MODEL WERKOMSCHRIJVING SLOPEN VAN BRANDSCHADE

Vergelijkbare documenten
Persoonlijke gegevens aanvrager. Naam 2. Adres. nr. U bent eigenaar/huurder 4

Datum van ontvangst. Invullen met schrijfmachine of in blokletters. Persoonlijke gegevens aanvrager. Naam 2. nr. Adres. U bent eigenaar/huurder 4

Op 14 december 2017 hebben wij uw sloopmelding ontvangen voor de locatie Papesteeg 95 te Tiel.

VOORSCHRIFTEN. behorende bij het besluit. betreffende de Wet algemene bepalingen omgevingsrecht voor de inrichting. DSM Advanced Polyesters Emmen BV

Op hebben wij uw melding ontvangen met betrekking tot onderstaande zaak. Wilt u bij vragen of overleg verwijzen naar ons zaaknummer?

Gemeente: Bouw- en Woningtoezicht Toetsingslijst Sloopvergunningen/ sloopmeldingen ambt. regnr. Aanvrager : sloopadres : plaats :

Code. C o d e. Verantwoord Opdrachtgever- en. Opdrachtnemerschap bij de Aanbesteding. en Uitvoering van Sloopwerkzaamheden

Op 15 juni 2017 hebben wij uw sloopmelding ontvangen voor de locatie Geert Grooteplein Noord 21 te Nijmegen.

OVEREENKOMST VAN ONDERAANNEMING

SCHOUWINGSLIJST VOOR BEOORDELINGSRICHTLIJN VEILIG EN MILIEUKUNDIG SLOPEN

Op 16 juni 2017 hebben wij uw sloopmelding ontvangen voor de locatie Vilsterse Allee 11 a te Vilsteren.

ALGEMENE VOORWAARDEN HENDRIKS ASBESTSANERING B.V.

AANVRAAGFORMULIER SLOOPVERGUNNING

Handreiking bewijsvoering deskundigheidseisen BRL SVMS-007

SCHOUWINGSLIJST VOOR BEOORDELINGSRICHTLIJN VEILIG EN MILIEUKUNDIG SLOPEN

SCHOUWINGSLIJST VOOR BEOORDELINGSRICHTLIJN VEILIG EN MILIEUKUNDIG SLOPEN

Dordrecht. Gemeente Dordrecht, Stadsontwikkeling/Grondbedrijf Postbus AA Dordrecht. Geachte

BEOORDELINGSRICHTLIJN VEILIG EN MILIEUKUNDIG SLOPEN

INTERPRETATIEDOCUMENT VOOR BRL VEILIG EN MILIEUKUNDIG SLOPEN

Subsidieverordening beschermde gemeentelijke monumenten Hof van Twente 2012

Voorbeeld overeenkomst van opdracht. Partijen:

Postbus AN Dordrecht. De heer CA. van Valen Langedaal MA Dordrecht

Informatiebijeenkomst BRL SVMS-007

Aangifte van schade werkmaterieel

Modelovereenkomst voor de inzet van onderaannemers zonder personeel in de Bouw & Infra

Overeenkomst (CONCEPT) Europese Aanbesteding Beveiliging en aanverwante dienstverlening

Inschrijfformulier Groningen / Van Schendelstraat 9 / Studentenkamers

Over de voortgang van de behandeling van uw melding met kenmerk SO/VTH - WB deel ik u het volgende mee.

Algemene voorwaarden Buro Binnenkans

Slopen & VAB s. Hoe kan de sloop- en asbestverwijderingsbranche een bijdrage leveren aan de aanpak van de Vrijkomende Agrarische Bedrijfsgebouwen?

Sloopvoorschriften Bouwbesluit 2012

Schadeformulier Verzekeringen Kinderopvang

SCA Certificaatmodellen Sc-810 versie 02,

ALGEMENE VOORWAARDEN VOOR AANNEMING VAN WERK VAN BvS BOUW VRIEZENVEEN B.V.

