Sint-Rembertziekenhuis Torhout Introductiebrochure Voor studenten en nieuwe personeelsleden Versie 2014-2015 Intensieve zorgen
Welkom Het team van de dienst intensieve zorgen heet je van harte welkom. Je bent als nieuwe collega of als student op onze afdeling terecht gekomen. Je zult snel merken dat het werken op deze afdeling niet is zoals op een gewone afdeling. Deze brochure biedt je daarom een eerste kennismaking met onze afdeling. Het is niet de bedoeling dat je deze brochure memoriseert voor je start, maar ze is wel bedoeld als naslagwerk. Iets waar je kunt op terugvallen. Een bron van informatie.. die nooit volledig af is. Technieken evolueren continue en we moeten altijd blijven bijleren. Voor de stagiairs werken wij met mentoren die je zo veel als mogelijk zullen begeleiden bij uw stage. De mentor is je aanspreekpunt. Maar iedereen op dienst zal je zeker elk op zijn/haar gebied iets bijbrengen. Eigenlijk is iedereen ook een stukje mentor. Als je vragen hebt, problemen met wie of wat dan ook, aarzel niet en spreek ons aan! Formele en informele evaluaties dragen bij tot een gestructureerde opleiding. Zo kunnen we kort op de bal spelen, bijsturen en vlug en concreet ingrijpen Heb je problemen die niet direct op de dienst kunnen opgelost worden neem dan maar gerust contact op met je mentor, met de verantwoordelijke metorengebeuren IZ; Philip Vervacke, de hoofdverpleegkundige of zo nodig de intreder-begeleider; Geert Sabbe (tel. 2040). Voor de nieuwe personeelsleden is er een peter meterschap. Deze personen zullen je begeleiden bij het stappenplan dat je krijgt bij aanvang van je nieuwe uitdaging. Het stappenplan zal een beeld geven van je evolutie op dienst. Er is een nulmeting; de gevraagde stappen worden afgeparafeerd door peter meter indien deze beheerst worden. Zo zal je zien dat wij binnen 11 maanden tot een volledige integratie kunnen komen. Op geregelde tijdstippen zal de intreder-begeleider van het ziekenhuis feedback vragen aan peter meter en uzelf. Voor problemen kun je gerust bij hem terecht. Na 11 maand wordt door jou een afspraak gemaakt om je afgewerkt stappenplan in te dienen bij de intrederbegeleider (tel. : 2040). Is het eerder afgewerkt aarzel niet om het vroeger in te dienen. Het afwerken ervan is in de eerste plaats jouw verantwoordelijkheid. Op de volgende pagina s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst kan je altijd bij een mentor, de hoofdverpleegkundigen of een andere collega terecht. Aarzel niet en kom bij ons aankloppen voor raad of een luisterend oor, want jouw opvang en begeleiding is voor ons een prioriteit. Alvast veel werk- en leergenot gewenst. Succes!!! Het intensieve zorgen team. Sint-Rembertziekenhuis 2014
Inhoudstafel Welkomstwoord... pg. 2 Inhoudstafel... pg. 3 1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie... pg. 4 1.2. Plaats binnen de organisatie (management)... pg. 6 1.3. Multidisciplinair team - artsen en verpleegkundigen... pg. 6 1.4. Specialismen... pg. 9 1.5. Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket 1.5.1. Behandelingen... pg. 10 1.5.2. Verwachtingen...... pg. 11 1.5.3. Verpleegactiviteiten... pg. 13 1.5.4. Leermogelijkheden op een intensieve zorgen afdeling.. pg. 13 1.5.5. Het verpleegdossier... pg. 14 1.5.6. Organisatie van de verpleegkundige zorg... pg. 15 2. Een dag op de afdeling... pg. 16 3. Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken 3.1. Procedures, protocollen en standing orders... pg. 18 3.2. Dienstspecifieke afspraken... pg. 19 3.3. Patiëntveiligheid... pg. 19 4. Evolutieverwachting van de student 4.1. Algemene verwachtingen van de student... pg. 20 4.2. Verloop, doel en planning van de stage... pg. 21 4.3. Evaluatiemomenten... pg. 24 5. Communicatie 5.1. Telefonie... pg. 26 5.2. I.C.T.... pg. 27 5.2.1. Ecare... pg. 27 5.2.2. Mediweb... pg. 27 5.2.3. Gebruik van electronisch personeelspakket SAGA... pg. 28 5.2.4. Gebruik van internet... pg. 28 5.3. Buizenpost... pg. 28 5.4. Mondelinge communicatie... pg. 29 5.5. Schriftelijke communicatie... pg. 29 6. Personeelsinformatie 6.1. Ziekenhuisbreed... pg. 29 6.2. Dienstspecifiek... pg. 29 Bijlagen Organogram, deontologische code, risicoanalyse, werkpostfiche, gebruik van kanbansysteem en ITransport... pg. 30
1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie De dienst intensieve zorgen bevindt zich op het eerste verdiep in de overgang tussen blok B en blok E. Intensieve zorgen - I1
De dienst intensieve zorgen bevindt zich op het eerste verdiep van het ziekenhuis. Op het einde van de dienst neurologie-midcare is de hoofdingang en wachtruimte van de dienst. Een tweede dienstingang bevindt zich achteraan de dienst. Langs deze ingang bereikt u als student best de dienst vanaf de kleedkamers. Er zijn 6 boxen (patiëntenkamers) die in een halve cirkel liggen. In het midden van de afdeling heb je de centrale post met de centrale monitoring van de aanwezige patiënten en de computers langs welke weg de verpleegkundigen communiceren met andere diensten en disciplines van het ziekenhuis. Protocollen, resultaten van labo, culturen, radiologie kunnen hiermee opgevraagd worden. In het centrale gedeelte bevindt zich ook de werkdesk met alle nodige materialen zoals infusiemateriaal, medicatie IV en per os. Deze ruimte werd zo opgevat om langs twee zijden optimaal te kunnen werken. De afdeling ICU beschikt over 6 bedden (3 voor chirurgische patiënten en 3 voor interne patiënten). Er kunnen maximaal 5 beademde patiënten opgevangen worden. Er kan ook non-invasief beademd worden (BIPAP). Per shift zijn er minstens 2 verpleegkundigen aanwezig. waarbij 1 verantwoordelijk voor de chirurgische patiënten en 1 verpleegkundige voor de interne patiënten. Twee patiëntenposities beschikken over een sas, maar ook de andere posities kunnen volledig afgesloten worden bij besmetting met resistente kiemen. Iedere positie beschikt over alle nodige medische uitrusting om hoogcomplexe pathologieën te behandelen. De patiënten waarbij meerdere vitale functies bedreigd zijn kunnen er optimaal behandeld worden. Daarnaast bevinden zich op de dienst nog volgende ruimtes : stockageruimtes, een keuken, utility en doktersbureau. Een aparte ruimte met een bedpanwasser is ook aanwezig. Op de afdeling is er een toestel waarmee je zelf de bloedgaswaarden en een beperkt labo van de patiënt kunt bepalen : glycaemie, hemoglobine, ionogram, lactaat,.. Technieken als : dialyse (CVVH), koeling postreanimatie (criticool), non-invasieve beademing (BIPAP Vision) aanwezig. De doktersronde gebeurt altijd met de verantwoordelijke verpleegkundige van de desbetreffende specialiteit en de hoofdverpleegkundige.
