Departement Verpleging PEDIATRIE PIMCU K6-00 DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 1
Studentenbrochure PEDIATRIE PIMCU K6-00 De Vriendt Martine hoofdverpleegkundige K6-00 1998 DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 2
4. VOORSTELLING VAN DE DIENST. DE AFDELING 0K6 4.1. Inleiding De afdeling is onderverdeeld in 3 diensten: PIMCU of pediatric Intermedium Care Unit, de daghospitalisatie en het centrum voor Neuro-Cardio-Respiratoir -Onderzoek. De verpleegkundigen werken op de verschillende afdelingen volgens een beurtrolsysteem. Het zieke kind staat centraal. De studenten krijgen een specifieke plaats waar leren centraal staat 4.2. Grondplan 4.3. Organisatorisch Verplegend personeel Hoofdverpleegkundige: M. De Vriendt Stafverpleegkundigen zijn hoofdzakelijk gegradueerde pediatrisch verpleegkundigen en gebrevetteerde verpleegkundigen. Mevr. Hanssens is kinderververzorgster en zij staat in voor de logistieke ondersteuning op de afdeling. Onderhoudspersoneel Kinesisten Onderwijzend personeel tijdens de normale schooldagen Ergotherapeuten Logopedisten Team spelbegeleiding Medisch personeel Diensthoofd: Prof. Dr.D. Matthys: bureel K6-5e verdieping De verantwoordelijke artsen voor de PIMCU : dr. De Jaegher A. en dr. P. Vande Voorde De pediater De pediater van wacht Artsen in opleiding DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 3
5. Informatie over de dienst 5.1. Specifieke aandachtspunten Algemene hygiënische aspecten zijn op onze afdeling belangrijk. Zowel patiëntjes met ernstige infecties als immuun gedeprimeerde kinderen worden op onze afdeling gehospitaliseerd. Wees waakzaam en respecteer steeds een strikte hygiëne. Preventieve maatregelen voor infecties bij onze patiëntjes zijn belangrijk; - handen wassen - boxjas dragen - bijkomende preventieve maatregels worden zoals overal in het ziekenhuis kenbaar gemaakt door de pancartes aan de kamerdeur. Het verpleegdossier ligt bij de patiëntje op de kamer behalve het gedeelte welke de privacy van de patiëntje zou kunnen schaden. Ook het gedeelte van de voorbije week wordt in de monitoringruimte bewaard. De student krijgt de eerste stagedag uitleg rond het gebruik van het verpleegdossier. De eerste stagedag begint om 8 uur de student krijgt dan algemene informatie van de stagementor of van de hoofdverpleegkundige of haar vervangster. De student wordt door de hoofdverpleegkundige toegewezen aan 1 of 2 ervaren verpleegkundigen die haar of hem zullen begeleiden tijdens de stage. In de mate van het mogelijke loopt de student stage volgens het uurpatroon van de verpleegkundige(n) aan wie zij toegewezen is. Bij het begin van de stage maakt de student zijn doelstellingen duidelijk aan zijn mentor(en) zodat aanpassen en bijsturen bespreekbaar is. Op het einde van de stage volgt een evaluatie gesprek met de student, de mentor(en) en de hoofdverpleegkundige. Het is wenselijk dat de student de evaluatie voorbereidt. 5.2. medisch patiëntenprofiel Dit is per dienst uitgewerkt 5.3. Verpleging De verpleging werkt in patiëntentoewijzing per shift en indien mogelijk gaan de verpleegkundigen dezelfde patiëntjes volgen en verzorgen. Het begeleiden van de kinderen naar en tijdens onderzoeken is de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige. Soms kunnen zij beroep doen op mensen van het patiëntentransport indien de toestand van het kind dit toelaat. De student kan anticiperen in de verzorging van kinderen met externe ventrikeldrainage of andere dienstspecifieke technieken zoals peritoneale dialyse. DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 4
