberekenen voor het komende verzekeringsjaar. Als blijkt dat in een afgelopen verzekeringsjaar de werkelijke gegevens hoger zijn dan die waarover de voorschotpremie is betaald, moet verzekeringnemer extra premie betalen. Als blijkt dat in een afgelopen verzekeringsjaar de werkelijke gegevens lager zijn dan die waarover de voorschotpremie is betaald, zal de te veel betaalde premie aan verzekeringnemer worden terugbetaald. In beide gevallen mogen assuradeuren de voorschotpremie aanpassen. Facultatieve uitbreiding Extra en Optimaal dekking: Verzekeringnemer is verplicht na afloop van ieder kwartaal assuradeuren een bestandsoverzicht te verstrekken van het aantal nieuw afgesloten facultatieve verzekeringen in dit kwartaal. Op basis van deze bestandsoverzichten zullen assuradeuren de premie (per afgesloten kwartaal) in rekening brengen bij verzekeringnemer.

5 Offerteblad 5 van 5 Algemene clausule(s) 323H Geneeskundige en tandheelkundige behandeling secundaire dekking Als uit de polis blijkt dat geneeskundige en/of tandheelkundige kosten zijn meeverzekerd, dan geldt het volgende: Secundaire dekking a. als voorwaarde voor een vergoeding op basis van de rubriek geneeskundige of tandheelkundige kosten geldt, dat de verzekerde dekking heeft onder een in Nederland afgesloten zorgverzekering, welke ook dekking biedt in die landen waarin verzekerde verblijft; b. het wettelijk verplicht eigen risico voor de zorg uit de basisverzekering komt niet voor vergoeding in aanmerking. Als verzekerde door een gedekt ongeval geneeskundige en/of tandheelkundige kosten maakt, dan zullen deze kosten door assuradeuren tot maximaal de verzekerde bedragen voor geneeskundige en/of tandheelkundige kosten als vermeld op de polis, tot uiterlijk 365 dagen na het ongeval worden vergoed. Onder kosten van geneeskundige behandeling wordt alleen verstaan: - kosten die de behandelend arts (niet zijnde een tandarts) in rekening brengt; - kosten gemaakt voor door een arts voorgeschreven behandelingen, medicijnen en verbandmiddelen; - kosten van behandeling en verpleging in een ziekenhuis; - kosten voor vervoer door een ambulance; - kosten voor aanschaffing van door het ongeval noodzakelijk geworden prothesen, een invalidenwagen of een blindengeleidehond. Onder kosten van tandheelkundige behandeling wordt alleen verstaan: - kosten die de arts voor tandheelkundige behandeling in rekening brengt, inclusief de kosten voor niet uitneembare gebitsprothesen, zoals kronen, stifttanden enzovoort; - kosten van door of op voorschrift van de (tand)arts tandheelkundige behandeling gemaakte röntgenfoto s; - kosten van door de arts voor tandheelkundige behandeling voorgeschreven geneesmiddelen. De kosten waarvan de verzekerde een vergoeding van assuradeuren vraagt, moeten worden aangetoond door originele, gespecificeerde nota's, welke op het ongeval betrekking hebben. Bij een uitgestelde tandheelkundige behandeling in verband met de jeugdige leeftijd van verzekerde, is het mogelijk dat er direct een vergoeding door assuradeuren wordt verstrekt. Voorwaarde voor deze vergoeding is dat de kosten worden gemaakt voordat de verzekerde 18 jaar wordt en er een verklaring van een tandarts aan assuradeuren wordt getoond, waarin wordt aangegeven: - welke elementen zijn beschadigd; - wat de aard van de behandeling is; - welke tandheelkundige behandeling(en) in de toekomst zal moeten plaatsvinden; - wat de kosten van deze behandeling(en) zouden bedragen als de behandeling(en) wel direct na het ongeval zou(den) hebben plaatsgevonden; - er voor deze kosten geen dekking is onder de eigen zorgverzekering. Aanvullende bepalingen geneeskundige en/of tandheelkundige behandeling Samenloop Als verzekerde een andere verzekering (zoals een zorgverzekering) heeft die ook recht geeft op vergoeding van geneeskundige en/of tandheelkundige kosten, of deze kosten vergoed worden door een uitkeringsinstantie of een sociale voorziening, dan vergoedt deze verzekering alleen de kosten die niet door die andere verzekering, uitkeringsinstantie of sociale voorziening vergoed worden óf vergoed zouden worden als deze verzekering niet zou

6 Offerteblad 6 van 5 bestaan. Deze verzekering geeft in dat geval dus alleen een aanvullende dekking tot maximaal de verzekerde bedragen voor geneeskundige en/of tandheelkundige kosten als vermeld op de polis.