Uitvoering van asbestsaneringen

Aangifte van schade Werkmaterieel

Aanvullende voorwaarden Expertisebureaus

2. Contactpersoon tijdens de activiteit/klein evenement Naam : Mobiel telefoonnummer : adres :

Bijlagen behorend bij Aanbestedingsdocument Crematieoven en rookgasreinigingsinstallatie Hilversum T

OA/IGEVINGSVERGUNNING WABI voor de activiteit slopen

DrupTek. Algemene Voorwaarden

Bijlage 4: Eigen Verklaring Bestek

Procurement Mainland Europe

BEOORDELINGSRICHTLIJN VEILIG EN MILIEUKUNDIG SLOPEN

Op september diende u een aanvraag om sloopvergunning in voor het slopen van de

DORDRECHT. Dienst Landelijke Gebied Postbus RM Utrecht. Geachte Dienst Landelijke Gebied,

Aanvraag Sloopvergunning

t%4 polmannmliei Projectdossier Offertenummer DeblteurNummer Datum OF

4édMP BERNHEZE MELDINGSFORMULIER KLEIN EVENEMENT. Let op! Lever uw formulier zo vroeg mogelijk in!!!! 1. Naam van de aanvrager/organisator

Productvoorwaarden voor dienstverlening en uitvoering werkzaamheden

Bereidverklaring Bankgarantie

Algemene voorwaarden behorende bij de omgevingsvergunning voor de activiteit slopen.

Wijst/Wijzen* als zijn/hun* gevolmachtigde aan:...(3)

Voorbeeld modelovereenkomst algemeen Geen verplichting tot persoonlijke arbeid

Hieronder worden eerst de uitgangspunten waarop de wijzigingen zijn gebaseerd toegelicht en vervolgens worden de wijzigingen puntsgewijs samengevat.

CONTRACT Voor het leveren van werken voor het project Stadswarmte Noord ISBL-AVR Isolatie werkzaamheden

VOLLEDIGE ASBESTINVENTARISATIE

Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Aanvraagnaam Orvelte, Zuideresweg 10. Uw referentiecode

Verwerkingsovereenkomst

Inschrijfformulier Surfkamp

Algemene voorwaarden Rapide Zandhandel B.V.

Voorbeeld modelovereenkomst algemeen - Tussenkomst

Aanvraagformulier instemmingsbesluit

ALGEMENE LEVERINGSVOORWAARDEN

Asbest in gemeentelijke gebouwen. Een praktisch handvat voor het omgaan met asbest

Aanvraag rioolaansluiting

datum x kenmerk x uw kenmerk/brief van x doorkiesnummer x R41/

2. De opdrachtgever zorgt er voor dat de aannemer kan beschikken over elektriciteit, gas en water.

Informatiebijeenkomst BRL SVMS-007

VERGUNNINGAANVRAAG VOOR HET (LATEN) PLAATSEN VAN EEN BEWEGWIJZERING - / INFORMATIE OBJECT IN DE GEMEENTE UTRECHT

Felixx. Pensioen Consultants B.V. Leveringsvoorwaarden

Procedure asbest. Deze procedure is van toepassing op gebouwen en installatieonderdelen die voor 1994 gebouwd zijn.

MODEL HUUROVEREENKOMST KANTOORRUIMTE en andere bedrijfsruimte in de zin van artikel 7: 230a BW

AANNEMINGSOVEREENKOMST VOOR EENGEZINSWONINGEN

ALGEMENE VERKOOPVOORWAARDEN De Kleine Meester

Financiële onderbouwing Rood voor Rood. Sloopkosten. 30% gecorrigeerde vervangingswaarde. Investeringen ruimtelijke kwaliteit

ALGEMENE VOORWAARDEN - FIKS Vastgoedstyling

b. Opdrachtgever: de natuurlijke of rechtspersoon die met Interieur34 een overeenkomst sluit;

1. Aanvrager. 2. Projectgegevens. 3. Gegevens aannemer 1/5

Beschikking van Gedeputeerde Staten van Noord-Brabant

Asbestvolgsysteem voor Toezichthouders

Kvk #: Btw #: NL B01 Iban #: NL36 KNAB Paypal: 1. Algemene bepalingen P.

