INSCHRIJVINGSFORMULIER VOOR EEN SOCIALE WOONGELEGENHEID VAN DIEST UITBREIDING (05/2018)

Transcriptie

1 I INSCHRIJVINGSFORMULIER VOOR EEN SOCIALE WOONGELEGENHEID VAN DIEST UITBREIDING (05/2018) NIET INVULLEN DIEST UITBREIDING VULT DIT VAK IN Aantal slaapkamers:...(max. RB...) Inschrijvingsnummer:.. Inschrijvingsdatum:.. Registernummer:. Taalkennisvereiste: voldaan niet voldaan niet gekend wegens niet persoonlijk aangemeld Met dit formulier kunt u een sociale huurwoning aanvragen. U vult dit formulier in en tekent achteraan. U gaat dan met dit ingevuld formulier en de gevraagde documenten naar het kantoor te Diest, Bergveld 29 tussen 9u00 en 11u00 op maandag, dinsdag, donderdag of vrijdag ofwel in de namiddag na afspraak. 1. Vul uw persoonlijke gegevens in. KEUZE TOEKOMSTIG REFERENTIEHUURDER EN PARTNER: de personen op deze bladzijde zullen de enige hoofdhuurders zijn van de sociale woning. Dit wil zeggen dat de andere personen die mee verhuizen de woongelegenheid steeds moeten verlaten wanneer de referentiehuurder en zijn/haar partner verhuizen of sterven. Uw persoonlijke gegevens (= toekomstige referentiehuurder) Persoonlijke gegevens van uw partner Naam:... Voornaam:... Geboortedatum:.... Geboorteland:... Geboorteplaats:... Geslacht: man vrouw Burgerlijke staat: gehuwd ongehuwd weelijk samenwonend feitelijk samenwonend gehuwd, maar u leeft gescheiden gescheiden weduw(naar)/(e) NATIONALITEIT:. Rijksregisternummer: Bent u minimum 66% invalide?: nee ja, voeg het attest toe van uw mutualiteit of van de FOD Sociale Zekerheid Naam:... Voornaam:... Geboortedatum:... Geboorteland:... Geboorteplaats:... Geslacht: man vrouw Burgerlijke staat: gehuwd ongehuwd weelijk samenwonend feitelijk samenwonend gehuwd, maar u leeft gescheiden gescheiden weduw(naar)/(e) NATIONALITEIT:. Rijksregisternummer: Bent u minimum 66% invalide?: nee ja, voeg het attest toe van uw mutualiteit of van de FOD Sociale Zekerheid Telefoonnummer:... E mail:..... Tel. en naam van mijn begeleiding (sociale dienst, OCMW, CAW, bewindvoerder, schuldbemiddelaar, ) :..... Telefoonnummer:... E mail:.... Tel. en naam van mijn begeleiding (sociale dienst, OCMW, CAW, bewindvoerder, schuldbemiddelaar, ) :

2 2. Heeft u kinderen die met u in de woning gaan wonen? (Kruis aan) Ja (vul de tabel hieronder in) Nee (ga naar vraag 3) Naam en Voornaam Geboortedatum m/v Rijksregisternummer Persoon met handicap (lees punt 6) Co ouderschap of bezoekrecht: JA / NEE JA / NEE JA / NEE JA / NEE JA / NEE JA / NEE 3. Zijn er andere personen die mee in de woning gaan wonen? (Kruis aan) Ja (vul de tabel hieronder in) Nee (ga naar vraag 4) Naam en Voornaam Geboortedatum m/v Rijksregisternummer Persoon met handicap (lees punt 6) Verwantschap Heeft u nog familie in het buitenland en plant u een gezinshereniging? (Kruis aan) Ja (vul dan hieronder alles correct in) Nee (ga naar vraag 5) Naam en Voornaam Familieband (kind, ouder, broer ) Geboortedatum m/v Komt deze persoon ooit naar België om bij u te wonen? Persoon met handicap? (lees punt 6) 1. JA / NEE JA / NEE 2. JA / NEE JA / NEE 3. JA / NEE JA / NEE 4. JA / NEE JA / NEE 5. Wat is nu uw adres? Uw adres Straat:... Nummer:... Bus:... Postcode:... Gemeente:... Uw postadres (als dit niet hetzelfde is als uw adres) Straat:... Nummer:... Bus:... Postcode:... Gemeente:... Opgelet: Diest Uitbreiding stuurt mijn brieven altijd naar dit adres, tot ik schriftelijk vraag om dit aan te passen. 2

