heelkundige ingreep / onderzoek onder verdoving DAGZIEKENHUIS Info voor de opnamedienst Naam patiënt :... Opnamedatum:... /... /... opname-uur (wordt je de dag voordien vanaf 15 uur meegedeeld) Aangevraagde kamer:... Info voor patiënt Preoperatieve onderzoeken (in te vullen door de arts) Te verrichten vóór opname 0 via de huisarts 0 via telesecretariaat (tel. 09 340 83 85: 8-11.45 uur en 13-16.45 uur) (uitslagen meebrengen) Datum + uur Info voor arts ASA-score (cfr. blz. 11) Vanaf ASA-score 3: contact opnemen met anesthesie op tel. 09 340 82 70 Stempel en handtekening arts: 0 EKG 0 bloedafname 0 urinecultuur - AB 0 medische beeldvorming thorax andere:... 0 longfunctie 0 internistisch onderzoek 0 andere:............
De anesthesie Anesthesie is ongevoeligheid voor pijn. Er worden verschillende vormen van anesthesie gebruikt: algemene anesthesie, locoregionale anesthesie of zuiver lokale anesthesie. Bij algemene anesthesie brengt men de hersenen in slaap. De patiënt is niet bij bewustzijn en de anesthesist bewaakt de patiënt. De verdovingsproducten worden meestal via een infuus gegeven dat vooraf wordt ingebracht in een ader. De essentiële functies van het lichaam worden voortdurend gevolgd via een monitor (hartritme, bloeddruk, zuurstofhoeveelheid in het bloed). Vaak wordt bij de slapende patiënt een buisje tussen of net boven de stembanden geplaatst om de ademhaling te ondersteunen. Na de ingreep gaat de patiënt naar de ontwaakzaal tot het bewustzijn volledig is teruggekeerd en de pijn voldoende onder controle is. Bij locoregionale anesthesie worden de zenuwen van een bepaald deel van het lichaam verdoofd. Een ruggenprik maakt bijvoorbeeld de onderbuik en onderste ledematen ongevoelig. Bij lokale verdoving wordt verdoving ingespoten ter hoogte van de operatiestreek. Meestal zorgt de chirurg hiervoor. Deze verdoving is te vergelijken met de plaatselijke verdoving bij de tandarts. Vaak worden bovenvermelde technieken gecombineerd om pijnstilling na de ingreep mogelijk te maken. Na overleg kiest de anesthesist de voor jou meest aangewezen techniek. Sedatie is een veel lichtere vorm van algemene anesthesie. De veiligheidsvoorwaarden zijn echter dezelfde als voor een algemene anesthesie. Lokale of locoregionale anesthesie wordt vaak gecombineerd met sedatie. Voor de verdoving De voorbereiding op de anesthesie en eventueel preanesthetisch onderzoek is belangrijk. Het laat toe de risico s die aan elke ingreep verbonden zijn in te schatten. Wij verzoeken je de vragenlijst in deze bundel juist te beantwoorden. Je huisarts, je behandelend arts en/of de chirurg kunnen hierbij helpen. Eens in de operatiezaal zullen de verpleegkundige en de anesthesist je nog enkele vragen stellen. Nadelen en complicaties van anesthesie Allergieën: tijdens de verdoving en de chirurgische ingreep komt de patiënt in contact met allerhande stoffen die vreemd zijn aan het lichaam. Sommige patiënten kunnen allergisch zijn voor deze stoffen zonder het zelf te weten en er al dan niet hevig op reageren. Deze reacties kunnen gaan van huiduitslag tot ernstige bloeddrukval en ademhalingsproblemen. Patiënten met gekende allergieën dienen voor de ingreep de anesthesist hierover in te lichten. Misselijkheid en braken kunnen optreden na de ingreep, afhankelijk van het type operatie, de chirurgische belasting enz. Er bestaan hiervoor geneesmiddelen zodat deze complicaties minder voorkomen of de ernst ervan kan worden ingeperkt. Postoperatieve pijn: er bestaan verschillende technieken om deze pijn te verminderen. De anesthesist zal je preventief medicatie geven voor en tijdens de ingreep, maar zal je ook pijnstillers voorschrijven, samen met een innameschema voor verdere behandeling thuis. Hoofdpijn wordt veroorzaakt door de verdoving, de ingreep, stress enz. Een epidurale of spinale anesthesie kan aanleiding geven tot hoofdpijn. Deze hoofdpijn verdwijnt na enkele dagen. Soms is bijkomende behandeling door de anesthesist noodzakelijk. Verwardheid of concentratiestoornissen: vooral oudere patiënten hebben soms enige tijd na de ingreep last van verwardheid, geheugenverlies en concentratiestoornissen. Dit is meestal van voorbijgaande aard. 2
