Inleiding Longgeneeskunde Diagnostiek in dagopname Uw longarts heeft met u besproken dat u een aantal onderzoeken in dagopname ondergaat omdat er een afwijking is gezien op uw longfoto of omdat u andere klachten heeft die aanleiding geven tot nader onderzoek. Bij diagnostiek in dagopname vinden tijdens een dagopname een aantal onderzoeken achter elkaar plaats. Het voordeel hiervan is dat u niet voor alle onderzoeken afzonderlijk naar het ziekenhuis hoeft te komen en dat de periode van onderzoek korter wordt. Aan de andere kant kunnen patiënten deze dag wel als een lange dag ervaren. In deze folder kunt u lezen wat diagnostiek in dagopname inhoudt en wat er van u wordt verwacht. Programma Tijdens deze dagopname werken diverse zorgverleners samen. In onderstaand schema staat het programma van onderzoeken en de zorgverleners die daarbij betrokken zijn aangegeven. De tijdstippen kunnen altijd iets afwijken. Tijd Onderzoek Zorgverlener Locatie 08.30 CT scan borstkas en bovenbuik Radioloog röntgenlaborant Röntgenafdeling Route 5 09.00 Ontvangst en intakegesprek op afdeling dagbehandeling Verpleegkundige Interne Dagbehandeling Route 7 09.30 ECG onderzoek Hartfunctieassistent Poli cardiologie Route 6 10.00 Longfunctie onderzoek Longfunctie laborant Poli longgeneeskunde Route 6 10.45 Terug op de afdeling Dagbehandeling 11.00 Bronchoscopie Endoscopie verpleegkundige en longarts 11.45 Terug op de afdeling, Verpleegkundige uitrusten 13.00 Lunch: broodmaaltijd Medewerker voedingsdienst 15.00 Naar huis Verpleegkundige Endoscopie afdeling Route 7 Dagbehandeling Dagbehandeling 154409 16022012
Begeleiding Wij adviseren u tijdens de dagopname een begeleider mee te nemen. Dit kan uw partner zijn, een familielid of een goede bekende. Uw begeleider kan aanwezig zijn tijdens het intakegesprek op de afdeling en tijdens het gesprek met de arts na de bronchoscopie. Daarnaast kunt u samen met uw begeleider vanuit de afdeling dagbehandeling naar de polkliniek cardiologie en longgeneeskunde voor de onderzoeken. Het is niet altijd mogelijk dat hij of zij bij alle onderzoeken aanwezig is. Vanwege de bronchoscopie wordt u geadviseerd niet zelfstandig naar huis te gaan na de dagopname. Waar en wanneer vindt de dagopname plaats? De dagopname vindt plaats op de afdeling interne dagbehandeling op: (datum in te vullen door poliassistent). Voorbereidingen Tijdens de dagopname worden verschillende onderzoeken gedaan. Ten eerste om vast te stellen of er sprake is van longkanker, ten tweede om na te gaan of er sprake is van uitzaaiingen van de tumor en ten derde om te onderzoeken of u verdere beperkingen heeft die invloed op de keuze van de te volgen behandeling kunnen hebben. Medicijngebruik Als u medicijnen gebruikt, kan het zijn dat hier voor de onderzoeken aanpassingen in moeten plaatsvinden. Dit geldt voor - Mensen met diabetes die insuline spuiten of tabletten gebruiken - Mensen die bloedverdunners gebruiken zoals: aspirine, acenocoumarol (sintromitis), Fenprocoumon (marcoumar) of ascal. U krijgt instructie hoe en wanneer u voor het onderzoek met deze medicijnen moet stoppen. Na de dagopname kunt u de bloedverdunners gewoon weer innemen zoals u gewend bent. 2