3 6. Welke papieren moet u meenemen? Welke papieren neemt u altijd mee? Waar kunt u deze informatie krijgen of vinden? Ok? Informatie over de identiteit van gezinsleden die ouder zijn dan 18 jaar. Informatie over uw inkomen in 2015 aanslagjaar Opgelet: we hebben de inkomsten nodig van alle gezinsleden die ouder zijn dan 18 jaar. Informatie over uw adres vroeger en nu over uw gezinssamenstelling Maak een kopie van de identiteitskaart of geldige verblijfsdocumenten van alle gezinsleden die ouder zijn dan 18 jaar. De inkomsten van 2015 kan Diest Uitbreiding bijna altijd zelf elektronisch opvragen. Had u geen inkomen in 2015? Dan moet u wel de bewijzen bijvoegen. Dat kan zijn: - Aanslagbiljet belastingen - Attest leefloon OCMW, werkloosheidsattest, ziekte of invaliditeitsuitkering Had u geen inkomsten in 2015? Bezorg dan een overzicht van uw inkomsten van Heeft u geen inkomsten uit 2016? Bezorg dan een overzicht van uw eerste inkomsten na Diest Uitbreiding kan dit bijna altijd elektronisch opvragen. Indien u hiervoor nog iets moet bezorgen, brengt Diest Uitbreiding u hiervan op de hoogte. Klopt onderstaande situatie voor u? Zo ja, breng dan deze papieren mee. Ok? U bent getrouwd / wettelijk samenwonend, maar u wilt zich apart inschrijven? - Een bewijs dat het huwelijk onherstelbaar ontwricht is. - Een bewijs beëindiging wettelijke samenwoning - Of dat er dringende maatregelen genomen zijn (bv. beslissing van een vrederechter) - Of dat u minstens 1 jaar feitelijk gescheiden leeft - Bij partnergeweld: een proces verbaal OF een bewijs van slagen en verwondingen OF een bewijs dat u in een vluchthuis blijft. Bent u een ouder met bezoekrecht of co ouderschap? - Een vonnis van de echtscheiding - Of een uitspraak van de vrederechter of rechter in kort geding - Of een akte van de notaris. - Bij een onderlinge overeenkomst hebben we een schriftelijke verklaring over de bezoekregeling of omgangsregeling nodig, ondertekend door beide ouders. Is er in uw gezin een persoon met een handicap of een invaliditeit van +66%? Is er iemand van uw gezin zwanger en wilt u op de wachtlijst staan voor een woning aangepast aan uw toekomstige gezinssituatie? Woont u in een woning die onbewoonbaar of ongeschikt is verklaard? (volgens artikel 15 van de Vlaamse Wooncode of artikel 135 van de Nieuwe Gemeentewet). - Attest Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid of mutualiteit dat een permanente handicap van minimaal 66% constateert. - Attest gynaecoloog / arts minimaal zeven maanden zwangerschap. - Opgelet: de toewijzing van een woning aangepast aan uw toekomstige gezinssituatie kan pas na de geboorte. - Besluit tot onbewoonbaarheidsverklaring en/of ongeschiktheid (maximaal 2 maanden oud). - Technisch verslag afgeleverd door de wooninspecteur. U woont in een woning die onteigend gaat worden. - Voeg de akte van onteigening toe (maximaal 2 maanden oud). U bent tussen 17 en 21 jaar oud en u woont begeleid zelfstandig. U bent jonger dan 18 jaar en u bent ontvoogd door de jeugdrechter? Bent u mantelzorger of ontvangt u mantelzorg en wilt u hierdoor uw woonkeuze (de ligging) beperken? - Een attest van de dienst die u begeleidt. In dit attest moet de begin en einddatum van de begeleiding vermeld staan. - Een kopie van het vonnis van de jeugdrechter over uw ontvoogding. - Attest van de mutualiteit met de gegevens van de ontvanger en zorger 3

