Intra uteriene vruchtdood Uw ongeboren baby leeft niet meer Tijdens het gesprek met uw gynaecoloog heeft u gehoord dat uw ongeboren baby niet meer leeft. Dit is voor u en uw partner een erg ingrijpende periode. Wij willen u hier zo goed mogelijk in begeleiden. In deze folder leest u alle informatie rondom uw bevalling. Aan het eind van de folder vindt u een adressenlijst. Voorbereiding thuis Medicijnen Omdat de bevalling meestal niet spontaan begint, zijn er medicijnen nodig om de weeën op te wekken. Daarom krijgt u op de polikliniek 1 tablet Mifegyne 200 mg mee. Dit tablet neemt u op het afgesproken tijdstip thuis in. U slikt dit tablet door met een glas water. Het tijdstip waarop u het tablet inneemt valt 36-48 uur voor uw opname. Het innemen van het tablet kan voor u een moeilijk moment zijn. Omdat dit het einde van een gewenste zwangerschap betekent. Klachten Bijwerkingen van dit medicijn zijn vooral buikpijn, diarree en eventueel misselijkheid en braken. Wanneer u (andere) klachten krijgt na het innemen van dit tablet kunt u 24 uur per dag contact opnemen met de verloskamers: (023) 224 0282 / (023) 224 6614.
Opname Voor uw bevalling wordt u opgenomen op de verloskamers (F2). Hier verblijft u tijdens uw gehele opname. U blijft opgenomen tot u bevallen bent. Uw partner kan tijdens de gehele opname blijven slapen. En u kunt ook bezoek ontvangen. Hoe lang de opname duurt, is van tevoren niet te zeggen. Dit is afhankelijk van het verloop van uw bevalling. Tijdens de opname wordt u zoveel mogelijk door dezelfde arts en verpleegkundige begeleid. Dit is niet altijd de arts waarmee u op de polikliniek of op de verloskamers heeft gesproken. Opnamegesprek Bij uw aankomst op de verloskamers zal de verpleegkundige een opnamegesprek met u houden. Hierbij worden uw bloeddruk, pols en temperatuur gemeten. Soms wordt er nog bloed en/of urine bij u afgenomen om de oorzaak van het overlijden van uw baby te onderzoeken. Dit is met u besproken op de polikliniek of door de arts op de verloskamers. De verpleegkundige luistert naar uw wensen, geeft adviezen en legt uit wat er verder gaat gebeuren. Wij zullen zoveel mogelijk rekening houden met uw wensen. Geestelijke verzorging Voor extra ondersteuning en begeleiding bij rouwverwerking in het ziekenhuis of thuis kunt u gebruik maken van een geestelijk verzorger van de dienst geestelijke verzorging. Een geestelijk verzorger is er voor alle patiënten ongeacht geloofsovertuiging of levensovertuiging. Mevrouw Alie Hoekman is de geestelijk verzorger voor de afdeling verloskunde. Wilt u met haar in gesprek? Vraagt u dit dan aan uw verpleegkundige. Twee keer per jaar is er in de kerkzaal van het Hoofddorp een mogelijkheid om uw baby te herdenken. Deze herdenkingsbijeenkomst wordt geleid door mevrouw Alie Hoekman. U wordt hiervoor persoonlijk benaderd. De bevalling Medicijnen Omdat de bevalling meestal niet spontaan begint, zijn er medicijnen nodig om de weeën op te wekken. U heeft thuis al het medicijn Mifegyne 200 mg ingenomen. Bij de opname op de verloskamers wordt er gestart met Misoprostol tabletten. Deze worden tot aan de geboorte elke 4 uur vaginaal ingebracht door de arts. Door de medicijnen kunt u last krijgen van misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, koude rillingen, koorts, moeheid, pijn, gevoelige borsten en hoofdpijn. De klachten zijn per patiënt verschillend. Soms werkt Misoprostol niet voldoende. De arts kan dan beslissen om over te gaan op Nalador. Dit medicijn wordt via een infuus in de arm toegediend. Pijnbestrijding De pijn tijdens de bevalling kan worden bestreden met een pijnstillende injectie of met pijnbestrijding via een ruggenprik. U kunt hier altijd om vragen. De arts en de verpleegkundige kunnen u hier meer informatie over geven. De ontsluiting en geboorte Hoe lang de bevalling gaat duren is voor iedere patiënt verschillend en is niet te voorspellen. Het hangt met name af van de gevoeligheid van de baarmoeder voor het medicijn dat we geven om de weeën op te wekken. Soms kan het zelfs een paar dagen duren voor de behandeling aanslaat, maar meestal gaat het gelukkig sneller. Intra uteriene vruchtdood pagina 2