Neuro-Cardio-Respiratoire onderzoekseenheid We beschikken over 4 kamers en de nodige apparatuur om bij 4 patiëntjes s nachts een slaapregistratie te doen. Rooming-in is steeds mogelijk, en vinden wij wenselijk. Wij beogen een slaapregistratie in optimale omstandigheden te laten verlopen zodat het kind hier minimaal hinder van ondervindt. De ouder of begeleider zorgt immers voor een veilig gevoel bij het patiëntje zodat het toch nog voldoende kan slapen in deze, voor het kind, vreemde omgeving. Welke kinderen worden opgenomen voor een Neuro-Cardio-Respiratoir onderzoek? ~ kinderen die een broertje of zusje overleden hebben vermoedelijk ten gevolge van wiegendood. ~ kinderen bij wie de kinderarts of huisarts een onderzoek wenselijk of noodzakelijk vindt. ~ prematuur geboren kinderen of meerlingen op verzoek van de behandelende arts. ~ kinderen die een onderzoek gehad hebben in een diagnostisch of therapeutisch centrum en waarbij een verhoogd risico op wiegendood is vastgesteld. ~ kinderen die opgenomen zijn omwille van een ALTE. De vraag naar dit onderzoek stijgt nog steeds. De kinderen worden s avonds verwacht rond 18 uur. Na de avond voeding wordt het patiëntje door middel van elektroden met de apparatuur voor registratie verbonden. Eens het kindje aangelegd is schakelen wij het niet meer los om te voeden en de luier te verschonen. Tijdens de volledige registratie blijft het kindje bewaakt door de apparatuur die door de verpleegkundige geobserveerd wordt in de centrale verpleegpost. Na de nacht, als het kindje wakker is wordt de apparatuur afgeschakeld, de gegevens worden opgeslagen en door de arts geanalyseerd. De bijkomende onderzoeken gebeuren in de vroege voormiddag zodat rond 10 uur het resultaat van het onderzoek kan verwacht worden. De studenten lopen niet echt stage op deze eenheid. Wij bieden de mogelijk om met de verpleegkundige die verantwoordelijk is voor deze kindjes het verloop van een dergelijk onderzoek te volgen. Indien je als student meer informatie wenst kan je dat vragen bij het begin van de stage aan de hoofdverpleegkundige. Indien wenselijk kan de mogelijkheid een deelaspect grondig toe te lichten of te volgen ingepast worden tijdens de stagetijd. Afspraken voor dit onderzoek maakt men bij de secretaresse van het centrum. Elk patiëntje heeft naast een medisch dossier ook een verpleegdossier dat specifiek is voor deze patiënten. DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 5
De daghospitalisatie De daghospitalisatie is dagelijks open tussen 8 en 17 uur. De daghospitalisatie beschikt over 6 bedden, dit betekend niet dat er slechts 6 patiënten kunnen opgenomen worden. Sommige kinderen verblijven slechts 2 tot 4 uur zodat anderen in aansluiting met deze kunnen gepland worden. Alle patiënten verblijven in een grote zaal, tussen elk kind kan door middel van een gordijn afscheiding gegeven worden. Hou er rekening mee dat iedereen recht heeft op privacy pas uw stemhoogte aan en zo nodig kunnen er gesprekken gevoerd worden in de spreekkamer. Activiteiten aanbod op deze eenheid: De nefrologische patiënten worden opgenomen voor intraveneuze antibiotica therapie of ter voorbereiding voor onderzoeken waar intraveneuze toediening van vocht en/of medicatie noodzakelijk is zoals DMSA, DTPA, cystomanometrie... De patiënten voor gastro-enterologie worden meestal opgenomen voor behandelingen of onderzoeken waarvoor een sedatie of een narcose noodzakelijk is. ( gastroscopie, leverbiopsie...) De pneumologische dicipline hospitaliseert patiënten voor intraveneuze toediening van medicatie of voor onderzoeken waarvoor een sedatie of narcose noodzakelijk is ( muco-programma, sensibilisaties, sandoglobuline