4 7. Waar wilt u wonen? Vul het bijgevoegd formulier in (zie bijlage 2)! Iets niet duidelijk? Wij lichten dit formulier op kantoor graag toe. Meer informatie vindt u in de informatiebrochure of in het interne huurreglement. U kunt Diest Uitbreiding altijd contacteren voor meer informatie. 8. Wenst u dat Diest Uitbreiding uw inschrijvingsformulier ook doorstuurt naar andere sociale huisvestingsmaatschappijen? Nee (ga naar vraag 9) ja : kruis de maatschappij(en) van uw keuze aan en wij sturen uw gegevens door. U zal van deze maatschappij een inschrijvingsformulier ontvangen, maar u moet dan al de bijkomende documenten niet meer opnieuw verzamelen, wij bezorgen deze documenten voor u aan hen. Opgelet: pas als u een inschrijvingsbewijs van hun ontvangen hebt, bent u ook bij hen ingeschreven! Kantonnale Bouwmaatschappij van Beringen voor Huisvesting, Violetstraat 15, 3580 Beringen Tel.: 011/ Werkgebied: Tessenderlo Halen Beringen Lummen Sociale woningen van Landen, Hertog van Brabantlaan 61, 3400 Landen Tel.: 011/ Werkgebied: Geetbets Zoutleeuw Linter Huisvesting Tienen, Menegaard 60 61, 3300 Tienen Tel.: 016/ Werkgebied: Tienen Glabbeek Sociaal Wonen Arrondissement Leuven, Wijgmaalsesteenweg 18, 3020 Herent Tel.: 016/ Werkgebied: Leuven, Heverlee, Tielt Winge, Rotselaar, Keerbergen en Hoegaarden. Samenwerkende maatschappij voor Goedkope Woningen, Begijnhof 12/7, 3200 Aarschot Tel.: 016/ Werkgebied: Aarschot Zonnige Kempen, Grote Markt 39, 2260 Westerlo Tel.: 014/ Werkgebied: Herselt Laakdal Geelse Huisvesting de Ooievaarsnest, Kameinestraat 3, 2440 Geel Tel.: 014/ Werkgebied: Laakdal Waar kunt u zich nog inschrijven?!! Naar onderstaande maatschappijen sturen wij uw dossier NIET door. Indien u zich ook bij deze maatschappijen wenst in te schrijven, dient u zelf contact op de nemen bij de betreffende maatschappij(en)! Het sociaal verhuurkantoor SVK Hageland, Staatsbaan 152, 3460 Bekkevoort (enkel op afspraak) 016/ (op dinsdag, donderdagvoormiddag en vrijdag), SVK Hageland verhuurt o.a. woongelenheden in Diest, Bekkevoort en Scherpenheuvel Zichem aan betaalbare prijs en biedt huurbegeleiding aan. Het sociaal verhuurkantoor SVK WoonregT, Kabbeekvest 110 bus 3, 3300 Tienen 016/ SVK WoonregT verhuurt o.a. woongelegenheden in Kortenaken. OCMW Diest, Dienst patrimonium, Hasseltsestraat 30, 3290 Diest (enkel op afspraak!) 013/

5 9. Controle eigendomsvoorwaarde Hiermee verklaart u dat u geen woning of grond bezit of in vruchtgebruik heeft in België of in het buitenland. Foutieve informatie kan leiden tot de schrapping van uw kandidatuur of als u later huurder bent, zetten we de huurovereenkomst meteen stop. Persoonlijke verklaring op erewoord De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont, verklaren op erewoord: A. Dat hij (zij) en de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen (1) volledig of gedeeltelijk in volle eigendom of volledig in vruchtgebruik in binnen of buitenland bezitten of als zaakvoerder, bestuurder of aandeelhouder hebben ingebracht in een vennootschap, dan deze hierna vermeld: (2) Gemeente Land: Straat, nr. of plaatsnaam: Kadastrale aanduiding: Aard van het goed: Aard van het recht (3): Goed 1 Goed 2 B. In de loop van de.. (4) voorgaande jaren overgegaan zijn tot de vervreemding (verkoop, verdeling, schenking, kosteloze afstand.. ) van de volgende onroerende goederen of rechten: (5) Datum vervreemding: Ligging en aard van het goed: Bekomen prijs of geschatte waarde:.... NIET VAN TOEPASSING (1) woning, appartement, gebouw, perceel grond.; (2) indien men geen onroerende goederen of rechten bezit: NIHIL vermelden; (3) volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal; (4) de uitreikende dienst vult hier vooraf het aantal jaren in dat, op basis van de geldende reglementering, in aanmerking moet worden genomen. Indien het verleden geen rol speelt, dient te worden vermeld: NIET VAN TOEPASSING (5) indien tijdens deze periode geen onroerende goederen of rechten werden vervreemd: NIHIL vermelden Privacy Het kaderbesluit Sociale Huur verplicht ons om uw gegevens elektronisch te verzamelen. In bijlage vindt u meer informatie over welke gegevens wij verzamelen, waarvoor wij ze nodig hebben en hoelang we ze bewaren. Lees de bijlage Algemene Verordening Gegevensbescherming en bezorg ze ons ondertekend terug. Samen met het inschrijvingsbewijs zullen wij u een kopie bezorgen. 5