Last aan de ogen: tijdens de anesthesie wordt alles in het werk gesteld om de ogen te beschermen. Er wordt oogzalf ingebracht om uitdroging te voorkomen. Dit verklaart waarom je onmiddellijk na het ontwaken wazig ziet. Soms gebeurt het toch dat er lichte beschadiging van het hoornvlies optreedt, met lichte pijn tot gevolg. Als deze beschadiging zich voordoet, wordt dit in overleg met de oogarts behandeld. Kracht- en/of gevoelsverlies kan veroorzaakt worden door een zenuwbeschadiging (met een naald in geval van regionale anesthesie, door een bloeduitstorting of door druk op een zenuw tijdens een ingreep onder algemene anesthesie). De meeste zenuwbeschadigingen zijn tijdelijk en genezen vanzelf. Beschadiging van tanden, lippen of tong en keelpijn: je kan je tanden, lippen of tong beschadigen door krachtig je mond dicht te knijpen tijdens het ontwaken uit de algemene verdoving. Ook kunnen de tanden beschadigd worden als de anesthesist moeilijkheden heeft om een buis in de luchtpijp in te brengen. Dit veroorzaakt soms lichte keelpijn onmiddellijk na de ingreep. Andere milde nevenwerkingen zijn onder andere duizeligheid, dubbel zien, jeuk, spierpijn, blauwe plekken, moeilijk plassen enz. Bij verdere vragen kan je voor de ingreep, indien gewenst, een anesthesist raadplegen. Daarvoor kan je contact opnemen met het operatiekwartier op het nummer 09 340 82 70. Noteer hier je vragen 3
Richtlijnen Je ondergaat binnenkort een opname in het dagziekenhuis. Via deze informatie willen we je enkele richtlijnen meegeven. Het is de bedoeling dat je ze strikt naleeft om problemen te voorkomen. Gelieve dit document de dag van de opname ingevuld mee te brengen naar het ziekenhuis. Anesthesie - aandachtspunten die de veiligheid verhogen 1. Het inademenen van maaginhoud tijdens een sedatie of anesthesie is gevaarlijk. Ik houd mij daarom aan de afspraken rond nuchter zijn. Ik kom de dag van de ingreep volledig nuchter naar het ziekenhuis. Indien de ingreep gepland is na 13 uur, mag ik voor 7 uur wel een licht ontbijt nemen in samenspraak met de arts. Ik vermeld bij opname aan de verpleegkundige welke medicatie ik al ingenomen heb. Neem enkel die geneesmiddelen die door de arts worden voorgeschreven. 2. De mogelijkheid om veilig deel te nemen aan het verkeer (auto, fiets, openbaar vervoer enz.) is verminderd door de verdoving of operatie (bijv. oogoperatie). Ik rijd vandaag niet zelf maar laat mij om die reden begeleiden door: Naam begeleider (handtekening onderaan):... Adres begeleider:... Telefoonnummer/gsm begeleider:... Naam ouder/voogd (<18 jaar) (handtekening onderaan):... 3. Alcohol kan ernstige nevenwerkingen hebben na een anesthesie of operatie. Ik drink geen alcoholische dranken tot 24 uur na de ingreep. 4. Indien de chirurg en/of anesthesist dit nodig vindt, blijf ik overnachten in het ziekenhuis. 5. Zelfs de dag nadien kan een operatie of verdoving nog nawerken. Ik neem dan ook geen belangrijke beslissingen de eerste 24 uur, en houd rekening met enig werkverlet. Geïnformeerde toestemming Ik ondergetekende, de patiënt of diegene die zijn rechten uitoefent, werd ingelicht over de onderzoeken en/of behandelingen. Deze informatie betrof onder meer de indicatie, de eventuele alternatieven en de te verwachten resultaten. Hierbij werden ook de mogelijke bijwerkingen en/of complicaties op korte en lange termijn beschreven. Ik kreeg hierbij ook de mogelijkheid om vragen te stellen en om de voorgestelde onderzoeken en/of behandelingen te weigeren. Ik verklaar mij akkoord om een heelkundige ingreep of onderzoek al dan niet onder anesthesie te ondergaan in het AZ Lokeren. Gelezen en goedgekeurd, Datum:... /... /... Handtekening patiënt Handtekening begeleider...... Handtekening ouder/voogd (<18 jaar)...
