550/m 2 - max. 2750, tot 50% van het factuurbedrag Voor beschermde afnemers: 825/m 2 - max. 4125, tot 75% van het factuurbedrag



Vergelijkbare documenten
REG. Plaatsing zonneboiler. REG-premieaanvraag 2012 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Plaatsing zonneboiler. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Plaatsing zonneboiler. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Plaatsing zonneboiler. REG-premieaanvraag 2014 (*) Niet-woongebouwen (nieuwe en bestaande gebouwen) Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Individuele condensatieketel. op aardgas, propaan of stookolie. enkel voor beschermde klanten

REG. Individuele condensatieketel op aardgas, propaan of stookolie. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning of wooneenheid

REG. Hoogrendementsbeglazing. REG-premieaanvraag 2014 (*) Niet-woongebouwen. Een premie aanvragen in 5 stappen. Afhandeling premie.

Art.nr : REGpremie hoogrendementsbeglazing2013 REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw Hoogrendementsglas

REG. Energieprestatiepeil. REG-premieaanvraag 2013 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid. Afhandeling premie

REG. Vloerisolatie of kelderisolatie. REG-premieaanvraag 2014 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie

REG. Vloerisolatie of kelderisolatie. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Energieprestatiepeil. REG-premieaanvraag 2013 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid

REG-premieaanvraag 2015 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid Energieprestatiepeil REG 2015

REG. Dakisolatie of zoldervloerisolatie. REG-premieaanvraag 2014 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie

REG-premieaanvraag 2016 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid Energieprestatiepeil REG 2016

REG. Dakisolatie of zoldervloerisolatie. REG-premieaanvraag 2012 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

Niet-woongebouwen Relighting

REG. Dakisolatie of zoldervloerisolatie. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Energieprestatiepeil. REG-premieaanvraag 2012 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid

REG. Energieprestatiepeil. REG-premieaanvraag 2014 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid

REG-premieaanvraag 2017 (*) Nieuwbouw, volledige herbouw, ontmanteling van een woning of wooneenheid Energieprestatiepeil REG 2017

REG. Na-isolatie van spouwmuren of buitenmuren. REG-premieaanvraag 2012 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw

Niet-woongebouwen Dakisolatie of zoldervloerisolatie

REG. Na-isolatie van spouwmuren of buitenmuren. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw

Energieprestatiepeil 200 tot euro

REG. Plaatsing warmtepomp. REG-premieaanvraag 2014 (*) Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG. Na-isolatie van spouwmuren of buitenmuren. REG-premieaanvraag 2014 (*) Niet-woongebouwen. Afhandeling premie. Een premie aanvragen in 5 stappen

Energieprestatiepeil vanaf 200 euro

Energieprestatiepeil vanaf 200 euro

Energieprestatiepeil 200 tot euro

REG. Plaatsing warmtepomp. REG-premieaanvraag 2013 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

REG Dakisolatie of zoldervloerisolatie. REG-premieaanvraag 2015 (*) Niet-woongebouwen

REG. Plaatsing warmtepomp. REG-premieaanvraag 2012 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen

Energieprestatiepeil vanaf 200 euro

Plaatsing zonneboiler REG 2017

Energieprestatiepeil vanaf 200 euro

Plaatsing warmtepomp REG 2015

Online aangevraagd is sneller uitbetaald! Lees aandachtig alle voorwaarden op de premieformulieren.

Plaatsing warmtepomp REG 2016

Aanvraagformulier laag energieprestatiepeil

REG. Aanvraag van een premie voor laag energieprestatiepeil. voor bouwaanvragen t.e.m WELKE DOCUMENTEN MOET JE BIJ DIT FORMULIER VOEGEN?

