Handleiding Huisartsen OSAsense 2018 Inzet van een screeningsinstrument bij obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) in de huisartsenpraktijk

Transcriptie

1 Handleiding Huisartsen 2018 Inzet van een screeningsinstrument bij obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) in de huisartsenpraktijk Wat is de Screeningstool en waarom wordt het ingezet in de huisartsenpraktijk. De screeningstool is een laagdrempelig screeningsinstrument voor obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) waarmee het aantal onnodige verwijzingen naar slaapcentra met 20% kan worden gereduceerd. Daarnaast kan worden ingezet om (ernstig) OSAS eenvoudig op te sporen bij hoog-risico (obesitas, diabetes, therapieresistente hypertensie, etc.) patiënten en met minimale belasting voor de patiënt. Doordat patiënten minder lang ongediagnostiseerd rondlopen wordt irreversibele gezondheidsschade voorkomen (preventie) en wordt significant bespaard op kosten voor comorbiditeit. De validiteit van is in 2016 aangetoond in een klinische studie. leidde hierbij tot 20% afname van het aantal onnodige verwijzingen naar slaapcentra, wat resulteert in een forse kostenbesparing Als resultaat wordt de capaciteit van slaapcentra door de inzet van beter benut. Doel van is een innovatieve dienst voor de screening op slaapapneu. Het doel is om de diagnostiek van slaapapneu eenvoudiger, sneller, goedkoper, kostenefficiënter en patiëntvriendelijker te laten verlopen., is erop gericht patiënten met een verdenking op slaapapneu beter op te sporen in de eerste lijn en onnodige verwijzingen naar een slaapcentrum te voorkomen. Hiertoe maakt de huisartsenpraktijk gebruik van een online vragenlijst in combinatie met een nachtelijke zuurstofmeting, welke beiden bij de patiënt thuis kan worden verricht. Handleiding Huisartsen THOON /FEA maart 2018 Pagina 1 van 5

2 Definitie Doelgroep en opschaling Pilot 1 CBO richtlijn: De typische patiënt met een obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS) is adipeus, snurkt luid, waarbij door de partner ademstilstanden zijn waargenomen, er een ogenschijnlijk goede slaap is met toch slaperigheid overdag, al of niet gepaard gaande met ochtendhoofdpijn en dutjes overdag; waarbij tevens bij poly(somno)grafie een hoge apneu-hypopneu index (AHI) wordt vastgesteld. OSAS komt echter ook voor bij niet-adipeuze patiënten, bij minder uitgesproken klachten en lagere AHI. NHG- standaard slaapstoornissen: Het OSAS wordt gekenmerkt door meer dan vijf keer per uur optredende slaapapneus (ademstops van tien seconden of langer) gepaard gaande met excessieve slaperigheid overdag of minimaal twee van de volgende klinische verschijnselen: vermoeidheid overdag, verminderde concentratie, stokkende ademhaling tijdens de slaap, en niet-verfrissende slaap. Andere oorzaken van de klachten, zoals chronisch slaaptekort, slapeloosheid, centrale slaapapneusyndroom, psychiatrische aandoeningen (depressie) en narcolepsie, dienen daarbij uitgesloten te zijn. OSAS is een onafhankelijke risicofactor voor hypertensie, mogelijk ook voor hart- en vaatziekten. De cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit is verhoogd bij patiënten jonger dan vijftig jaar met ernstig OSAS (meer dan dertig apneus per uur). OSAS is daarnaast geassocieerd met een hogere kans op verkeers- of bedrijfsongevallen. Behandeling met continuous positive airway pressure (CPAP) heeft een positief effect op de klachten, de bloeddruk en het cardiovasculaire risico. De prevalentie van OSAS in Nederland is niet goed bekend. Waarschijnlijk ligt deze tussen de 0,45 en 4% voor mannen; bij vrouwen is de prevalentie lager. De minderheid heeft ernstig OSAS. Er zijn aanwijzingen dat sprake is van onderdiagnostiek. OSAS komt vooral voor in de leeftijd van 45 tot 65 jaar. De gemiddelde OSAS-patiënt heeft overgewicht, 2/3 heeft hypertensie, 16% heeft diabetes mellitus en bijna 2/3 heeft verhoogde cholesterol- of triglyceridenwaarden. De -tool is bedoeld voor patiënten met vermoeidheidsklachten en/of anderszins OSAS-gerelateerde klachten, bij wie een verdenking op slaapapneu bestaat. In het kader van dit project wordt de doelgroep beperkt tot de voornoemde patiënten in het bedieningsgebied van de slaapcentra van het MST en het ZGT. In 2015 en 2016 hebben 100 huisartsen uit 54 praktijken deelgenomen aan een pilot, waarvan 49 in het adherentiegebied van THOON en 5 in het adherentiegebied van FEA. DiagnOSAS heeft hierover afspraken gemaakt met Menzis. Op basis van de positieve uitkomsten is door Menzis aan de zorggroepen gevraagd dit project op te schalen naar de hele regio. Naar verwachting nemen er tijdens de projectduur in totaal 100 normpraktijken deel. Aantal verwachte pt. per normpraktijk (2095 pt.) voor screening: 8 DiagnOSAS is een dienst van het Haaksbergse bedrijf DiagnOSAS. U kunt contact opnemen met DiagnOSAS via: de website: telefonisch: , per info@osasense.nl Handleiding Huisartsen THOON /FEA maart 2018 Pagina 2 van 5