Richtlijnen dagziekenhuis 1. Meld je aan bij de onthaalbalie. Gelieve mee te brengen: identiteitskaart kaart van de hospitalisatieverzekering (indien van toepassing) documenten bij arbeidsongeval documenten voor werkonbekwaamheid attest vertrouwelijk bloedgroepkaart verwijsbrief van de behandelend arts en/of huisarts anesthesie- en medicatievragenlijst RX-opnames, resultaten van uitgevoerde onderzoeken zoals laboresultaten, electrocardiogram, brief huisarts enz. 2. Indien je niet aanwezig kan zijn zoals afgesproken (bvb. door ziekte of koorts > 37.8 C), verwittig dan zo snel mogelijk de behandelende arts en het telesecretariaat (tel. 09 340 83 85, 8-11.45 uur en 13-16.45 uur of na 16.45 uur het dagziekenhuis, tel. 09 340 82 50). 3. Kom de dag van de ingreep volledig nuchter naar het ziekenhuis. Dit wil zeggen niet drinken (ook geen water!), eten en roken vanaf middernacht de dag voor de ingreep. (Indien de ingreep gepland is voor de namiddag, mag je voor 7 uur wel een licht ontbijt eten, dit in samenspraak met je arts). 4. Je neemt medicatie in? Vraag dan aan jouw huisarts of behandelende arts/chirurg of je deze medicatie mag blijven innemen. Als dat zo is, mag je deze medicatie met een klein slokje water innemen (minimaal 2 uur voor opname-uur). Breng jouw dagelijkse medicatie mee naar het dagziekenhuis. Vermeld bij opname aan de verpleegkundige of je al medicatie hebt ingenomen. Gebruik de eerste 24 uur na de ingreep geen andere medicatie dan deze die de arts heeft voorgeschreven. Bloedverdunnende medicatie en medicatie voor suikerziekte (anti-diabetica) neem je volgens het advies van de arts. 5. Na de ingreep verblijf je enkele uren op de ontwaakzaal. hier is geen bezoek mogelijk. 6. Bestuur de eerste 24 uur na het ontslag uit het ziekenhuis geen voertuig. Je mag in geen geval zelf naar huis rijden! Er is een duidelijke afspraak gemaakt met iemand die je komt ophalen in het ziekenhuis. 7. De dag van de operatie neem je een bad of douche en verwijder je nagellak (handen en voeten) en make-up. 8. Breng een opbergdoosje mee voor een eventuele tandprothese en ooglenzen. 9. Drink gedurende 48 uur voor en na de behandeling geen alcohol. Dit versterkt het effect van de verdoving. 10. Eet na de ingreep geen zware maaltijden en volg hierover de instructies op van de arts en/of verpleegkundigen. 11. Houd, wanneer je thuiskomt, enkele uren bedrust. 12. Na je thuiskomst en tot het einde van de eerste nacht na de ingreep dient er een persoon bij jou aanwezig te zijn om je bij te staan. 13. Neem gedurende de eerste 48 uur geen belangrijke beslissingen omdat je nog onder invloed kan zijn van medicatie. 14. Raadpleeg onmiddellijk het ziekenhuis of jouw behandelende arts in geval van twijfels en/of problemen (koorts, bloeding enz.). 15. Wees je ervan bewust dat je om medische redenen meer dan 1 dag opgenomen kan worden. Ook na het lezen van deze informatie heb je ongetwijfeld vragen, aarzel zeker niet deze te stellen. Wij wensen je alvast succes en een spoedig herstel. 5
