Dr Rudy Faelens, Cra-domus 1 Rol en statuut van de Coördinerend Raadgevend Arts Geschiedenis 1982: Zwaar hulpbehoevende ouderen horen niet per definitie thuis in een ziekenhuis (V) RVT Aangewezen geneesheer KB 24/06/99 (BS 29/02/00): oa vergoeding KB 21/9/2004 (BS 28/10/04): KB over de CRA 2012: nieuw KB??? (uitbreiding naar ROB s, uitbreiding functie CRA, enz ) 2 Een KB KB van 21 september 2004 houdende vaststelling van de normen voor de bijzondere erkenning als rust- en verzorgingstehuis, als centrum voor dagverzorging of als centrum voor niet-aangeboren hersenletsels. 3
Dr Rudy Faelens, Cra-domus 2 De wet In elk rust- en verzorgingstehuis wijst de beheerder een coördinerend en raadgevend arts aan. Deze is een huisarts, bij voorkeur met een bijkomende vorming in de gerontologie. Zijn taak omvat: In relatie met het medisch korps: het organiseren, op geregelde tijdstippen, van zowel individuele als collectieve overlegvergaderingen met de behandelende artsen; de coördinatie en organisatie van de continuïteit van de medische zorg; de coördinatie van de samenstelling en het bijhouden van de medische dossiers van de behandelende artsen; de coördinatie van medische activiteiten bij ziektetoestanden die gevaar opleveren voor de bewoners of het personeel; in overleg met de behandelende artsen, de coördinatie van het zorgbeleid. Wat de geneesmiddelen betreft omvat dit ten minste het opstellen en gebruik van een geneesmiddelenformularium. Inzake vorming en bijscholing: De organisatie van bijscholingsactiviteiten waarop alle behandelende artsen worden uitgenodigd; Het meewerken aan de organisatie van de bijscholingsactiviteiten van verpleegkundig, verzorgend en paramedisch personeel, alsook aan de uitbouw van de algemene hygiëne in de instelling; Het aandacht besteden aan de palliatieve zorg in het rust- en verzorgingstehuis, in het bijzonder aan de opleiding terzake van het verzorgend, paramedisch en verpleegkundig personeel. Alle artsen die één of meer bewoners behandelen, verbinden er zich ten aanzien van de beheerder toe zo efficiënt mogelijk mee te werken aan de interne medische organisatie van de instelling zoals omschreven in het reglement van inwendige orde betreffende de medische activiteit. Bedoelde overeenkomst wordt schriftelijk vastgesteld en regelt minstens de volgende aangelegenheden: de medewerking aan de opstelling en het hanteren van het geneesmiddelenformularium; het zich voegen naar zorgstandaarden inzonderheid inzake doorligwonden en hygiëne; wijze van inning van de honoraria; contacten met de families; normale openingsuren behalve in dringende gevallen; overlegvergaderingen en bijscholing. 4 CRA In elk rust- en verzorgingstehuis wijst de beheerder een coördinerend en raadgevend arts aan 5 Deze is een huisarts Een HA bij voorkeur met een bijkomende vorming in de gerontologie 6
Zijn taak omvat 1.1. Het organiseren op geregelde tijdstippen, van zowel individuele als collectieve overlegvergaderingen met de behandelende artsen; 1.2. De coördinatie en organisatie van de continuïteit van de medische zorg 7 Zijn taak omvat 1.3. De coördinatie van de samenstelling en het bijhouden van de medische dossiers van de behandelende artsen; 8 Zijn taak omvat 1.4. de coördinatie van medische activiteiten bij ziektetoestanden die gevaar opleveren voor de bewoners of het personeel; 9 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 3
Dr Rudy Faelens, Cra-domus 4 Zijn taak omvat 1.5. In overleg met de behandelende artsen, de coördinatie van het zorgbeleid. Wat de geneesmiddelen betreft omvat dit ten minste het opstellen en gebruik van een geneesmiddelenformularium. 10 Inzake vorming en bijscholing 2.1. De organisatie van bijscholingsactiviteiten waarop alle behandelende artsen worden uitgenodigd; 11 Inzake vorming en bijscholing 2.2. Het meewerken aan de organisatie van de bijscholingsactiviteiten van verpleegkundig, verzorgend en paramedisch personeel, alsook aan de uitbouw van de algemene hygiëne in de instelling; 12