Basisovereenkomst met bijbehorende Uniforme Administratieve Voorwaarden voor geïntegreerde contractvormen (UAV-GC 2005)

Naam en voornamen. Adres. Postcode en plaats. Telefoonnummer privé _ Telefoonnummer bedrijf. adres. Beroep/bedrijf

Update wet- en regelgeving asbest

gehanteerde kwaliteitssysteem en de toepassing daarvan voldoen aan NEN-EN-ISO 9001:2015 voor het toepassingsgebied:

Toezicht op Asbest. Regelgeving

Voorbeeld modelovereenkomst algemeen Geen werkgeversgezag

Bemiddelingsovereenkomst van intermediaire dienstverlening

HUUR OPZEGGEN. Daarvoor geldt het volgende:

Asbest, hoe zit het nu echt?

Maatschappelijk verantwoord slopen op turnkey basis. Verantwoord, veilig en vooral vriendelijk

AANVRAAGFORMULIER VOOR HET VERLENEN VAN SUBSIDIE

Verwerkersovereenkomst tussen u en Van den Heuvel Logistiek B.V.

ALGEMENE CONSUMENTEN VOORWAARDEN VAN EDEN BOOMVERZORGERS EN HOVENIERS

2. De opdrachtgever zorgt er voor dat de aannemer kan beschikken over elektriciteit, gas en water.

Algemene Voorwaarden Focomp-PhotoStudio6 Webdesign

Productvoorwaarden voor dienstverlening en uitvoering werkzaamheden

Sentio Six wijst iedere verwijzing naar algemene inkoopvoorwaarden, hoe ook genaamd, expliciet van de hand.

Algemene Voorwaarden van Reboost-Energy B.V.

Transcriptie:

INLEIDING Door VERAS 1 en vertegenwoordigers van enkele expertisebureaus 2 is het initiatief genomen om een model werkomschrijving op te stellen voor het slopen van brandschades. De doelstellingen van een model werkomschrijving voor brandschades kunnen als volgt worden samengevat. Op basis van de model werkomschrijving kan een expertisebureau snel en efficiënt een werkomschrijving maken voor de sloop van een brandschade. Een herkenbare opzet van de werkomschrijving is voor de sloopaannemer behulpzaam bij het calculeren van het sloopwerk. Op basis van de werkomschrijving kan de verzekerde als uiteindelijke opdrachtgever van de sloop de opdracht voor de uitvoering van de werkzaamheden verstrekken. Eenduidige en uniforme bepalingen specifiek voor het slopen van brandschades kunnen discussies gedurende de uitvoering van het sloopwerk voorkomen. De model werkomschrijving dient als basis voor de calculatie van de sloop van de brandschade. Op basis daarvan kan het expertisebureau c.q. de verzekeraar de schade bepalen. De model werkomschrijving bestaat uit de volgende vier delen: 1. algemene gegevens; 2. algemene voorwaarden betreffende de uitvoering van het werk; 3. nadere beschrijving uit te voeren werkzaamheden; 4. inschrijvingsbiljet. In de meeste gevallen verstrekt de verzekerde uiteindelijk de opdracht aan de sloopaannemer. De verzekerde kan dat doen in een opdrachtbevestiging onder verwijzing naar de werkomschrijving gebaseerd op voorliggend model. In de praktijk wordt bij het slopen van brandschades door de verzekerde vaak een akte van cessie getekend, op basis waarvan de verzekeraar het uit te keren bedrag rechtstreeks aan de sloopaannemer overmaakt. In dat kader is een model akte van cessie opgesteld. Het opstellen van een werkomschrijving is maatwerk. Het voorliggende model is een hulpmiddel daarvoor, maar zal altijd op de situatie moeten worden toegesneden. De werkomschrijving bevat diverse invulvelden, die zijn aangeduid met. Aan dit model kunnen geen rechten worden ontleend. 1 VERAS is de brancheorganisatie voor sloopaannemers en asbestverwijderingsbedrijven in Nederland en telt ruim 80 leden. Eén van de specialismen in de sloopsector is het slopen van brandschades. Zie voor meer informatie www.sloopaannemers.nl. 2 De volgende personen hebben meegewerkt: Rob van Berkom (Delta Lloyd), Kees Dekker (KakesWaal), Iwan Hofstee (Troostwijk Expertises) en Peter de Raad (Lengkeek Expertise). NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 1 van 10