1.2. Plaats binnen de organisatie De dienst intensieve zorgen maakt deel uit van de zorgcluster Kritieke diensten. De zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten: operatiekwartier, spoedopname, sterilisatie, labo, radiologie en nierdialyse. Management Dhr. J. Tally Mevr. I. Luts Algemeen directeur Directeur patiëntenzorg Zorgmanager 1.3. Multidisciplinair team Medisch team Medisch diensthoofd Dr. R. Alliet; anesthesist Anesthesie dr. G. Billiet dr. F. Martens dr. D. Marrécau dr. K. Crombez Orthopedie dr. D. Dauwe dr. F. De Gendt dr. C. Schoellner dr. Lowyck
Inwendige ziekten dr. O. Segers (endocrinologie, specialiteit diabetes) dr. J. Deprez (gastro-enterologie) dr F. De Pauw (gastro-enterologie) dr. E. De Raes (geriatrie) dr. Ph. Van Iseghem (cardiologie) dr. E. Dhondt (cardiologie) dr. P. Van Haecke (pneumologie) dr. H. Marien (pneumologie) dr. B. Mispelaere (oncologie) Neurologie dr. J. Maes dr. M. Goethals Algemene- en oncologische chirurgie dr. F. Brouns Vasculaire- en thoracale chirurgie dr. S. Stalpaert Gynaecologie dr. G. Vlaemynck dr. F. Stroef dr. E. Deckers NKO dr. E. Verhaert dr. M. Naessens dr. J. Verdonck Ofthalmologie dr. H. Seynaeve dr. K. Vandenberghe dr. G. Vantieghem Urologie dr. P. de Maeyer dr. W. Van Haute MKA dr. P. Lamoral dr. J. Abeloos dr. K. Nagy Andere specialiteiten kunnen ook indien nodig advies geven binnenin het multidiscplinair gebeuren : huidziekten, fysiotherapie,...
Verpleegkundig team Hoofdverpleegkundige Johan Devos Tel. : 050/232391 of 050/232392 email : johan.de.vos@azstrembert.be A d j u n c t hoofdverpleegkundigen; John Vandewiele en Philip Vervacke. Vaste stagementoren; Philip Vervacke, Leen De Weirt, Stéphanie Vansevenant, Hannah Desimpel en Anniek Dedeene en Ingrid Bauwens. Philip Vervacke Jhonny Vandewiele Philip Vervacke is op intensieve zorgen verantwoordelijk voor het mentor gebeuren. Op dienst zijn Jhonny Vandewiele en Philip Vervacke de meter en peter van de nieuwe personeelsleden. Deze personen zullen de intreders niet enkel begeleiden, maar aan de hand van het stappenplan intensieve zorgen gaan zij ook beoordelen. Indien een techniek beheerst wordt, zal deze techniek op het stappenplan van de intreder afgeparafeerd worden door deze peter-meter. Op de dienst intensieve zorgen werken er een 23 verpleegkundigen. Verder wordt het team aangevuld met het onderhoudspersoneel, kiné- en ergotherapie, psychologen, pastorale dienst, dietiste en logopediste.
1.4. Specialismen Op de dienst intensieve zorgen loopt er een doelgericht en dynamisch proces. De verpleegkundige is er verantwoordelijk voor een veilige omgeving, waarin het volledige multidisciplinaire team optimaal kan werken, en waardoor het beste resultaat voor de patient en zijn familie bekomen wordt. Het Sint-Rembertziekenhuis is een polyvalent ziekenhuis die alle specialiteiten aanbiedt relevant voor een regionaal ziekenhuis; orthopedie, urologie, algemene heelkunde, gynaecologie, NKO-chirurgie, vasculaire- en thoracale heelkunde, MKA-chirurgie, pijnkliniek,.. Op de afdeling komt er een ruim aanbod voor van allerlei soorten patiënten, zowel van internistische aard of na een heelkundige ingreep. Patiënten die in een of meer vitale functies bedreigd zijn komen op de dienst intensieve zorgen terecht. Als student of nieuw personeelslid krijgt u dus een ruim aanbod om uw opgedane theoretische en praktische kennis te testen en bij te schaven. U draagt dus persoonlijk bij aan de geestelijke en lichamelijke zorg van de patiënt. In de praktijk gaat het onder andere om volgende situaties: OPNAMEREDENEN/DIAGNOSE VOLGENS SPECIALITEIT ALGEMENE INTERNE : Diabetes : hyper en/of hypoglyceamie, keto-acidose en/of ongekende diabetes Nierinsufficiëntie : acuut/chronisch GASTRO ENTEROLOGIE : Gastro-intestinale bloedingen : maag, darm, slokdarmvarices Pancreatitis Sepsis op cholecystitis Levercirrose, levercoma, ascites Darmobstructie CARDIOLOGIE : Angor, hartinfarct Longoedeem, hartfalen Ritmestoornissen : VKF, bradycardie, geleidingsstoornissen (AV block) Pacemakerimplantatie acuut, extern Reanimatie PNEUMOLOGIE : Pneumonie, pleuritis, pleuravocht COPD opstoot, emfyseem ONCOLOGIE : Algemene problemen na CHEMO : vb longoedeem Algemene internistische problematiek bij CA patienten met prognose
ANAESTHESIE/ intensieve geneeskunde Intoxicatie : suïcide met geneesmiddelen, accidentele intoxicaties Allergische reacties Reanimatie patienten Sepsis CHIRURGIE : Abdominale chirurgie, oncologische HK : dunne darm, colon, rectum OP, stoma, palliatieve ingrepen, Vaatchirurgie : longoperaties : lobectomie, pneumectomie, pleurodese veneuze, arteriele bypass OP: fem. pop, aorta-bifemorale greffe ORTHOPEDIE : Polytraumapatienten Knie-, heup- en rugoperaties NEUROLOGIE : CVA patienten : hersenbloeding, stroke (toediening Actilyse), bedreigd in vitale functies Meningitis Encephalitis Specifiek neurologische aandoeningen ; vb Guillain Barré UROLOGIE : Majeure urologische ingrepen. : radicale prostatectomie, MKA : Osteotomies (boven- en onderkaak) 1.5. Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket 1.5.1. Behandelingen De dienst intensieve zorgen is een dienst waar er met veel medische apparatuur gewerkt wordt. Zoals o.a. beademingstoestellen, monitoring, spuit- en infuuspompen, defibrillator,... Het is dan ook van het grootste belang dat de ICU-verpleegkundige accuraat handelt en nauwgezet de medische orders uitvoert. Dit gebeurt steeds in samenwerking met geneesheren en andere teamleden. 1.5.2. Verwachtingen Het behandelen van een kritisch zieke patiënt op ICU impliceert dat dit vaak met een crisissituatie gepaard gaat. Dit eist een vorm van stabiliteit van de persoon in kwestie die zowel correct, consequent als kordaat moet kunnen handelen.
