Sophia Kinderziekenhuis Doorprikken trommelvlies en midden- oorbeluchtingsbuisjes plaatsen of verwijderen
Binnenkort komt u met uw kind naar het Erasmus MC - Sophia. De KNO-arts heeft het advies gegeven om bij uw kind het trommelvlies door te prikken (paracentese), middenoorbeluchtingsbuisjes te laten plaatsen of om de buisjes te laten verwijderen. De ingreep vindt plaats onder narcose (anesthesie). Onbekend kan heel eng zijn! Wanneer uw kind een onderzoek of behandeling in het ziekenhuis moet ondergaan, wint angst het vaak van de normale nieuwsgierigheid. Het is van belang dat u uw kind zo goed mogelijk vertelt wat er gaat gebeuren. Hiermee zorgt u ervoor dat eventuele angst voor het onbekende geen kans krijgt of in elk geval vermindert. Zo geeft u uw kind de mogelijkheid zich voor te bereiden op dat wat komen gaat. Wij doen ons best om het vertrouwen van uw kind niet te schaden. Het doel van de ingreep Voor een goed gehoor is het nodig dat de trommelholte (het middenoor) gevuld is met lucht. Wanneer een kind verkouden is, kan zich vocht ophopen in het middenoor. Dit is een veel voorkomende afwijking; geschat wordt dat 90% van de mensen wel eens vocht achter het trommelvlies heeft gehad. Vocht in het middenoor uit zich in slechthorendheid. Bij kinderen wordt dit niet altijd opgemerkt en wordt slechthorendheid al snel toegeschreven aan ongehoorzaamheid of Oost-Indische doofheid. In de meeste gevallen verdwijnt het vocht en daarmee de slechthorendheid zonder behandeling wanneer de verkoudheid over is. Indien de verkoudheid van uw kind zeer chronisch is en gepaard gaat met vocht achter het trommelvlies, kan de neusamandel verwijderd worden om de neusverkoudheid sneller over te laten gaan. Meer informatie hierover vindt u in de folder Adenotomie. Wanneer de arts echter verwacht dat het verwijderen van de neusamandel onvoldoende effect zal hebben op het vocht achter het trommelvlies, kan het noodzakelijk zijn om het trommelvlies door te prikken (paracentese) of middenoorbeluchtingsbuisjes te plaatsen. Paracentese houdt in dat het trommelvlies wordt doorgeprikt en het vocht uit het middenoor wordt weggezogen. Deze ingreep kan de klacht verminderen of laten verdwijnen. Middenoorbeluchtingsbuisjes worden geplaatst indien: de slechthorendheid tot achterstand in de spraak- en taalontwikkeling leidt; een regelmatig terugkerende middenoorontsteking niet voldoende op antibiotica reageert; het trommelvlies wordt aangetast door het vocht en daardoor slap wordt en uitrekt. Middenoorbeluchtingsbuisjes worden verwijderd: wanneer een chronisch loopoor is ontstaan. Hoewel een middenoorbeluchtingsbuisje een goede behandeling is in de drie bovengenoemde situaties, garandeert de aanwezigheid ervan niet dat er nooit meer een oorontste- 2
king zal optreden. Doordat een buisje een lichaamsvreemd voorwerp is, kan het de genezing van een oorontsteking zelfs belemmeren. In een dergelijk geval kan het noodzakelijk zijn om het buisje weer te verwijderen. Specifieke voorbereiding Tijdens het spreekuur is met u besproken welke ingreep precies bij uw kind wordt verricht. Dit is ook vastgelegd in het dossier van uw kind. Wanneer u om bepaalde redenen wilt dat er wordt afgeweken van dit eerder genomen besluit, maakt u dan een afspraak voor het (telefonisch) spreekuur. Na overleg kan de KNO-arts eventuele veranderingen in het dossier vastleggen. Dagverpleging of opname Dagverpleging Indien dagverpleging is afgesproken, meldt u zich op de afgesproken tijd bij de grote balie in de centrale hal van het Erasmus MC - Sophia. Daar wordt u opgehaald om vervolgens naar de Dagverpleging gebracht te worden. Over de gang van zaken op de Dagverpleging en over anesthesie leest u meer in de folder Dagverpleging. Opname Sommige kinderen worden één dag voor de ingreep opgenomen. Vaak heeft opname te maken met een combinatie met andere ingrepen, zoals het verwijderen van neusamandelen (adenotomie) en/of keelamandelen (tonsillectomie). Hierover zijn aparte folders beschikbaar. De dag van de opname is bedoeld als voorbereiding op de ingreep. Over de opname leest u meer in de brochure over opname in het Erasmus MC-Sophia. In de folder Anesthesie en de begeleiding van uw kind leest u meer over anesthesie. De dag van de ingreep Wanneer uw kind aan de beurt is, wordt hij/zij naar de voorbereidingskamer gebracht, waar de anesthesioloog uw kind onder narcose brengt. Wanneer u van tevoren toestemming heeft gekregen, kunt u mee tot uw kind slaapt. Zodra uw kind slaapt, neemt u plaats in de wachtruimte van het ingrepencentrum. Na de ingreep brengt een gastvrouw/heer u naar uw kind in de uitslaapkamer. De anesthesioloog geeft aan wanneer u en uw kind weer naar de afdeling mogen. Daar mag uw kind na toestemming van de verpleegkundige weer iets drinken. Een paar uur na de ingreep komt de KNO-arts informeren hoe het met uw kind gaat. Indien uw kind op de afdeling Dagverpleging wordt verzorgd, mag uw kind weer mee naar huis wanneer zich geen complicaties hebben voorgedaan. Bij opname mag uw kind bij het uitblijven van complicaties de volgende dag naar huis. 3