REG. Plaatsing warmtepomp. REG-premieaanvraag 2014 (*) Niet-woongebouwen (nieuwe en bestaande gebouwen) Een premie aanvragen in 5 stappen

Aanvraagformulier laag energieprestatiepeil

Premie van 200 euro tot euro

Warmtepomp. geplaatst door aannemer. tot euro. Afhandeling premie. Bezorg alles tijdig aan Eandis:

Warmtepomp. geplaatst door aannemer. Afhandeling premie. Bezorg alles tijdig aan Eandis:

Nieuwe beglazing met een Ug-waarde van maximaal 1,1 W/m²K

Energieprestatiepeil 200 tot euro

REG-premie voor ZONNEBOILERS (huishoudelijk) Aanvraagformulier

REG. Na-isolatie van spouwmuren of buitenmuren. REG-premieaanvraag 2014 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie

REG. Na-isolatie van spouwmuren of buitenmuren. REG-premieaanvraag 2014 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie

REG. Na-isolatie van spouwmuren of buitenmuren. REG-premieaanvraag 2014 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie

REG Nieuw geplaatste beglazing met een warmtedoorgangscoëfficiënt U g van maximum 1,1 W/m²K BENO PASS

REG-premie voor woningen/appartementen vanaf 1 januari 2010 met een verlaagd E peil met zonneboiler (max. E 60) Aanvraagformulier

REG Ventilatiesysteem geplaatst door aannemer BENO PASS. REG-aanmeldingsformulier 2017 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw

Vloerisolatie of kelderisolatie REG 2017

REG-premie voor HOOGRENDEMENTSBEGLAZING (huishoudelijk) Aanvraagformulier

REG REG-premieaanvraag 2015 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen. Afhandeling premie

REG Dakisolatie of zoldervloerisolatie BENO PASS. REG-premieaanvraag 2017 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw

REG REG-premieaanvraag 2016 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen. Afhandeling premie

Infogids zonneboiler

REG-premie voor ventilatiesysteem met warmterecuperatie (huishoudelijk) Aanvraagformulier

Plaatsing warmtepomp REG 2017

Info gids. Infogids zonneboiler. Info gids. Zonneboiler 1

REG-premie voor DAKISOLATIE (huishoudelijk) Aanvraagformulier

REG-premie voor HOOGRENDEMENTSBEGLAZING (huishoudelijk) Aanvraagformulier

REG REG-premieaanvraag 2016 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Een premie aanvragen in 5 stappen. Afhandeling premie

REG-premie voor CONDENSATIEKETEL OP AARDGAS (huishoudelijk) Aanvraagformulier

REG REG-premieaanvraag 2017 (*) Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw

REG-premie voor BUITENZONWERING (huishoudelijk) Aanvraagformulier

REG-premie voor WARMTEPOMPEN (huishoudelijk) Aanvraagformulier

Uitvoeringsadres (Indien verschillend van adres aanvrager) Straat:... Nr.:... Busnr.:... Postcode:... Gemeente:...

Premieaanvraag 2017 Niet-woongebouwen

REG Isolatie van spouwmuren 2 Isolatie van buitenmuren langs de buitenzijde 3 Isolatie van buitenmuren langs de binnenzijde BENO PASS

REG-premie voor VLOERISOLATIE (huishoudelijk) Aanvraagformulier

Afhandeling premie. Bezorg alles tijdig aan Eandis:

Premieaanvraag 2017 Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Buitenmuurisolatie

REG-premie voor SUPERISOLERENDE BEGLAZING (niet-huishoudelijk) Aanvraagformulier

Informatieblad Warmtepomp

Afhandeling premie. Bezorg alles tijdig aan Eandis:

Informatieblad Buitenmuurisolatie

Premieaanvraag 2017 Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Buitenmuurisolatie

Premieaanvraag 2017 Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie. Bezorg alles tijdig aan Eandis:

Premieaanvraag 2017 Bestaande woning, wooneenheid of woongebouw. Afhandeling premie. Bezorg alles tijdig aan Eandis:

Energiepremies 2012 Gemeente Dilbeek

AANVRAAGFORMULIER VOOR HET VERKRIJGEN VAN EEN GEMEENTELIJKE PREMIE VOOR HET PLAATSEN VAN EEN CONDENSATIEKETEL OP STOOKOLIE

Rationeel EnergieGebruik

Premie voor de plaatsing van muurisolatie Maatschappelijk kwetsbare doelgroepen AANVRAAGFORMULIER PREMIE

REG. Informatieblad Buitenmuurisolatie. Welke premies kun je krijgen? BENOVATIEPREMIES. sorry, geen premie 5,00/m 2 tot 15,00/m 2

Premie voor de plaatsing van dakisolatie Maatschappelijk kwetsbare doelgroepen AANVRAAGFORMULIER PREMIE