WERKOMSCHRIJVING EN ALGEMENE VOORWAARDEN SLOOP BRANDSCHADE (titel van het project). DEEL 1: ALGEMENE GEGEVENS Kenmerk Datum Betreft Adres slooplocatie Opdrachtgever / verzekerde Verzekeraar Expert namens verzekeraar Expert namens verzekerde Deze werkomschrijving omvat de volgende delen die onlosmakelijk aan elkaar zijn verbonden: 1) algemene gegevens, 2) algemene voorwaarden betreffende de uitvoering van het werk, 3) nadere beschrijving uit te voeren werkzaamheden en 4) inschrijvingsbiljet. NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 2 van 10

DEEL 2: ALGEMENE VOORWAARDEN BETREFFENDE DE UITVOERING VAN HET WERK 0. Definities 0.1 Aanvrager: de expert namens verzekeraar die voor verzekerde deze werkomschrijving heeft opgesteld en aan inschrijver vraagt om voor de uitvoering van het daarin beschreven werk een aanbieding te doen. 0.2 Inschrijver: de sloopaannemer die door de aanvrager wordt gevraagd om vrijblijvende een aanbieding te doen voor de uitvoering van het werk zoals beschreven in deze werkomschrijving. 0.3 Werk: in deze werkomschrijving beschreven werkzaamheden, waarvoor aanvrager aan inschrijver vraagt om een aanbieding te doen. 0.4 Opdrachtgever: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die opdracht geeft voor de uitvoering van de werkzaamheden zoals omschreven in deze werkomschrijving. 0.5 Sloopaannemer: inschrijver aan wie door de opdrachtgever opdracht is verstrekt voor de uitvoering van de werkzaamheden zoals omschreven in deze werkomschrijving 1. Inschrijver / sloopaannemer 1.1 De inschrijver dient gecertificeerd te zijn volgens de Beoordelingsrichtlijn Veilig en Milieukundig Slopen (hierna BRL SVMS-007) en, indien sprake is van de aanwezigheid van asbest, het Werkveldspecifiek certificatieschema voor het Procescertificaat Asbestverwijdering (hierna SC- 530). 1.2 De sloopaannemer voert de werkzaamheden zoals bedoeld in deze werkomschrijving zelf uit. Onderaannemers worden alleen ingeschakeld na voorafgaand akkoord van de opdrachtgever. 2. Meldingen en vergunningen 2.1 De sloopaannemer dient zorg te dragen voor de sloopmelding op grond van het Bouwbesluit 2012 bij de gemeente, inclusief de in dat kader te verstrekken informatie. De in artikel 3.1 genoemde informatie wordt ten behoeve daarvan aangeleverd door de aanvrager en / of opdrachtgever. 2.2 Voor zover van toepassing dient de sloopaannemer de (aanvang en het gereedkomen) van de uitvoering van het werk tijdig te melden bij gemeente en Inspectie SZW (asbestverwijdering). 2.3 De sloopaannemer dient niet eerder dan 20 dagen voorafgaand aan de eventuele graafwerkzaamheden die moeten worden uitgevoerd een Graafmelding te doen bij het Kadaster (voorheen KLIC melding). De sloopaannemer zal de exacte ligging van kabels en leidingen in het werk bepalen, bijvoorbeeld door het graven van proefsleuven (conform CROW 250). 3. Verstrekte en te verstrekken informatie NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 3 van 10

