Bijlage 1a Productomschrijvingen en tarieven (variant A) Deze variant is de basisvariant waarop Dienstverleners kunnen inschrijven en niet verplicht zijn om dit product voor de hele regio aan te bieden, maar kunnen aangeven wat hun dekking is (in welke gemeente de dienst kan worden aangeboden). In deze variant is ook geen verplicht aanbod vanuit de deelovereenkomst Ondersteunen Wonen noodzakelijk. In deze variant hanteert de Gemeente de volgende uitgangspunten: 1. Gemeenten hanteren het model van competitie op kwaliteit 2. Gemeenten hanteren voor 2016 vaste tarieven gebaseerd op het tarief 2015 - korting 3. Gemeenten hanteren voor 2016 het volume 2014 in de uitvraag 4. Gemeenten berekenen voor 2016 het volume 2014/ tarief 2015 om te komen tot een tarief klant per Product in de PDC 5. Voor elke cliënt die de zorginstelling toegewezen krijgt kan de aanbieder een maandfactuur indienen van het tarief per klant per product. 6. De conversietabel is leidend waar het oude product onder valt 7. De Korting worden gehanteerd conform de afspraken in het collegedossier 8. Afrekening vindt digitaal achteraf plaats 9. Gemeenten rekenen af op geleverde zorg Ondersteuning zelfstandig leven 50 Maatwerkarrangementen Ondersteuning zelfstandig leven outputgericht (licht) 50A03 Ondersteuning zelfstandig leven outputgericht (midden) Ondersteuning zelfstandig leven outputgericht (zwaar) 50A04 50A06 10 Zelfstandig leven 1 (middelzwaar): outputgericht 10A55 Zelfstandig leven 2 (midden): outputgericht Zelfstandig leven 3 zwaar): outputgericht 10A57 10A59 1 hulp bij het huishouden HH1 outputgericht (licht) 01A07 HH2 Outputgericht (licht) Jeugdhulp 45 Jeugdhulp ambulant Jeugdhulp ambulant regulier: outputgericht (midden) 45a08 Jeugdhulp ambulant regulier: outputgericht (zwaar) 01A12 45a09 45 Jeugdhulp ambulant specialistisch: outputgericht (midden) 45a15 Jeugdhulp ambulant specialistisch: outputgericht (zwaar) 49 Advies/consult: outputgericht 49b01 Mobiliteit 42 Vervoersdiensten vervoer: inspanningsgericht 42A03 45a16 42 Vervoersdiensten vervoer: rolstoel ingespanningsgericht 42A04 Toevoegen producten 45A18 en 45A17 en verwijderen 45A08 Deze Deelovereenkomst is gericht op zowel ondersteuning zelfstandig leven als verblijf zonder behandeling: 1 Ondersteuning zelfstandig leven Dit betreft dienstverlening voor mensen die een ondersteuningsvraag hebben die varieert van licht tot complex, zowel kortdurend als langdurig of structureel. De Dienstverlener levert dienstverlening zodat de cliënt ondersteund wordt bij het behalen van de deelresultaten (financieel gezonde situatie, voorzien van eerste levensbehoeften, opvoedondersteuning, taken uit kunnen voeren rondom het huis, voorkomen isolement, kunnen nemen van besluiten, zichzelf kunnen verzorgen en psychisch welbevinden). De ondersteuning is gericht op het bevorderen, het behoud van of het compenseren van zelfredzaamheid van de Inwoner. Bij Zelfredzaamheid gaat het om de lichamelijke, cognitieve en psychische mogelijkheden die de Inwoner in staat stellen om binnen de persoonlijke levenssfeer te functioneren. De ondersteuning kan zowel thuis geboden worden, als op locatie van de Dienstverlener. Voorbeelden van ondersteuning die hieronder vallen: Persoonlijke verzorging, Hulp bij het Huishouden, dagbesteding jeugd en ambulante thuisbegeleiding. 2 Behandeling zonder verblijf jeugdhulp Behandeling wordt ingezet wanneer er sprake is van opvoedingsproblematiek, gedragsproblemen, psychiatrische problematiek of een beperking, die gespecialiseerde behandeling behoeft omdat ondersteuning onvoldoende is. Soms volstaat diagnostiek en advisering om het systeem van de Inwoner voldoende handvatten te geven om met de problematiek om te gaan en is gespecialiseerde behandeling 1