De ingreep Bij paracentese wordt in het trommelvlies een gaatje gemaakt, waardoor het middenoor schoongezogen kan worden. Indien nodig wordt daarna het gaatje opengehouden door een piepklein middenoorbeluchtings- of trommelvliesbuisje. Dit kleine buisje van kunststof zit in het trommelvlies zonder dat daar enige hinder van wordt ondervonden. Het buisje verschuift zelden en na enkele maanden, soms pas na een jaar, groeit het buisje spontaan uit het trommelvlies. Het gaatje sluit zich dan vanzelf. Indien hierna wederom klachten optreden, kan de behandeling herhaald worden. Een enkele maal kan het buisje juist de genezing van een oorontsteking belemmeren. In een dergelijk geval is het noodzakelijk om het buisje weer te verwijderen. Nazorg Het doorprikken van het trommelvlies en het plaatsen of verwijderen van middenoorbeluchtingsbuisjes zijn over het algemeen weinig belastend. Door de ingreep ontstaat er een open verbinding tussen het middenoor en de gehoorgang. Daardoor is het mogelijk dat het vocht, dat voorheen door het trommelvlies in het oor werd gehouden, nu naar buiten loopt. Dit heet een loopoor. Vaak stopt deze vochtproductie vanzelf. Indien na enkele dagen geen verbetering optreedt, adviseren wij u om een afspraak te maken op de polikliniek. Om een afspraak op korte termijn te regelen, kunt u eventueel de hulp inroepen van de secretaresse van de afdeling Keel, Neus en Oorheelkunde (KNO). Het telefoonnummer is 010-703 60 73. De meeste kinderen kunnen binnen enkele dagen hun normale activiteiten weer hervatten. U dient de oren van uw kind te beschermen tegen water tot de poliklinische controle. Afhankelijk van de situatie zal zwemmen al dan niet worden ontraden. De mogelijkheid bestaat om een speciaal afsluitend oordopje op maat te laten maken, dat verhindert dat er water in het oor loopt. Controle Uw kind wordt na zes tot acht weken voor controle verwacht op de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde. U maakt hiervoor een afspraak via telefoonnummer is 010 703 60 73. U kunt uw kind vertellen dat - hij/zij voor een dag naar het ziekenhuis gaat - u er bent om voor hem of haar te zorgen - de arts hem/haar in een speciale slaap brengt en dat hij/zij daarom niets mag eten en drinken de dag ervoor - de speciale slaap ervoor zorgt dat hij/zij niets van de ingreep merkt - hij/zij na de ingreep een beetje pijn aan het oor kan hebben - hij/zij weer naar huis mag als de artsen het goed vinden. 4
Tot slot Een behandeling onder narcose is altijd vervelend achteraf en wellicht ook nog een beetje pijnlijk. Wij raden u aan om uw kind met een auto of taxi naar huis te vervoeren. Zorgt u er in elk geval voor dat er, buiten de bestuurder, iemand bij is om uw kind te begeleiden. Nog vragen? Deze folder is bedoeld om de informatie die u al kreeg te bevestigen en eventueel aan te vullen. Aarzelt u niet ons te bellen als u toch nog vragen heeft. De polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde (KNO) is op werkdagen telefonisch bereikbaar tussen 08.30 en 12.00 uur. Het telefoonnummer is 010-703 60 73. Spoedeisende hulp Bij spoedeisende problemen in de avond of het weekend neemt u contact op met de Spoedeisende hulp, telefoonnummer 010-704 01 45. Leesboekentips - Jesse Pantoffel gaat naar het ziekenhuis, Henk Figee, 1994, ISBN 9000029775; Jesse krijgt een buisje in zijn oor. Voorlezen vanaf 5 jaar, zelf lezen vanaf 7 jaar. - Naar het ziekenhuis, Anne Civardi, 1995, ISBN 9054570563; prentenboekje over Ben Beer. Hij heeft oorpijn en de dokter stuurt hem naar het ziekenhuis. Voorlezen vanaf ca. 4 jaar, zelf lezen vanaf ca. 7 jaar. - Guusje gaat naar het ziekenhuis, Nicoline Smit, 1994, ISBN 9061480302; Guusje heeft last van haar oor. De dokter moet het oor opereren en daarom moet zij voor een paar dagen naar het ziekenhuis. Vanaf ca. 4 jaar. Andere nuttige folders - Opname brochure Erasmus MC-Sophia - Dagverpleging - Anesthesie en de begeleiding van uw kind - Verwijderen amandelen (tonsillectomie) - Verwijderen neusamandel (adenotomie) 5
6
7
www.erasmusmc.nl 5836248 Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 10-12