3.1 Door de aanvrager is aan de inschrijver, indien van toepassing, de volgende informatie verstrekt waaruit blijkt welke en op welke wijze de werkzaamheden dienen te worden uitgevoerd en die met het oog daarop onderdeel uitmaken van deze werkomschrijving: a. asbestinventarisatierapport d.d...met kenmerk..; b. bouwkundige- en constructietekeningen met kenmerk...; c... 3.2 Door de sloopaannemer wordt, indien van toepassing, aan de opdrachtgever de volgende informatie verstrekt: a. afschrift van het certificaat BRL SVMS-007 en SC-530 (vooraf) b. afschrift van de sloopmelding zoals bedoeld in het Bouwbesluit 2012 (vooraf); c. afschrift van de projectwerkplan / sloopveiligheidsplan [V&G-plan] (vooraf); d. afschrift / exemplaar van de begeleidingsbrieven van afgevoerde sloopmaterialen (achteraf); e. kopie van het rapport van de eindbeoordeling van de asbestverwijdering (achteraf); f. afschrift van de gereedmelding aan de gemeente zoals bedoeld in het Bouwbesluit 2012 (achteraf). 4. Asbestverwijdering (indien van toepassing) 4.1 Door de aanvrager is aan de inschrijver een asbestinventarisatierapport conform het Werkveldspecifiek certificatieschema voor het Procescertificaat Asbestinventarisatie (SC-540) overgelegd. Dit asbestinventarisatierapport, met datum en kenmerk genoemd in artikel 3.1, maakt onlosmakelijk onderdeel uit van deze werkomschrijving. 4.2 De sloopaannemer dient de in voornoemd asbestinventarisatierapport opgenomen asbestbronnen te verwijderen conform de geldende asbestregelgeving en de daarop gebaseerde SC-530, tenzij in de werkomschrijving anders bepaald. 4.3 De sloopaannemer dient een daartoe geaccrediteerde instelling opdracht te geven voor een eindbeoordeling (hierna vrijgave) na afloop van de asbestsanering zoals bedoeld in de asbestregelgeving, conform de NEN2990 (Lucht - Eindcontrole na asbestverwijdering). De kosten daarvoor komen voor rekening van de sloopaannemer. 4.4 De vrijgave dient conform de NEN2990 uitgevoerd te worden. Deze werkomschrijving heeft geen betrekking op de sanering van een met asbestverontreinigde bodem. 4.5 De vrijgave zoals bedoeld in artikel 4.4 is het bewijs dat het asbestdeel van het werk conform de opdracht is uitgevoerd en daarmee wordt de inschrijver door de opdrachtgever gevrijwaard voor eventuele asbestbronnen die worden aangetroffen na oplevering van het werk. 5. Wijze van uitvoering van werkzaamheden 5.1 De sloopaannemer voert de werkzaamheden uit volgens de werkomschrijving in deel 3 van deze werkomschrijving en volgens het daarop gebaseerde projectwerkplan / sloopveiligheidsplan zoals bedoeld in artikel 3.2. De sloopaannemer treft de daarin genoemde veiligheidsmaatregelen voor eigen rekening. NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 4 van 10