Vragenlijst anesthesie 6
De ingreep gebeurt onder volledige of gedeeltelijke verdoving. Om deze verdoving vlot te laten verlopen, is het uitermate belangrijk dat de anesthesist over de juiste en meest volledige informatie beschikt. Gelieve de informatie op dit formuilier zo juist en zo volledig mogelijk in te vullen. Bloedverdunnende medicatie dien je zeker te vermelden en zonodig te stoppen. Vermeld dit op voorhand aan je arts zodat er hieromtrent afspraken kunnen gemaakt worden. Het spreekt voor zich dat medewerkers, artsen en verpleegkundigen gebonden zijn aan het beroepsgeheim. Alle info die je invult, wordt met de meeste discretie en op een strikt geheime manier behandeld. Gelieve de bolletjes in te kleuren (in te vullen door de patiënt of begeleider). leeftijd:... gewicht:...kg lengte:...cm 1. Heb je al een anesthesie (verdoving) gehad? 0 ja 0 nee Zo ja: een algemene verdoving 0 ja 0 nee Zo ja: een plaatselijke verdoving 0 ja 0 nee Vertoonde je een ongewone reactie bij de verdoving? 0 ja 0 nee Zo ja, welke problemen?... Zijn er in de familie problemen met verdoving? 0 ja 0 nee Zo ja, welke problemen?... 2. Rook je? 0 ja 0 nee Zo ja:... sig./dag Heb je gerookt? 0 ja 0 nee Zo ja: hoe lang (aantal jaren)?... gestopt sinds:... 3. Gebruik je regelmatig alcohol? 0 ja 0 nee Zo ja: hoeveel?... 4. Gebruik je regelmatig drugs (verslavingsmiddelen)? 0 ja 0 nee Zo ja: welke en hoeveel?... 5. Ben je allergisch (overgevoelig)? 0 ja 0 nee Zo ja: voor wat ben je overgevoelig: 0 antibiotica: welke?... 0 kleefpleisters: welke?... 0 jodium 0 contrastof 0 latex (vb. rubber, handschoenen enz.) 0 andere:. 6. Lijd je aan een hartziekte of heb je hartproblemen gehad? 0 ja 0 nee Zo ja: welke: 0 hartklepstelsel 0 pacemaker sinds:... /... /... 0 hartkloppingen 0 hartinfarct gehad:... /... /... 0 hartoverslag 0 hoge bloeddruk of te lage bloeddruk 0 borstpijn 0 Wat is uw gemiddelde bloeddruk?... /... 7
7. Lijd je aan één van de volgende aandoeningen? 0 spataderen 0 ja 0 nee Draagt u hiervoor steunkousen? 0 ja 0 nee (Indien ja, breng deze mee) 0 flebitis (ontsteking van de aderen) in de benen 0 ja 0 nee 0 flebitis gehad 0 ja 0 nee Wanneer?... /... /... 0 zwelling van enkels en/of voeten 0 ja 0 nee 8. Lijd je aan een verhoogde oogdruk (glaucoom)? 0 ja 0 nee 9. Draag je contactlenzen? 0 ja 0 nee Gebruik je hiervoor oogdruppels? 0 ja 0 nee Zo ja: dewelke?... 10. Draag je een kunstgebit? 0 ja 0 nee 0 boven 0 onder 11. Draag je een hoorapparaat 0 ja 0 nee 0 links 0 rechts 12. Draag je loszittende tanden/implantaten? 0 ja 0 nee 0 boven 0 onder 13. Heb je mondproblemen 0 ja 0 nee Zo ja: dewelke?... 14. Heb je 0 astma 0 chronische bronchitis 0 tuberculose 0 andere:... 15. Lijd je aan of heb je ooit last gehad van 0 een maagbreuk 0 een maagzweer 16. Lijd je aan een leveraandoening? 0 ja 0 nee 0 geelzucht/ 0 type A 0 type B 0 type C 0 andere:... 17. Lijd je aan of heb je ooit last gehad van een nieraandoening? 0 ja 0 nee Zo ja: dewelke?... 18. Bloed je abnormaal lang bij 0 een snijwonde 0 een operatie 0 een tand uittrekken 0 een neusbloeding 19. Heb je al een bloedtransfusie gehad? 0 ja 0 nee Zo ja, welke waren de reacties tijdens of na de bloedtransfusie?...... 20. Weiger je een bloedtransfusie? 0 ja 0 nee Zo ja, gelieve dan een bijkomend formulier op te vragen en te ondertekenen bij opname. 21. Lijd je aan aids? 0 ja 0 nee Heb je bezwaar tegen een bloedonderzoek voor het opsporen van aids? 0 ja 0 nee 8