correct verwerven van inzicht en verbanden leggen tussen pathologie en therapie deskundige organisatie en coördinatie van toegewezen taken oplossingen zoeken voor de noden van de patiënt, arts en familie steeds handelen met gepaste attitude consequent: efficiënt werken (probleemoplossend) verantwoordelijkheid dragen kordaat met eigen inbreng (argumenterend) stresssituaties aankunnen Motivatie en verantwoordelijkheidszin Zelfdiscipline arbeidsdiscipline - collegialiteit - vakkennis en eerlijkheid zijn eigenschappen van een goede ICU-verpleegkundige. Dynamiek uitstralen is een pluspunt. Orde Iedereen is verantwoordelijk voor zijn eigen daden. Werk af waaraan je begint. Probeer proactief het werk te zien. Alles heeft een plaats; zorg dat het er dan ook terug terecht komt na gebruik. Stiptheid t.o.v. de te presteren werkuren de opgedragen taken de collega s: geef een volledige overdracht Zelfstudie De meest voorkomende ingrepen worden beschreven in de proceduremap per discipline. Naast deze aanwezige nota s is het aangewezen een eigen notaboekje aan te leggen. De eerste maanden word je overspoeld met informatie die je zeker niet allemaal kan onthouden. Werklust Van iedereen wordt ijver en tempo verwacht. Natuurlijk zijn er persoonlijke verschillen in aanpak. Via individuele bijsturingsgesprekken wordt het verwachtingspatroon duidelijk gemaakt en waar nodig bijgestuurd. Het is de taak van iedere collega om uit te leggen wat er specifiek van jou verwacht wordt. Van elke collega mag jij op jouw beurt verwachten dat hij/zij op een positieve en constructieve wijze feedback geeft. Probleemoplossend vermogen Bij problemen kan je steeds terecht bij de meter of peter of als student bij de mentor. Ook de deur van de hoofdverpleegkundige staat steeds voor je open. Hij ziet erop toe dat je je ontwikkelt zoals van je wordt verwacht. Wanneer er meningsverschillen zijn met collega s, praat ze eerst samen
uit. Is er echter geen overeenkomst, stap dan met je probleem naar de hoofdverpleegkundige. Iedereen op dienst is verantwoordelijk voor een correcte opvang van nieuwe medewerkers. Eerlijkheid Fouten maken is menselijk, maar ze moeten toegegeven kunnen worden. Zodoende kan men fouten herstellen. Verantwoordelijkheid en eerlijkheid vullen elkaar aan. Collegiaal Op een intensieve zorgendienst waar er een hoge werkdruk heerst, is collegialiteit een must. Het bevordert het arbeidsklimaat : wisselen van uren, elkaars zwakke en sterke punten erkennen. Organisatietalent Inzicht in de werkzaamheden/behandelingen/pathologie is nog altijd nodig. Hij weet hoofdzaken van bijzaken te onderscheiden en weet prioriteiten te stellen. Kan snel beslissen en de juiste maatregelen treffen ( flexibiliteit). Moet een zekere rust uitstralen in levensbedreigende situaties. Vakkennis Door een basisopleiding van verpleegkundige en een voortgezette opleiding kun je deze kennis opdoen. Je bent geïnteresseerd om jaarlijks bij te scholen zowel interne als externe opleidingen. Het vakgebied is zeer uitgebreid : anatomie, pathologie, medicatiekennis, technische vaardigheden,... 1.5.3. Verpleegactiviteiten Een patiënt opnemen nalezen dossier en medisch voorschrift de familie begeleiden tijdens de opnameprocedure controle vitale en fysieke parameters EKG - monitoring controle perfusies, leidingen, drips, drains, sonden,... decubituspreventie beloproep binnen handbereik van de patiënt leggen de opnameprocedure volledig administratief afwerken Tijdens zijn/haar verblijf op de ICU-unit zijn de observaties van de verpleegkundigen ontzettend belangrijk; vitale parameters zoals bloeddruk, pols, saturatie en temperatuur, maar ook de fysieke zoals pijn, controle wondvocht, urinedebiet, flatulentie, stoelgang, pupilreactie, e.d. kunnen zeer belangrijk zijn voor de patiënt. De observaties worden telkens in het verpleegdossier genoteerd en zo nodig direct doorgemeld aan de behandelende arts.
Het is ook belangrijk dat je een luisterend oor hebt voor je patiënt en zijn/haar familie. Wanneer patiënt of familie je confronteert met vragen mag je hen doorverwijzen naar de verantwoordelijke verpleegkundige of - arts. Geef nooit telefonisch uitleg wanneer je niet zeker bent van de identiteit van diegene die je aan de lijn hebt. 1.5.4. Leermogelijkheden op een intensieve zorgen afdeling Ervaringen opdoen van elementen, omschreven in bovenstaand deel. Monitoring van hartritme, invasieve en niet-invasieve drukmeting en saturatie. ECG-afname en elementaire kennis van de morfologie. CPR Defibrillatie Interne MUG kunnen oproepen Post-operatieve en post-traumatische wondzorg Toedienen van TPN en intraveneuze medicatietherapie Zorg voor het ademhalingsstelsel; o.a. zuurstoftherapie, assistentie bij intubatie en extubatie, aspiratie van luchtwegen, modaliteiten van beademing Gebruik van spuitpomp, PCA-pomp, volumetrische pomp,... Bedside nierdialyse (CVVH) Opvang emotionele problemen van familie in crisissituatie Correcte mondelinge en schriftelijke rapportage Plaatsen verblijf- en maagsonde, IV-catheter,... Actief deelnemen aan overdrachtsmomenten en patiëntenbespreking.... 1.5.5. Het verpleegdossier Per patiënt wordt er een map aangelegd. De patiënt met een interne problematiek krijgt een rood verpleegmapje, de chirurgische patiënt heeft een blauwe verpleegmap. Daarin steken alle documenten: een anamneseblad, de reden van opname, de medicatie van de patiënt, de uitslagen van labo-onderzoeken. Per dag gebruikt men een nieuwe observatiefiche om de patiënt intensief te kunnen volgen. (zie voorbeeld in bijlage). Er wordt gebruik gemaakt van een elektronisch patiëntendossier, waar de therapie dagelijks wordt op aangepast. Het definitieve therapieblad wordt vervolgens uitgeprint en in het mapje ondergebracht. Welke documenten worden dagelijks uitgeprint: Intensieve zorgen: anamneseformulier: de medische anamnese staat hierop, alsook de grote lijnen van het verblijf op de afdeling IZ kan je hier ook nalezen (vooral belangrijk bij patiënten die reeds verschillende weken op de afdeling liggen, voor collega s die een hele tijd niet werkten). Ook de thuismedicatie kan