Aanvraagformulier premie

Rationeel EnergieGebruik

Informatieblad Warmtepomp

GEMEENTERAAD - BESLUIT

Informatieblad Buitenmuurisolatie

Subsidiedossier dakisolatie

Gemeentelijk subsidiereglement zonneboiler en/of fotovoltaïsche zonnepanelen

Subsidiedossier Dakisolatie

DOSSIER PREMIE ZONNE-INSTALLATIES

Transcriptie:

Art.nr. 45751: REGpremie zonneboiler 2014 REG-premieaanvraag 2014 (*) Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw REG 2014 Plaatsing zonneboiler 550/m 2 - max. 2750, tot 50% van het factuurbedrag Voor beschermde afnemers: 825/m 2 - max. 4125, tot 75% van het factuurbedrag Een premie aanvragen in 5 stappen 1. Lees aandachtig de algemene voorwaarden en de actievoorwaarden. 2. Vul het aanvraagformulier duidelijk en volledig in en onderteken het. 3. Laat, indien gevraagd, de aannemer of verkoper het attest op de premieaanvraag invullen en ondertekenen. 4. Vul uw bankrekeningnummer in en voeg volgende documenten toe: een kopie van de factuur het attest van de aannemer (zie pag. 6) een bewijs sociaal tarief indien u een beschermde afnemer bent een kopie van de opbrengstberekening een kopie van de rapportering van de technische controle een bewijs dat de aanvraag van de stedenbouwkundige vergunning dateert van vóór 01/01/2014 als de aansluiting op het elektriciteitsnet van lnfrax dateert van na 01/01/2014 een gedateerde foto van de geïnstalleerde thermische zonnecollectoren. Indien de gevraagde gegevens niet worden vermeld en bijgevoegd, kan niet overgegaan worden tot de uitbetaling van de premie. 5. Bezorg dit alles tijdig aan: Infrax REG-afdeling, Antwerpsesteenweg 260, 2660 Hoboken. premies@infrax.be Afhandeling premie De REG-afdeling van Infrax verwerkt de aanvraag. Indien dit niet kan gebeuren binnen de 60 kalenderdagen na ontvangst van de premieaanvraag, stuurt Infrax een ontvangstbewijs naar de aanvrager. Indien binnen diezelfde termijn bijkomende informatie wordt opgevraagd, hoeft Infrax geen afzonderlijk ontvangstbewijs te sturen. Online aangevraagd is sneller uitbetaald! Verstuur de premieaanvraag bij voorkeur elektronisch, met ingescande documenten. Zo kunnen we uw premie sneller uitbetalen. Indien de aanvraag wordt goedgekeurd, ontvangt u een brief met de mededeling dat de premie wordt toegekend, hoe groot het bedrag ervan is en op welke rekening deze premie wordt gestort. Indien Infrax de premie niet kan uitbetalen, ontvangt u een brief met de reden waarom de aanvraag werd geweigerd of welke gegevens ontbreken. Meer informatie Algemeen nummer 078 35 30 20 Fax 078 35 30 40 www.infrax.be premies@infrax.be (*) Publicatiedatum december 2013. De premies zijn aan wijzigingen onderhevig. Gebruik steeds het meest recente aanvraagformulier. U kunt dit downloaden op www.infrax.be. netbedrijf aardgas, elektriciteit, kabeltelevisie en riolering maatschappelijke zetel: Koningsstraat 55 bus 15, 1000 Brussel