6 10. Voldoet u aan de toelatingscriteria? Als u een woongelegenheid toegewezen krijgt, controleert Diest Uitbreiding: - of uw inkomen nog altijd voldoet aan de inkomensvoorwaarde. - dat niemand van uw gezin een woning of bouwgrond volledig of gedeeltelijk in volle eigendom of volledig vruchtgebruik heeft, in binnen of buitenland. - dat niemand van uw gezin een woning of bouwgrond als zaakvoerder, bestuurder of aandeelhouder heeft ingebracht in een vennootschap - U verklaart officieel dat u de volledige en juiste informatie van de gezins en/of familiesamenstelling doorgeeft aan Diest Uitbreiding. - U bezorgt veranderingen van uw adres of gezinssamenstelling, binnen de maand, altijd schriftelijk aan Diest Uitbreiding. - Door uw inschrijving mag Diest Uitbreiding persoonlijke en andere informatie opvragen en deze informatie controleren bij de bevoegde diensten. We gebruiken deze informatie om uw klantendossier volledig te maken (zie bijlage Algemene Verordening Gegevensbescherming ). DATUM: Handtekening aanvrager Handtekening echtgenoot of samenwoner Waar en wanneer kunt u zich inschrijven? Handtekening meerderjarige kinderen of verwanten U kunt naar het kantoor van Diest Uitbreiding komen voor uw inschrijving tussen 9u00 en 11u00 op maandag, dinsdag, donderdag of vrijdag ofwel na afspraak. Adres: Bergveld 29, 3290 Diest Tel.: 013/ (keuze 2, enkel voormiddag en niet op woensdag), e mail: kandidaten@diestuitbreiding.be maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Voormiddag 9u00 11u00 9u00 11u00 9u00 11u00 9u00 11u00 Namiddag Na afspraak Na afspraak Na afspraak Bereikbaarheid: + Halte Rustoord (Halte ), u bevindt zich vlakbij een T, daar slaat u rechtsaf de Kloosterbergstraat in. U neemt het eerste zijwegje (kiezelweg) rechts van woning Kloosterbergstraat 21 en na 100 m gaat u links. U neemt de zijstraat tegenover Papenbroekstraat 162, daarna volgt u tot het einde van de hoofdweg of U neemt het eerste zijwegje (kiezelweg) rechts van woning Kloosterbergstraat 21 en na 100 m gaat u links 12. Verhaalrecht voelt u zich benadeeld? Voor onderstaande beslissingen van de verhuurder kan de kandidaat huurder die zich benadeeld acht door die beslissing, met een aangetekende en gemotiveerde brief beroep indienen bij de toezichthouder (Agentschap Wonen Vlaanderen, Afdeling Toezicht, Havenlaan 88 bus 22, 1000 Brussel) 1. De beslissing om een woning toe te wijzen aan een andere kandidaat huurder 2. De beslissing om geen versnelde toewijzing toe te staan 3. De beslissing om de kandidaat huurder te schrappen uit het register 4. De beslissing om de toewijzing van een woning aan de kandidaat huurder te weigeren 5. De beslissing om een persoon die zich wil inschrijven, niet in te schrijven 6. De beslissing om de voorkeur van de kandidaat huurder te weigeren 7. De beslissing om de redenen die een kandidaat huurder opgeeft om een aanbod te weigeren niet als gegrond te beschouwen. De betrokkene moet de beoordeling van de toezichthouder vragen binnen 30 dagen na melding van de beslissing, behalve in het geval, vermeld in 1. Dan moet hij de beoordeling binnen een jaar na datum van de betwiste toewijzing vragen. 6