je hier vinden, alsook verpleegkundige aandachtspunten (screening, allergie, ) Onderzoeken: welke onderzoeken zijn er wanneer gepland: bloedafname, bloedgas, urinecultuur, radiologie, kiné behandelingen, logo Ventilatie: bij beademde patiënten: hier worden de beademingsinstellingen genoteerd, alsook de beademings-observatiegegevens. Parameters: niet-invasieve of continue metingen worden hier genoteerd: RR, pols, AH, maagvocht, drains, urinedebiet, voeding, Infuustherapie: Hoofdinfuus, zij-infuus, spuitpompen Geneesmiddelenvoorschrift: IV medicatie in shot, AB, SC/IM, PO medicatie, andere Zorgplan: hygiëne, mondzorg, mobiliteit, Observatieformulier : per shift wordt een klein verslag geschreven over het verloop van de zorgen, evoluties van de dag. Veel gebruikte afkortingen: AV = ander voorschrift MO = medicatie die bij ontslag wordt meegegeven SO = medicatie die op SO werd toegediend TM = thuismedicatie // STOP (+ initialen) = stop medicatie (in het rood noteren) Tijdstip van toedienen + streep erdoor+ initialen = medicatie toegediend Tijd van toedienen + omcirkeld + initialen = medicatie niet toegediend = navragen aan de arts De arts bekijkt de fiches om eventueel de therapie aan te passen en er wijzigingen op te noteren. Het verpleegdossier wordt ook gebruikt tijdens de overdracht. Er is ook ruimte voorzien om verpleegproblemen te melden of observaties die niet onder de parameters kunnen vermeld worden. 1.5.6. Organisatie van verpleegkundige zorg Er wordt gewerkt in drie shiften. V-dienst : 06u tot 14u30 L-dienst : 14u tot 22u N-dienst : 21u tot 06.30u Naast deze drie shiften is er nog D-dienst mogelijk, deze heeft een verantwoordelijke functie en wordt ingevuld door de hoofdverpleegkundige of zijn adjunct. D-dienst : 08u tot 12u en 13u tot 17u D-dienst weekend : 08u tot 12u De patiënten worden opgedeeld in twee groepen : interne en chirurgie. Bij voorkeur 2 groepen van vier patiënten. Dit is niet altijd mogelijk : de instroom van beide groepen is natuurlijk moeilijk te controleren. Meer en meer wordt van deze splitsing afgeweken en naar de toestand van de patiënt gekeken ifv opname en ontslag.
Aan elke groep wordt een verpleegkundige toegewezen ( C en I). Daarnaast is er een verpleegkundige met A- dienst. Deze verpleegkundige heeft geen patientenverantwoordelijkheid, maar wel andere taken : verzorging, logistieke taken,machinebeheer, hulp bieden aan verantwoodelijke verpleegkundige,enz... In iedere shift zijn er dus 2 verpleegkundigen aanwezig : vb VI, VC en VA ( vroegdienst). Daarnaast is er nog de verantwoordelijke (hoofdverpleegkundige of iemand met D-dienst). Op de drukste perioden van de dag zijn er dus 3 verpleegkundigen aanwezig. N- dienst = 2 verpleegkundigen.
2. Een dag op de intensieve zorgen afdeling Vroegdienst 06.00-06.30 : - Overdracht van de nachtdienst (N) naar de vroegdienst (V). - Bloedafnames : gestart door de N die geen overdracht geeft, verder door de V- dienst. Afnames voor kulturen ( sputum, urine bij geïntubeerde patiënten) op maandag en donderdag. 06.30-07.00 : - EKG-afname door EKG-verpleegkundige, het WE zelf af te nemen. - Hulp bij afname RX thorax aan bed met de radiologieverpleegkun dige. 07.00-07.30 : - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen medicatie - Indienen van aanvragen voor medisch-technische onderzoeken. - Ochtendverzorging aan de hand van verpleegdossiers. 07.45-08.00 : - Opdienen van ontbijt en zonodig hulp bieden. - Overdracht van D-dienst naar verantwoordelijke kiné. 08.00-08.15 : - Overdracht van V-dienst naar D-dienst toe. 08.00-10.15 : - Ochtendverzorging aan de hand van verpleegdossiers. - Controle parameters, infuustherapie. - Toedienen medicatie. - Aanvullen van de patientenfiches. - Doktersronde en opdrachten uitwerken. 10.15-10.45 : - Opruimen en aanvullen verzorgingswagens. - Utility opruimen. 11.00-11.30 : - Pauze V-dienst C 11.30-12.00 : - Pauze V-dienst I 11.00-11.30 : - Bezoek : contact met familie verzorgen : vragen beantwoorden en uitleg geven. 11.30-12.00 : - Controle parameters, infuustherapie. - Toedienen medicatie. - Aanpassen verpleegdossier, MVG en zorgplan aanvullen. - Op- en afdienen van middagmaal en hulp waar nodig. 12.00-14.00 :- Toedienen medicatie - Afname bloedgasstalen ( ph s) - Vervangen infuusleidingen van centrale katheters ( op dinsdag en vrijdag) - Opbergen magazijnbestelling ( op dinsdag en vrijdag)
- Wisselhouding toepassen 13.30-14.00 : - Bezoek : contact met familie verzorgen : vragen beantwoorden en uitleg geven Laatdienst 14.00-14.30 : - Overdracht van de vroegdienst (V) naar de laatdienst (L) 14.30-15.30 : - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen medicatie - Opdienen en opruimen koffie en zonodig hulp bieden - Namiddagverzorging - Op maandag : controle posities en aanvullen aan de hand van checklist door LA - Namiddagverzorging 16.00-17.15 : - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen medicatie - Opbergen magazijn en apotheekbestelling 17.15-18.30 : - Op- en afdienen avondmaal en zonodig hulp bieden - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen medicatie - Doktersronde en opdrachten uitwerken - Afname bloedgasstalen om 18.30 19.00-19.30 : - Bezoek : contact met familie verzorgen : vragen beantwoorden en uitleg geven. 19.30-21.30 : - Avondverzorging - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen medicatie - Klaar leggen labo-aanvragen, opsturen RX aanvragen - Wisselhouding - MVG en zorgplan aanvullen 21.30-22.00 : - Overdracht van laatdienst (L) naar nachtdienst (N) Nachtdienst 22.00-23.30 : - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen (slaap)medicatie 23.30-24.00 : - Opmaken vochtbalans - Ledigen en meten van recipiënten van lichaamsvochten - Registratie van 24uurs trends van monitoring - Administratieve afsluiting van de voorbije 24 uur : medicatie-
formulieren, diversenblad, verpleegbladen en prestatiebladen 00.00-03.00 : - Controle parameters, infuustherapie - Toedienen medicatie - Wisselhouding en verzorging 03.00-04.00 : - Controle parameters, infuustherapie - Nachtverzorging 04.00-06.15 : - Controle parameters, infuustherapie 06.00-06.30 : - Overdracht van de nachtdienst (N) naar de vroegdienst (V) 3. Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken 3.1. Procedures, protocollen en standing orders Betreffende procedures en protocollen wordt verwezen naar intranet en naar de aanwezige procedures die digitaal terug te vinden zijn op de afdeling. Er wordt extra aandacht besteed aan de hygiëne op de intensieve zorgen afdeling. Psychische hygiëne. De doelstelling van hygiëne op de dienst intensieve zorgen kunnen we omschrijven als het behoud van de gezondheid van de patienten die op deze dienst verzorgd worden. Er worden zulke omstandigheden geschapen,dat de patiënt geen bijkomende hinder ondervindt voor zijn gezondheid. Wanneer we spreken over gezondheid en hygiëne in een ziekenhuis, dan denken wij onmiddellijk aan de lichamelijke gezondheid : infectierisico, besmetting vermijden. Door zijn verzorging op de dienst intensieve zorgen kan de patient ook psychische schade oplopen. Binnen dit onbekende geheel kan de patient traumatiserende ervaringen opdoen. Geconfronteerd met pijn, angst, slapeloosheid, nieuwe behandelingen... Deze achtergrond moet ons bewust maken van de aanwezigheid van de mens op intensieve zorgen middenin het technische geheel. Het moet dus een doelstelling zijn voor het personeel om aandacht te hebben voor de angst, twijfel en onmacht van de patient! Naast het voltallig team kan er hulp ingeroepen van een crisisteam binnin het ziekenhuis bestaande uit opgeleide vakmensen : psychologen, pastorale en sociale dienst. Fysische hygiëne. Het hoeft geen lang betoog om