2 REG-premieaanvraag 2014 Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw Plaatsing zonneboiler Algemene voorwaarden De premie is enkel geldig voor investeerders in woningen, wooneenheden of woongebouwen gelegen in het Vlaamse gewest en aangesloten op het elektriciteitsdistributienet van Infrax. Enkel volledig ingevulde aanvraagformulieren komen in aanmerking voor de premie. De premie is strikt gebonden aan het uitvoeringsadres en wordt uitbetaald door overschrijving op uw bankrekening. De premie is enkel geldig voor eindfacturen vanaf 01/01/2014. De aanvraagformulieren dienen ons te bereiken uiterlijk 12 maanden na factuurdatum en kunnen tot 6 maanden na de aanvraag worden uitbetaald. Indien er meerdere facturen zijn, dienen deze samen te worden ingediend in 1 aanvraagdossier. Enkel facturen die maximaal 1 jaar oud zijn, komen in aanmerking. De recentste factuur bepaalt welk formulier van toepassing is. Infrax behoudt het recht om - in elke fase van het project - zich ter plaatse te komen vergewissen van de situatie en indien nodig contact te nemen met de firma en/of aannemer die de installatie levert en/of plaatst of die advies verstrekt. Indien de installatie niet overeenstemt met de beschrijving in de aanvraag, behoudt Infrax het recht uitbetaalde premies terug te vorderen. Inbreuken kunnen strafrechtelijk vervolgd worden. De toekenning van de premie betekent niet dat Infrax verantwoordelijkheid opneemt wat betreft de toestellen, materialen en/of resultaten. De premieaanvraag geldt enkel voor nieuw aangekochte en geplaatste materialen. Bij woongebouwen in gedwongen mede-eigendom komt de premie toe aan de vereniging van medeeigenaars voor werkzaamheden aan de gemeenschappelijke delen en aan de individuele investeerder voor werkzaamheden aan de private delen. De opgevraagde gegevens worden opgeslagen in een geïnformatiseerd klantenbestand. De verwerking van de persoonsgegevens heeft het beheer van de reglementaire of contractuele relatie met de klant tot doel. De persoonsgegevens kunnen in het kader van informatie- of promotiecampagnes door Infrax ook meegedeeld worden aan derden tenzij u zich schriftelijk verzet tegen dergelijke mededeling via een brief gericht aan het hierna vermelde adres. U heeft recht op gratis inzage in en verbetering van deze gegevens. Hiertoe dient u een schriftelijk verzoek te richten aan Infrax, Koningsstraat 55, bus 15, 1000 Brussel (wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten aanzien van de verwerking van persoonsgegevens). Behoudens ingeval van afwijking in de onderhavige voorwaarden voor de premieaanvraag, zijn de algemene voorwaarden van Infrax zoals terug te vinden op de website van Infrax, tevens van toepassing. Premiebedrag voor de plaatsing van een zonneboiler De premie bedraagt 550 euro/m 2 nieuw geplaatste thermische zonnecollectoren die voor de productie van sanitair warm water worden gebruikt, met een maximum van 2750 euro per wooneenheid. Het premiebedrag wordt begrensd tot 50% van het factuurbedrag dat betrekking heeft op het REG-luik, inclusief btw. Voor de premieberekening wordt gerekend met de apertuuroppervlakte van de nieuw geplaatste thermische zonnecollectoren. De apertuuroppervlakte staat vermeld bij de technische specificaties van de zonnecollector en wordt bepaald volgens de Europese norm NEN-EN12975. Indien de premie wordt aangevraagd door de vereniging van mede-eigenaars of door de syndicus in naam van deze vereniging voor meerdere wooneenheden, dan kan deze premie nooit hoger zijn dan 2750 euro per wooneenheid, begrensd tot 50% van de factuurbedragen van het REG-Iuik, inclusief btw. Voor beschermde afnemers (*) wordt het premiebedrag met 50% verhoogd tot 825 euro/m 2. De premie bedraagt maximum 4125 euro en maximum 75% van het factuurbedrag. De beschermde afnemers zijn de personen die recht hebben op de sociale maximumprijzen voor elektriciteit en aardgas. Een kopie van het attest van beschermde klant of een kopie van de recentste elektriciteitsfactuur met de vermelding van het sociaal tarief moet meegestuurd worden.

3 REG-premieaanvraag 2014 Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw Plaatsing zonneboiler (*) Beschermde afnemer: iedereen die van de sociale maximumprijs voor elektriciteit en aardgas kan genieten. Op het adres van de aansluiting moet minstens 1 persoon gedomicilieerd zijn die behoort tot onderstaande categorieën: Categorie Voor te leggen bewijsstuk 1. OCMW staat leefloon toe Attest van OCMW 2. Gewaarborgd inkomen bejaarden Attest rijksdienst voor pensioenen 3. Inkomensgarantie ouderen Attest rijksdienst voor pensioenen 4. Inkomensvervangende tegemoetkoming personen met een handicap 5. Integratietegemoetkoming personen met een handicap (categorie II, III, IV of V) 6. Tegemoetkoming hulp aan bejaarden 7. Tegemoetkoming personen met een handicap wegens blijvende arbeidsongeschiktheid of invaliditeit van tenminste 65% of attest rijksdienst voor pensioenen 8. Tegemoetkoming hulp aan derden 9. OCMW staat voorschot toe op één van vorige categorieën (cijfers 1 t.e.m. 8) 10. Financiële steun OCMW aan personen uit vreemdelingenregister met verblijf voor onbeperkte duur, die wegens hun nationaliteit geen recht hebben op maatschappelijke integratie 11. Bijkomende kinderbijslag voor minderjarige gehandicapten 12. Tegemoetkoming huurders van appartementen in de sociale huisvesting met de collectieve verwarming op aardgas Attest OCMW Bewijs sociale steun OCMW + bewijs van regelmatigheid van toestand Attest sociale huisvestingsmaatschappij