22. Heb je suikerziekte? 0 ja 0 nee Zo ja, neem je hiervoor 0 aangepaste voeding 0 medicatie via pillen 0 insuline 23. Heb je de laatste 6 maanden cortisone genomen? 0 ja 0 nee 24. Heb je last van de schildklier/heb je een schildklieraandoening? 0 ja 0 nee 25. Lijd je aan of heb je één van deze zenuwaandoeningen (gehad)? 0 hersentrombose/hersenbloeding 0 epilepsie 0 verlamming of krachtsvermindering 0 zenuwletsel 0 multiple sclerose 0 migraine 26. Heb je nu last van je rug? 0 ja 0 nee 27. Heb je vroeger al problemen gehad met je rug? 0 ja 0 nee 28. Werd bij jou ooit een prothese ingeplant? 0 ja 0 nee 0 heup: 0 links 0 rechts 0 knie: 0 links 0 rechts 0 schouder: 0 links 0 rechts Hebt u beperkingen bij de uitvoering van bepaalde beweging die niet in verband staan met de operatie? 0 ja 0 nee Zo ja, omschrijf nauwkeurig:...... 29. Heb je rugoperaties ondergaan? 0 ja 0 nee 30. Lijd jij of een familielid aan een spieraandoening? 0 ja 0 nee Zo ja, welke?... 31. Ben je zwanger of mogelijks zwanger (vrouwen < 50 jaar)? 0 ja 0 nee 32. Neem je momenteel de pil? 0 ja 0 nee Bijkomende bijzonderheden (vermeld gegevens waarvan je denkt dat ze belangrijk kunnen zijn voor een veilig verloop van het onderzoek of de ingreep:... 9
Vragenlijst medicatie Neem je een geneesmiddel? Zo ja, vul dan onderstaande tabel zo volledig mogelijk in. Indien je verblijft in een voorziening (woon- zorgcentrum...), voeg dan een medicatieblad van de voorziening toe. Medicatieschema: vb. Dafalgan, 500 mg Middagmaamaal Avond- Ontbijt Slapen uur uur uur uur Opmerkingen AANDACHT - BRENG MEE INDIEN VAN TOEPASSING IS: Orthopedische steun- en verbandmateriaal (krukken, brace enz.) Medicatie voor suikerziekte (insuline) Medicatie voor epilepsie Bloeddrukregelende medicatie Medicatie voor ademhaling (puffers enz.) Bloedverdunnende medicatie en stopdatum Gelieve je behandelende arts te contacteren indien je hierover vragen hebt.... Handtekening patiënt of de begeleider 10
ASA-classificatie (info voor arts) 1. Gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik (voorbeeld: een overigens gezonde vrouw van 28 jaar met een liesbreuk). 2. Patiënt met een lichte aandoening, waarvoor al dan niet medicatie, zonder beperking normale activiteiten (voorbeeld: milde, goed ingestelde diabetes of hypertensie, lichte anemie, chronische rokersbronchitis). 3. Patiënt met ernstige systeemaantasting waarvoor medicatie, met beperking normale activiteit (voorbeeld: ernstige diabetes mellitus met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, angina pectoris). 4. Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven (voorbeeld: patiënten met hartziekten met duidelijke tekenen van hartfalen, voortgeschreden long-, lever- of nierfalen). 5. Moribundus, waarvan verwachte overleving < 24 uur met of zonder ingreep (voorbeeld: de patiënt met een gebarsten buikaneurysma, de patiënt met een ernstig schedeltrauma). 6. Dringende ingreep. Toelating tot dagziekenhuis: Patiënten van klasse ASA 1 - ASA 2. ASA 3: in overleg met anesthesie, na consultatie anesthesie (vanaf ASA 3: na consultatie anesthesie) ASA 4: komen niet in aanmerking voor dagziekenhuis. ASA 5: komen nooit in aanmerking voor dagziekenhuis WELKE TESTEN ROUTINEMATIG UITVOEREN bij volwassenen vóór geplande, niet-cardiothoracale chirurgie WORDEN NIET AANBEVOLEN: RUST-ECHO VAN HET HART CARDIOPULMONALE INSPANNINGSTEST RÖNTGENOPNAME VAN DE THORAX POLYSOMNOGRAFIE LONGFUNCTIETESTEN (INCL BLOEDGASANALYSE) GEGLYCEERD HEMOGLOBINE LEVERFUNCTIETESTEN CORONAIRE CT ANGIOGRAFIE AANBEVOLEN TE OVERWEGEN ASA KLASSE PATIËNT KLEINE OPERATIE INTERMEDIAIRE OPERATIE GROTE OF COMPLEXE OPERATIE bv.: drainage borstabces verwijderen huidletsel bv.: herstellen liesbreuk verwijderen spataders bv.: colonresectie volledig vervangen gewricht 1 NORMALE GEZONDHEID GEEN ROUTINEMATIGE ONDERZOEKEN RUST-ECG **** VOLLEDIG BLOEDBEELD (COFO) 1 NIERFUNCTIETESTEN 2 RUST-ECG **** URINECULTUUR 2 NIET-ERNSTIGE SYSTEMISCHE AANDOENING RUST-ECG * NIERFUNCTIE- TESTEN *** 2 RUST-ECG * RUST-ECG **** NIET-INVASIEVE STRESS BEELD VORMING NIERFUNCTIETESTEN *** 2 VOLLEDIG BLOEDBEELD (COFO) 1 NIERFUNCTIETESTEN 2 RUST-ECG * RUST-ECG **** URINECULTUUR NIET-INVASIEVE STRESS BEELD VORMING ERNSTIGE RUST-ECG 3 **** SYSTEMISCHE VOLLEDIG BLOEDBEELD RUST-ECG * (COFO) AANDOENING 1 RUST-ECG * 4 ERNSTIGE SYSTEMISCHE AANDOENING CONTINU LEVENS- BEDREIGEND NIERFUNCTIE- TESTEN *** 2 NIERFUNCTIETESTEN 2 NIET-INVASIEVE STRESS BEELD VORMING VOLLEDIG BLOEDBEELD ** (COFO) 1 HEMOSTASETESTEN NIERFUNCTIETESTEN 2 RUST-ECG * RUST-ECG **** URINECULTUUR NIET-INVASIEVE STRESS BEELD VORMING HEMOSTASETESTEN * bij risicofactoren volgens de hartrisico index ** bij cardiovasculaire of nieraandoeningen, als symptomen niet recent werden onderzocht *** als een nierfunctiestoornis kan vermoed worden **** als > 65j bij een chronische leveraandoening of bij een geschiedenis van abnormale bloedingen, spontaan, of na trauma of chirurgie bij risicofactoren volgens de hartrisico index en bij een slechte functionele capaciteit bij urologische of prothesechirurgie bij een geschiedenis van abnormale bloedingen, spontaan, of na trauma of chirurgie 1 Rode bloedcellen (hemoglobine, hematocriet en telling), witte bloedcellen (telling en formule) en bloedplaatjes. 2 Creatinine, egfr, natrium en kalium. Download de gratis app via de App store (ios), Google play (Android) of http://preop.kce.be 11
60500410 - AZ Lokeren 12.10.2017 Algemeen Ziekenhuis Lokeren Partner van het UZ Gent Lepelstraat 2 9160 LOKEREN Telesecretariaat tel. 09 340 83 85 (8-11.45 uur en 13-16.45 uur) Dagziekenhuis tel. 09 340 82 50 www.azlokeren.be info@azlokeren.be