Indicator Heropnamen Wat zegt het over kwaliteit van zorg? Karin Hekkert MSc., Informatieanalist Team Expertise & Ondersteuning, DHD 27-06-2017
Inhoud presentatie 1) Doel onderzoek ontwikkeling indicator Heropnamen 2) Definitie indicator Heropnamen 3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? 4) Heropnamen in internationaal perspectief 5) Heropnamen ziekenhuisoverstijgend
1) Doel onderzoek ontwikkeling indicator Heropnamen Op basis van LBZ Heropnamen die iets zeggen over patiëntveiligheid Inzicht in opgetreden complicaties en suboptimale zorg Indicator Heropnamen in Basisset IGZ
Rapport LBZ-indicatoren
2) Definitie indicator Heropnamen Wat is een heropname? binnen 30 dagen kliniek dagopnamen polikliniek oncologie obstetrie psychiatrie sociale opnamen nazorg/revalidatie/screening
2) Definitie indicator Heropnamen Casemix correctie
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? Alle heropnamen Potentieel vermijdbare heropnamen?
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? A. Excluderen geplande heropnamen Extra exclusies t.o.v. vorig jaar - Revalidatiezorg, aanpassen/bijstellen van prothesen/andere hulpmiddelen (CCS 254) - Sociale opname en contacten voor administratieve doeleinden (CCS 255) - Medisch onderzoek/evaluatie (CCS 256) - Overige nazorg (CCS 257) - Overige screening voor verdachte aandoeningen (CCS 258)
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? B. Classificatie met LBZ Alle heropnamen (N=500) Potentieel vermijdbare heropnamen (N=130) Niet vermijdbare heropnamen (N=370)
B. Classificatie controle met dossieronderzoek Acute heropnamen Niet-acute heropnamen N % N % Potentieel vermijdbaar 89 29% 9 5% Niet potentieel vermijdbaar 217 71% 185 95% Totaal 306 100% 194 100%
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? C. Inzoomen op specifieke groepen waarbij relatief veel heropnamen voorkomen.
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? Diagnosegroep Klinische opnamen totaal (N) Klinische opnamen met operatie (N) Heropnamen na operatie (N) Heropnamen en spreiding (% van opnamen met operatie) Galwegaandoeningen 60.238 47.379 4.435 9,4 (4,7 13,3) Osteoartritis 86.268 83.302 3.177 3,8 (2,4 7,4) Complicatie v. hulpm., impl. of transpl. 40.625 25.374 2.929 11,5 (4,3 18,7) Heupfractuur 31.672 29.136 2.242 7,7 (2,2 11,0) Complicatie v. chir. proc. of med. zorg 36.835 13.265 1.972 14,9 (5,3 23,0)
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? Diagnosegroep Klinische opnamen totaal (N) Klinische opnamen met operatie (N) Heropnamen na operatie (N) Heropnamen en spreiding (% van opnamen met operatie) Galwegaandoeningen 60.238 47.379 4.435 9,4 (4,7 13,3) Osteoartritis 86.268 83.302 3.177 3,8 (2,4 7,4) Complicatie v. hulpm., impl. of transpl. 40.625 25.374 2.929 11,5 (4,3 18,7) Heupfractuur 31.672 29.136 2.242 7,7 (2,2 11,0) Complicatie v. chir. proc. of med. zorg 36.835 13.265 1.972 14,9 (5,3 23,0)
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? Diagnosegroep Klinische opnamen totaal (N) Klinische opnamen met operatie (N) Heropnamen na operatie (N) Heropnamen en spreiding (% van opnamen met operatie) Galwegaandoeningen 60.238 47.379 4.435 9,4 (4,7 13,3) Osteoartritis 86.268 83.302 3.177 3,8 (2,4 7,4) Complicatie v. hulpm., impl. of transpl. 40.625 25.374 2.929 11,5 (4,3 18,7) Heupfractuur 31.672 29.136 2.242 7,7 (2,2 11,0) Complicatie v. chir. proc. of med. zorg 36.835 13.265 1.972 14,9 (5,3 23,0)
3) Zicht op potentieel vermijdbare heropnamen? Wat betekent dit? Heropnamen na operatie Hoe vaak voorkomt loopt uiteen per diagnosegroep En verschilt tussen ziekenhuizen Komt relatief vaak voor in groep complicatie mogelijk link met kwaliteit van zorg.
4) Heropnamen in internationaal perspectief Indicator in verschillende landen Land Wat Periode Welke groepen Casemix correctie Engeland Acute heropnamen Binnen 30 dagen Ziekenhuisbreed en bepaalde diagnosegroepen en verrichtingen Ja USA Acute heropnamen Binnen 30 dagen Ziekenhuisbreed en bepaalde diagnosegroepen en verrichtingen Ja Canada Acute heropnamen Binnen 30 dagen Ziekenhuisbreed en Acuut myocard infarct Ja Australië Acute heropnamen Binnen 28 dagen Bepaalde diagnosegroepen en verrichtingen Nee
5) Heropnamen ziekenhuisoverstijgend binnen 30 dagen binnen 30 dagen
5) Heropnamen ziekenhuisoverstijgend Literatuur: ± 20% heropnamen in ander ziekenhuis Internationaal al vaak meegenomen in indicator Kan in LBZ op basis van BSN pseudoniem Transfers niet meenemen Ook excluderen heropnamen waarbij patiënt direct van ziekenhuis A naar B en terug naar A gaat.
En wat zeggen heropnamen nu over kwaliteit? Door casemixcorrectie dichter bij eerlijke vergelijking Door exclusies geplande heropnamen steeds groter aandeel over kwaliteit Verdere verbetering indicator nodig Heropnamen ziekenhuisoverstijgend Classificatie verhoogt inzicht in potentieel vermijdbare heropnamen
Vragen? Oudlaan 4 3515 GA Utrecht Postbus 9696 3506 GR Utrecht Tel. servicedesk 030 273 9700 www.dhd.nl info@dhd.nl