Overige bezwaarschriften 1. Overzicht VOORZIENING DATUM BEZWAAR INHOUD BEZWAAR 1 VAR DATUM ADVIES OVER- MAKING ADVIES 2 BESLISSING 3 Van Helmont te Vilvoorde 21/10/97 Afwijking van de blokkering van het aantal hartkathetherisatiediensten voor invasief onderzoek en voor interventionele cardiologie 15/12/97- uitstel op vraag van voorziening 06/01/98- hoorzitting 20/01/98 30/01/98 (verlenging met 1 maand) Bezwaarschrift onontvankelijk O.L. Vrouw te Oudenaarde 05/12/97 Intrekking van erkenning van 13 M- en sluiting van de materniteit 20/01/98- hoorzitting 03/02/98 13/02/98 Akkoord Erkenning associatie AV Aurora (OLV Oudenaarde en Burg. ZH Ronse) + UZ Gent voor 10 M- v.a. 29.06.98 (met vrijwillig 3M op campus Oudenaarde) O.L. Vrouw te Aalst verlening erk. 13M 16/11/97 Intrekking van erkenning van 1 E-bed 20/01/98 03/02/98 13/02/98 akkoord Uitvoering 1 De minister verstuurt een en maakt dit voor advies over aan de VAR. 2 Akkoord: de VAR gaat akkoord met het van de minister. 3 Beslissing: dit betreft de ministeriële beslissing.
Sint-Elisabeth te Herentals Sint-Elisabeth te Antwerpen Maria s Voorzienigheid St. Maarten St. Niklaas te Kortrijk 02/12/97 Intrekking van erkenning van 3 E- 10/12/97 Intrekking van erkenning van 2 (volwassendiensten) 28/11/97 1/12/97 Intrekking van erkenning van 6 M- en 8 D in Maria s Voorzienigheid, 5 E in Sint-Maarten 1 E in Sint-Niklaas A.Z. te Menen 01/12/97 Intrekking van erkenning van 9 E- Emmanuelziekenhuis 11/12/97 Intrekking van erkenning + sluiting van te Wetteren het ziekenhuis O.L. Vrouw te Mechelen 18/12/97 Intrekking van erkenning van 3 E- + 4 M- 20/01/98 03/02/98 13/02/98 akkoord Uitvoering 20/01/98 03/02/98 13/02/98 akkoord Uitvoering 20/01/98 03/02/98 13/02/98 akkoord Uitvoering 03/02/98-hoorzitting 03/02/98 13/02/98 akkoord Uitvoering 17/02/98-03/02/98 20/02/98 voorlopig hoorzitting erkenning niet intrekken (bezw. zonder voorwerp) 03/02/98-hoorzitting 17/02/98 20/02/98 3 E: akkoord - 3 E en 4 M 4 M: 4 C i.p.v. 4 M Stadskliniek te Lokeren 17/12/97 Intrekking van erkenning van 1 E-bed 17/12/97- hoorzitting 17/02/98 28/02/98 akkoord Uitvoering Van Helmont te Vilvoorde 15/12/97 Intrekking van erkenning van 2 E- 17/02/98- hoorzitting 17/02/98 28/02/98 akkoord Uitvoering Klina te Antwerpen 15/12/97 Intrekking van erkenning van 3 E- 03/02/98 17/02/98 20/02/98 akkoord Uitvoering Jan Palfijn-Gallifort te Merksem 10/12/97 Intrekking van erkenning van 5 E- 03/02/98 17/02/98 20/02/98 akkoord Uitvoering St. Norbertus te Duffel 08/12/97 Intrekking van erkenning 3 M + 5 (volwassendiensten) 03/02/98- hoorzitting 17/02/98 20/02/98 niet intrekken - 2 D dd. 23/03/98 Stadskliniek te Lokeren en AZ De Pelikaan te Temse 15/12/97 Weigering planningsvergunning vorming fusie opschorting met 6 maanden 17/02/98- hoorzitting 03/03/98 06/03/98 (verlenging met 1 maand) 03/07/98: principieel akkoord fusie Temse, AZ Pelikaan en St. Niklaas, Maria Middelares