te zeggen dat hygiëne, een van de belangrijkste aandachtspunten is binnen de zorg op de intensieve zorgen afdeling. Ieder lid van het multidisciplinair team kan een overdracht doen van micro-organismen van een besmette patiënt naar een ander/ of zichzelf. Naast steriel werken is handhygiëne de belangrijkste preventiemaatregel om dergelijke infectierisico s te vermijden. Op onze dienst bevinden zich dispensers met handontsmettingsvloeistof thv de posities, verzorgingskarren... In iedere positie bevinden zich maskers, mutsen, spatbrillen en handschoenen om bij te dragen voor een correcte hygienische zorg. Uiteraard blijft een persoonlijke hygiëne : haartooi, nagels en beroepskledij ook zeer belangrijk! 3.2. Dienstspecifieke afspraken Prikongeval In de eerste plaats moet alles gedaan worden om een prikongeval te voorkomen. Recappen wordt voortaan uitdrukkelijk verboden. Naalden moeten onmiddellijk na gebruik zonder verdere manipulatie in de speciaal daartoe bestemde naaldcontainer geworpen worden (K.B. 3 mei 2013). In geval van een Prikongeval is er een procedure van kracht. In feite betreft het niet alleen prikken, maar ook blootstelling aan bloed, bloederig vocht, andere potentieel besmettelijk lichaamsvocht. De blootstelling kan gebeuren met intacte huid, niet intacte huid, mucosa of percutaan. Contact met intacte huid wordt normaal beschouwd als een klein risico terwijl contact met mucosa en niet intacte huid een matig risico inhoudt. Voor percutane blootstelling maakt men een onderscheid tussen een minder ernstig risico en een ernstig risico. De algemene procedure is van toepassing op alle personeelsleden van het ziekenhuis. Voor personeel van het ziekenhuis dekt de arbeidsongevallenverzekering de kosten. De eerste zorg gebeurt op de afdeling zelf. De procedure moet zo snel mogelijk gestart worden. Je brengt de hoofdverpleegkundige op de hoogte en meld je aan op de dienst spoedgevallen. Er wordt een meldingsformulier ingevuld en indien nodig gebeurt er een bloedname. De dienst arbeidsgeneeskunde zorgt voor de verdere afhandeling. Als student neem je na het opstellen van de E.H.B.O.-bon contact op met de school betreffende verzekering. De procedure staat uitgebreid omschreven op intranet. 3.3. Patiëntveiligheid Het oplopen van onbedoelde schade is een reëel probleem in de gezondheidszorg. Vandaar dat er zeer veel aandacht geschonken wordt aan een cultuur van patiëntveiligheid. Ook in het AZ Sint-Rembert is dit de hoogste prioriteit. Het optreden van onbedoelde schade wordt benoemd als een incident. Voorbeelden hiervan kunnen zijn: een valongeluk bij een patiënt, een medicijn toedienen bij de verkeerde patiënt, het niet correct identificeren van een labostaal, de glycemie meten bij de verkeerde patiënt Belangrijk is om een (bijna-)incident altijd te melden aan de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke, zelfs als de patiënt hier geen directe schade van ondervindt. Hij of zij zal dit melden in het incidentmeldsysteem van het ziekenhuis. Incidenten worden verder geanalyseerd door de patiëntveiligheidscoördinator. Belangrijk
hierbij is niet wie iets fout heeft gedaan maar wat er in het proces kan worden verbeterd zodat het risico op een gelijkaardig incident in de toekomst kan worden vermeden! In het ziekenhuis wordt veel aandacht besteed aan identificatie. Dit betekent o.a. dat patiënten op elke ogenblik geïdentificeerd moeten kunnen worden aan de hand van een polsbandje. Deze controle moet gebeuren vóór elke handeling die bij de patiënt wordt uitgevoerd (bv. toedienen medicatie, bloedafname uitvoeren, patiënt afhalen voor transport naar een onderzoek ). Tenslotte wordt ook dit patiënt zelf gevraagd om mee te helpen in zijn eigen veilige behandeling. Hiervoor krijgt elke patiënt bij opname een brochure met de volgende tips. Geef alle informatie over uw gezondheidstoestand Geef het aan als u iets niet begrijpt Bespreek vooraf het verloop van uw operatie Schrijf op welke medicijnen u gebruikt Stel vragen als de medicijnen er anders uitzien dan verwacht Volg de instructies en adviezen goed op
4. Evolutieverwachting van de student 4.1. Algemene verwachtingen van de student Iedere student stelt vooraf concrete doelstellingen op en probeert deze dan ook uit te voeren. De student probeert zicht te krijgen op wat van een intensieve zorgen verpleegkundige verwacht wordt. Hij probeert zoveel mogelijk nieuwe kennis te verwerven en nieuwe technieken te oefenen. Naar het einde van de stage toe kan de student zelfstandig ( mits toezicht) een hoogcomplexe patiënt in zijn totaliteit verzorgen. Daarbij staat de patiënt centraal. Er moet constant evolutie merkbaar zijn in tempo, kennis, deelnemen aan teamgebeuren, communicatie en rapportage. Het is de bedoeling dat de student een leerrijke en aangename stage heeft en zich voorbereidt op zijn toekomstige job als volwaardig zorgverlener. Onze dienst biedt een brede waaier van patiëntencategorieën. Ideaal om de theorie te toetsen aan de praktijk en linken te leren leggen. Van de student wordt inzet, enthousiasme en een goede relatie met het team verwacht. Prioritair is wel de omgang met de zwaar zieke patiënt : empathisch en technisch hoogstaand verplegen met de juiste accenten. 4.2 Verloop, doel en planning stage DAG 1 : - Dag 1 wordt gezien als introductiemoment om uw nieuwe stageplaats. U wordt voorgesteld aan de hoofdverpleegkundige en zijn team. - Kennismaking met : de architectonische indeling van de dienst. de dagindeling het verpleegblad, het belangrijkste werkinstrument het medisch dossier de werkverdeling en organisatie op de dienst het uurrooster. ( opmaken van stage-uren) - Kennismaking met de basisapparatuur en materialen. In de box de monitor materiaal voor zuurstoftoediening/aerosoltherapie aspiratie-apparatuur aansluiting voor gassen medische en verpleegkundige bijstandsknoppen bediening patientoproepsysteem : bel, radio, licht bediening elektrisch bed Op IZ de verzorgingskar urgentiematerialen de centrale monitor de PC s : het intranet, de medische portaalsite, procedureboek... functioneren en bedienen bedpanwasser bediening PH-toestel