Inzake vorming en bijscholing 2.3. Het aandacht besteden aan de palliatieve zorg in het rust- en verzorgingstehuis, in het bijzonder aan de opleiding terzake van het verzorgend, paramedisch en verpleegkundig personeel. 13 Bezoekende HA (specifieke werkomgeving) Alle artsen die één of meer bewoners behandelen, verbinden er zich ten aanzien van de beheerder toe zo efficiënt mogelijk mee te werken aan de interne medische organisatie van de instelling zoals omschreven in het reglement van inwendige orde betreffende de medische activiteit. 14 RIO Bedoelde overeenkomst wordt schriftelijk vastgesteld en regelt minstens de volgende aangelegenheden: de medewerking aan de opstelling en het hanteren van het geneesmiddelenformularium; 15 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 5
RIO het zich voegen naar zorgstandaarden inzonderheid inzake doorligwonden en hygiëne; wijze van inning van de honoraria; contacten met de families; normale openingsuren behalve in dringende gevallen; overlegvergaderingen en bijscholing 16 Vergoeding CRA De kost per dag huisvesting en per rechthebbende voor de functie van de coördinerend geneesheer in de RVT-afdeling bedraagt: 0,51 euro 17 Werktijd? Deze financiering is bestemd voor de vergoeding van de coördinerend en raadgevend arts. De prestaties van die arts, die op zijn minst door een ondernemingscontract aan de inrichting verbonden is, bedragen gemiddeld 2 uur 20' per week en per 30 rechthebbenden 18 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 6
Omstreden functie RIZIV commissie Falez (2005) 2006-2008: parlementaire vragen: Denkt de Minister er aan om over te gaan tot een soort volwaardige instellingsarts? Geen invoering van een coördinatiehonorarium voor de CRA zonder eerst een debat over de taak en functie van de CRA Een FOD werknota 20 Gemengde werkgroep 21 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 7
22 PIJNPUNTEN: overzicht 1. Driehoek CRA RVTDirectie HA(Kring) 2. (Medisch) dossier & inzage door CRA 3. Aanwervingsprocedure van de CRA 4. Kwaliteitsevaluatie (Minimal Data Set - Resident Assessment Instrument) 5. Rationeel geneesmiddelenbeleid (formularium) 6. Basisopleiding & Bij- & navorming CRA 7. Bijkomende taken CRA 23 1. Bewaren van de driehoek CRA DIR HAK De HAK s zijn een essentiële schakel 1 ste kringpijler: WDO 2 de kringpijler: vertegenwoordiging 3 de kringpijler: navorming, platform, zorgcoördinatie, Communautaire verschillen 24 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 8
Wettelijk Deontologisch 2. Problemen met het dossier en de inzage Electronisch RVT zorgdossier met koppeling naar het emd van de huisarts: studiedag jan 2010 Passendaele Groep 25 3. Aanwervingsprocedure RVT Beheer heeft benoemingsrecht HAK heeft voordrachtrecht Wet: ondernemingscontract Deontologie Provinciale verschillen 26 4. Kwaliteitsevaluatie Ipv structuren: processen/resultaten RAI-MDS Electronisch bewonersdossier. Invullen? CRA? Bezoekend huisarts? Verpleegkundige? (financieel) controle-instrument 27 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 9
5. Geneesmiddelenformularium De CRA als controleur Electronisch voorschrift Rationeel geneesmiddelenbeleid, gebaseerd op EBM! Uitdaging: Uitsluitend kennis changemanagement (attitude) CRApotheker 28 6. Basisopleiding CRA Bij- & Navorming CRA Haalbaar voor praktiserend huisarts 6 basismodules van 4 uur Te behalen in 2 jaar SSMG / Domus Medica Aframaeco / BVVG-Crataegus /Cra-domus module 2 op zaterdagvm 14 mei, Leuven: Het electronisch verzorgingsdossier De CRA tussen HA(K) en directie/verzorgend team (Communicatie) 29 7. Bijkomende taken CRA Het Ministerie stelt volgende nieuwe taken voor voor de CRA: het levensproject uitwerken en opvolgen de RAI-methode evalueren en bevorderen het opstellen van een jaarverslag over eventuele epidemieën, gericht aan de leden van het comité voor de beheersing van zorginfecties en de Provinciale Gezondheidsinspecteur het bijhouden van een register over alle gevallen van infecties coördinatie van het vaccinatiebeleid het ontwikkelen van indicatoren m.b.t. de zorgkwaliteit en het opvolgen van de evolutie ervan (ipv structuren: processen & resultaten) diverse opleidingen (hygiëne, regionale vergaderingen met de verpleegkundige voor de beheersing van zorginfecties, palliatieve zorgen, pletten medicatie, ) Instellingsoverschrijdend overleg Enz 30 Dr Rudy Faelens, Cra-domus 10
Dr Rudy Faelens, Cra-domus 11 Thank you! ************* 31 Questions? 32