5.2 Tijdens de uitvoering van het werk dient te worden voldaan aan de sloopvoorschriften in het Bouwbesluit 2012. 5.3 De sloopaannemer voert het werk vakkundig en zorgvuldig uit en treft zodanige maatregelen en voorzieningen dat beschadiging van omliggende bouwwerken en objecten wordt voorkomen. Voorts worden maatregelen en voorzieningen getroffen om hinder naar de omgeving zoveel mogelijk te voorkomen. 5.4 De sloopaannemer dient de werklocatie zodanig af te zetten dat deze redelijkerwijs niet toegankelijk is voor onbevoegdheden. 5.5 De werklocatie wordt ordelijk en netjes gehouden en de uitvoering van werkzaamheden en de tijdelijke opslag van vrijkomende sloopmaterialen vindt zodanig plaats dat deze zich niet buiten de werklocatie kunnen verspreiden. 5.6 De sloopaannemer dient op de werklocatie te voorzien in een schaftruimte en in sanitaire voorzieningen. 5.7 De opdrachtgever draagt er voor zorg dat de werklocatie bij aanvang van de werkzaamheden spanning- en drukloos is gemaakt en dat de nutsvoorzieningen (gas, water en elektra) zijn afgesloten. De opdrachtgever zal hiervoor voor aanvang van de werkzaamheden een schriftelijke verklaring overleggen waarin duidelijk staat aangegeven waar de aansluitingen zijn afgekoppeld. 6. Vrijkomende materialen 6.1 Behoudens de geïnventariseerde asbestbronnen en de verontreiniging van bouwmaterialen ten gevolge van de brand, zijn de aanvrager en de opdrachtgever niet op de hoogte van in het werk aanwezige gevaarlijke stoffen en materialen. In deze gedurende de uitvoering van het werk alsnog worden aangetroffen, komen de daaruit voorvloeiende meerkosten voor verrekening in aanmerking. 6.2 De vrijkomende sloopmaterialen vervallen aan de sloopaannemer, inclusief de in het sloopobject en op het werkterrein aanwezige roerende zaken. De opdrachtgever vrijwaart de sloopaannemer van enige aansprakelijkheid in deze en regelt indien van toepassing de afstandsverklaring ter zake van eigendommen van derden. 6.3 In uitzondering op het bepaalde in artikel 6.2 blijven de volgende zaken eigendom van de opdrachtgever of derden: a. gekentekende voertuigen; b.. Voornoemde zaken worden door de sloopaannemer uit het werk weggenomen en op een door de opdrachtgever aangewezen plaats op de projectlocatie ter zijde gesteld c.q. gestald. 6.4 De sloopaannemer draagt er voor zorg dat de vrijkomende sloopmaterialen, voor zover deze als een afvalstof in de zin van de Wet milieubeheer moeten worden aangemerkt, worden afgevoerd naar een erkende be- / verwerker zoals bedoeld in artikel 10.37 van de Wet milieubeheer. 6.5 De sloopaannemer is gerechtigd om het vrijkomende steenachtige sloopmateriaal ter plaatse te (laten) bewerken met behulp van een mobiele puinbreker, mits daarbij wordt voldaan aan de bepalingen uit het Besluit mobiel breken bouw- en sloopafval. 6.6 Bij oplevering dienen alle sloopmaterialen van de slooplocatie te zijn afgevoerd. NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 5 van 10

7. Aansprakelijkheid en verzekeringen 7.1 Ingeval van schade en/of ongevallen zal de sloopaannemer hiervoor volledig aansprakelijk zijn. 7.2 De sloopaannemer dient een aansprakelijkheidsverzekering te hebben afgesloten voor een dekkingsbedrag van minimaal 2.500.000,00 per gebeurtenis, en op verzoek van de opdrachtgever(s), hiervan een afschrift te overleggen. 7.3 Ingeval van partiële sloop dient door (invullen: opdrachtgever of sloopaannemer) een Construction All Risk verzekering te worden afgesloten. 7.4 De inschrijver vrijwaart de aanvrager en geassocieerden en de opdrachtgever van iedere vorm van aansprakelijkheid, met uitzondering van schade die is ontstaan c.q. het gevolg is van door aanvrager onvolledig of onjuist verstrekte informatie over de uit te voeren werkzaamheden. 8. Planning van de werkzaamheden 8.1 Het sloopwerk dient te worden uitgevoerd binnen een aaneengesloten periode van maximaal werkbare dagen. De inschrijver doet een opgave van het verwachte aantal werkbare dagen op het inschrijvingsbiljet. Werkdagen, respectievelijk halve werkdagen, worden als onwerkbaar beschouwd, wanneer daarop door omstandigheden buiten de aansprakelijkheid van de inschrijver gedurende ten minste vijf uren, respectievelijk ten minste twee uren, door het grootste deel van de arbeiders of machines niet kon worden gewerkt. 8.2 Indien inschrijver het voormelde aantal werkbare dagen onvoldoende acht als redelijke termijn voor het uitvoeren van het sloopwerk, wordt een schriftelijke toelichting daarop bij het inschrijvingsbiljet gevoegd. 8.3 De aanvangsdatum van de sloopwerkzaamheden wordt bepaald in overleg tussen opdrachtgever en sloopaannemer. De inschrijver stelt uiterlijk. dagen voor aanvang van de werkzaamheden een werkplanning aan de opdrachtgever ter beschikking. 9. Inschrijving en overige bepalingen 9.1 De inschrijver dient de aanneemsom voor de uitvoering van de in deze werkomschrijving beschreven werkzaamheden in te vullen op het in deel 4 opgenomen inschrijvingsbiljet. 9.2 Aanvullende werkzaamheden ten opzichte van deze werkomschrijving worden uitsluitend uitgevoerd na voorafgaand schriftelijk akkoord van de opdrachtgever met de daaruit voortvloeiende meerkosten. 9.3 Bij de opdrachtverstrekking komen opdrachtgever en sloopaannemer de wijze van facturatie en betaling van werkzaamheden overeen, alsmede eventuele andere (administratieve) voorwaarden. NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 6 van 10