transportmonitor transportbeademingstoestel (oxylog). het EKG-toestel. In de opslagruimtes : volumetrische pompen, spuitpompen, beademingsapparatuur, BIPAP toestel, CVVH toestel, maagpomp,... VANAF DAG 2 en 1ste WEEK : De student werkt zoveel mogelijk mee met de mentor. De student krijgt hierdoor de kans zich in te werken op de dienst. Vele dingen zijn uiteraard nieuw: de eerste dagen wordt er vooral geobserveerd en uitleg gevraagd. Dit dient als basis voor het verdere verloop van de stage. Mee parameters volgen, leren interpreteren en linken leggen. RR- meting,invasief via arteriële katheter of non-invasief via manchet Interpretatie EKG aan bed op basis van ritmestrook CVD-meting en opstelling aanleren Temperatuurmeting Saturatiemeting Controle bewustzijnsschaal Klinisch uitzicht van de patiënt : kleur,.. Urinedebiet Ademhaling Scores/ schaal noteren : pijn, sedatie, vermoeidheid en nausea De student leert dus observaties uit te voeren om zodoende een indruk te krijgen over de algemene toestand van de patiënt en de eventuele aanwezige
problemen met vitale functies. De student helpt mee in de verzorging, legt contact met de patiënt. Leert nieuwe technieken aan : bloedafname via arteriële katheter, wassen met swashdoekjes. Hij kan een nieuwe patiënt mee helpen installeren : aanleggen monitor, aankoppelen arteriële katheter, CVD meten, saturatiemeter opzetten, zuurstof toedienen, decubituspreventie, opvangsystemen lichaamsvochten,... De student verzorgt het contact met de verpleegkundigen/mentoren en leert zowel mondeling als schriftelijk rapporteren. Overdrachtmomenten worden bijgewoond. Uit deze patiëntenbesprekingen onder verpleegkundigen kan er immers veel bijgeleerd worden. In deze week ziet de mentor met welke motivatie en interesse de student op stage komt! 2de WEEK; De student krijgt een toegewezen patiënt. Dit is meestal een patiënt die stabiel is en weinig hoogcomplexe behandelingen heeft. De student heeft aandacht voor het psycho-sociaal welbevinden van de patiënt. Parameters noteren, het verpleegdossier invullen, mondeling en schriftelijk rapporteren, medicatie toedienen, verpleegkundige hygiënische zorg aan bed, katheterzorg. Zodoende krijgt de student een zekere verantwoordelijkheid onder supervisie van de mentor of verantwoordelijke verpleegkundige. Bij onduidelijkheden en/of twijfel over medicatie of toe te dienen zorg altijd eerst de verpleegkundige of mentor consulteren. Zeker niet bang zijn om te VRAGEN! De student zoekt informatie op omtrent medicatiebeleid, voorgeschiedenis patiënt en pathologie op. Hij gebruikt daarvoor de beschikbare bronnen: patiëntendossier, compendium medicatie, het intranet ( labo, RX en verslagen). In deze week kan er ook wat dieper ingegaan worden op volgende punten : EKG-afname en interpretatie. PH-afname ( bloedgassen) via arteriële katheter en interpretatie waarden. Klaarzetten bloedafnames en interpretatie bloeduitslagen. Kultuurafname : bloed, sputum en urine. Wat uitleg over medicatiebeleid op IZ : infuustherapie, inotropica, analgetica, sedatie,... Antibioticabeleid, maagprotectie, parenterale voeding... Medisch technische onderzoeken : radiologische, endoscopische, echografie aan bed,... Dit alles ter voorbereiding om een moeilijkere/ complexere patiënt te volgen! In deze week is het tempo realistisch en wordt er reeds wat initiatief verwacht. Aangeleerde technieken worden verondersteld gekend te zijn en voldoende geoefend te worden.
3de WEEK. De student krijgt een hoogcomplexere patiënt toegewezen. Andere verpleegkundige aandachtspunten worden bekeken. De student krijgt nieuwe verantwoordelijkheden en wordt geconfronteerd met nieuwe uitdagingen. Bijvoorbeeld contact met de familie, arts en andere diciplines. Het contact met de toegewezen patiënt staat centraal. De student probeert kwaliteit te leveren : correcte hoogstaande verpleegkunde en psychosociale zorg! In deze week kijken wij vooral of de student technisch onderlegd is, methodisch kan werken en geïnteresseerd is in het verder ontwikkelen van zijn/ haar verpleegkundige kennis en of hij/zij communicatief vaardig is. Goed functioneren in team is nu ook een doelstelling. 4de WEEK EN VERDER. Naargelang 3de of 4de jaarsstudent en/of capaciteiten van de student : Beademde patient volgen of 2 andere hoogcomplexe patiënten. De student leert zelfstandig een hoogcomplexe patiënt te verzorgen met aandacht voor de totaliteit van zorgverlening: tubezorg, mondzorg, VAPmaatregelen, wondzorg en katheterzorg. Aandacht voor decubituspreventie. Aandacht voor psychosociale zorg aan patient en familie. Leren linken leggen en doordenken. Zelf labo-uitslagen bekijken en interpreteren, RX idem. Zelf voorstellen doen ter bevordering van de zorg aan de toegewezen patiënt. De student kan hulp bieden in urgente situaties en blijft kalm onder stress. Zelfstandig functioneren in groep staat centraal en de student kent daarbij zijn/ haar grenzen!! In deze week krijgt de student een realistische kijk van wat van een intensieve zorgen verpleegkundige verwacht wordt. 4.3. Evaluatiemomenten Belangrijk: bij het evalueren wordt er rekening gehouden met de graad van opleiding. Tussentijdse evaluatie In onderlinge afspraak met de begeleider van de diverse scholen wordt een moment geregeld voor tussentijdse evaluatie. Dit gebeurt aan de hand van de criteria gesteld door de desbetreffende school. De student wordt actief
betrokken bij deze evaluatie. Werkpunten worden nu reeds aangehaald om het vervolg van de stage vlot en efficiënt te laten verlopen. Evaluaties kunnen soms confronterend zijn : soms gaan dingen minder goed. De mentoren en begeleiders proberen hun best te doen om zo realistisch mogelijk te evalueren, rekening houdend met de gevoelens van de student. Eindevaluatie Hierbij worden voorafgaande criteria gebruikt. Er wordt verwacht dat er aan de werkpunten gewerkt is! Ook wordt er nagegaan of er nog verdere evolutie merkbaar is sedert de vorige evaluatie. Belangrijk is dus of de student geëvolueerd is tot zelfstandig werken. De vraag kan gesteld worden of de student een goede toekomstige collega zou zijn met de nodige professionaliteit en werkijver.