AZ De Pelikaan te Temse 11/12/97 Intrekking van erkenning + sluiting van het ziekenhuis 17/02/98- hoorzitting 03/03/98 06/03/98 opschorting met 6 maanden St. Franciscus- Xaverius te Brugge AZ Van Enschodt te Willebroek 13/05/98 20/05/98 Weigering planningsvergunning voor opname van 30 A- mits afbouw van 30 D- 08/07/98 Intrekking van erkenning van 5 E- op 1/10/97 en 10 E- op 01/07/98 18/06/98-hoorzitting 07/07/98 07/07/98 akkoord Uitvoering 22/09/98-hoorzitting 22/09/98 22/09/98 5 E- : akkoord 10 E- : herbekijken i.f.v. gewijzigde reglementering H. Serruys te Oostende 27/05/98 Weigering van planningsvergunning voor oprichting van 20 Splocomotorisch- mits afbouw van 11 C-, 5 D- en 4 G- 07/07/98-hoorzitting 17/07/98- bijkomende gegevens 17/07/98 17/07/98 akkoord Uitvoering Ziekenhuis Roos der Koningin te Buizingen Algemeen Stedelijk Ziekenhuis te Aalst 30/11/98 Schorsing van erkenning van 30 Sp psychogeriatrie 24/11/98 Weigering verlenging van erkenning voor de hartcathetherisatiedienst voor interventionele cardiologie 5/1/99 2/2/99 11/2/99 Bezwaar zonder voorwerp 5/1/99 en 2/2/99 : hoorzitting 23/2/99 Verlenging van erkenning Erkenning vanaf 30.06.98 AZ Waasland te St. Niklaas 07/12/99 Weigering van erkenning van de functie eerste opvang spoedgevallen 07/12/99 21/02/00 Akkoord met Ziekenhuis doet nieuwe aanvraag Uitvoering AZ St. Dimpna te Geel 25/02/00 Weigering erkenning van de functie chirurgische daghospitalisatie 25/04/00 25/04/00 Akkoord met Uitvoering
AZ St. Blasius te Dendermonde RVT De Bijster te Essen CGG VZW Andante te Antwerpen AZ Damiaan te Oostende AZ Damiaan te Oostende 28/07/00 Weigering van planningsvergunning voor de oprichting van een CAD in de Stadskliniek te Lokeren 19/07/00 Weigering tot opname in de programmatie van 6 Sp-palliatief in RVT De Bijster te Essen mits afbouw van 10 C- in het AZ St. Augustinus-St. Camillus te Wilrijk 18/11/00 12/11/00 12/11/00 Akkoord (met opmerking) 19/10/00 19/10/00 Akkoord met aanbeveling om experimenten te starten in RVT-sector 05/07/00 Voornemen tot weigering van erkenning 19/09/00 Nieuwe aanvraag waardoor bezwaar zonder voorwerp 28/07/00 Voornemen tot weigering van een vergunning tot opname in de programmatie van het deelprogramma B1 van het zorgprogramma cardiale pathologie, in associatie met het AZ Maria Middelares te Gent 19/02/01 Voornemen tot weigering van een planningsvergunning voor de oprichting van het deelprogramma B1 van het zorgprogramma cardiale pathologie B op de vestigingsplaats van het AZ Damiaan, in associatie met het AZ Maria Middelares te Gent (zie ook bezwaar 28.07.2000) 03/10/00 31/10/00 Opschorting advies om aanvraag tot erkenning van de associatie eerst te beantwoorden 06/03/01 17/04/01 Niet akkoord voorstel tot toekenning Uitvoering Uitvoering Erkenning associatie v.a. 4.6.99 m.b.t. gezamenlijke exploitatie van een hartcatheterisatie dienst voor invasief onderzoek Toekenning planningsvergunning
2. Adviesverlening 2.1. Intrekking van erkenning van ziekenhuis op basis van de reglementering: - K.B. van 30 januari 1989 houdende vaststelling van aanvullende normen voor de erkenning van ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten alsmede tot nadere omschrijving van de ziekenhuisgroeperingen en van de bijzondere vormen waaraan deze moeten voldoen (B.S. 21.02.1989). Dit K.B. werd gewijzigd door de K.B. s van 04.03.91 (B.S. 23.03.91), 12.10.93 (B.S. 19.10.93), 