DEEL 3: NADERE BESCHRIJVING UIT TE VOEREN WERKZAAMHEDEN Het werk omvat het uitvoeren van de navolgende werkzaamheden:. Hier een projectomschrijving van de werkzaamheden, met bijvoorbeeld: - omschrijving te slopen object, eventueel verwijzing naar tekeningen en overige informatie; - opsomming van specifiek te treffen van maatregelen en voorzieningen om schade aan de aanwezige bedrijfsvloeren, omringende bestrating / verhardingen en belendingen te voorkomen; - eventueel te verrichten werkzaamheden derden; - planning omschrijven. NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 7 van 10

DEEL 4: INSCHRIJVINGSBILJET Kenmerk Betreft Adres slooplocatie Inschrijver Rechtsgeldige vertegenwoordiger Verklaart zich door ondertekening van dit formulier bereid tot de uitvoering van de in de bovenvermelde werkomschrijving beschreven sloopwerk volgens de onderstaande kostenopgave: 1... 2... 3... Bovengenoemde bedragen zijn exclusief BTW. De inschrijver zal de werkzaamheden zoals beschreven in de werkomschrijving uitvoeren binnen werkbare dagen (bij afwijkend aantal werkbare dagen toelichting bijvoegen). De inschrijver verklaart deze aanbieding te doen overeenkomstig de hierboven genoemde werkomschrijving en deze aanbieding.. dagen na ondertekening gestand te doen. Plaats Datum Handtekening NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 8 van 10

Bedrijfsgegevens behorende bij het inschrijvingsbiljet 1. Naam bedrijf :... 2. Kantooradres :... :... :... 3. Telefoonnummer :... 4. E-mailadres :... 5. Verantwoordelijke persoon :... 6. Mobiel telefoonnummer :... 7. Inschrijfnummer Sociaal Fonds Bouwnijverheid :... 8. Inschrijfnummer Kamer van Koophandel :... 9. BTW nummer omzetbelasting :... 10. Loonbelastingnummer :... 11. IBAN nummer :... 12. SCA code asbestcertificaat :... 13. SL code BRL SVMS-007 certificaat :... 14. Polisgegevens CAR / AVB verzekering :... :... NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 9 van 10

BIJLAGE MODEL AKTE VAN CESSIE Hierbij verklaart ondergetekende, als opdrachtgever voor de uitvoering van sloopwerkzaamheden als gevolg van de brandschade zoals beschreven in de werkomschrijving met kenmerk.. en conform de op basis daarvan aan de sloopaannemer verstrekte opdracht met kenmerk, het door de verzekeringsmaatschappij uit te keren bedrag ten behoeve van de uitvoering van de werkzaamheden zoals bedoeld in voornoemde aannemingsovereenkomst, over te dragen aan de sloopaannemer. Sloopaannemer Aanneemsom Polisnummer Schadenummer :. : (aangeven inclusief / exclusief BTW) :. :. Plaats Datum Handtekening (opdrachtgever) NIVRE Richtlijn 2017 conform model 2013 Pagina 10 van 10