Naam organisatie Website voor meer informatie Heeft u een KvK nummer (Kamer van Koophandel)? Zelhemse Auto en Motor Club http://www.zamc.nl Kvk-nummer 40120305 Wie is de verantwoordelijke persoon tijdens het evenement? iemand anders Gegevens verantwoordelijke persoon Geslacht Man Page 3/16
Naam verantwoordelijke Straatnaam Gerhard Gerritsen Klumpersland Huisnummer 18 Huisnummer letter Huisnummer toevoeging Postcode Woonplaats E-mailadres Bereikbaar tijdens evenement via telefoonnummer Geen antwoord ingevuld. Geen antwoord ingevuld. 7021NX Zelhem Geen antwoord ingevuld. 06-21699857 Gegevens evenement Naam evenement Omschrijving activiteit/evenement n van Beek rit (enduro) 1-daagse enduro met motoren op zaterdag 12 november 2016 Soort evenement Sportevenement, auto- en/of motorsport Gegevens evenement - data Data waarop activiteit gepland staat Datum Begintijd Eindtijd Opbouw opbouw 05-11-2016 09.00 uur 18.00 uur Dag 1 opbouw 07-11-2016 09.00 uur 18.00 uur Dag 2 opbouw 08-11-2016 09.00 uur 18.00 uur Page 4/16
Dag 3 opbouw 09-11-2016 09.00 uur 18.00 uur Dag 4 opbouw 10-11-2016 09.00 uur 18.00 uur Dag 5 opbouw 11-11-2016 09.00 uur 18.00 uur Dag 6 wedstrijd 12-11-2016 07.00 uur uiterlijk 18.00 uur Dag 7 afbouw 12-11-2016 14.00 uur 20.00 uur Afbouw afbouw 13-11-2016 09.00 uur 17.00 uur Gegevens evenement - locatie Zijn straat en huisnummer van de locatie waar de activiteit plaatsvindt u bekend? Straatnaam Korenweg Huisnummer 4 Postcode Woonplaats Soort locatie 7021ME Zelhem Evenemententerrein Evenement - soort ondergrond Verhard Gegevens evenement - publiek Hoeveel personen worden er in totaal verwacht? Hoeveel bezoekers verwacht u dat er maximaal gelijktijdig aanwezig zijn? 300 100 Page 5/16
Worden er kaarten voor het evenement verkocht? Wat is de verwachte leeftijdsopbouw van uw bezoekers? Alle leeftijden Van welk van deze persoonsgroepen verwacht u bezoekers/gasten/sprekers? Geen van deze persoonsgroepen Gegevens evenement - etenswaar Worden er gebakken of gebraden etenswaren verstrekt? Wie verzorgt de catering? In eigen beheer Gegevens evenement - marktkramen en/of kermisattracties Worden er marktkramen en/of kermisattracties geplaatst? Gegevens evenement - vuurwerk Wordt er vuurwerk afgestoken tijdens of na het evenement? Page 6/16
Gegevens evenement - parkeren Wordt er op het evenemententerrein geparkeerd (auto's of fietsen) Hoeveel voertuigen kunnen er maximaal tegelijk parkeren? 200 Gegevens evenement - parcours of route Is er sprake van een parcours of route? Stuurt u een routebeschrijving mee. Dit mag tekstueel zijn maar ook een kaart met de route erop. Uiteraard mag beide ook. Aan het eind van het formulier kunt u aangeven hoe u de routebeschrijving mee stuurt. Gegevens evenement - wedstrijd met voertuigen Is er sprake van een wedstrijd met voertuigen op de weg? Loopt de route alleen door Bronckhorst? Gegevens evenement - verkeersregelaars Worden er verkeersregelaars ingezet? Gegevens evenement - muziek Wordt er muziek of op een andere wijze Page 7/16