23.12.93 (B.S. 30.12.93), 28.03.95 (B.S. 16.05.95), 20.08.96 (B.S. 01.10.96), 15.07.97 (B.S. 31.07.97), 21.01.98 (B.S. 07.03.98) en 23.06.98 (B.S. 27.06.98). art. 20 1: i.v.m. bezettingsgraad en verbouwingswerken Indien het ziekenhuis het bewijs levert dat er, gedurende één der referentiejaren, belangrijke verbouwingswerken verricht werden die de bezettingsgraad van een bepaalde dienst in negatieve zin beïnvloedden, wordt bedoeld referentiejaar bij de berekening van de bezettingsgraad voor die dienst geneutraliseerd. De bewijsvoering zal erin bestaan de vergunning voor de werken voor te leggen aan de minister die de erkenning van de ziekenhuizen onder zijn bevoegdheid heeft. Op basis van dit artikel is de VAR in 3 dossiers akkoord gegaan met het tot intrekking : - O.L. Vrouw te Aalst geen vergunning - Sint-Elisabeth te Herentals bouwwerken hadden geen invloed op de erkende en bestaande E- dienst - O.L. Vrouw te Mechelen Afbouw 3 E-: bouwwerken waren nog niet begonnen in 1995 Afbouw 4 M-: de voorziening gaat akkoord met afbouw, maar wil i.p.v. 4 M- 4 bijkomende C-D- (naast de afbouw van 9 C-D- waartegen geen bezwaar werd ingediend) afbouwen. De VAR vindt dit een goede regeling omdat de besparingsregels geëerbiedigd blijven en omdat het zorgaanbod op die wijze beter kan beantwoorden aan de vermoedelijke toekomstige zorgvraag. Op basis van hetzelfde artikel adviseert de VAR voor het Sint-Norbertusziekenhuis te Duffel om de erkenning van 3 M- en 5 binnen de in artikel 1,5,a) van het K.B. dd. 30/01/89 vermelde groep der volwassendiensten op 01/10/1997 niet in te trekken. De voorziening heeft tijdens de referentieperiode belangrijke bouwwerken verricht en had hiervoor een vergunning. Het oorzakelijk verband tussen de werken en de lagere bezettingsgraad is bewezen. Art. 20 1 : bezettingsgraad en minimumcapaciteit Art. 20 1, tweede lid bepaalt : De in het eerste lid bedoelde aanpassing (intrekking van bij het niet halen van de bezettingsgraad) mag nooit tot gevolg hebben dat de capaciteit van de kraaminrichtingen en van de pediatriediensten die opgericht zijn in een gemeente zoals bedoeld in artikel 18,1,2 en 3, onder het minimumniveau van resp. 10 en 15 daalt. Dit artikel is van toepassing op pediatriediensten in een gemeente met minstens 20.000 inwoners en waarbij de dichtstbijzijnde soortelijke dienst zich op minstens 15 km verder bevindt. De Stadskliniek van Lokeren voldoet niet aan het afstandscriterium op basis van het boek der wettelijke afstanden. Art. 20 2 : bezettingsgraad kraaminrichtingen Indien men op 1/10/97 geen 400 bevallingen per jaar heeft, moet men op 1/7/98 sluiten, tenzij men een fusie realiseert met het oog op het beantwoorden aan deze vereiste. Het vermelde artikel houdt evenwel de veronderstelling in dat de twee fusionerende ziekenhuizen elk over een materniteit moeten beschikken. De VAR adviseerde daarom m.b.t. het bezwaarschrift van het O.L. Vrouwziekenhuis te Oudenaarde de erkenning van 13 M- in te trekken en de materniteit te sluiten. Het ziekenhuis heeft een intentieverklaring tot fusie gesloten met het Burgerlijk ziekenhuis te Ronse, maar dit laatste beschikt niet over een materniteit.