3 per adres: Hibbertsstraat 3b, 7481JC, Haaksbergen Contractperiode April april 2020 Hoofdaannemer en projectmanagement Organisatie en logistiek is ontstaan nadat we ons realiseerden dat de huidige detectie van slaapapneu veel te wensen over laat. We ontdekten dat 25% van de patiënten die naar het ziekenhuis wordt verwezen voor onderzoek naar slaapapneu geen slaapapneu heeft. Tegelijkertijd loopt een groot deel van de mensen met slaapapneu ongediagnostiseerd rond met klachten waarvoor ze geen behandeling krijgt. Verder is polygrafie, de huidige methodiek om slaapapneu vast te stellen, complex, tijdrovend en duur Hoofdaannemer: THOOZ en FEA THOOZ Projectmanager: Monique Troost m.troost@bvthoon.nl THOOZ Projectsecretariaat: Maureen Bosveld m.bosveld@bvthoon.nl FEA Projectmanager: Elra Eppink e.eppink@fealmelo.nl Algemeen Randvoorwaarden Feedback van DiagnOSAS 1. Alle huisartsen in het THOON en FEA-werkgebied kunnen na contractering deelnemen aan. 2. U wordt door THOOZ/FEA geïnformeerd over de opzet en inhoud van middels de handleiding op de website/corpio. 3. Als u interesse heeft in deelname aan, meldt u zich aan bij DiagnOSAS. Invullen aanmeldformulier op: 4. DiagnOSAS neemt contact met u op voor een nadere toelichting. Bij deelname volgt bezoek in de praktijk. 5. Uitleg over opzet, inhoud en gebruik apparatuur door DiagnOSAS in de praktijk. 6. U kunt daarna starten met screenen van patiënten. 7. U registreert patiëntcontact in het HIS onder de ICPC-code: PO6 slapeloosheid/andere slaapstoornis. 8. Rapportage uitkomsten onderzoek door DiagnOSAS aan huisarts. Huisarts is werkzaam in het adherentiegebied van THOON / FEA Verslaglegging van de onderzoeksresultaten vanuit : 1. Assistente meldt patiënt aan via platform en meet nekomvang(=boordmaat) van de patiënt. 2. Assistente geeft S18 mee aan patiënt. 3. Patiënt levert de S18 meter in na één nachtelijke meting. 4. Assistent uploadt de meting naar het platform. 5. Binnen enkele minuten is de data geanalyseerd en beschikbaar voor de huisarts. 6. De huisarts logt in op het platform om de resultaten in te zien. 7. De huisarts kan een verwijsbrief met screeningsresultaten genereren als pdf. In een later stadium van de Pilot zal een koppeling met het HIS gerealiseerd worden. Handleiding Huisartsen THOON /FEA maart 2018 Pagina 3 van 5