geluid ten gehore gebracht? Is vogelschieten een onderdeel van het evenement? Gegevens evenement - aanwezige voorzieningen Geef in onderstaande tabel aan welke voorzieningen gebruikt worden tijdens het evenement Omschrijving Aantal Kramen n.v.t. Podium podium t.b.v. prijsuitreiking 1 Tenten Hekken tent t.b.v. inschrijving en prijsuitreiking 1 dranghekken op de route t.b.v. afzetten diverse 300 Tafels/stoelen t.b.v. inschrijving en prijsuitreiking 4 Tribune Machines Voertuigen n.v.t. n.v.t. diverse tractoren t.b.v. op- en afbouw evenement 6 Anders, nl.: Gegevens evenement - aanwezige beveiliging en/of EHBO Is er tijdens het evenement beveiliging aanwezig? Page 8/16
Is er tijdens het evenement EHBO aanwezig? Naam organisatie Nederlands Rode Kruis Aantal EHBO-ers 8 Stuurt u onderstaande bijlagen mee: Een situatietekening op schaal, met de locatie van het evenement Een plattegrondtekening, op schaal, waarop de locatie is aangegeven van: - waar etenswaren en (alcoholische) drank wordt verstrekt - marktkramen - kermisatracties - locatie van de (extra) parkeerplaatsen - parcours en/of route - waar verkeersregelaars of parkeerwachten worden ingezet - waar muziek wordt gemaakt - vogelschieten - voorwerpen (kramen, podium, tenten, hekken, tafels, stoelen, tribunes, machines, voertuigen etc) - beveiliging/ehbo Onderkomen evenement Waar wordt het evenement gehouden? In de openlucht Overnachten / kamperen Wordt er gelegenheid geboden tot overnachten? Verstrekken zwakalcoholhoudende drank Het verstrekken van sterke drank is tijdens een evenement nooit toegestaan. Voor het verstrekken van zwakalcoholhoudende drank heeft u een ontheffing nodig. Voor het verkrijgen van deze ontheffing moet de verstrekking van de alcohol gebeuren onder onmiddellijke leiding van een bevoegd persoon. Deze persoon moet beschikken over een diploma, namelijk een Verklaring sociale hygiëne. Worden er zwakalcoholhoudende dranken verstrekt tegen betaling (directe betaling of Page 9/16
inbegrepen bij de entreeprijs)? Wordt de aanvraag voor een drank- en horecaontheffing door een cateraar ingediend? De zwakalcoholhoudende drank wordt verstrekt op de volgende tijdstippen: Datum Begintijd Eindtijd Dag 1 12-11-2016 08.00 uur 18.00 uur Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 Dag 12 Op welke locatie verstrekt u de zwakalcoholhoudende drank? Wordt bij het uitgiftepunt van de drank ook eten verstrekt? Korenweg 4<br />7021 ME Zelhem Page 10/16
Verstrekken zwakalcoholische drank - leidinggevenden Wie is de eerste leidinggevende? Naam Adres Postcode Woonplaats J.A. ten Bokkel-Koopman Antinkweg 1A 7255 NV Hengelo (Gld) Geboortedatum 26-09-1960 Geboorteplaats Holten Wilt u nog een leidinggevende opgeven? Verkeersmaatregelen Zijn er tijdelijke verkeersmaatregelen nodig (zoals het afsluiten van wegen, stopverboden, maximumsnelheid, verkeersomleiding etc.)? Periode van (minimaal 14 dagen na vandaag) 12-11-2016 06:00 Periode tot (minimaal 14 dagen na vandaag) 12-11-2016 18:00 Let op! Voor een tijdelijke verkeersmaatregel voor een provinciale weg moet u een ontheffing aanvragen bij de provincie. U vindt het aanvraagformulier daarvoor in het Provincieloket op www.gelderland.nl. Verkeersmaatregelen - af te sluiten wegen Worden er wegen afgesloten? Page 11/16