Art. 21 : bezettingsgraad referentieperiode De volgende bezwaarschriften werden op basis van dit artikel geadviseerd: - Sint-Elisabeth te Antwerpen - Maria s voorzienigheid, St. Maarten en St. Niklaas te Kortrijk : De vrijwillige fusie heeft als dusdanig geen enkele weerslag op de toepassing van artikel 21. - Van Helmont te Vilvoorde: In de referentieperiode was er van de associatie-overeenkomst nog geen sprake.daarenboven kunnen de 2 E- waar het in de procedure om gaat niet in de associatie worden ingebracht. - AZ van Enschodt te Willebroek : De intrekking van 5 E- is gebaseerd op dit artikel. De pediatriedienst beschikt dan over nog 10. In toepassing van artikel 20 5 van het KB van 30/1/89 kunnen de ziekenhuizen die over een pediatriedienst met minder dan 15 deze dienst behouden tot op een nader te bepalen datum voor zover het aantal niet daalt onder de 10 en de kraaminrichting van het betreffende ziekenhuis voldoet aan het gestelde activiteitenniveau. Aangezien AZ Van Enschodt niet beschikt over een materniteit zou in toepassing van artikel 20 3 de pediatriedienst gesloten worden op 1/07/98, tenzij voor 1/07/98 een fusie zou gerealiseerd worden. De VAR adviseert om het tot intrekking van 10 E- op 1/07/98 (verstuurd op 10/06/98) te herbekijken in functie van de gewijzigde reglementering (K.B. s van 23/06/98 tot wijziging van het K.B. van 30/01/89 B.S. 27/06/98) en van het ontwerpakkoord van associatie tussen het AZ Van Enschodt en het Academisch Ziekenhuis van de V.U.B. dat in toepassing van deze wetgeving door het AZ Van Enschodt werd ingediend. - Klinieken Noord-Antwerpen te Antwerpen: In het kader van de in oprichting zijnde nieuwbouw is er een planning om van de nu erkende 27 E- er 9 te converteren naar de kenletter M zodat er 40 M- zouden erkend zijn. Op basis van het aantal bevallingen in de referentieperiode en rekening houdend met de ligduur, bezetting en toekomstige prognoses, zijn 37 voldoende. De VAR gaat akkoord met het tot intrekking van 3 E-. In de twee volgende dossiers betwist de voorziening de gebruikte cijfers: - AZ te Menen - Jan Palfijn-Gallifort te Merksem De VAR stelt in deze dat het niet haar bevoegdheid is of tot haar mogelijkheden behoort cijfers te wijzigen of te interpreteren bij gebrek aan verdere informatie. - A.Z. De Pelikaan te Temse De intrekking van de erkenning van het ziekenhuis hangt samen met het dossier van de fusie. De intrekking van erkenning van 2 binnen de in artikel 1,5,a van het K.B. dd. 30/01/89 vermelde groep der volwassendiensten: Omwille van een fout in de apparatuur waren de cijfers waarop de oorspronkelijke berekening was gebaseerd foutief. Op basis van de gecorrigeerde cijfers werd een nieuwe berekening gemaakt. Op basis van deze berekening moet de voorziening geen afbouwen. - K.B. van 23 oktober 1964 tot bepaling van de normen die door ziekenhuizen en hun diensten moeten worden nageleefd (bijlages): Buizingen, Roos der Koningin Het tot schorsing van erkenning voor 30 Sp-psychogeriatrie werd op 5/11/98 aan het ziekenhuis betekend. De voorziening bleek na een inspectiebezoek niet aan de erkenningsnormen inzake personeelsvereisten te voldoen. Na een nieuw inspectiebezoek (na de betekening van bovenvermeld ) bleek dat de voorziening wel aan de normen voldeed de administratie is van oordeel dat het tot schorsing niet moet worden uitgevoerd. De VAR stelt in het advies bijgevolg vast dat het bezwaarschrift zonder voorwerp is geworden. 2.2. Erkenning van zware medisch-technische dienst - Van Helmont te Vilvoorde
Over de vraag dd. 23/05/96 om een erkenning als hartcentrum te krijgen, conform het K.B. dd. 15/03/1995 tot bepaling van de normen waaraan het hartcentrum moet voldoen om erkend te worden als medisch-technische dienst zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987. Het bezwaarschrift wordt onontvankelijk verklaard omdat er nog een procedure hangende is bij de federale beroepscommissie. - Algemeen Stedelijk Ziekenhuis te Aalst Het betreft een adviesvraag over het tot weigering van verlenging van erkenning voor de hartcatheterisatiedienst voor interventionele cardiologie op basis van het niet beantwoorden aan de erkenningsnormen inzake activiteitscriteria. De VAR adviseert een verlenging van erkenning van de hartcatheterisatiedienst op basis van de feitelijke gegevens door de voorziening verstrekt en gecontroleerd door de inspecteur-arts van de administratie; m.n. de voorziening voldoet aan de normen inzake activiteitscriteria zoals opgelegd in het K.B. van 18 april 1991 tot bepaling van de normen waaraan de hartcatheterisatiedienst moet voldoen om erkend te worden als zware medisch-technische dienst zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987 (B.S. 24/05/1991). 