4 REG-premieaanvraag 2014 Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw Plaatsing zonneboiler Actievoorwaarden voor de plaatsing van een zonneboiler De premie is enkel geldig bij woningen, wooneenheden of woongebouwen aangesloten op het elektriciteitsnet van Infrax voor 1 januari 2014, waarvoor de eindfactuur van de zonneboiler dateert vanaf 01/01/2014. Indien de aansluiting dateert van na 01/01/2014 en de aanvraag van de stedenbouwkundige vergunning is van vóór 01/01/2014 is de premie eveneens geldig, mits hiervan het bewijs wordt meegeleverd. Voor zonneboilers met een eindfactuurdatum van vóór 2014, waarbij wel een energieprestatiecertificaat van 2014 werd opgeleverd (met aanvraag stedenbouwkundige vergunning van vóór 01/01/2012) wordt verwezen naar het aanvraagformulier voor E-peil premie. De premieaanvraag is alleen geldig samen met een kopie van alle facturen (geen offerte, leveringsbon, kasticket of pro-forma factuur) voor de levering en plaatsing van de zonneboiler met vermelding van het merk, het type van de zonneboiler, het aantal m² apertuuroppervlakte, het aantal liter opslagvat, de prijs van de zonneboiler en de datum van de plaatsing. De factuur mag geen betrekking hebben op zwembadcollectoren of andere systemen die geheel of gedeeltelijk voor zwembadverwarming worden gebruikt. De plaatsing dient te gebeuren door een aannemer. De aanvraag is enkel geldig indien vergezeld van een attest van de aannemer. De premie geldt enkel voor een zonneboiler voor de aanmaak van sanitair warm tapwater, eventueel in combinatie met woningverwarming. De collector heeft een systeemtest (volgens EN 12976 of volgens EN/TS 12977) ondergaan of bezit een Solar Keymark. De apertuuroppervlakte werd berekend volgens NEN-EN 12975. De inhoud van het boilervat moet minstens 40 liter per m 2 apertuuroppervlakte bedragen in geval van vlakkeplaatcollectoren en minstens 55 liter per m 2 apertuuroppervlakte in geval van buiscollectoren. Uitbreiding van een bestaand thermisch zonnecollectorsysteem met bijkomende panelen komt niet in aanmerking. Vervanging van een bestaand thermisch zonnecollectorsysteem door een nieuw thermisch zonnecollectorsysteem komt eveneens niet in aanmerking. Enkel indien er voor de plaatsing van de thermische zonnecollectoren al een elektrische boiler aanwezig was die instond voor de volledige productie van het sanitair warm water, wordt naverwarming uitsluitend op basis van elektrische weerstandsverwarming aanvaard. Fabrieksmatig geproduceerde systemen zijn gemarkeerd conform EN 12976-1. Er is aan de eindgebruiker een aparte handleiding in het Nederlands overhandigd die conform is met EN 12976-1. Aan de eindgebruiker is een onderhoudschecklist in het Nederlands overhandigd. De producten genieten van een waarborg: minstens 10 jaar op de werking van de collector, 5 jaar op de boiler en 2 jaar op de andere onderdelen. De aanvraag is enkel geldig indien vergezeld van een kopie van de schriftelijke rapportering van de technische controle die door het installatiebedrijf bij de indienstneming van de installatie werd uitgevoerd, een kopie van de opbrengstberekeningen van het installatiebedrijf en een gedateerde foto van de geïnstalleerde thermische zonnecollectoren waarbij ook het gebouw waarop de collectoren werden geplaatst duidelijk in beeld wordt gebracht.

