Aanvraagformulier huurwoning Jan Mertenslaan te Dongen PERSONALIA AANVRAGER HUURWONING Achternaam aanvrager Voornamen Man/Vrouw* Geboorteplaats en datum Nationaliteit Huidig adres Emailadres PERSONALIA ECHTGENO(O)T(E)/PARTNER Achternaam echtgeno(o)t(e)/partner* Voornamen Man/Vrouw* Geboorteplaats en datum Nationaliteit Huidig adres Emailadres GEZINSSAMENSTELLING :...... Ongehuwd/Gehuwd/Ger. Partnerschap/Gecheiden/Samenwonend* :...... Privé:...Zaak:...... :...... :...... Ongehuwd/Gehuwd/Ger. Partnerschap/Gecheiden/Samenwonend* :... Privé...Zaak:...... Gezinsgrootte :...volwassenen......kinderen Leeftijd kinderen : Geb.datum../../.. m/v Geb.datum../../.. m/v Geb.datum../../..m/v Geb. datum../../.. m/v Andere inwonende personen :...volwassenen......kinderen Bespeelt u muziekinstrumenten en hoeveel uur per dag? :...zo ja welke?...... Hebt u huisdieren? :...zo ja welke?..... BEROEP/WERKGEVER/INKOMEN Beroep aanvrager Werkgever Bruto inkomen Netto inkomen Andere bronnen van inkomsten Persoonlijke leningen/verplichtingen Nog te betalen, na heden? Welke financieringsinstelling? Alimentatieverplichtingen :......per maand :......per maand :... termijn à.. :......per maand 1
BEROEP/WERKGEVER/INKOMEN PARTNER Beroep echtgeno(o)t(e)/partner* Werkgever Bruto inkomen Netto inkomen Andere bronnen van inkomsten Persoonlijke leningen/verplichtingen Nog te betalen, na heden? Welke financieringsinstelling? Alimentatieverplichtingen GEGEVENS HUIDIGE WONING :...... :...... :...... :...... :......per maand :.......per maand :......per maand :... termijn à.. :......per maand Huidige woning :Huurwoning/Koopwoning/Inwonend* Type woning/aantal kamers :Eengezinswoning/Flat*/Maisonnette kamer...(s) Kale huurprijs per maand :...... Service- en/of stookkosten :.. Eigenaar/Beheerder* :...... :...... :...... :...... ALGEMEEN Reden van deze aanvraag Gewenste huuringangsdatum Hoe bent u bij ons terecht gekomen :...... :...... WERKGEVERSVERKLARING AANVRAGER Ondergetekende......verklaart dat...wonende te.... sinds.. in dienst is als......hij/zij is in tijdelijk/vast dienstverband*. De arbeidsovereenkomst loopt tot en met Bij gelijkblijvend functioneren wordt het contract wel/niet* verlengd. Het contract wordt dan omgezet in bepaalde/onbepaalde* tijd. Bruto jaarloon Vakantietoeslag Onregelmatigheidstoeslag Provisie Vaste eindejaarsuitkering Gratificatie Overwerk Netto per maand 2
Is door u een lening aan werknemer verstrekt? Er is wel / geen loonbeslag gelegd Firmastempel: Nee/Ja: zo ja, onderhands/hypothecair Datum ingang: Looptijd: Jaarlast: Handtekening werkgever:...... ============================================================================================== WERKGEVERSVERKLARING PARTNER Ondergetekende......verklaart dat...wonende te.... sinds.. in dienst is als......hij/zij is in tijdelijk/vast dienstverband*. De arbeidsovereenkomst loopt tot en met Bij gelijkblijvend functioneren wordt het contract wel/niet* verlengd. Het contract wordt dan omgezet in bepaalde/onbepaalde* tijd. Bruto jaarloon Vakantietoeslag Onregelmatigheidstoeslag Provisie Vaste eindejaarsuitkering Gratificatie Overwerk Netto per maand Is door u een lening aan werknemer verstrekt? Er is wel / geen loonbeslag gelegd Firmastempel: Nee/Ja: zo ja, onderhands/hypothecair Datum ingang: Looptijd: Jaarlast: Handtekening werkgever:...... VERKLARING HUIDIGE EIGENAAR/BEHEERDER Ondergetekende, verhuurder van het huidige adres, verklaart hierbij dat Naam