Wat neemt u mee? Op de dag van de opname trekt u gemakkelijk zittende kleding (of eventueel een pyjama, pantoffels) aan. We vragen u een aantal zaken mee te nemen: - Een overzicht van de medicijnen die u gebruikt - De medicijnen die u normaal gesproken tijdens de opname in moet nemen Daarnaast is het handig om eventueel een tijdschrift, leesboek mee te nemen om de wachttijd door te komen. Om diefstal te voorkomen adviseren we u geen kostbaarheden mee te nemen. Bij vermissing van uw eigendommen kan het ziekenhuis niet aansprakelijk worden gesteld. Nuchter zijn Voor de CT scan en de bronchoscopie moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf 24.00 uur op de dag voor de opname niets meer mag eten en drinken. Uw medicijnen en inhalatiemedicijnen kunt u wel gewoon gebruiken/innemen. Wanneer na de bronchoscopie de verdoving in uw keel weer uitgewerkt is mag u weer normaal eten en drinken. 3
De dagopname U meldt u op de afgesproken dag om 08.30 uur op de afdeling beeldvormende technieken (röntgenafdeling) voor CT-scan (route 5). Na de CT-scan meldt u zich op de afdeling interne dagbehandeling (route 7). Tijdens het intakegesprek op de dagbehandeling neemt de verpleegkundige uw gegevens op en geeft u informatie over het verdere programma van de dag. Er is een bed voor u gereserveerd op de afdeling zodat u tussen de onderzoeken door uit kunt rusten en bij kunt komen van de onderzoeken. U gaat na het intakegesprek met de verpleegkundige op de afdeling interne dagbehandeling samen met uw begeleider lopend of per rolstoel naar de polikliniek cardiologie(route 6). Na het onderzoek op poli cardiologie loopt u direct door naar polikliniek longgeneeskunde waar het longfunctieonderzoek plaats vindt. Daarna gaat u terug naar afdeling interne dagbehandeling. Vanuit de dagbehandeling gaat u met bed naar de naast de afdeling interne dagbehandeling gelegen functieafdeling voor het laatste onderzoek: de bronchoscopie. U krijgt na de bronchoscopie een broodmaaltijd geserveerd. 4
De onderzoeken CT scan thorax en bovenbuik Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling beeldvormende technieken (röntgenafdeling). Deze afdeling heeft voordat het onderzoek plaats vindt een aantal gegevens van u nodig. Bij het afspreken van de dagopname verzoekt de polikliniekassistente u daarom om de informatiefolder van het CT scan onderzoek en het daarbij behorende anamneseformulier af te halen bij de receptie van afdeling beeldvormende technieken (route 5). ECG Een ECG is een hartfilmpje. Nadat u uw bovenlichaam ontbloot heeft, brengt de hartfunctieassistent de zuigelektroden aan op uw borstkas, polsen en enkels. De elektroden registreren uw hartslag. Dit onderzoek duurt ongeveer een kwartier. Longfunctieonderzoek Longfunctieonderzoek is een onderzoek naar de functie van de longen en de luchtwegen. Gemeten wordt hoeveel lucht u in- en uit kunt ademen. Het onderzoek is niet pijnlijk. De assistente legt precies uit wat er gaat gebeuren. U krijgt een mondstuk in de mond dat verbonden is met een meetapparaat. U krijgt tevens een klemmetje op de neus om te voorkomen dat u door de neus ademt. U kunt rustig doorademen via het mondstuk. U mag geen lucht laten ontsnappen langs het mondstuk. Het is belangrijk dat u tijdens het onderzoek ontspannen bent en rustig blijft doorademen. Tijdens het onderzoek vraagt de assistente u blaasoefeningen te doen. Dit onderzoek duurt 15 minuten. De assistente laat u aansluitend een luchtwegverwijdend medicament inademen en de metingen worden na ±15 min. herhaald. In totaal duurt het onderzoek dan 30-45 minuten. Aan het eind krijgt u van de assistente een schriftelijk rapport van het onderzoek. Bronchoscopie Een bronchoscopie is een inwendig onderzoek van de luchtwegen. Bij dit onderzoek wordt een bronchoscoop via de mond in de luchtwegen gebracht. Een bronchoscoop is een dunne (doorsnede 5 millimeter) 5
