Gemeentebestuur Wichelen Sociaal Huis Oud Dorp 2 9260 Wichelen - Tel. 052/43.24.22 Fax. 052/43.04.25 email : Ann.demeyer@wichelen.be Openinguren : van maandag tot vrijdag : van 8.00u tot 12.00u dinsdagavond van 18.00u tot 20.00u woensdagnamiddag van 13.00u tot 15.00u. AANVRAAGFORMULIER VOOR HET TIJDELIJK INNEMEN VAN HET OPENBAAR DOMEIN De aanvraag wordt pas als volledig en ontvankelijk beschouwd indien aan volgende criteria is voldaan. De aanvraag dient minimum 21 werkdagen voor de aanvang van de werken te worden ingediend in het Sociaal Huis, Oud Dorp 2 Wichelen. De aanvraag moet vergezeld worden van een plan/schets die de situatie duidelijk weergeeft (nabijheid van verkeerslichten, kruispunten, hindernissen, ). Op het plan dienen de afmetingen van de openbare weg te worden opgegeven (voetpad, fietspad, rijbaan, parkeerstrook, ) en van het deel van het openbaar domein dat zal worden ingenomen. Op de schets dient u aan te geven hoe u de werken zal signaleren (borden, kegels, lichten, ), ofwel dient u een signalisatieplan bij te voegen. AANVRAGER UITVOERDER VAN DE WERKEN (Indien gelijk aan aanvrager, niet in te vullen) VERANTWOORDELIJKE SIGNALISATIE 1
TYPE VAN DE AANVRAAG Nieuw: Verlenging: VOORZIENE PERIODE Van: Tot: Aantal werkdagen: De werkzaamheden, inclusief het plaatsen van de signalisatie op de openbare weg, mogen de eerste dag pas aanvangen na 09.00 uur tenzij anders vergund. AARD VAN DE WERKEN WAT KOMT ER OP HET OPENBAAR DOMEIN OPPERVLAKTE VAN DE INNAME (in m²) ADRES/PLAATS VAN DE WERKEN Gewestweg : Ja/Nee Bebouwde kom : Ja/Nee Straat afgesloten : Ja/Nee - enkel voor zwaar vervoer (uitgezonderde De Lijn) Ja/Nee - voor alle verkeer incl. fietsers en bromfietsers Ja/Nee - voor alle verkeer incl. voetgangers Ja/Nee Beurtelings doorgang : Ja/Nee - Voorrangsborden B19 / B21 Ja/Nee - Tijdelijke driekleurige verkeerslichten Ja/Nee 2
VOORZIENE of TE VERWACHTEN VERKEERSIMPACT (omschrijf de mogelijke verkeershinder, hoe het verkeer zal circuleren, afgesloten, omgelegd of omgeleid worden. De belasting wordt als volgt vastgesteld: 1 voor de eerste 7 kalenderdagen : 0,00 per m² 2 vanaf de 8 ste kalenderdag ongeacht het aantal m² : 4,00/m² per 14 kalenderdagen binnen de bebouwde kom 2,00/m² per 14 kalenderdagen buiten de bebouwde kom 3 delen van een m² worden als een volledige m² beschouwd 4 er is een minimumbelasting verschuldigd van : 50,00 voor een inname van meer dan 7 kalenderdagen binnen de bebouwde kom 25,00 voor een inname van meer dan 7 kalenderdagen buiten de bebouwde kom 5 voor containers : 0,00 voor de eerste 7 kalenderdagen 25,00 vanaf de 8 ste kalenderdag. Indien de inname langer duurt dan 14 kalenderdagen gelden de tarieven onder 2 tot en met 4 U kan het volledig reglement downloaden op de website www.wichelen.be. 3
Teken hier uw schets. 4
NUTTIGE INLICHTINGEN - Het formaat en de plaatsing van de verkeersborden moet beantwoorden aan de voorschriften van het ministerieel besluit van 11/10/1976,het M.B. van 7 mei 1999 en van het Standaardbestek 250 voor de wegenbouw in Vlaanderen; - Alle motorvoertuigen en hun aanhangwagen moeten geldig gekeurd, verzekerd en ingeschreven zijn conform de gecoördineerde verkeerswetgeving; - Verkeersborden betreffende het stilstaan en het parkeren dienen 48 uur op voorhand geplaatst te worden met een aangepast onderbord. Er zal een lijst van de kentekenplaten van de op dat ogenblik geparkeerde voertuigen opgemaakt en ter beschikking gehouden worden van de politiediensten; - Indien de werkzaamheden in fasen verlopen zal vóór de aanvang van elke fase een aangepast signalisatieplan ter goedkeuring voorgelegd worden; - Indien verkeerssignalisatie, wegomleggingen of omleidingen op het grondgebied van een andere gemeente moeten aangebracht worden dan is de toelating voor het signaleren van werken en verkeersbelemmeringen van die gemeente vereist. In voorkomend geval dient er een kopie van deze toelating aan dit dossier toegevoegd worden; - De eventuele belasting- en retributieheffing op de inname van het openbaar domein dienen bij de afhaling van de vergunning te worden vereffend in het Sociaal Huis, Oud Dorp 2 Wichelen. - De openbare weg dient zo nodig dagelijks gereinigd te worden om de veiligheid van het verkeer van voertuigen en van de zwakke weggebruikers te verzekeren; - De burgemeester of zijn gemachtigde kan het signalisatieplan, het wegomleggingsplan of het omleidingsplan steeds laten wijzigen of aanpassen. Indien de aangebrachte signalisatie ontoereikend is of niet conform is met het goedgekeurde signalisatieplan en/of de afgeleverde vergunning, dan kan de burgemeester of zijn gemachtigde aanpassingen aan de signalisatie opleggen aan de aanvrager(s), de aannemer(s), eigenaar(s) of gebruiker(s) en dit met het oog op de veiligheid van doorgang en vlotheid van het verkeer; - Indien vereist kan de burgemeester of zijn gemachtigde onmiddellijk en ambtshalve de nodige signalisatie doen aanbrengen op kosten van de vergunninghouder; - De burgemeester of zijn gemachtigde kan steeds de werken stilleggen. De kosten die daaruit voortvloeien zijn ten laste van de vergunninghouder. Het stilleggen van de werkzaamheden wegens ontoereikende signalisatie kan door de vergunninghouder of zijn (onder)aannemer(s) niet worden aangegrepen om een schadevergoeding of een verlenging van de uitvoeringstermijn te bekomen. Handtekening van de aanvrager, 5