7 Bijlage 1: hoe gebeurt de toewijzing van een sociale woning? Op hoeveel slaapkamers heb je recht volgens jouw gezinssamenstelling? Geschikt voor: Appartement / woning met - alleenstaande 1 slaapkamer - gezin zonder kinderen Gelijkvloerse woning met - alleenstaande 2 slaapkamers - (éénouder)gezin met 1 kind, - 2 volwassenen zonder partnerrelatie of gezin zonder kinderen Woning met - (éénouder)gezin met 1 kind 2 slaapkamers én trappen - 2 volwassenen zonder partnerrelatie Appartement 2 slaapkamers - Alleenstaande - (éénouder)gezin zonder kinderen of met 1 kind - 2 volwassenen zonder partnerrelatie Woning 3 slaapkamers - (éénouder)gezin met minimum 2 en maximum 3 kinderen - combinatie meerdere volwassenen en/of kinderen waarvoor 3 slaapkamers nodig zijn Appartement 3 slaapkamers - (éénouder)gezin met 2 kinderen - combinatie meerdere volwassenen en/of kinderen waarvoor 3 slaapkamers nodig zijn Woning 4 slaapkamers - (éénouder)gezin met minimum 3 en maximum 5 kinderen - combinatie meerdere volwassenen en/of kinderen waarvoor 4 slaapkamers nodig zijn Appartement 4 slaapkamers - (éénouder)gezin met 3 kinderen - combinatie meerdere volwassenen en/of kinderen waarvoor 4 slaapkamers nodig zijn Woning 5 slaapkamers - (éénouder)gezin met minimum 4 en maximum 7 kinderen - combinatie meerdere volwassenen en/of kinderen waarvoor 5 slaapkamers nodig zijn Hoe gebeurt de toewijzing van een sociale woning? (voor meer info, zie ook onze informatiebrochure) De toewijzing van een sociale huurwoning is wettelijk geregeld in het Kaderbesluit Sociale Huur. Hierbij is enerzijds bepaald welke voorrangsregels verplicht zijn voor alle sociale huisvestingsmaatschappijen en anderzijds is het mogelijk voor de individuele sociale huisvestingsmaatschappijen om na de verplichte voorrangsregels, ook optionele voorrangsregels te hanteren. Hierna volgen alle optionele voorrangsregels (gemeentelijke voorrang) die voor onze vennootschap van toepassing zijn. Wanneer er een woongelegenheid van Diest Uitbreiding vrijkomt in: Diest en Scherpenheuvel Zichem (inclusief deelgemeenten): 1. de kandidaat huurder die 10 jaar onafgebroken in de gemeente Diest en / of Scherpenheuvel Zichem woont of ooit gewoond heef, krijgt voorrang. 2. Vervolgens krijgt de kandidaat huurder voorrang die in de periode van zes jaar voor de toewijzing minstens drie jaar inwoner is of geweest is van een gemeente binnen het werkgebied van Diest Uitbreiding. Kortenaken (inclusief deelgemeenten): 1. de kandidaat huurder die gedurende de laatste 6 jaar 3 jaar in Kortenaken gewoond heeft, krijgt voorrang. 2. Vervolgens krijgt de kandidaat huurder voorrang die 15 jaar aaneensluitend inwoner is geweest van de gemeente Kortenaken. 3. Daarna krijgt de kandidaat huurder voorrang die in de periode van zes jaar voor de toewijzing minstens drie jaar inwoner is of geweest is van een gemeente binnen het werkgebied van Diest Uitbreiding Bijlage 1: info verloop toewijzingen (01/2018)

8 Bekkevoort (inclusief deelgemeenten): 1. de kandidaat huurder die gedurende de laatste 6 jaar 3 jaar in Bekkevoort gewoond heeft, krijgt voorrang. 2. Vervolgens krijgt de kandidaat huurder voorrang die 15 jaar aaneensluitend inwoner is geweest van de gemeente Bekkevoort. 3. Daarna krijgt de kandidaat huurder voorrang die in de periode van zes jaar voor de toewijzing minstens drie jaar inwoner is of geweest is van een gemeente binnen het werkgebied van Diest Uitbreiding. Heeft u hierover nog vragen? Aarzel niet om ons ons te contacteren voor meer uitleg. Bijlage 1: info verloop toewijzingen (01/2018)