toediening...) De onco-haematologische patiënten komen voor bloedafnames,het flushen en verzorgen van een Hickmann catheter of voor een reeks onderzoeken waarvoor een intraveneuze infusie noodzakelijk is. De neurologische discipline verwijst patiëntjes naar de daghospitalisatie omwille van bepaalde onderzoeken waarvoor een intraveneuze infusie en of sedatie noodzakelijk is, meestal gaat het hier om verschillende onderzoeken op dezelfde dag ( MR, CT,...) De chirurgische disciplines zoals ORL, stomatologie, plastische chirurgie en orthopedie verwijzen patiëntjes voor een ingreep onder narcose zoals het plaatsen van diabolo s, een beraonderzoek, een gebitssanering, de behandeling van een haemangioom met laser, het verwijderen van hechtingen onder sedatie, het verwijderen van osteosynthesemateriaal onder sedate of narcose. De verpleegkundigen staan in voor de totaalzorg voor deze patiëntjes hiervoor kunnen zij rekenen op het patiëntentransportteam van de kinderafdeling. De administratieve taken, de planning en het beantwoorden van de telefoon worden waargenomen door een secretaresse. DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 6
Studenten lopen enkel in afspraak met de school stage op deze eenheid meestal is dit slechts één dag wanneer de begeleidende mentor of mentoren niet werken. De studenten worden dan toevertrouwd aan iemand wiens interesse uitgaat naar deze patiëntengroep. De studenten moeten voldoende vertrouwd zijn met de verpleegtechnische handelingen vanuit theoretisch oogpunt. Zij dienen te beschikken over de nodige vaardigheden om op een discrete en tactvolle manier handelingen uit te oefenen. DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 7
PIMCU Het patiëntenprofiel De meest voorkomende diagnoses op de afdeling zijn: 1. Commotio cerebri 2. Acute bronchiolitis 3. Extrinsiek astma met status astmaticus 4. Colitis enteritis en gastro-enteritis van verondersteld infectieuze aard 5. Convulsies 6. Niet gespecificeerde viruspneumonie 7. Afwijkend elektrocardiogram 8. Mechanische complicatie van een hulpmiddel of implantaat voor het zenuwstelsel 9. Corpus alienum in hoofdbronchus 10. Acute bronchitis De meest voorkomende nevendiagnoses zijn: 1. Ondervulling van het vaatstelsel 2. Hypertrofie van de neusschelpen 3. Hypertrofie van tonsillen met adenoïd 4. Hartdecompensatie met stuwing - congestie 5. Cerebrale lipidosen 6. Acute posthemorragische anemie 7. Bloed in ontlasting 8. Primaire trombocytopenie 9. Diabetes mellitus zonder vermelding van complicatie, juveniele vorm 10. Colitis, enteritis en gastro-enteritis van verondersteld infectieuze aard Veel voorkomende ingrepen of technieken die bij de patiëntjes zijn: 1. Oesofagogastroduodenoscopie met biopsie, gesloten 2. Tijdelijke colostomie 3. Open biopsies van de dikdarm 4. adenoïdectomie zonder tonsillectomie DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 8
Veel voorkomende reden van opname zijn: 1. Aandoeningen van het zenuwstelsel 2. Respiratoire aandoeningen 3. Gastrointestinale aandoeningen 4. Endocrine, nutitionele en metabole aandoeningen 5. Aandoeningen van neus, keel, en oor 6. Ongevallen, vergiftigingen en toxisch gevolg van 7. Circulatoire aandoeningen 8. Aandoeningen van huid, onderhuid, borst 9. Infecties en parasitaire ziekten 10. Aandoeningen van spier huid en botweefsel De gemiddelde ligduur is 7.01 dag. Gemiddelde leeftijd is 4 jaar en 3 maand. De meeste patiëntjes worden opgenomen via spoedopname. De meeste kinderen vertrekken naar huis of naar een andere pediatrieafdeling. Aantal overlijdens per jaar 2. DV/DEF/DEF/200202082K600PEDIATRIEPIMCU/lec 9