Door de medicijnen trekt de baarmoeder samen. Deze weeën ( samentrekkingen van de baarmoeder) zijn nodig om de baarmoedermond te laten openen zodat de baby geboren kan worden. Tijdens de weeën kan er bloedverlies optreden, dit is een teken dat de baarmoedermond zich opent. Tijdens de weeën kunnen ook, plotseling of soms ongemerkt, uw vliezen breken. Het vruchtwater kan donker of bloederig van kleur zijn. Normaal is het vruchtwater helder van kleur. Ook kunnen de vliezen tijdens de ontsluiting niet spontaan breken. De baby wordt dan in de vliezen geboren. De arts zal door middel van een inwendig onderzoek (het vaginaal toucher) het verloop van de ontsluiting beoordelen. Het verloop van de ontsluiting kan veel sneller zijn dan bij een gewone bevalling. Het ene moment kan er nog geen ontsluiting zijn en binnen een uur kan je bevallen zijn. Omdat de geboorte snel en onverwachts kan verlopen is het belangrijk dat u als u een drukkend gevoel van onderen of een verandering in de weeën ervaart, direct de verpleegkundige waarschuwt. Door het snelle en onverwachte verloop is soms de arts niet op tijd en is alleen de verpleegkundige bij de geboorte aanwezig. Na de geboorte van uw kindje moet de placenta nog geboren worden. Soms wordt deze niet spontaan geboren en moet deze onder narcose op de operatiekamer verwijderd worden. Na de bevalling Het uiterlijk van de baby Voor de geboorte is het voor ouders moeilijk om zich een voorstelling te maken van hun baby. Hoe de baby er uit zal zien is afhankelijk van de zwangerschapsduur, hoelang de baby niet meer in leven is en een eventueel zichtbare aangeboren afwijking. Meestal is de werkelijkheid minder eng dan van te voren bedacht. De arts en de verpleegkundige zullen u hierin begeleiden. Voor de rouwverwerking is het goed om de baby te zien en aan te raken. Het geven van een naam voorkomt dat u het achteraf over het of over de baby heeft. De verzorging van de baby U kunt kleertjes voor de baby meenemen. Wanneer de baby nog te klein is voor kleertjes of u wilt de baby geen kleertjes aantrekken, is een omslagdoek een mooi alternatief. De omslagdoeken: Quilts of Love zijn in verschillende maten en verschillende kleuren op de verloskamers gratis beschikbaar. Foto s Foto s kunnen een tastbare herinnering zijn aan uw overleden baby. Het lijkt misschien vreemd om van een overleden baby foto s te maken maar voor de rouwverwerking kan dit heel belangrijk zijn. De Stichting Make a Memory maakt tegen een vrijwillige vergoeding professionele foto s van baby s en kinderen geboren na de 24e zwangerschapsweek. Voor deze stichting werken professionele fotografen. De verpleegkundige kan u meer over deze stichting vertellen. De verpleegkundige zal ook een aantal foto s van de baby maken met een digitale camera van de verloskamers. Deze foto s worden door de medisch fotograaf van het ziekenhuis ontwikkeld. Tijdens de nacontrole op de polikliniek ontvangt u deze foto s. U kunt ook met een eigen fotocamera foto s maken. Hand- en voetafdrukken De verpleegkundige zal voor u hand- en voetafdrukken maken van uw baby. De afdrukken kunnen op een kaartje in een herinneringsboekje geplakt worden. Het boekje geeft u verder de gelegenheid om dingen op te schrijven als herinnering aan uw baby. Intra uteriene vruchtdood pagina 3
