Sigmoidoscopie-Coloscopie met Picoprep Reden van het onderzoek Bij dit onderzoek, dat ook wel een darmspiegeling wordt genoemd, kan de binnenzijde van de dikke darm worden bekeken. Met behulp van röntgenfoto s van de dikke darm kunnen een groot aantal afwijkingen zichtbaar worden gemaakt. Soms zijn de afwijkingen van de dikke darm en/of van het slijmvlies moeilijk op de röntgenfoto te zien. De zeer bochtige darmdelen zijn soms moeilijk te fotograferen. Daarom kan een scopie van groot belang zijn en is het ook gewenst de op de röntgenfoto gevonden afwijkingen met het oog van nabij en daarom secuurder te bekijken. Dit alles is mogelijk met behulp van de zogenaamde sigmoidoscoop of de coloscoop. Deze zijn verschillend van lengte. Het zijn dunne buigzame slangen met een doorsnede van ± 1 cm, waarbij men met behulp van licht de darmwand aan de binnenkant kan bekijken. De sigmoidoscoop wordt gebruikt om het laatste gedeelte van de dikke darm te bekijken. Met de coloscoop is het mogelijk de gehele darm te bekijken. Om het onderzoek goed te kunnen uitvoeren is het belangrijk dat de darm goed schoon is. In deze folder vindt u meer informatie over de toegestane voedingsmiddelen. Het is belangrijk dat u de aanwijzingen voor deze voorbereiding goed opvolgt. Wanneer uw dikke darm niet goed schoon is kan de coloscopie niet plaatsvinden of zal, als dit blijkt tijdens het onderzoek, het onderzoek stopgezet worden. Voorbereiding voor het onderzoek Om het darmslijmvlies goed te beoordelen moet de darm schoon zijn. Dit bereikt u met behulp van PICOPREP. Een recept voor dit middel krijgt u van uw huisarts of via de polikliniek mee. Het is belangrijk dat u de voorgeschreven hoeveelheid vloeistof helemaal opdrinkt. De darm is ongeveer 7 meter lang en heeft een oppervlakte van ongeveer 200 m2. Dit komt overeen met ongeveer 400 handdoeken. Deze oppervlakte krijgt u ook niet schoon met 1 liter water. Bij de darmen geldt in principe hetzelfde. Drinkt u daarom tijdens de voorbereiding zoveel mogelijk heldere vloeistof. Belangrijk! Gebruikt u antistolling ( bloedverdunners ), meldt u dat nadrukkelijk bij het maken van de afspraak zodat u vroegtijdig kunt stoppen voor het onderzoek. Bij het gebruik van Marcoumar of Acenocoumarol wordt de trombosedienst ingelicht en worden er afspraken gemaakt over het gebruik van de antistolling geneesmiddelen. Laat op de dag van het onderzoek één uur van te voren bloedprikken in verband met de bloedstolling. Hiervoor krijgt u een laboratorium formulier mee. Na het onderzoek start u weer met de antistolling zoals afgesproken wordt met de trombosedienst.
Bisacodyl Als u een recept heeft gekregen voor 2 tabletten Bisacodyl moet u deze tabletten de dag voor het geplande onderzoek met een slokje water innemen. Dit medicijn heeft een laxerende werking. Als bijwerking kunnen er darmkrampen en diarree ontstaan, dit is normaal! Twee dagen voor het onderzoek start u met een vezelbeperkt dieet Dit betekent dat u bepaalde vezelrijke voedingsbestanddelen niet mag gebruiken. Deze pitjes/ zaden kunnen de coloscoop verstoppen. Toegestane voedingsmiddelen Niet toegestane voedingsmiddelen Wat u mag eten: Broodmaaltijd: zoals beschuit of wit brood met margarine of boter. Magere vleeswaren zoals kipfilet, rookvlees of ham. Gekookt ei, hagelslag, chocoladepasta, honing, stroop en jam zonder pitjes. Warme maaltijd: soep met stukjes vlees, vermicelli en/of soepballetjes zonder groenten. Groente: gaar gekookt bloemkool, broccoli en