9 Bijlage 2: voorkeurformulier NIET INVULLEN DIEST UITBREIDING VULT DIT VAK IN Inschrijvingsnummer: Registernummer:. Aantal slaapkamers:... Naam: Datum: / / Waar wil je wonen? Wat moet je doen om jouw voorkeur aan te duiden? - Plaats op de achterzijde een kruisje in alle vakjes waar jij wil wonen (zoveel mogelijk kruisjes plaatsen) Je hebt maar een paar kruisjes geplaatst? De kans op een sociale woning is héél klein. Wij mogen een te beperkte keuze weigeren. De cijfers in de vakken op de achterzijde geven aan hoeveel woningen/appartementen wij op die locatie verhuren. Een appartement is bijna altijd sneller dan een woning. Kan je nog trappen doen? Neen (enkel gelijkvloers) Ja Ja, maar beperkt voor appartement: tot 1 e verdieping tot 2 e verdieping indien lift aanwezig speelt verdieping geen rol voor woning: 1 verdieping 2 verdiepingen Hoeveel huur kan je maximaal betalen? (zonder voorschotten of extra kosten) (Je bent NIET verplicht om dit in te vullen, bij een lage prijs kan dit misschien de kans op toewijzing verkleinen) een ander bedrag:.. Waar bouwt of koopt Diest Uitbreiding nieuwe projecten? Diest: Keizerinnestraat (Diest centrum): mogelijke aankoop van 5 OCMW woongelegenheden: 3 appartementen met 2 slaapkamers en 2 woningen met 2 slaapkamers Slachthuissite (Diest buiten de ring): renovatie van 60 bestaande appartementen Pater Daemstraat (Schaffen): 7 woningen met 4 slaapkamers. Eerste verhuring vermoedelijk najaar 2018 Dorpsplein (Molenstede): geplande aankoop van 10 OCMW woningen Domus Flandria warvan 5 met 1 slaapkamer, 2 met 2 slaapkamers en 3 met 3 slaapkamers. Zichem: Brabantsebaan: 3 appartementen waarvan 1 met 1 slaapkamer, 1 met 2 slaapkamers, 1 met 3 slaapkamers en 9 woningen met 3 slaapkamers. Eerste verhuring vermoedelijk voorjaar 2019 Averbode: Park Ter Heide: 24 woningen waarvan 1 met 1 slaapkamer, 14 met 2 slaapkamers, 6 met 3 slaapkamers en 3 met 4 slaapkamers. Eerste verhuring vermoedelijk vanaf voorjaar 2020 Prelaatstraat: 18 appartement, lift aanwezig in appartementsgebouw; 7 appartementen met 1 slaapkamer, 6 appartementen met 2 slaapkamers, 5 appartementen met 3 slaapkamers. Eerste vermoedelijke verhuring vermoedelijk vanaf voorjaar Wenst u deze projecten op te nemen in uw voorkeur? U kan deze aanduiden op de ommezijde van dit blad. Waarvoor kom je in aanmerking? - Op hoeveel slaapkamers heb je recht? Neem bijlage 1 er opnieuw bij en leg dit naast je om de achterzijde van dit blad in te vullen! - Plaats op de achterzijde enkel kruisjes in de vakjes van de woongelegenheden waarvoor jij in aanmerking komt in overeenstemming met je gezinssamenstelling! Dit noemen wij de rationele bezetting, deze is bepaald in ons intern huurreglement. Keuzes waarvoor je niet in aanmerking komt, worden niet geregistreerd. - Alle eventueel eerder gemaakte voorkeuren vervallen wanneer je dit formulier invult.

10 Waar wil je wonen? APPARTEMENT Aantal slaapkamers WONING Aantal slaapkamers Diest binnen de ring Vestenstraat Mariëndaalplaats 7 1 Michel Theysstraat Schaffensestraat Verversgracht Keizerinnestraat (vanaf ca. 11/2018) 3 2 Vissersstraat 4 11 Begijnenstraat 4 8 Leuvensestraat 3 Diest buiten de ring E. Vanderveldestraat 49 Parelserf 6 GLV* 2 GLV* 38 4 Bergveld Den Ren Gasthuisbergstr. Papenbroekstr Halve Maanplaats Meidoornstraat Oude Baan (Slachthuissite) Acaciastraat (slachthuissite) Meidoornhof (slachthuissite) 8 8 Bloemenlaan 6 GLV* 28 Tulpenstr. Begoniastr. Salviastr. Hortensiastr. 15 GLV * 17 Fabiolalaan GLV* Anjerstraat GLV* 4 GLV* 9 Bremstraat GLV* Irisstraat Asterstraat 8 10 Krokusstraat Narcisstraat 1 2 Schaffen Kleinbaan St. Hubertusplein 7 3 Pater Daemstraat (vanaf ca. 10/2018) 7 Vroentestraat Vroentehof 12 4 Deurne (Diest) Pannehoeve 8 GLV* 10 Molenstede Dorpsplein (vanaf ca. 11/2018) Testelt Nieuwe Mechelsebaan Nieuwstraat 2 GLV* 20 4 Scherpenheuvel Noordervest Kloosterstraat 4 Kriekenlaan Vier Eeuwenlaan (Stenen Molen) Averbode Park ter Heide (vanaf ca. 04/2020) Prelaatstraat (vanaf ca. 04/2020) Zichem Brabantsebaan (vanaf ca. 01/2019) Markt 2 Wijk De Stad Bekkevoort Oude Leuvensebaan Oude Tiensebaan 11 7 Berkstraat 18 Staatsbaan 9 Kortenaken Kersbeek Dorp Totaal aantal woongelegenheden per type * GLV = gelijkvloers Naam: Handtekening(en): Datum: / /