Onderzoek Tijdens het gesprek met de arts op de polikliniek heeft de arts misschien al met u gesproken over verdere onderzoeken bij uw baby na de geboorte. De uitslag van deze onderzoeken kan belangrijke informatie geven. Informatie die belangrijk kan zijn voor een eventuele volgende zwangerschap. Wilt u deze onderzoeken niet bij uw baby? Dan wordt er geen obductie (onderzoek op een overledene) of chromosomenonderzoek bij uw baby gedaan. Aangifte U bevalt en u bent meer dan 24 weken zwanger In Nederland bestaat een aangifte- en begraafplicht vanaf 24 weken zwangerschapsduur. De documenten die u hiervoor nodig heeft krijgt u na de bevalling van de verpleegkundige. Wanneer u niet getrouwd bent maar uw baby wel de achternaam van de partner wilt geven, moet er vóór de geboorte een akte van erkenning van de ongeboren baby worden opgemaakt bij de burgerlijke stand van uw woonplaats. Hierbij moeten beide aanstaande ouders aanwezig zijn. Dit kan niet na de geboorte. U bevalt en u bent minder dan 24 weken zwanger Bevalt u voor de 24e week dan kunt u een verklaring van bevalling krijgen. Met dit document kunt u uw overleden kind laten bijschrijven in het trouwboekje. Begraven of cremeren U bevalt en u bent meer dan 24 weken zwanger Na een zwangerschapsduur van 24 weken is het verplicht de baby te begraven of te cremeren. U kunt bij uw verzekering informeren naar de financiële mogelijkheden. Soms vergoedt de uitvaartverzekering van de moeder de uitvaart van haar levenloos geboren kind. U kunt meer informatie hierover krijgen bij uw eigen verzekering. De Firma Dunweg beheert het mortuarium in het. Zij kunnen de begrafenis of crematie van uw baby samen met u verzorgen. Natuurlijk kunt u altijd voor een andere uitvaart onderneming kiezen. U kunt uw baby ook mee naar huis nemen om het vandaar uit te begraven. U krijgt dan een verklaring van bevalling mee. Uw baby mag u zelf vervoeren in een mandje of reiswiegje. U bevalt en u bent minder dan 24 weken zwanger Bevalt u voor de 24e week van de zwangerschap, dan kunt u het kindje ook laten cremeren door het. U kunt hier niet bij aanwezig zijn. De as wordt uitgestrooid boven de Noordzee. U krijgt hier achteraf bericht van. Tijdens de opname kan de verpleegkundige u hier meer informatie over geven en u verder begeleiden. Kaartjes U kunt er voor kiezen om de geboorte en het overlijden van uw baby kenbaar te maken door kaarten te versturen. De uitvaartverzorger kan u hierbij helpen. U kunt ook zelf een kaart maken. Ontslag uit het ziekenhuis Afhankelijk van hoe de bevalling is gegaan, het tijdstip van de bevalling en hoe u zich voelt kunt u naar huis. U krijgt twee afspraken mee voor een controle op de polikliniek. Een voor over 2 weken en een voor over 6 weken na uw bevalling. Tijdens deze afspraken heeft u de gelegenheid om te praten over de opname. Bovendien worden dan de eventuele uitslagen van de onderzoeken besproken en de gevolgen voor een eventuele volgende zwangerschap. Intra uteriene vruchtdood pagina 4
Telefonische afspraak met uw verpleegkundige Tijdens uw opname heeft u verschillende verpleegkundigen gezien. Als u dat wilt, kunt u een telefonische afspraak maken met één van de verpleegkundigen die voor u gezorgd heeft. Als u dit graag wilt kunt u dit aan uw verpleegkundige vragen. De verpleegkundige belt u dan na 2-4 weken op een afgesproken tijdstip thuis op. Graag horen wij dan hoe het met u gaat. En of u nog vragen of opmerkingen heeft over uw opname en bevalling. Weer thuis Thuiskomen is moeilijk. U zult steeds meer gaan beseffen dat u zonder uw baby verder moet. Mogelijk krijgt u door de onderzoeken een antwoord op de vraag waarom uw baby is gestorven. Maar soms wordt er geen duidelijke reden gevonden waarom uw baby is overleden. Wij hopen dat u samen met uw partner, familie en vrienden het verlies kunt verwerken. Na verloop van tijd zal het verlies van uw baby een eigen plek krijgen binnen uw relatie, uw gezin en uw leven. Wanneer u het moeilijk vindt om met het verlies om te gaan kunt u hier hulp voor zoeken. De huisarts of verloskundige kan u hierbij helpen. Ook is het