wortels. Aardappelen, witte rijst, pasta, macaroni (geen volkoren producten). Licht gebraden mager vlees, vis of kip zonder vel. Dessert: vla, kwark of yoghurt Fruit: zacht, rijp fruit of fruit uit blik zonder pitjes, vezels of schil. Appelmoes of vruchtenmoes. Wat u niet mag eten: Volkoren graanproducten: brood met zaden en volkoren brood, volkoren- en meergranen pasta en zilvervliesrijst. Vezelige groenten: asperges, bleekselderij, zuurkool, snijbonen, sperziebonen, prei, doperwten, peulvruchten, taugé, mais, champignons, tomaten, ui, knoflook, spinazie, andijvie, paprika, rauwkost. Bepaalde fruitsoorten: sinaasappel, grapefruit, mandarijnen, kiwi, bramen, druiven, aardbeiden en gedroogd fruit. Noten, pinda s en zaden
Laxeerschema U volgt het onderstaande laxeerschema: Stop drie dagen voor het onderzoek met ijzer (staal) pillen. Antistolling stop zoals voorgeschreven 2 dagen voor het onderzoek. Start vezelbeperkt dieet. U heeft het onderzoek vóór 13:00 uur Stop drie dagen voor het onderzoek met ijzer (staal) pillen. Antistolling stop zoals voorgeschreven 2 dagen voor het onderzoek. Start vezelbeperkt dieet. U heeft het onderzoek ná 13:00 uur Dag voor het onderzoek Dag voor het onderzoek 14:00 2 tabletten Bisacodyl 14:00 2 tabletten Bisacodyl 14.00 U mag niet meer eten tot na het onderzoek (stop als u diabetes tabletten gebruikt met deze tabletten) 14.00 U mag niet meer eten tot na het onderzoek (stop als u diabetes tabletten gebruikt met deze tabletten) 18:00 1ste zakje Picoprep 18:00 1ste glas Picoprep 18:00-21:00 2 liter heldere vloeistof* 18:00-21:00 2 liter heldere vloeistof* Dag van het onderzoek Dag van het onderzoek Indien tijdstip onderzoek tussen 8:00-10:00 5:00 2e zakje Picoprep Indien tijdstip onderzoek tussen 13:00-15:00
5:00-8:00 2 liter heldere vloeistof* 9:00 2e zakje Picoprep 9:00-12:00 2 liter heldere vloeistof* Indien tijdstip onderzoek tussen 10:00-12:00 6:00 2e zakje Picoprep 6:00-9:00 2 liter heldere vloeistof* Indien tijdstip onderzoek tussen 15:00-17:00 10:00 2e zakje Picoprep 10:00-13:00 2 liter heldere vloeistof* 1 ½ uur voor het onderzoek moet de ontlasting lichtgeel en waterdun zijn. Anders komt u een half uur eerder voor klysma. 1 ½ uur voor het onderzoek moet de ontlasting lichtgeel en waterdun zijn. Anders komt u een half uur eerder voor klysma. Onderzoek tijd: 1 e etage route 52 Door Dr: U dient zich te melden aan de balie. Onderzoek tijd: 1 e etage route 52 Door Dr: U dient zich te melden aan de balie. *onder heldere vloeistof wordt verstaan: water/ thee/ bouillon zonder stukjes/ suikervrije limonade, géén suikerhoudende dranken of koffie. Hoe Picoprep klaar te maken 1. Vul een glas met 150 ml koud water 2. Leeg de inhoud van één zakje in het glas 3. Roer 2 á 3 minuten tot de oplossing niet meer bruist 4. Wanneer de melkachtige oplossing warm wordt, wacht dan tot deze is afgekoeld. 5. Drink het glas in één keer leeg. 6. Drink hierna binnen 3 uur 2 liter heldere vloeistof zoals water, thee, suikervrije limonade of heldere bouillon. Let op: blijft u in de buurt van een toilet, zodra u met laxeren begint. De diarree ontstaat over het algemeen 2 tot 3 uur na inname van het eerste zakje Picoprep. U dient in totaal twee zakjes PICOPREP in te nemen. Kijk in onderstaand schema wanneer u het 1 e zakje en wanneer u het 2 e zakje dient in te nemen. Drink na elk zakje 1,5-2 liter heldere vloeistof. Dit komt overeen met de inhoud van 6-8 mokken. U moet in totaal dus 3-4 liter gedronken hebben.