2.3. Weigering van planningsvergunning op basis van de reglementering: - AZ St. Blasius te Dendermonde Het betreft een adviesvraag over het tot weigering van vergunning voor de oprichting van een CAD in de Stadskliniek te Lokeren. De Var gaat akkoord met het omdat niet is voldaan aan bijlage II.B.g) van het K.B. van 27 november 1996 dat stelt dat de afstand tussen het moedercentrum en de dienst voor collectieve autodialyse niet groter mag zijn dan de helft van de afstand tussen het moedercentrum en het meest nabije erkende centrum, gemeten in de richting waarin de autodialyseafdeling gelegen is. Daarenboven gaat de VAR akkoord met het standpunt van de administratie dat de behoefte aan een CAD voor Lokeren niet is aangetoond. Voor de VAR gold dezelfde redenering voor St. Niklaas, maar daar werd intussen door de minister reeds een positieve beslissing genomen. - Sint Franciscus-Xaverius te Brugge De VAR gaat akkoord met het tot weigering van planningsvergunning voor de oprichting van 30 A- uit de gelijkwaardige afbouw van 30 D-: Door het K.B. dd. 18/01/1996 is er een verbod op interne reconversie, tenzij het programmatorisch aantal toegewezen op landelijk niveau nog niet bereikt werd. Aangezien er binnen dit vastgesteld criterium geen ruimte meer is voor bijkomende A-, en bijgevolgd de voorziene uitzondering niet kan ingeroepen worden, is het verbod op interne reconversie van toepassing. Het ziekenhuis voldoet daarenboven niet aan art. 2 van de aanvullende erkenningsnormen, nl. geen C-dienst. - Stadskliniek te Lokeren en A.Z. De Pelikaan te Temse De VAR adviseert om de beslissing voor de planningsvergunning op te schorten met 6 maanden. Volgens artikel 2 van het K.B. dd. 30/01/89 houdende vaststelling van aanvullende normen voor de erkenning van ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten alsmede tot nadere omschrijving van de ziekenhuisgroeperingen en van de bijzondere normen waaraan deze moeten voldoen, dienen ziekenhuizen die op 1 oktober 1997 niet beantwoorden aan de voorwaarden bedoeld in 1 en 1 bis te worden gesloten op 1 januari 1998 tenzij het ziekenhuis in de loop van het jaar 1997 een fusie realiseert. Op het ogenblik van de advisering had de minister reeds het om de datum van de realisatie van de fusie uit te stellen tot 1 juli 1998. Dit houdt in dat wanneer men vóór 1 januari 1998 een intentieverklaring tot fusie heeft ingediend, men nog tot 1 juli 1998 de tijd zal krijgen om een fusie te realiseren. Volgens artikel 6 van het K.B. dd. 31/05/1989 houdende nadere omschrijving van de fusie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moeten voldoen, moet het ziekenhuis aantonen dat zij door de fusie een meerwaarde realiseert, vooral voor de kwaliteit van de zorgverlening en voor de medisch-functionele aspecten van het ziekenhuis.
Verder moet er een rationalisatie en een integratie van de werking aangetoond worden en moet er al een beslissing genomen zijn in het fusieplan voor de toekomstige taakverdeling tussen de verschillende ziekenhuizen die deel uitmaken van de fusie, op het vlak van het aanbod van diensten en specialismen, met inbegrip van de uitrusting en dit al of niet met de bijhorende aanvraag van de planningsvergunning. - Lommel, Maria Ziekenhuis Noord-Limburg Maaseik, Medisch Centrum Noord-Oost Limburg Adviesvraag over het tot weigering van planningsvergunning voor 8D- in het Maria Ziekenhuis Noord-Limburg mits afbouw van 8 D- in het Medisch Centrum Noord-Oost Limburg Het Maria Ziekenhuis Noord-Limburg heeft tijdens de VAR-zitting op basis van de cijfers van de BACOB-studie aangetoond dat er een goede bezetting is voor CD-dienst en een lage verblijfsduur (NAL). De voorgestelde transfert van 8 D- blijft binnen de ziekenhuisregio Lommel-Maaseik en verandert niets aan de programmatorische ruimte binnen de regio. Binnen de regio is er bovendien nog een aanzienlijke ruimte voor bijkomende C/D/G-. De ziekenhuizen wensen tot een bundeling van krachten te komen in de regio en de aanvraag kadert daarom in een toekomstig zorgstrategisch plan voor de totale regio. De VAR adviseert een planningsvergunning toe te kennen en dringt bij het MCNOL erop aan om dringend werk te maken van het ZSP. Op basis van programmatiecriteria - H. Serruys te Oostende In de programmatie is de regio Oostende reeds overcapacitair voor Sp-. Daarenboven zou er een ondercapaciteit voor C/D- ontstaan. De VAR gaat daarom akkoord met het tot weigering van 20 Sp-locomotorisch uit de gelijkwaardige afbouw van 11 C-, 5 D- en 4 G-. De minister heeft het advies van de VAR gevolgd.