huurder: Huidige adres: Ingangsdatum huurovereenkomst:. Het huurbedrag per maand bedraagt: er op dit moment - een betalingsachterstand is O ja O nee - voor deze achterstand een betalingsregeling is getroffen O ja O nee er in de afgelopen 2 jaar - een betalingsachterstand is geweest O ja O nee - een vordering aan derden uit handen is gegeven O ja O nee - één of meer vonnissen zijn geweest in verband met een huurachterstand O ja O nee - sommaties zijn gestuurd i.v.m. woongedrag of overlast O ja O nee - een juridische procedure is geweest i.v.m. overlast O ja O nee - een vonnis is geweest i.v.m. overlast O ja O nee - woonfraude is geconstateerd O ja O nee 3
Als u "ja" heeft ingevuld, graag hieronder toelichting/opmerkingen vermelden Naam verhuurder. Contactpersoon. contactpersoon Handtekening en stempel verhuurder Datum, 4
ALGEMENE BEPALINGEN - De verstrekte gegevens zullen strikt persoonlijk worden behandeld. - Aan de ondertekening van dit formulier kan geen recht op toewijzing van de woning worden ontleend. De huurovereenkomst komt pas tot stand na ondertekening van de huurovereenkomst. Verhuurder zal eerst de door u aangeleverde stukken beoordelen. - Een aanvraag kan zonder opgave van redenen worden afgewezen. - Aanvrager dient bij dit formulier een kopie bij te voegen (van hemzelf en uw eventuele partner en/of medebewoners (kinderen): - geldig legitimatiebewijs (kopie voor- en achterzijde) - kopie van uw laatste 3 salarisspecificaties (bij week 12 specificaties) - kopie van uw laatste 3 loonstortingen op uw bankafschriften - kopie getekende arbeidsovereenkomst - een kopie van uw laatste jaaropgave - als u niet in de gemeente Dongen woont, een uittreksel uit het GBA (deze mag niet ouder zijn dan 3 maanden). - Indien aanvrager zelfstandige is, dient men een geldig legitimatiebewijs, een IB60 formulier, uittreksel KvK en recente jaarcijfers bij te voegen - Aanvrager zal bij het tot stand komen van een huurovereenkomst een huurcontract tekenen overeenkomstig het model dat bij de desbetreffende verhuurder gebruikelijk is, te weten: een huurovereenkomst wordt aangegaan voor minimaal 1 jaar en er geldt een opzegtermijn van 1 kalendermaand. - Alle mondelinge en schriftelijke mededelingen betreffende enige verhuur van de woning worden geacht te zijn gedaan onder voorbehoud, dat vergunningen en toestemming door de eigenaar/rechthebbende zal worden verleend. Mocht achteraf blijken dat geen vergunning van overheidswege en/of toestemming is verkregen, dan zal de verhuur geacht worden niet tot stand te zijn gekomen en zal aan enige mededeling onzerzijds geen enkel recht kunnen worden ontleend jegens ons of jegens derden, wie dan ook, in de ruimste zin des woord. Elk aansprakelijkheid onzerzijds is te dezer zake uitgesloten. - Bij ondertekening van de huurovereenkomst is een waarborgsom verschuldigd, gelijk aan minimaal 1 maand huur. - Het is aanvrager bekend dat wanneer de woning wordt aangeboden, er een verhaalsinformatie wordt aangevraagd bij een erkend bureau i.v.m. solvabiliteit en kredietwaardigheid. Het is aanvrager bekend dat navraag aanleiding kan geven om niet tot toewijzing van de woning over te gaan, dan wel hieraan nadere bepalingen te stellen. Handtekening aanvrager: Plaats en datum:...... Handtekening partner:... Formulieren die niet volledig zijn ingevuld, getekend, of waar noodzakelijke bijlagen aan ontbreken, worden niet in behandeling genomen. * doorhalen wat niet van toepassing is 5