4 Informatie aan de patiënt door de huisarts over Ingangsklachten Niet geschikt voor De huisarts informeert de patiënt over. Hierbij maakt hij gebruik van de patiënten folder. Hij geeft daarbij aan dat: - Het een screening is op slaapapneu en de huisarts een advies krijgt over de behandeling- of verwijzing naar de 2 e lijn. - Het eigen risico van de patiënt niet wordt aangesproken. Bij welke klachten kunt u denken aan OSA sense? Overgewicht Slaapproblemen Vermoeidheid Niet uitgerust wakker worden Snurken Ademstops/naar adem happen tijdens de nacht Concentratieproblemen Slapeloosheid Ontwaken met droge mond Indutten tijdens het lezen Knikkebollen voor de TV s ochtends hoofdpijn Vaak moeten plassen gedurende de nacht Exclusiecriteria Toelichting 80 jaar of ouder Over het algemeen zijn mensen op deze leeftijd niet actief op computer/internet. Beperkte levensverwachting Het is niet gepast om deze patiënten aan te schrijven. Onvoldoende beheersing van Patiënten zullen te veel de Nederlandse of Engelse moeite hebben met het taal. begrijpen van de brief en Patiënten die reeds bekend zijn met apneu of in traject van onderzoek naar apneu zijn. Bekend met psychiatrische klachten kwaliteitsscore. Patiënten zijn al in traject en zijn zich dus al bewust op de mogelijke aanwezigheid van apneu. Patiënten zijn niet in staat om deel te nemen aan dergelijk onderzoek. Laag IQ/ongeletterd Problemen met het begrijpen van de vragenlijst. Evaluatie Om de regeldruk voor huisartsen te beperken vindt geen structurele evaluatie plaats. Huisartsen die patiënten hebben gescreend krijgen steekproefsgewijs digitaal een procesevaluatie toegestuurd via het secretariaat van THOON/FEA. De uitkomsten worden gebruikt om het zorgproces efficiënt in te richten en verbeteringen door te voeren. Huisartsen kunnen bij organisatorische vragen of opmerkingen contact opnemen met het secretariaat van THOON/FEA. Zorgtarief, declaratie en facturatie Opbouw zorgkosten U krijgt een vast tarief per gescreende patiënt voor de geleverde zorg. Onderdeel van dat tarief is het Handleiding Huisartsen THOON /FEA maart 2018 Pagina 4 van 5

5 onderzoeksmateriaal dat u nodig heeft voor de screening. Bij aanvang koopt u een S18 zuurstof-saturatiemeter en een startset- disposable sensoren (10 stuks) bij DiagnOSAS. De kosten hiervan zijn 350,- voor de meter en 95,- voor de 10 sensoren. U krijgt een vast tarief voor de afschrijfkosten (afschrijving binnen 5 jaar) van deze meter per patiënt, uitgaande van 8 patiënten per jaar per normpraktijk. Indien u meer patiënten per jaar screent of de meter samen collega s aanschaft, is de meter sneller afgeschreven. De sensoren worden integraal per gescreende patiënt vergoed. Declaratie gescreende patiënten verzamelt de digitale vragenlijsten welke onderdeel zijn van het onderzoek. Daarin zijn ook de patiëntgegevens opgenomen die nodig zijn voor de declaratie. Uitbetaling door zorggroep De zorggroep betaalt u 1 keer per kwartaal het zorgtarief voor de gescreende patiënten. Uitbetaling gebeurt op basis van goedgekeurde gedeclareerde consulten. Het eerste consult voor het beoordelen of patiënt in aanmerking voor screening, wordt zoals gewoonlijk op de reguliere wijze gedeclareerd. De nabespreking met de patiënt en de inzet van de POH wordt gerekend tot S3. U krijgt hiervoor een vast tarief per gescreende patiënt. De zorggroep betaalt u per gescreende patiënt het volgende tarief: 68,75 Tarief voor zorgkosten (a 50,50,-pp) inclusief afschrijfkosten apparatuur (a 8,75 pp) en disposable (a 9,50 pp.) Inzet huisartsenpraktijk screening slaapapneu Opbouw zorgtarief Wat Wie Tijd in minuten Uitgifte materiaal en instructie patiënt POH 15 Inname, reiniging materiaal POH 10 Uploaden data naar platform POH 10 Bespreken resultaten met patient HA 10 Zorgkosten per gescreende patient 50,50 Overige kosten per gescreende patiënt Afschrijving meter a 350,-/ 5 jaar (8 pt per jaar) 8,75 Disposable ( de sensor ) 9,50 Totale zorgkosten per gescreende patiënt 68,75 LET OP: de zorggroep betaalt u uit op het bij ons bekende rekeningnummer waarop de ketenzorgtarieven (DM/CVRM) worden betaald. Indien u de gelden op een ander rekeningnummer wenst te ontvangen, horen wij dat graag. Handleiding Huisartsen THOON /FEA maart 2018 Pagina 5 van 5