5. Communicatie 5.1. Telefonie De telefoonnummers binnen het ziekenhuis bestaan uit 4 cijfers. Alle nummers kan je vinden in de telefoongids van het ziekenhuis of via intranet. Als men iemand buiten het ziekenhuis wil opbellen, moet men eerst telefoneren naar de centrale (11) en een buitenlijn aanvragen. Als je een lijn wil doorverbinden naar een ander toestel, moet je eerst op de R - toets te drukken en daarna het nummer van het ander toestel vormen. Het gebruik van eigen privé-gsm op dienst is verboden. Hiervoor wordt verwezen naar vroegere dienstmededeling (DM 2 van 2012). Dects op de afdeling De meeste artsen, assistenten en verantwoordelijken dragen een persoonlijke dect. Elke dect heeft een nummer met 4 cijfers. Wanneer het toestel aan de andere kant van de lijn bezet is, kan je de ring back functie instellen door op de toets 2 te drukken. Bel je iemand op en heb je oorspronkelijk een gewoon oproepsignaal gevolgd door een snelle bezettoon dan betekent dit dat de dect van deze persoon in de lader zit. Wil je een arts thuis opbellen dan kan dit via de verkorte code **2+ drie laatste cijfers van het dectnummer. Dan word je automatisch doorgeschakeld met de huistelefoon van deze arts. Gebruik je **5+ drie laatste cijfers van het dectnummer dan word je doorverbonden met de persoonlijke GSM van deze arts, voor zover zijn/haar verkorte code geprogrammeerd is. Het noodnummer van het ziekenhuis is 2000 (brand of andere noodsituaties) Telefoonnummers voor de dienst intensieve zorgen; Hoofdverpleegkundige; 2391 Bureel verpleging; 2391 Keuken; 2392 Bureel geneesheer; 2394 Zorgmanager Wim Seynaeve; 2595 Anesthesie Dr. Billiet; 2741 Dr. Alliet; 2742 Dr. Gouwy; 2743 Dr. Marrécau; 2744 Dr. Crombez; 2740 Cardiologie Dr. Van Iseghem 2408 Dr. Dhondt 2411
5.2. ICT Op ICU zijn er diverse computers beschikbaar. Het ziekenhuis beschikt over een eigen intranet. Via intranet kan je alle mogelijke informatie vinden over het ziekenhuis, procedures,. 5.2.1. Ecare Op één van de PC s staat Ecare. Dit is een elektronisch operatieprogramma. Dit programma wordt gebruikt voor boeken, opvolgen en registreren van iedere ingreep. Tevens biedt dit programma de mogelijkheid om alle procedures van mogelijke ingrepen te raadplegen. In het operatiekwartier wordt er sinds november 2012 met dit planningspakket gewerkt. Hoe werkt het? 1. Op consultatie wordt de ingreep van een patiënt gepland in de agenda van Ecare. Om dit mogelijk te maken werden voor alle specialismen samen ongeveer 1000 ingrepen vooraf gedefinieerd in Ecare. 2. In het operatiekwartier, op de consultaties en op de verpleegdiensten kunnen alle geplande ingrepen gevolgd worden in een overzicht. Hierop zijn per dag alle geplande ingrepen te zien, geschikt volgens uur van ingreep. De kleuren bepalen de status van de ingreep. De verpleegdiensten kunnen van iedere ingreep preoperatieve en andere informatie opvragen door een dubbelklik op het ingreepvakje. 5.2.2. MEDIWEB (elektronisch medisch dossier) * Gebruik Via intranet vind je onder toepassingen, de medische portaalsite terug. Deze toepassing is een databank met patiëntengegevens die door artsen, verpleegkundigen en paramedici wordt gebruikt. Iedere dienst of arts heeft een aparte log-in. Studenten verpleegkunde kunnen dit bestand enkel inzien in het bijzijn van een verpleegkundige.
* Functies Beddenlijst. Voor de arts bestaat dit uit zijn toegewezen patiënten per dienst. Voor de verpleegafdeling gaat dit om alle opgenomen patiënten binnen de eigen afdeling. De elektronische registratie van opname, transfer en ontslag van de patiënt. Elektronische aanvraag patiëntenklevers en/of identificatiebandje Administratieve gegevens van een patiënt raadplegen vb. telefoonnr. Opvragen van protocollen en verslagen van onderzoeken Elektronische aanvraag voor kinesitherapie / voedingsdeskundige Gebruik van visuele herkenningspunten voor ziekenhuishygiëne / interne liaison. 5.2.3. Gebruik van elektronisch personeelspakket: SAGA SAGA HCPS is een Windowstoepassing voor de opmaak van dienstroosterplanning. Het diensthoofd gebruikt deze toepassing voor zijn/ haar personeelsadministratie. Met SAGA is het mogelijk om de planning van dienstroosters te realiseren, rekening houdend met mogelijke wensen, het contractueel aantal uren, alle mogelijke tellers zoals verlof, feestdagen, aantal nachten, enz. Saga wordt gebruikt als een planningspakket. Het uurrooster voor de personeelsleden van de dienst wordt hierin opgemaakt en gecorrigeerd. De personeelsleden kunnen via een persoonlijke login het uurrooster en hun eigen urenpakket consulteren. Deze gegevens worden maandelijks verwerkt door de personeelsdienst. Aan de hand van deze gegevens worden de loonprestaties berekend. 5.2.4. Gebruik van internet Internetgebruik is enkel toegestaan voor professionele doeleinden. 5.2.5. Gebruik van itransport Wat is ITransport ITransport is een real-time communicatie en informatie systeem voor het intern vervoer in ziekenhuizen. ITransport geeft automatisch taken aan de medewerkers van deze dienst. De taak wordt op het display van een mobiel device weergegeven. De medewerker kan de taak accepteren via een code. Verstoringen in het proces (patient niet klaar / lift bezet / goederen niet aanwezig) kunnen eenvoudig via een code worden teruggekoppeld. Als de medewerker klaar is meldt hij/zij dit en krijgt automatisch een volgende opdracht die bij zijn/haar profiel past en zo dichtbij mogelijk is. De gebruikers (Verpleegafdelingen / Behandelafdelingen / Servicedesk / e.d.) hebben overzicht van de status van alle voor hen van toepassing zijnde taken. Zij kunnen onder andere zien welke taken onderweg zijn en hoe laat verwacht wordt dat de taak klaar is. (in bijlage 7 vind je hoe je een transportaanvraag moet ingeven).