niet noodzakelijk. Behandeling kan individueel of groepsgericht zijn, gedeeltelijke of volledige vervanging van het dagritme (school) en gericht op individu of systeem. De behandeling is gericht op de problematiek van het kind, het gezin en/of het systeem. 3 Mobiliteit/ Vervoer (Voor producten Jeugdhulp verplicht) Het betreft hier vervoer van en naar bv. dagbesteding of dagbehandeling, wat alleen kan worden toegekend als aanvulling op één van de andere producten uit deze Deelovereenkomst. Bij inschrijving op de Jeugdhulpproducten verplicht de zorgaanbieder zich tot inschrijving op het product vervoer. Echter vervoer is geen recht voor de bewoner. Wanneer vervoer noodzakelijk is, is Dienstverlener verantwoordelijk voor het organiseren van het vervoer tegen het vastgestelde tarief per dag. Toelichting bij deze 3 onderdelen en de verschillende niveaus: 1.1 Ondersteuning zelfstandig leven (licht) Het gaat hierbij om dienstverlening aan volwassenen, die niet gericht is op het overnemen van taken, maar het stimuleren, activeren en begeleiden van Inwoners bij het zelfstandig leven, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van de dagelijkse activiteiten. De ondersteuning is erop gericht dat de Inwoner/het gezin met lichte (specialistische) begeleiding zelfstandig en met de sociale omgeving zijn/haar leven vorm te geven. Deze vorm van ondersteuning wordt door de gemeente en WIJ Eindhoven zelf uitgevoerd en niet ingekocht. 1.2 Ondersteuning zelfstandig leven (midden) Het gaat hierbij om ondersteuning van of begeleiding van iinwoners bij activiteiten. Bij volwassenen ligt het accent op het oplossen van problemen, het zelfstandig nemen van besluiten, het regelen van dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine (gebrek aan dag en nachtritme) die voor de Cliënt niet vanzelfsprekend zijn. Dit kan zodanige problemen opleveren dat de Cliënt afhankelijk is van ondersteuning. Bij Jeugdigen ligt het accent op het eigen maken van vaardigheden of nieuw gedrag, door langdurig oefenen en trainen, zodat deze vaardigheden of nieuw gedrag geautomatiseerd eigen gemaakt worden wordt bij het kind en/of gezin. Denk hierbij aan individuele begeleiding zoals vaardigheidstrainingen, ambulante begeleiding in thuissituaties en/of vaardigheidstrainingen,groepsgerichte begeleiding op locatie (school) en groepstrainingen. Tussenvorm waarbij behandeling te zwaar is en lichte begeleiding net niet toereikend.tussenvorm waarbij behandeling te zwaar is en de ondersteuning van de 1 e lijnsgeneralist niet toereikend is. Met opmaak: Superscript Criteria Omschrijving Jeugd Zuidoost-Brabant Deelnemende gemeenten)volwassenen in Eindhoven die niet zelfredzaam zijn in termen van de ZRM n.v.t. WMO, en participatiewet Huiselijke relaties, financiën, Lichamelijke gezondheid, activiteiten dagelijks leven, sociaal netwerk, financiën, maatschappelijke participatie Voor jeugd wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers in kwaliteitsregister jeugd (geld voor alle sectoren) of BIG als het gaat om GGZ zorg. Zie http://professionaliseringjeugdhulp.nl/professionals/themas/kwaliteitskaderjeugd/ Voor volwassenen geldt het volgende: Dienstverlener zorgt voor een goede kwaliteit van de maatwerkvoorziening (eisen met betrekking tot de deskundigheid van beroepskrachten daaronder begrepen), door: - het afstemmen van de maatwerkvoorziening op de persoonlijke situatie van de Cliënt; 2
Eenheid (traject, product)conform Vecozo - het afstemmen van de maatwerkvoorziening op andere vormen van zorg/ondersteuning die de Cliënt ontvangt; - erop toe te zien dat beroepskrachten, tijdens hun werkzaamheden in het kader van het leveren van de maatwerkvoorziening, handelen in overeenstemming met de professionele standaard; - een veilige omgeving; - respect voor en inachtneming van de rechten van de Cliënt; - het werken met ervaringsdeskundigen. Stuks (maandtarief) Voor ondersteuning zelfstandig leven midden geldt een minimaal niveau van MBO +/ en/of Hbo werk en denkniveau aantoonbaar gemaakt middels de bijbehorende FWg schaal. Jeugd 50A04 1.3 Ondersteuning zelfstandig leven zwaar De ondersteuning voor volwassenen richt zich op het overnemen van taken door een professional, omdat de Cliënt ernstige problemen heeft. Ook het uitvoeren van eenvoudige taken en communiceren gaan moeizaam. De Cliënt kan niet zelfstandig problemen oplossen en/of besluiten nemen. Voor de dagstructuur en het voeren van regie is de Cliënt afhankelijk van de hulp van anderen. De ondersteuning voor Jeugdigen en gezinnen is gericht op het veranderen van gedrag en het aanleren van nieuwe vaardigheden, door een directe interventie in de bestaande situatie om bedreigde ontwikkeling of onveiligheid te voorkomen. Vaak is sprake van gecombineerde problematiek. Denk aan dagbesteding in beschermde setting. De ondersteuning kan zowel individueel als in de groep zijn en is gericht op begeleiding van primair gezonde jeugdige en het gezin, Inwoners, of Ook de begeleiding van jeugdigen waarvan de stoornis onder controle of onder behandeling is. Wanneer er sprake is van een stoornis wordt geen ondersteuning maar behandeling geboden. Criteria Omschrijving Jeugd Zuidoost-Brabant (zie cafetariamodel) Volwassenen in Eindhoven met acute problematiek in termen van de ZRM n.v.t. en WMO Huiselijke relaties, financiën, Lichamelijke gezondheid, activiteiten dagelijks leven, sociaal netwerk, maatschappelijke participatie Voor jeugd wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers in kwaliteitsregister jeugd (geldt voor alle sectoren) of BIG als het gaat om GGZ zorg.. Zie http://professionaliseringjeugdhulp.nl/professionals/themas/kwaliteitskaderjeugd/ Voor volwassenen geldt het volgende: Dienstverlener zorgt voor een goede kwaliteit van de maatwerkvoorziening (eisen met betrekking tot de deskundigheid van beroepskrachten daaronder begrepen), door: - het afstemmen van de maatwerkvoorziening op de persoonlijke situatie van de Cliënt; - het afstemmen van de maatwerkvoorziening op andere vormen van zorg/ondersteuning die de Cliënt ontvangt; - erop toe te zien dat beroepskrachten, tijdens hun werkzaamheden in het kader van het leveren van de maatwerkvoorziening, handelen in overeenstemming met de professionele standaard of met een 3
Eenheid (traject, product)conform Vecozo onafhankelijk gecertificeerd kwaliteitssysteem (bijv. ISO). - een veilige omgeving; - respect voor en inachtneming van de rechten van de Cliënt - het werken met ervaringsdeskundigen. - het hebben van een Cliëntenraad en/of familieraad Stuks (maandtarief) Voor ondersteuning zelfstandig leven 3 geldt een minimaal niveau van Hbo werk- en denkniveau aantoonbaar gemaakt middels de bijbehorende FWG schaal. Jeugd 50A06 2 Behandeling zonder verblijf Behandeling wordt ingezet wanneer er sprake is van opvoedingsproblematiek, gedragsproblemen, psychiatrische problematiek of een beperking, die gespecialiseerde behandeling behoeft omdat ondersteuning in de vorm van begeleiding onvoldoende is. Soms volstaat diagnostiek en advisering om het systeem van de iinwoner voldoende handvatten te geven om met de problematiek om te gaan en is gespecialiseerde behandeling niet noodzakelijk. Echter diagnostiek is geen doel op zich. Behandeling kan individueel of groepsgericht zijn, gedeeltelijke of volledige vervanging van het dagritme (school) en gericht op individu of systeem. 2.1 Jeugdhulp ambulant regulier(zwaar) Het gaat hier om behandeling. Kernbegrip: op basis van behoefte en de vraag borging van producten, diensten en regelingen om mensen mobiel te houden zodat maatschappelijke deelname mogelijk blijft/wordt. Het gaat hier om generalistische basis ggz.er is sprake van psychische klachten en een duidelijke indicatie/noodzaak voor de inzet van psychische zorg.. De klachten hebben in meer of mindere duidelijke mate impact op het dagelijks functioneren. Er kan sprake zijn van problematiek ten aanzien van persoonlijkheid, verstandelijke beperking, somatische factoren of psychosociale en omgevingsproblemen, maar deze interfereert niet met de behandeling van de hoofddiagnose. Eenheid (traject, product)conform Vecozo Jeugdigen Zuidoost-Brabant (zie cafetariamodel) Monodisciplinair Laag crisisgevoelig, laag complex Evidence- en practice based methodieken Geestelijke Gezondheid, Huiselijke relaties, Verslaving, Activiteiten dagelijks leven, Sociaal netwerk, Maatschappelijke participatie Er wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers in kwaliteitsregister jeugd (geld voor alle sectoren) JGGZ:.Hoofdbehandelaar: GZ-psycholoog (BIGgeregistreerd) of kinder-&jeugdpsycholoog (NIP) of/nvo (orthopedagoog-generalist)(nvo) geregistreerd. Medebehandelaar valt onder verantwoordelijkheid van de hoofdbehandelaar Stuks (traject) nvt 45a09 4
2.2 Jeugdhulp Specialistisch (middel) De behandeling is gericht op de problematiek van het kind, het gezin of het systeem. Het gaat om specialistische of therapeutische behandeling zoals bv families first,iog, trajecten vechtscheiding etc. maar ook behandeling EED (ernstig, enkelvoudige dyslexie) of diagnostiek en korte behandeltrajecten uit de Specialistische GGZ. Eenheid conform Vecozo(traject, bed, product) Ernstige en complexe problematiek. Er is sprake een (ernstige/acute bedreiging of /stagnatie van de ontwikkeling van kinderen al of niet vanwege problemen in het systeem.). Crisisgevoelig. Specifiek voor diagnose en behandeling EED geldt inschrijving in kwaliteitsinstituut NRD-KD en voldoen aan de door hen gestelde kwaliteitseisen.er wordt gebruik gemaakt van evidence based methodieken uitgevoerd door gekwalificeerde therapeuten en/of de interventies zijn effectief gestructureerd, programmatisch en gericht op specifieke doelen.. Geestelijke Gezondheid, Huiselijke relaties, Verslaving, Activiteiten dagelijks leven, Sociaal netwerk, Maatschappelijke participatie De GGZ behandeling wordt geleverd door een BIG (GZ) of NIP/NVO geregistreerde psycholoog, klinisch psycholoog of psychotherapeut. Er wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers in kwaliteitsregister jeugd (geldt voor alle sectoren) De hoofdbehandelaar is BIG geregistreerd GZ psycholoog. GGZ behandeling wordt geleverd door een BIG (GZ) of NIP/NVO geregistreerde psycholoog, klinisch psycholoog of psychotherapeut. Stuks (trajectprijs) maximale duur 1 jaar 45a15 2.3 Jeugdhulp ambulant specialistisch (zwaar): De behandeling is gericht op de problematiek van het kind, het gezin of het systeem. Ernstige en complexe problematiek moeten zo snel mogelijk op de juiste plaats komen om erger te voorkomen. Het tijdig opschalen is belangrijk om snel te kunnen behandelen. Het gaat hier om specialistische GGZ (DBC s.) Ernstige, complexe psychiatrische problematiek. Meervoudige problematiek (comorbiditeit) (ernstige/acute bedreiging/stagnatie van de ontwikkeling). Crisisgevoelig. Meer dan 2 levensgebieden verstoord. Beschikbaarheid van Mmultidisciplinair team bestaat uit: psychiater, psychotherapeut, GZ-psycholoog, systeemtherapeut, sociaal psychiatrisch verpleegkundige/intensief psychiatrisch verpleegkundige, 5
Eenheid (traject, product) conform Vecozo vaktherapeut; Hoofdbehandelaar is BIG-geregistreerd.GZpsycholoog. De GGZ behandeling wordt geleverd door een BIG (GZ) of NIP/NVO geregistreerde psycholoog, klinisch psycholoog of psychotherapeut. Hoofdbehandelaar/regiehouder GGZ-behandeling is minimaal GZ-psycholoog (BIG-geregistreerd). WTZi erkenning (Wet Toelating Zorginstellingen). Stuks (traject) Licht a) multidisciplinair zonder psychiater. Midden b) multidisciplinair met psychiater. Zwaar c) multidisciplinair met psychiater en 24 uur bereikbaarheid. 45a16 2.4 TOTALE DYSLEXIE 45A17DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN ERNSTIG ENKELVOUDIGE DYSLEXIE Dit product is specifiek voor Ernstige Enkelvoudige Dyslexie en omvat diagnose en behandeling. Aanbieders die alleen diagnose bieden zijn uitgesloten van inschrijving. Uitgangspunt is dat de aanbieder zowel diagnose als behandeling doet. Criteria (ook voor Wmo en Participatie) Eenheid conform Vecozo verschillen in eenheid) Omschrijving Meervoudige problematiek valt buiten deze productgroep. Doelgroep: kinderen bij wie op basis van leesdossieronderzoek school het vermoeden van EED bestaat. Inschrijving in kwaliteitsinstituut NRD-KD en voldoen aan de door hen gestelde kwaliteitseisen. Zorgaanbieders die enkel diagnose bieden vallen buiten de inschrijving. Geestelijke Gezondheid, Huiselijke relaties, Activiteiten dagelijks leven De diagnostiek en behandeling wordt uitgevoerd conform de kwaliteitseisen van NRD-KD en onder verantwoordelijkheid van BIG (GZ) geregistreerde psycholoog of orthopedagooggeneralist. Er wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers, kinder- en jeugdpsycholoog (NIP-geregistreerd) in kwaliteitsregister jeugd. Stuks (traject) Behandeling inclusief diagnose. Indien na diagnose geen EED wordt vastgesteld, is geen behandeling mogelijk. Dan wordt slechts de diagnostiek gefactureerd a 850,- Een EED-traject kan slechts eenmaal toegekend worden en is voor de duur van de volledige 6
Productcode behandeling (gemiddeld De trajectduur is 18 maanden) 5400,- (of 850,- voor alleen diagnose) 45a17 2.5. JEUGDHULP AMBULANT SPECIALISTISCH: OUTPUTGERICHT (GROEP) 45A18 Dit product gaat betreft (langdurige) behandeling in de groep. Bv gespecialiseerde (medische) kinderopvang, boddaert of orthopedagogische dagcentruma. Criteria Eenheid conform Vecozo verschillen in eenheid) Productcode Omschrijving Enkel- of meervoudige ontwikkelings- en/of gedragsproblematiek waardoor reguliere opvang/onderwijs (tijdelijk) niet tot de mogelijkheden behoort en de (combinatie van individuele therapie groepsgerichte behandeling het ontwikkelingsperspectief in beeld brengt en verbetert, Combinatie met onderwijs dan wel voorbereiding op- of terug naar onderwijs Geestelijke Gezondheid, Huiselijke relaties, Dagbesteding, Activiteiten dagelijks leven. Er wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers in kwaliteitsregister jeugd (geld voor alle sectoren) Hoofdbehandelaar: GZ-psycholoog (BIG-geregistreerd) of kinder-&jeugdpsycholoog (NIP) of/nvo (orthopedagooggeneralist)(nvo) geregistreerd. Stuks (maandtarief) 45a18 1.1. ADVIES/CONSULT: OUTPUTGERICHT 49B01 Dit product wordt ingezet door de generalist voor het inwinnen van advies bij een expert ten aanzien van een casus, voordat hij/zijje een of meer producten toekent aan een cliënt (advies voor het afgeven van de juiste indicatie), specifiek voor de Jeugdggz. Dit product is niet hetzelfde als collegiaal overleg.. Omschrijving product Consultatie kan onder meer worden ingezet voor de volgende situaties: Het gezamenlijk zicht verkrijgen op de aard van de psychische kwetsbaarheid van een jeugdige Het toetsen van een vermoeden van specifieke (psychische) problematiek Het gezamenlijk zicht verkrijgen (meedenken bij een analyse) op de context waarbinnen de jeugdige zich bevindt (omgevingsgericht) bijvoorbeeld tbv een huishouden, een plan Het adviseren over een mogelijke inzet van nader onderzoek/diagnose Het adviseren over mogelijke inzet van jeugdhulp Code 49B01 Werkwijze Het consult kan wel of niet in aanwezigheid van cliënt plaatsvinden 7
Het consult kan desgewenst outreachend plaatsvinden op de vindplaats/werkplaats/woonplaats Toekenning product Tarief Omdat het gaat over een consult voordat er jeugdhulp aan een cliënt is toegekend, wordt de toekenning gedaan aan de aanbieder. Er hoeft geen beschikking naar de cliënt. De toekenning wordt wel opgevoerd op naam van de betreffende cliënt in GWS, omdat we geen toekenningen aan aanbieders kunnen opvoeren. Het tarief is een tarief per uur, dit is een all-in tarief, incluis directe- en indirecte tijd en reistijd en reiskosten Een consult all-in mag maximaal 2 uur bedragen 3 Mobiliteit Het betreft hier vervoer van en naar bv. dagbesteding of dagbehandeling, wat alleen kan worden toegekend als aanvulling op één van de andere producten uit deze Deelovereenkomst. Bij inschrijving op de Jeugdhulpproducten verplicht de zorgaanbieder zich tot inschrijving op het product vervoer. Echter vervoer is geen recht voor de bewoner. Wanneer vervoer noodzakelijk is, is Dienstverlener verantwoordelijk voor het organiseren van het vervoer tegen het vastgestelde tarief per dag. 1.1. JEUGDHULP AMBULANT REGULIER (MIDDEN) 45A08 Het gaat hierbij om lichte behandeling, niet zijnde GGZ behandeling. Onder dit product valt het voormalige product P045 Observatie&Diagnostiek, dat door voormalig provinciale jeugdzorgpartners wordt geboden. Eenheid (traject, product) Geestelijke Gezondheid, Huiselijke relaties, Activiteiten dagelijks leven Er wordt gewerkt volgens de norm verantwoorde werktoedeling en met registreerde jeugdwerkers in kwaliteitsregister jeugd (geld voor alle sectoren) 45a08 8
9