11 Had u inkomsten in 2015? Bijlage 3: verklaring op erewoord geen inkomsten (In te vullen door elk meerderjarig gezinslid zonder inkomen!) Opgelet: enkel in te vullen indien u van / /2015 tot en met / / geen inkomsten had! Ondergetekende, (voornaam, naam) Rijksregisternummer:.. verklaart op eer in de periode van / /2015 tot en met / / geen inkomsten te hebben ontvangen. Opgelet: Indien er meerdere meerderjarige personen op de inschrijving staan, moeten ALLE meerderjarige personen die geen inkomen hebben genoten in het bedoelde referentiejaar dit formulier invullen! Gedaan te op / / Handtekening: Bijlage 3: verklaring op eer geen inkomsten

12 Heeft u kinderen die niet bij u gedomicilieerd zijn, maar wel op regelmatige basis bij u verblijven? Vul dan deze bijlage in! Bijlage 4: verklaring op erewoord: verblijf op regelmatige basis van kinderen die niet gedomicilieerd zijn bij het ouder op het moment van inschrijving Ondergetekende, in de hoedanigheid van ouder die zich wenst in te schrijven voor een sociale huurwoning, (voornaam, naam) Rijksregisternummer:.. Woonplaats (gemeente, straat, huisnummer): verklaart op erewoord dat zijn/haar kind(eren) 1 (voornaam, naam, geboortedatum) 2 (voornaam, naam, geboortedatum) 3 (voornaam, naam, geboortedatum) 4 (voornaam, naam, geboortedatum) 5 (voornaam, naam, geboortedatum) 6 (voornaam, naam, geboortedatum) op de datum van inschrijving niet gedomicilieerd is/zijn op bovenstaand adres, maar er wel op regelmatige basis verblijft/verblijven. Ondergetekende, in de hoedanigheid van de andere ouder, (voornaam, naam): Rijksregisternummer:.. Woonplaats (gemeente, straat, huisnummer): verklaart hierbij op erewoord dat bovenstaande gegevens correct zijn. Gedaan te op / / Ouder die zich wil inschrijven Gedaan te op / / Andere ouder Bijlage 4: verklaring op eer co ouderschap/bezoekrecht

13 ALGEMENE VERORDENING GEGEVENSBESCHERMING PRIVACY: welke informatie heeft CVBA Diest-Uitbreiding? Via CVBA Diest-Uitbreiding kunt u een sociale woning huren. Wij houden daarom in lijsten en dossiers informatie over u bij. We gebruiken deze informatie om na te kijken of u ergens recht op hebt. Of om u beter te kunnen helpen. Het Kaderbesluit Sociale Huur verplicht ons om uw gegevens elektronisch te verzamelen. Het is niet de bedoeling dat organisaties informatie over u opvragen of verspreiden aan personen en bedrijven die geen goede reden hebben om uw informatie te krijgen. Daarom is er de privacywet die u beschermt. Welke informatie gebruikt CVBA Diest-Uitbreiding van u? Wij kijken na of u een sociale woning mag huren. Dit gebeurt als u zich inschrijft en als u een woning kunt huren. Ook als u reeds huurt, gebruiken wij informatie over u. Deze informatie is: identificatiegegevens rijksregisternummer adres- en contactgegevens gezinssamenstelling taalkennis financiële gegevens eigendomsgegevens eventueel: begeleidende diensten Als uw kandidatuur of huurcontract stopt, bewaren wij uw gegevens nog 10 jaar. Dit is volgens de archiefwet. Waar vragen wij informatie op? U geeft ons heel wat informatie als u zich inschrijft, als u huurt, U bent altijd verplicht correcte informatie te geven. Doet u dit niet? Dan kunt u mogelijk geen sociale woning meer huren, geen huurpremie meer krijgen of moet u uw ontvangen huurpremie terugbetalen. Een strafrechtelijke vervolging kan ook. Wij bevragen ook: Federale Overheidsdienst Financiën: gegevens rond belastbare inkomsten en eigendomsgegevens (Beraadslaging FO nr. 14/2009 van 1 oktober Beraadslaging FO nr. 16/2012 van 28 juni 2012), gegevens over eigendommen en vennootschappen (Beraadslaging FO nr. 36/2016 van 27 oktober 2016 en Beraadslaging FO nr. 02/2018 van 11 januari 2018). Het rijksregister: rijksregisternummer, naam en voornamen, geboortedatum, geslacht, hoofdverblijfplaats en historiek, de plaats en datum van overlijden, de burgerlijke staat, samenstelling van het gezin, de nationaliteit en historiek, wettelijke samenwoning, het register waarin ingeschreven en de handelingsbekwaamheid (KB 22 mei RR nr. 41/2007 van 12 december RR nr. 60/2012 van 18 juli Beraadslaging nr. 13/099 van 5 november RR nr. 79/2013 van 11 december RR nr. 02/2018 van 21 februari 2018). Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid: gegevens rond leefloon (Beraadslaging nr. 15/053 van 1 september 2015), handicap (Beraadslaging nr. 14/088 van 7 oktober 2014) en pensioenen (Beraadslaging nr. 16/090 van 4 oktober 2016). Vlaamse Agentschap voor Integratie & Inburgering: gegevens rond inburgering, taalbereidheid (Beraadslaging nr. 12/104 van 6 november 2012) en taalkennis (Beraadslaging nr. 38/2017 van 25 oktober 2017). VREG: woninggegevens over de energetische waarde van sociale woningen (Beraadslaging VTC nr. 02/2010 van 6 oktober 2010). uw raadsman, welzijnsorganisaties of sociale diensten zoals OCMW s, CAW s, Ado-Icarus, SVK s, mutualiteiten en andere instanties of de eventuele contactpersoon die u opgaf bij inschrijving indien wij ontbrekende informatie nodig hebben, wanneer dit in het belang is van uw kandidatuur bij onze maatschappij.