5 REG-premieaanvraag 2014 Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw Plaatsing zonneboiler Premie voor de plaatsing van een zonneboiler Dit document volledig invullen, ondertekenen en terugsturen naar: Infrax REG-afdeling Antwerpsesteenweg 260 2660 Hoboken F 078 35 30 40 premies@infrax.be EAN-code van de elektriciteitsaansluiting op het uitvoeringsadres (terug te vinden op de elektriciteitsfactuur) 5 4 1 4 4 Uitvoeringsadres (Indien verschillend van adres klant) Straat Nr. Busnr. Postcode Gemeente Gegevens woning De woning, wooneenheid of woongebouw waar de investering in een zonneboiler werd uitgevoerd is op het elektriciteitsnet aangesloten vóór 1 januari 2006 tussen 1 januari 2006 en 31 december 2013 vanaf 1 januari 2014 Type woning: eengezinswoning appartement Collectieve plaatsing (voor meerdere wooneenheden): ja neen Betreft het meerdere afzonderlijke installaties: ja neen Indien uit de opgegeven informatie blijkt dat de aanvraag een collectieve investering betreft of een mogelijk optreden in naam van een derde partij, nemen we met u contact op voor de opmaak van een overeenkomst voor de uitbetaling van het premiebedrag. Bouwjaar woning Voor 1946 1946-1970 1971-1990 1991-2005 vanaf 2006 Hoofdverwarming woning (slechts 1 antwoord mogelijk) aardgas stookolie hout elektrische verwarming warmtepomp andere (specifieer) Gegevens klant Voornaam en naam Straat Nr. Busnr. Postcode Gemeente Telefoon Gsm E-mail De premie mag gestort worden op mijn bankrekeningnummer: (Zonder uw bankrekeningnummer kan Infrax de premie niet uitbetalen) IBAN B E Ik ben eigenaar vruchtgebruiker huurder syndicus vereniging van mede-eigenaars externe investeerder sociale huisvesting Beschermde klant ja (bewijs meesturen) neen Handtekening De aanvrager verklaart akkoord te gaan met alle opgesomde algemene voorwaarden en actievoorwaarden en verklaart zich bovendien akkoord dat Infrax de gegevens met betrekking tot deze premieaanvraag kan overmaken aan de gemeente, de provincie of de Vlaamse overheid in het kader van hun energiebeleid. Onderstaande documenten zijn verplicht toe te voegen: - een kopie van de factuur met vermelding van het uitvoeringsadres - het attest van de aannemer (zie pag. 6) - bewijs sociaal tarief indien u een beschermde klant bent - bewijs dat de aanvraag van de stedenbouwkundige vergunning dateert van vóór 01/01/2014 als de aansluiting op het elektriciteitsnet van lnfrax dateert van na 01/01/2014 Datum / / Handtekening

6 REG-premieaanvraag 2014 Nieuwe en bestaande woning, wooneenheid of woongebouw Plaatsing zonneboiler Attest van de aannemer (zonneboiler) Bedrijf Contactpersoon Gsm Btw-nummer Ik verklaar hierbij een zonneboiler geplaatst te hebben op het uitvoeringsadres Straat Nr. Busnr. Postcode Gemeente Gegevens zonneboiler - collector De geplaatste zonneboiler voldoet aan de normen zoals vermeld in de actievoorwaarden. Merk collector Type collector vlakkeplaatcollectoren --> aantal collectoren buiscollector --> aantal collectoren --> aantal buizen collector 1 aantal buizen collector 2 aantal buizen collector 3 enkel voor sanitair warm water voor sanitair warm water en ruimteverwarming Inhoud opslagvat zonneboiler liter Totale collector oppervlakte (apertuuroppervlakte) m 2 naverwarming op basis van elektrische weerstandsverwarming Productie van warm water vóór de plaatsing van de zonneboiler gebeurde door: boiler op cv-ketel gasdoorstromer/gasgeiser elektrische boiler elektrische doorstomer andere... Datum van plaatsing / / Ik voeg volgende documenten verplicht toe: - een kopie van de opbrengstberekening (voor een voorbeeld zie www.questforquality.be of www.belsolar.be) - een kopie van de schriftelijke rapportering van de technische controle (voor een voorbeeld zie www.questforquality.be), - een gedateerde foto van de geïnstalleerde thermische zonnecollectoren waarbij ook het gebouw waarop de collectoren werden geplaatst duidelijk in beeld wordt gebracht. Handtekening Datum / / Handtekening + stempel aannemer