Medicijngebruik Door u gebruikte medicijnen kunt u op de ochtend van het onderzoek beter niet innemen,daar door het nemen van het laxeermiddel deze medicijnen niet goed opgenomen zullen worden. U kunt de medicijnen meenemen en na het onderzoek als u weer mag eten innemen. Het gebruik van ijzer (staalpillen) moet drie dagen voor het onderzoek gestopt worden. Bent u diabetespatiënt en gebruikt u tabletten, neem dan geen medicatie meer in vanaf het moment dat u begint met de PICOPREP. Bij de eerstvolgende maaltijd na het onderzoek begint u weer met de medicijnen. Bent u diabetespatiënt en gebruikt u insuline, lees de aparte folder hierover goed door en overleg zo nodig met uw huisarts of specialist voor een aanvullend advies. Neem altijd uw insuline, meetapparatuur en dextro-tabletten mee naar het ziekenhuis. Mocht uw bloedsuiker te laag worden, dan mag u altijd dextro-tabletten nemen, ook als u nuchter moet blijven voor het onderzoek. Gebruikt u een anticonceptiepil? Door de voorbereiding op het darmonderzoek is er een verminderde werking van de anticonceptiepil (zie bijsluiter). Het onderzoek Het onderzoek gebeurt in rugligging, soms in linkerzijligging. In de linkerzijligging is het belangrijk zo goed mogelijk met opgetrokken knieën en met de neus naar de knieën te gaan liggen. De scoop wordt rectaal (via de anus) ingebracht. Dit kan even pijnlijk zijn. De dokter zal u precies vertellen wat er gebeurt. De scoop wordt langzaam in de darm opgeschoven. Om de darm goed te ontplooien wordt er af en toe via de scoop wat lucht ingeblazen. Dit kunt u voelen. De lucht veroorzaakt soms krampen. Het is belangrijk dat u de lucht gewoon weer langs de normale weg laat ontsnappen. Wanneer de darmkrampen zeer hevig en pijnlijk zijn kan de dokter u een injectie geven tegen deze krampen. Soms worden er stukjes weefsel uit de darmwand weggenomen voor verder onderzoek. Hier voelt u niets van. Wel bestaat daardoor de kans dat er bij de eerste ontlasting na het onderzoek iets bloed zit. Het onderzoek duurt ± 30 min. Direct na het onderzoek hoort u of uw begeleider, indien mogelijk, de voorlopige uitslag. Wat neemt u mee naar het onderzoek: Afsprakenkaart Schoonondergoed, zo nodig brillenkoker/ doosje voor gehoorapparaat. Iemand die u naar huis kan brengen of het telefoonnummer waarop deze persoon te bereiken is als u naar huis mag. Als u de voorlopige uitslag dezelfde dag wil weten, dient er iemand bij te zijn die direct na het onderzoek aanwezig is om de uitslag aan te horen.
Mogelijke complicaties Een coloscopie is een veilige onderzoeksmethode. Toch kunnen er soms complicaties optreden: Een scheurtje in de darmwand (perforatie). De kans hierop neemt toe als de darmwand ernstig ontstoken is of als er een poliep wordt verwijderd; Een bloeding. Het verwijderen van een poliep kan een bloeding tot gevolg hebben. Deze bloeding kan tijdens het onderzoek ontstaan, maar ook een aantal dagen na het onderzoek. Bij een klein gedeelte van de mensen lukt het niet om bij een coloscopie het begin van de dikke darm te bereiken, waardoor niet de hele darm kan worden onderzocht. Als u na het onderzoek aanhoudende buikpijn, koorts of langdurig bloedverlies bij uw ontlasting heeft, raden wij u aan contact op te nemen met de scopie afdeling of de huisartsenpost buiten kantoor tijden. Belangrijk! Bij een sigmoidoscopie wordt er in overleg met de arts en patiënt een roesje afgesproken. Het coloscopie onderzoek vindt praktisch altijd plaats onder een roesje. Voordat dit onderzoek plaats vindt kan het zijn dat u een afspraak voor het verpleegkundig spreekuur krijgt. Mocht het nodig zijn dat u naar dit spreekuur wordt verwezen, dan krijgt u dit direct te horen als u de afspraak maakt. Indien u een roesje heeft gekregen dient u met de volgende zaken rekening te houden: U krijgt een infuusnaaldje waardoor het slaapmiddel wordt toegediend. Houdt u er rekening mee dat u op de dag van het coloscopie onderzoek 2 uur in het ziekenhuis dient te blijven. U MOET onder begeleiding naar huis Tot 12 uur na het onderzoek mag u niet werken en niet zelfstandig deelnemen aan het verkeer Tot 12 uur na het onderzoek mag u geen alcohol drinken en niet sporten. De dag na het onderzoek kunt u beter geen belangrijke beslissingen nemen i.v.m. mogelijke vergeetachtigheid veroorzaakt door de toegediende medicatie Tot slot Wij adviseren u om uw kostbaarheden thuis te laten. Als u onverhoopt verhinderd bent of als het innemen van de PICOPREP problemen oplevert, of uw darmen zijn niet goed schoon, neemt u dan zo snel mogelijk contact op met het Endoscopiecentrum. Het Endoscopiecentrum is bereikbaar van maandag t/m donderdag van 8.00 tot 14.30 uur, via telefoonnummer: (079) 346 25 09. Ook wanneer u nog vragen heeft na het doorlezen van deze informatie, kunt u het Endoscopiecentrum bellen. Wij stellen uw mening op prijs. Heeft u opmerkingen of suggesties over deze folder of over uw behandeling, laat dit ons dan weten.