Welke wegen en gedeelten van wegen worden afgesloten? Weg Gedeelte van de weg Weg 1 Kampweg te Zelhem vanaf Korenweg tot Toorweg Weg 2 Everhardinkweg (onverhard gedeelte) te Zelhem vanaf Varsselsestraat tot Oude Ruurloseweg Weg 3 Kattekolkweg te Zelhem vanaf Kattekolkweg perceelnr. 1 tot Kampweg Weg 4 Gielinkweg (onverhard gedeelte) te Zelhem vanaf Aaltenseweg tot onverharde Everhardinkweg Weg 5 Aaltenseweg te Zelhem tussen Priesterikdijk en Kuiperstraat Weg 6 Worden er nog meer wegen afgesloten? Verkeersmaatregelen - stop- en/of parkeerverboden Worden er stop- of parkeerverboden ingesteld? Op welke wegen en gedeelten van wegen wordt een stop- of parkeerverbod ingesteld? Weg Gedeelte van de weg Weg 1 Brunsveldweg te Zelhem vanaf Nijmansdijk na 1e weg rechts tot aan Vloedweg Page 12/16
Weg 2 Priesterinkdijk te Zelhem vanaf Nijmansdijk tot aan Vloedweg Weg 3 Brunsveldweg (zandweg) te Zelhem tussen Nijmansdijk en Brunsveldweg Weg 4 Wolfersveenweg te Halle tussen Kuiperstraat en Bielemansdijk Weg 5 Weg 6 Wilt u meer wegen met een stop- of parkeerverbod opgeven? Verkeersmaatregelen - overig (zoals inhaalverbod, maximum snelheid, omleidingsroute, etc.) Worden er nog andere maatregelen genomen? Omschrijving het instellen van een maximum snelheid van 60 km/uur door middel van borden Op welke wegen en gedeelten van wegen zijn deze maatregelen nodig? Weg 1 Weg onverhard gedeelte Baaksekampweg vanaf Aaltenseweg Gedeelte van de weg Weg 2 onverhard gedeelte Bocholtseweg vanf uitrit Halseweg 43 Weg 3 onverharde weg tussen Page 13/16
Roessinkweg en Wisselinkweg Weg 4 Weg 5 Weg 6 Reclameborden Wilt u driehoeks- of sandwichborden plaatsen in de gemeente Bronckhorst? Loterij Wordt er tijdens het evenement een verloting gehouden? Gebruik dranghekken of vlaggemasten van de gemeente Let op! U kunt alleen materialen van de gemeente gebruiken als u ook in aanmerking komt voor gemeentelijke subsidie voor het evenement. Wilt u dranghekken, verkeershekken of vlaggenmasten van de gemeente gebruiken? Aantal dranghekken 240 Aantal verkeershekken Geen antwoord ingevuld. Aantal vlaggenmasten 0 Aantal vlaggen 0 Page 14/16
Locatie aflevering Korenweg 4 te Zelhem Datum aflevering 07-11-2016 Gebruik verkeershesjes van de gemeente Wilt u verkeershesjes van de gemeente lenen? Mee te sturen bijlagen Mogelijk moet u een aantal bijlagen meesturen. U kunt hier aangeven welke bijlagen u mee- of nastuurt. Stuurt u bijlagen digitaal mee? 1. Kaart of beschrijving van route/parcours Route 2016.pdf 2. Indelingskaart markt en/of kermis 3a. Situatietekening waar de tent komt te staan 3b. Indelingstekening van de tent 3c. Ontruimingsplan / brandveiligheidsinstructie tent 3d. Kopie certificaat tentdoek (van de eigenaar) 3e. Opstellingsplan tent (alleen nodig als u zitplaatsen in rijen opstelt) 4. Indelingskaart terrein waar gekampeerd wordt Page 15/16
Wilt u nog een digitale bijlage meesturen? Bijlage Wilt u nog een digitale bijlage meesturen? aanvulling evenmenten vergunning 2016.pdf Stuurt u bijlagen per post na? -- naar boven -- Page 16/16