mogelijk om na ontslag uit het ziekenhuis alsnog een gesprek te hebben met mevrouw Alie Hoekman, de geestelijk verzorger van de afdeling verloskunde. U kunt ook hulp vragen bij het medisch maatschappelijk werk van het. Verloskundige en kraamzorg Wanneer u in de zwangerschap werd begeleid door een verloskundige, wordt deze op de hoogte gesteld van uw thuiskomst. Zij doet de kraambedcontroles thuis. U kunt ook gebruik maken van de kraamzorg. De verpleegkundige belt dan bij ontslag het kraamcentrum waar u ingeschreven staat. De verpleegkundige bespreekt de bijzonderheden en de wensen over de zorg die een kraamcentrum aan u kan geven. Uw zorgverzekering kan u meer informatie geven over de financiële vergoedingen van kraamzorg in deze situatie. De huisarts wordt ook op de hoogte gesteld van uw thuiskomst. Ontzwangeren Uw lichaam moet ontzwangeren. Het lichamelijk herstel kan langer duren dan verwacht omdat de bevalling en alle emoties die het met zich mee heeft gebracht u veel energie hebben gekost. Ontzwangeren brengt emoties met zich mee. Na 3 dagen kunt u zich huilerig en labiel voelen. Dit heeft te maken met het herstel van de hormoonspiegel naar een normale situatie. Het bloedverlies kan twee tot vier weken duren. Het bloedverlies kan de eerste dagen ruim zijn, de dagen en weken daarna wordt het minder. De afscheiding is dan roze van kleur. Zolang u bloedverlies heeft raden wij u aan om niet te vrijen, te zwemmen of in bad te gaan en ook geen tampons te gebruiken. Douchen is wel toegestaan. De melkproductie kan 2 tot 3 dagen na de bevalling op gang komen. Een goed steunende BH, eventueel ijskompressen en Paracetamol kunnen de pijn verzachten. De stuwing zal na 1-2 dagen weer over zijn. Uw huisarts of gynaecoloog kan ook Dostinex voorschrijven. Dit is een medicijn die de stuwing tegengaat. Wanneer belt u met de verloskamers U belt met de verloskamers (023) 224 0282 / (023) 224 6614 bij: langdurig en ruim bloedverlies koorts Intra uteriene vruchtdood pagina 5
heftige buikpijn onaangenaam ruikende afscheiding Informatie Afdeling patiëntenvoorlichting In de centrale hallen van het vindt u de afdeling patiëntenvoorlichting. U vindt hier uitgebreide informatie over gezondheidszorg, ziektebeelden, hoe om te gaan met ziekte, voeding, patiëntenverenigingen en patiëntenrechten. Ook kunt u bij de medewerkers terecht voor vragen. Afdeling patiëntenvoorlichting in Haarlem Zuid is open van maandag t/m vrijdag van 9.00 16.00 uur (023) 224 1060 Afdeling patiëntenvoorlichting in Hoofddorp is open van maandag t/m donderdag van 9.00 16.00 uur (023) 224 0206 U kunt uw vraag ook stellen via email: info@spaarnegasthuis.nl Telefoonnummers (vragen naar de verloskamers) (023) 224 0000 Verloskamers (rechtstreeks) (023) 224 0282 Afdeling gynaecologie en verloskunde (023) 224 0280 Polikliniek gynaecologie en verloskunde (Hoofddorp en Heemstede) (023) 224 0060 afdeling patiëntenvoorlichting (023) 224 2060 Geestelijk verzorger, Alie Hoekman (023) 224 2965 Uw verloskundige Uw huisarts Huisartsenpost s avonds en s nachts Websites en hulporganisaties Dunweg Uitvaartonderneming Achterweg 40 2132 BX Hoofddorp www.dunweg.nl; info@dunweg.nl (023) 563 35 44 Landelijk Steunpunt Rouwbegeleiding www.landelijksteunpuntrouw.nl Stichting Lieve Engeltjes www.lieve-engeltjes.nl Vereniging Ouders van een Overleden Kind www.vook.nl Stichting Achter de Regenboog www.achterderegenboog.nl Vereniging Samenwerkende Ouder- Patiëntenorganisatie VSOP www.vsop.nl Stichting Make a Memory www.makeamemory.nl Intra uteriene vruchtdood pagina 6
Waar zijn we te vinden? Haarlem Zuid Boerhaavelaan 22 2035 RC Haarlem Hoofddorp Spaarnepoort 1 2134 TM Hoofddorp Haarlem Noord Vondelweg 999 2026 BW Haarlem Heemstede Händellaan 2A 2102 CW Heemstede (023) 224 0000 www.spaarnegasthuis.nl info@spaarnegasthuis.nl Intra uteriene vruchtdood pagina 7