Groenendaal 25-G Postbus 25177 tel. 010-4115116 3011 SK Rotterdam 3001 HD Rotterdam e-mail info@jsj.nl Aanvraagformulier huurwoning Personalia aanvrager huurwoning Achternaam aanvrager Voorna(a)m(en) Man/Vrouw* Geboorteplaats en datum Huidig adres E-mail Achternaam echtgeno(o)t(e)/partner* Voorna(a)m(en) Man/Vrouw* Geboorteplaats en datum Huidig adres E-mail Ongehuwd/Gehuwd/ Gescheiden/Samenwonend* Privé Zakelijk Ongehuwd/Gehuwd/ Gescheiden/Samenwonend* Privé Zakelijk Gezinssamenstelling Gezinsgrootte volwassenen kinderen (inwonend) Leeftijd kinderen (indien inwonend) jaar jaar jaar jaar Andere inwonende personen volwassenen kinderen Worden muziekinstrumenten bespeeld? Ja/Nee* Zo ja, welke Worden huisdieren gehouden? Ja/Nee* Zo ja, welke Beroep/werkgever/inkomen (van eventueel inwonende kinderen apart opgeven) Beroep aanvrager Werkgever Bruto inkomen per maand/jaar* Andere bronnen van inkomsten per maand/jaar* Pers. Leningen/verplichtingen per maand/jaar* Alimentatieverplichtingen per maand/jaar* Beroep echtgeno(o)t(e)/partner* Werkgever 1
Bruto inkomen per maand/jaar* Andere bronnen van inkomsten per maand/jaar* Pers. Leningen/verplichtingen per maand/jaar* Alimentatieverplichtingen per maand/jaar* Gegevens huidige woning Huidige woning Huurwoning/Koopwoning/ Inwonend* Type woning Eengezinswoning/Flat* Aantal kamers kamers Huurprijs p/mnd incl./excl.* stook/servicekosten* Eigenaar/Beheerder* Gegevens gewenste woning Gewenste woning Gewenst aantal kamers Garage of parkeerplaats gewenst Bijzondere wensen Eengezinswoning/Flat met/zonder lift/ Parterrewoning/Drive in* kamers Ja/Nee* Garage/Parkeerplaats* Wijk en/of straat Plaats Maximale huurprijs p/mnd. incl./excl.* stook/servicekosten* Algemeen Reden van deze aanvraag Gewenste huuringangsdatum Ingeschreven als woningzoekende? Ja/Nee* Urgentieverklaring? Ja/Nee* Inschrijfnummer Sinds In welke gemeente Referenties met adres (geen familie en minstens twee) - Vorengaande gegevens zullen strikt vertrouwelijk worden behandeld. - Aan de ondertekening van dit formulier kan geen recht of toewijzing van een woning worden ontleend. - Een aanvraag kan zonder opgave van redenen worden afgewezen. - Aanvrager dient bij dit formulier gegevens toe te voegen waaruit het inkomen blijkt. - Aanvrager zal bij het tot stand komen van een huurovereenkomst een huurcontract tekenen overeenkomstig het model dat bij de betreffende verhuurder gebruikelijk is. - Alle mondelinge en schriftelijke mededelingen betreffende enige verhuur van een woning wordt geacht te zijn gedaan onder voorbehoud, dat vergunning van overheidswege en toestemming door de eigenaar/rechthebbende zal worden verleend. Mocht achteraf blijken, dat geen vergunning van overheidswege en/of toestemming is verkregen, zal de verhuur geacht worden niet tot stand te zijn gekomen en zal aan enige mededeling onzerzijds geen enkel recht kunnen worden ontleend jegens ons of jegens derde, wie dan ook, in de ruimste zin des woords. Elke aansprakelijkheid onzerzijds is te dezer zake uitgesloten. - Bij verhuur worden eenmalige verhuurkosten aan de huurder in rekening gebracht. Handtekening aanvrager: Plaats en datum:.. * doorhalen wat niet van toepassing is. 2
Werkgeversverklaring aanvrager Ondergetekende verklaart dat wonende te sedert bij hem/haar* in dienst is als Het dienstverband geldt voor onbepaalde tijd/bepaalde tijd* ingaande en eindigend op Het bruto maand/weekloon* bedraagt Dit is netto per maand/week* Het bruto jaarloon bedraagt Firmastempel: Handtekening werkgever: 3
Werkgeversverklaring partner Ondergetekende verklaart dat wonende te sedert bij hem/haar* in dienst is als Het dienstverband geldt voor onbepaalde tijd/bepaalde tijd* ingaande en eindigend op Het bruto maand/weekloon* bedraagt Dit is netto per maand/week* Het bruto jaarloon bedraagt Firmastempel: Handtekening werkgever: 4
Verklaring huidige eigenaar/beheerder Ondergetekende, eigenaar of beheerder van de woning: adres: te thans bewoond door: verklaart dat 0 de huurder steeds tijdig betaalt en geen huurachterstand heeft 0 de huurbetaling aanleiding geeft tot de volgende opmerkingen: 0 op het woongedrag van huurder niets valt aan te merken 0 het woongedrag van huurder geeft aanleiding tot de volgende opmerkingen: Firmastempel: Handtekening Plaats en datum: eigenaar/beheerder:. 5