flexibele slang die is voorzien van een sterke lichtbron en een speciale lens. Met deze bronchoscoop kan de arts een indruk krijgen van het inwendige van de longen. Ook kan hij via de slang kleine stukjes weefsel of slijm wegnemen (pijnloos) voor nader onderzoek. Het totale onderzoek (inclusief voorbereiding) neemt ongeveer 40 minuten in beslag. Het onderzoek zelf duurt 10 à 15 minuten. Hoe bereidt u zich voor Draag tijdens het onderzoek makkelijk zittende kleding. Probeer u voor, tijdens en na het onderzoek zo veel mogelijk te ontspannen. Hoe verloopt het onderzoek Tijdens het onderzoek ligt u op een onderzoektafel of zit u op een stoel. Ongeveer een kwartier voor het onderzoek verdooft de assistente met een spray uw keel. Wanneer u een gebitsprothese draagt zal zij u vragen deze uit te doen. Vervolgens krijgt u een verdovingsmiddel in de luchtwegen gedruppeld om ook de binnenzijde van de luchtwegen ongevoelig te maken. Voelt u tijdens het onderzoek een hoestprikkel opkomen, probeert u deze dan weg te zuchten. Lukt dit niet, dan krijgt u wat extra verdoving toegediend. Nu brengt de arts de bronchoscoop in. Dit gaat heel gemakkelijk. Ademt u rustig door en probeer niet te kokhalzen. Is de bronchoscoop ingebracht, dan krijgt u een plastic ring tussen uw tanden. Dit voorkomt dat u op de slang bijt. U kunt tijdens het onderzoek normaal blijven ademen. Spreken kan niet, omdat de slang zich tussen uw stembanden bevindt. Na het onderzoek Gezien de aard van het onderzoek en de toegediende verdoving adviseren wij u iemand mee te nemen om u te begeleiden. Omdat uw keel verdoofd is mag u de eerste 1½ uur niet eten of drinken. U zou zich namelijk kunnen verslikken. Het is mogelijk dat u na het onderzoek een spoortje bloed ophoest. Na 1½ uur mag u eerst een slokje water proberen. Gaat het slikken goed, dan mag u alles weer gebruiken. 6
Naar huis Na de onderzoeken kunt u uitrusten en een lunch gebruiken. Rond 14.30-15.00 uur kunt u naar huis. U wordt geadviseerd niet zelf naar huis te rijden. Vervolg U krijgt van de poliassistente op de polikliniek longgeneeskunde een poliafspraak bij de longarts mee voor de uitslagen van de onderzoeken. Tijdens de bronchoscopie is weefsel weggenomen. Pathologisch onderzoek van dit weefsel (in Utrecht) neemt een aantal dagen in beslag. Het kan ook zijn dat er ook nog een FDG-PET scan in Nieuwegein moet plaatsvinden. De afspraak bij de longarts vindt plaats als alle uitslagen van deze onderzoeken bekend zijn. Om u zo kort mogelijk in onzekerheid te laten doen we ons uiterste best dit traject zo vlot mogelijk te laten verlopen. Verhinderd Zou u zo vriendelijk willen zijn om zo spoedig mogelijk door te geven wanneer u onverwachts verhinderd bent voor de dagopname? Hiervoor kunt u contact opnemen met: Afdeling opname, bereikbaar via telefoonnummer (0344) 67 40 71 of afdeling interne dagbehandeling: telefoonnummer (0344) 67 46 51 Vragen Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen, dan kunt u contact opnemen met polikliniek longziekten van maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 17.00 uur via telefoonnummer (0344) 67 49 08. 7
Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan 1 4002 WP Tiel Postbus 6024 4000 HA Tiel Tel. (0344) 67 49 11 Fax (0344) 67 44 19 Internetsite: www.zrt.nl