Pagina 1/8 1. IDENTIFICATIE VAN DE LEVERANCIER LEVERANCIER PRODUCTIEPLAATS(EN) VERPAKKINGSPLAATS(EN) (indien verschillend van de productieplaatsen) Naam Adres Tel., Fax & e-mail Erkennings-/registratienummer Ja / Neen BRC- en/of IFS-certificatie van het product Type certifica(a)t(en) Certificatie-instelling Geldig tot (datum) Ja / Neen ISO- en/of HACCP-certificatie van het systeem Type certifica(a)t(en) Certificatie-instelling Geldig tot (datum) Contactperso(o)n(en) in geval van crisis + gegevens
Pagina 2/8 2. PRODUCTOMSCHRIJVING Naam van het product Artikelcode FIT-benaming (ingevuld door FIT) FIT-referentie (ingevuld door FIT) 3. LIJST VAN INGREDIËNTEN (Hoeveelheden en 'E'-nr.) Ingrediënten Aandeel (%) EEG-nummer Geografische origine Oorsprong: mineraal, dierlijk, plantaardig, synthetisch 4. LABELVERKLARING
Pagina 3/8 5. ORGANOLEPTISCHE CRITERIA Uitzicht: Kleur: Textuur: Geur: Smaak: 6. VOEDINGSWAARDEN Energiewaarden: kcal / kj Vetten (%): > waarvan verzadigd (%): > waarvan onverzadigd (%): Koolhydraten (%): > waarvan suikers (%): > waarvan zetmeel (%): > waarvan polyol (%): Eiwitten (%): Zout (%): Voedingsvezels: Vitamines: Mineralen: Overige (preciseer): 7. FYSIEKE CRITERIA Bepaling van de korrelgrootte: Oneigen elementen: afwezigheid Overige (preciseer):
Pagina 4/8 8. CHEMISCHE CRITERIA Pesticiden, zware metalen, nitrieten en nitraten: Conform de huidige Europese wetgeving ph: Assen: Vochtigheid: Wateractiviteit (aw): Droge materies: Dichtheid: Overige (preciseer): 9. MICROBIOLOGISCHE GARANTIES MICRO-ORGANISMEN STANDAARDWAARDEN MAX. OF MIN. WAARDEN METHODEN Totale flora Melkzuurbacteriën Enterobacteriaceae Coliforme bacterie Fecale coliformen Staphylococcus aureus Fecale streptokokken Salmonella spp. Monocytogene listeria Sulfietreducerende anaëroben Gisten Schimmels Andere micro-organismen? Delgende analyse: ja - neen Zo ja: criteria:
Pagina 5/8 10. VERKLARING ALLERGENEN Aanwezigheid ALLERGENEN (*) Aanwezig als ingrediënt ja/neen Zo ja, verantwoordelijk ingrediënt Aanwezigheid als gevolg van een mogelijke kruisbesmetting Ja/neen Granen die gluten bevatten en producten op basis van granen die gluten bevatten (1) Schaaldieren en producten op basis van schaaldieren Eieren en producten op basis van eieren Vis en producten op basis van vis Aardnoten en producten op basis van aardnoten Soja en producten op basis van soja Weekdieren en producten op basis van weekdieren Melk en melkproducten (inclusief lactose) Schaalvruchten en afgeleide producten (2) Sesamzaad en producten op basis van sesamzaad Sulfieten in concentraties van ten minste 10 mg/kg Mosterd en producten op basis van mosterd Selderij en producten op basis van selderij Lupine en producten op basis van lupine Pijnappelzaad Boekweit Rogge Abrikoos Cacao Avocado Vanilline Honing Natriumzout (toegevoegd) (E620 tot E625) Wortelen Varken Kip Rund Linzen Erwten Tomaten Maïs Gerst
Pagina 6/8 Kiwi Perzik Appel Knoflook Kaneel Curry Paprika Nootmuskaat Peterselie Tartrazine (E102) Cochenille Curcumine Gisten Koriander Toegevoegde guanylaten en inosaten (E626 tot E633) Umbelliferae (3) Azokleurstoffen Aspartaam (E951) Cyclamaten (E952) BHA of BHT (E320 en E321) Fructose Sacharose (*) inclusief hun afgeleide producten met proteïnen, uitgezonderd die waarvan is aangetoond dat ze geen pathologische reacties veroorzaken. (1) graan, rogge, gerst, haver, spelt, kamut (2) amandelen, hazelnoten, walnoten, cashewnoten, pecannoten, bresiliënnenoten, pistache, macadamianoten (3) zoals anijs, dille, karwij, kervel, koriander, komijn, eppekruid, peterselie, selder, venkel, wortel, enz. 11. OPSLAG- en VERVALDAGVOORWAARDEN
Pagina 7/8 12. GGO, IONISATIE De leverancier verzekert dat het product De leverancier verzekert dat het product: - Geen GGO is - Geen GGO's bevat - Niet afkomstig is van genetisch gewijzigde grondstoffen - Niet afkomstig is van een grondstof die GGO's bevat. De leverancier garandeert dat het geleverde product niet geïoniseerd is en geen geïoniseerde ingrediënten bevat. 13. DETECTIE VAN ONEIGENLIJKE ELEMENTEN 14. INDICATIE VAN HET LOTNUMMER INDICATIE VAN HET LOTNUMMER Vermelding van het lot vervaldatum (minimaal dag & maand) Andere wijze Voorbeeld: Indicatie van het lot op elke portie de verkoopeenheid de buitenverpakking Wijze van aanduiding inkjet etiket laser andere
Pagina 8/8 15. Verpakkingen Verpakkingsconditionering Materiaal: Gewicht: Afmetingen: Verpakking op paletten Europalet 80x120 Gewicht < 600 kg Labeling Leverancier en gegevens, productnaam, lotnummer, vervaldatum/aanbevolen gebruiksdatum, nettogewicht De technische fiche van de verpakking en het voedingscertificaat toevoegen. 16. VERKLARING CONFORMITEITSVERKLARING De leverancier verklaart dat het product aan de geldende Europese normen beantwoordt op het vlak van hygiëne, samenstelling, additieven, besmettingen, labeling en materialen die in contact komen met dit product. De leverancier dient de geldende wetgeving na te leven op het gebied van verantwoordelijkheid voor defecte producten en veiligheid van het product. De leverancier verklaart dat alle gegevens in dit document conform en correct zijn. F.I.T. sàrl Leverancier (*) Verantw. kwaliteit: Verantw. aankopen: Naam, functie, handtekening, datum + stempel van de onderneming (*) Verplichte validatie door de kwaliteitsverantwoordelijke.