5.3. Buizenpost Wat kan opgestuurd worden: aanvragen van onderzoeken apotheekvoorschriften bloedtubes of stalen Hoe bloedtubes of stalen opsturen: bloedbuisjes in een kangoeroezakje plaatsen aanvraagformulier in de buitenkant van de zak plaatsen de zak in een cartouche steken de bestemming programmeren cartouche in de buis plaatsen het verzenden gaat verder automatisch Het opsturen van formulieren volgt dezelfde procedure, maar ze moeten niet in een kangoeroezakje. 5.4. Mondelinge communicatie Op dienstniveau Er is driemaal per dag patiëntenoverdracht Er is drie tot viermaal per jaar dienstvergadering Er zijn bijscholingen door verpleegkundigen, artsen en firma s,... Er is dagelijks overleg met de behandelende artsen (meerdere malen indien toestand van de patiënt kritisch is) Regelmatig overleg met geneesheerdiensthoofd Dagelijks overleg met diëtiste Overleg met de opnamecoördinator Op ziekenhuisniveau Overleg met de zorgmanager Maandelijkse clustervergadering kritische diensten Vergadering hoofdverpleegkundigen Participatie in diverse werkgroepen (door hoofdverpleegkundige) - comité voor ziekenhuishygiëne 5.5. Schriftelijke communicatie Wij hebben ons magneetbord, waar dienstnota s en directe info op komen. 6. Personeelsinformatie 6.1. Ziekenhuisbreed Op intranet vind je: algemene personeelsinformatie verschillende malen per jaar verschijnt er een nieuwsbrief een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ontvangt
bij je aanwerving. 6.2. Dienstspecifiek De opgehangen info aan het magneetbord wordt bijgehouden in de map dienstnota s. Bijlagen 1. Organogram departement patiëntenzorg 2. Deontologische code voor verpleegkundigen in België Deze code geeft de leidraad die moet gevolgd worden binnen ons ziekenhuis. 3. Risicoanalyse Deze risicoanalyse werd door de arbeidsgeneesheer opgemaakt en geeft een overzicht van de risicoposten binnen het ziekenhuis. Er wordt verwacht dat ieder nieuw personeelslid en iedere student de gepaste maatregelen neemt. Hiervoor kun je terecht bij uw meter-peter of mentor. Voor studenten die voor de eerste maal in het ziekenhuis komen wordt een brochure van hef- en tiltechnieken voorzien. 4. Werkpostfiche Deze werkpostfiche moet door iedere student afgeprint worden; Bij het begin van de stage wordt deze getekend afgegeven. Bij eventuele vragen kun je deze gerust bij de verwelkoming stellen. 5. Personeelsleden van de dienst op 1 augustus 2014 6. Gebruik van kanbansysteem 7. Gebruik van ITransport
5. Personeelsleden van de dienst Ingrid Bauwens Koen De Grijse Greta De Roo Leen De Weirt Piet Debruyne Anniek Dedeene Lieze Dehouck Hannah Desimpel Mieke Devroe Kristian Geldhof Johanna Jaques Linda Kerkhove Jessie Popelier Ann Rosseel Jhonny Vandewiele Hilde Vanhaeverbeke Stephanie Vansevenant Katrien Verdonck Sofie Verhenne Philip Vervacke
6. Werking van het kanban-systeem
7. Itransport; een transportaanvraag ingeven: Voor patiëntentransport kan een aanvraag enkel via de beddenlijst in Mediweb. 1. Open Mediweb. 2. Open de beddenlijst. 3. Zet een vinkje voor de patiëntnaam waarvoor je een aanvraag wil aanmaken. 4. Klik op het icoontje Itransport in de menubalk. 5. Vul de volgende velden aan: Naar: het adres van bestemming. Het veld Van wordt automatisch ingevuld. Geen retourtransport nodig : enkel aanvinken als er geen retourtransport nodig is. Dit wordt bij correct aangevraagde retouraanvragen automatisch aangevinkt. Indien niet, zelf aanvinken bij retourtransporten naar de verpleegafdeling! De regel verdwijnt dan automatisch uit de lijst na afwerken transport. Voorlopig : niet aanvinken tenzij de aanvraag door de dienst van bestemming zal worden geactiveerd.
Bij de volgende bestemmingen wordt Voorlopig automatisch aangevinkt: o Radiologie en Operatiekwartier o Endoscopie o Consultaties Plandatum = standaard vandaag. Er kan ook op latere datum gepland worden. Klik hiervoor op het icoontje agenda naast het veld. Plantijd = uur van aankomst op bestemming. Een klik op het icoontje opent de time picker. Belangrijk: vul indien mogelijk een tijd in die 10 minuten vroeger ligt dan het gewenste uur van aankomst. Op die manier wordt geanticipeerd op vertragingen in het transport. Dit kan uiteraard enkel voorzover de toestand van de patiënt het toelaat om 10 minuten vroeger op de afspraak toe te komen. Voorbeeld: Afspraak op consultatie NKO om 10:00. Vul in als aankomsttijd 9:50. Voor de bestemmingen waarbij Voorlopig automatisch is aangevinkt vul je 7:30 in (RX, OK, Endoscopie ). Als het uur van afspraak wel al gekend is, vink dan Voorlopig uit en vul het uur van afspraak in ( 10 min indien mogelijk). Belangrijk: wijzigt het uur van afspraak, wijzig dit dan ook in ITransport! M/V of taakcode: kies Man of Vrouw. Bij materialentransport: kies Diversen. Patiëntnaam of taakomschrijving: De naam wordt automatisch ingevuld. Transportaanvragen voor patiënten dienen steeds te gebeuren via de beddenlijst. Komt de patiënt niet voor in de beddenlijst dan kan nog geen aanvraag aangemaakt worden!
Het is belangrijk dat aanvragen gebeuren via de beddenlijst in Mediweb. Enkel zo kan ITransport meerdere aanvragen voor dezelfde patiënt herkennen als zijnde van dezelfde patiënt! Bij een correcte aanvraag staat de naam in hoofdletters en het patiëntnummer achter de naam. Transportwijze of taaksoort: Bed met PTS: met gebruik van een bedmover (mechanische hulp). Urgentie: dit veld hoogst uitzonderlijk invullen! Wanneer bij meerdere aanvragen Urgentie wordt ingevuld gaat het effect ervan volledig verloren. Integendeel, ITranport kan dan minder efficiënt plannen waardoor een tegengesteld effect kan optreden. Om misbruik te voorkomen moet de naam van de aanvrager ingevuld worden. Bij vertragingen verhoogt ITransport de prioriteit stelselmatig. Urgentie invullen is daarom zelden aangewezen. Beter is om op tijd de aanvraag aan te maken of te activeren en de aankomsttijd 10 minuten vroeger in te plannen dan het afspraak uur. Opmerkingen: 1. Veld Opmerking = een vrij tekstveld. 2. Aanvinken van voorgedefinieërde opmerkingen