14 Aan wie geven wij informatie? Wij bezorgen informatie aan: Het agentschap Wonen-Vlaanderen: gegevens over de huurpremie en huursubsidie van kandidaat-huurders (Beraadslaging VTC nr. 37/2011 van 14 december 2011 en Beraadslaging RR nr. 19/2012 van 14 maart 2012), persoonsgegevens van de aanvragers van premies, sociale ontleners en sociale (kandidaat-)huurders en leden van hun huishouden (Beraadslaging VTC nr. 9/2014 van 9 april 2014), persoonsgegevens van sociale huurders voor de controle op de naleving van de Sociale Wooncode en andere wetgeving van sociale verhuur (Beraadslaging VTC nr. 13/2013 van 8 mei 2013), adresgegevens van sociale woningen en gronden (Beraadslaging VTC nr. 26/2015 van 29 juli 2015). De sociale verhuurkantoren (SVK s): persoonsgegevens van kandidaat-huurders en hun partner om een huursubsidie te krijgen (Beraadslaging VTC nr. 8/2015 van 25 maart 2015). De OCMW s: persoonsgegevens van kandidaat-huurders om een huurpremie (Beraadslaging VTC nr. 19/2015 van 20 mei 2015) en huursubsidie (Beraadslaging VTC nr. 29/2016 van 14 september 2016) te krijgen. Het agentschap Inburgering & Integratie: gegevens rond inburgering, taalbereidheid en taalkennis (Beraadslaging VTC nr. 21/2012 van 26 september Beraadslaging nr. 12/104 van 6 november Beraadslaging nr. 38/2017 van 25 oktober 2017). Uw raadsman, sociale diensten en welzijnsorganisaties zoals SVK s, OCMW s,, mutualiteiten, CAW s,,. Wij geven uw gegevens enkel door indien wij menen dat dit in uw eigen belang is, als dit u kan helpen. Kunt u uw informatie controleren en aanpassen? Ja, dat kan. U kunt uw informatie altijd controleren. Stuur hiervoor een naar info@diestuitbreiding.be of een brief naar CVBA Diest-Uitbreiding, Bergveld 29, 3290 Diest. Wij bezorgen u dan deze informatie. Is iets niet correct? Dan kunt u dit laten aanpassen. De foutieve informatie gebruiken wij niet meer. Bent u niet akkoord met hoe wij informatie verwerken? Vindt u dat CVBA Diest-Uitbreiding onterecht informatie heeft? Dan kunt u ons vragen om deze informatie te wissen of om ze te bewaren, maar niet meer te gebruiken. Ook kunt u een klacht indienen bij de Gegevensbeschermingsautoriteit via commission@privacycommission.be of via brief naar Drukpersstraat 35, 1000 Brussel. Vermeld in deze of brief waarom u niet akkoord bent. De Gegevensbeschermingsautoriteit zal uw klacht behandelen. Meer informatie over privacy? Heeft u vragen over uw informatie? Dan kunt u terecht bij onze verantwoordelijke privacy. Contacteer ons per: Mail: privacy@diestuitbreiding.be Telefoon: 013/ Adres: Bergveld Diest U kunt ook terecht bij de privacyfunctionaris van de Vlaamse Maatschappij voor Sociaal Wonen, ons ondersteunend agentschap bij de Vlaamse overheid, via privacy@vmsw.be. Heeft u algemene vragen over privacy? Dan kunt u terecht bij de Gegevensbeschermingsautoriteit. Meer informatie vindt u op Handtekening(en) en naam, voorafgegaan door gelezen en goedgekeurd. Naam: Datum ondertekening: