Geachte gebruiker, Deze checklist is specifiek ontworpen voor het gebruik bij een laparoscopische cholecystectomie. Het doel is het vermijden van onvolkomenheden in het gebruik van apparatuur tijdens de ingreep. De checklist is ontworpen door de vakgroep chirurgie van de Reinier de Graaf Groep Delft, tezamen met de sectie mens-machine systemen van de TUDelft en voor gebruik in de Reinier de Graaf Groep. Het gebruik heeft deze onvolkomenheden in dit instituut met de helft gereduceerd. De checklist wordt in de Reinier de Graaf Groep afgelopen door een operatieassistent (de omloop ) in overleg met het verdere operatieteam. Gebruik in andere ziekenhuizen vraagt om aanpassing van de checklist aan de lokale situatie en operatieprocedure. De ontwerpers kunnen geen verantwoording dragen voor het gebruik elders; maar zijn gaarne bereid advies, uitleg en referenties te geven wanneer gewenst. Drs. E.E.G.Verdaasdonk Dr. L.P.S.Stassen vakgroep Heelkunde, Reinier de Graaf Groep Delft Prof. Dr. Ir. J.Dankelman sectie mens-machine systemen, TUDelft
1. Algemene instructies voor het gebruik De lijst bestaat uit 3 delen: Deel I dient gecontroleerd te worden door de omloop vóórdat de endoscopische procedure begint; als de apparatuur in de OK wordt gebracht en de patiënt nog niet aanwezig is. Deel II Deel III dient gecontroleerd te worden door de omloop wanneer de patiënt afgedekt is en het team steriel staat met eerste incisie. dient gecontroleerd te worden door de omloop wanneer het pneumoperitoneum wordt aangelegd en voordat de camera in de buik wordt gebracht. BELANGRIJK: alleen de items met een blokje dienen gecheckt worden
Deel I: voorbereiding voor de procedure Check aanwezigheid beeld op beide monitoren Geen beeld dan: Schakel de monitoren uit en aan Kabel (BNC) van video comp hoofdmonitor naar input: comp/sos achterkant tweede monitor. Geen beeld dan: schakel monitor aan en uit Vervang laparoscopische toren zonder beeld en meld probleem Check of de hoeveelheid CO2 in gasfles voldoende is (minimaal één groen streepje is voldoende voor een standaard operatie) Zorg daarbij dat: Niet het TEM koppelstuk aangesloten is De gasfles open staat (links om) Filter aanwezig op CO 2 apparaat naar uitgang CO 2 -slang Check of de hoeveelheid CO 2 in gasfles voldoende is Check of de lichtbron werkt Defecte lichtbron dan: Vervang laparoscopische toren tijdelijk en meld probleem
Deel II: voor introductie 1 e trocart Opstelling alle apparatuur (zie plaatje rechts) Diathermie apparaat plaatsen aan rechter voeteinde patiënt Voetpedaal van diathermie apparaat plaatsen bij de rechtervoet operateur, de kabel aan hoofdeinde boven langs de zuil Hoofdmonitor en laparoscopie toren aan hoofdeinde rechterzijde patiënt Check met 1 e operateur of monitor goed staat. Tweede monitor aan hoofdeinde linkerzijde patiënt Check met 2 e operateur of monitor goed staat. Zuigapparatuur naast diathermie apparaat
Hoofd Monitor + Laparoscopie toren Zuig Diathermie assistent Instrumenten Kijklijn Kijklijn Instrumenten Instrumenterende operateur Voet pedaal Tweede monitor
Aansluiting & instellingen apparatuur Monitoren Check opnieuw de aanwezigheid van beeld op beide monitoren Geen beeld dan: Kabel (BNC) van video comp hoofdmonitor naar input: comp/sos achterkant tweede monitor. Geen beeld dan: Schakel monitor uit en aan Vervang laparoscopische toren zonder beeld en meld probleem Insufflator & lichtbron Lichtkabel op lichtbron aangesloten Sterkte lichtbron naar 75%, check opnieuw beeld hoofdmonitor Eventueel later voor meer licht naar 100% Disposable CO 2 slang met filter aangesloten Insufflator op maximale druk 14 mmhg ingesteld Insufflatie op minimale flow 1.4 L/min ingesteld Aansluiting & instellingen apparatuur Diathermie ValleyLab Force FX: monopolair Diathermie voor endoscopische instrument onder coaguleren op voorkant poort 2 aangesloten Snoer van voetpedaal aan achterkant in poort 2 aangesloten Disposable patiëntplaat op voorzijde aangesloten Diathermie mes aangesloten (geel) in voorkant onder cut/coa Coaguleren op minimaal 35 Watt ingesteld (vanaf 30 Watt)
Cut op minimaal 35 Watt ingesteld NB: wanneer tijdens procedure diathermie niet functioneert dan: Check opnieuw bovenstaande items Vervang diathermie kabel van het endoscopisch instrument Vervang voetpedaal + kabel en meld probleem Vervang diathermie apparaat en meld probleem WAARSCHUWING Diathermie niet zomaar verhogen (watts) bij onduidelijkheid wat de oorzaak van de storing is.
Deel III: na introductie insufflatie trocart in abdomen Op aangeven operateur dat insufflatie trocar goed in de buik zit instellen flow naar maximaal white balance uitgevoerd Camera scherp gesteld Check met operateur of licht en kleurinstelling goed is Kleurinstelling niet goed ondanks correcte white balance Schakel monitor aan en uit in overleg met het hele operatieteam Kleurinstelling niet goed dan: Verbeter instellingen met draai/druk knoppen Beeld te donker dan: Verhoog lichtbron Vervang lichtkabel + lichtbron weer naar 75% Vervang endoscoop Vervang camera Leg procedure stil, vervang laparoscopische toren en meld probleem Anti-condensmiddel op optiek aanbrengen vóór eerste introductie