Discografie Het opzoeken en behandelen van een beschadigde tussenwervelschijf
Inleiding De anesthesioloog heeft met u besproken dat u in aanmerking komt voor een discografie. Voor deze behandeling wordt u één dag in het ziekenhuis opgenomen. In de folder leest u meer over deze behandeling. Wervels en tussenwervelschijven De wervels beschermen het ruggenmerg en zijn met elkaar verbonden door tussenwervelschijven (zie afbeelding 1). De tussenwervelschijven hebben een belangrijke functie. Zij vangen de schokken op, zorgen voor beweeglijkheid en flexibiliteit van de wervelkolom. Een tussenwervelschijf is opgebouwd uit een sponsachtige kern omgeven door ringen. In deze ringen kunnen zwakke plekken ontstaan door veroudering, een afwijkende houding of een blessure. Afbeelding 1: zijaanzicht wervel Uw pijnklachten worden veroorzaakt door een beschadigde tussenwervelschijf. Hierbij komen ontstekingsstoffen vrij die rugpijn en pijn in de benen veroorzaken. 1
Door een contrastvloeistof gecontroleerd met röntgenbeeld in een tussenwervelschijf te spuiten, kan de anesthesioloog een pijn opwekken bij een beschadigde tussenwervelschijf. Zo kan hij bepalen of hij deze tussenwervelschijf kan behandelen of niet. Voorbereiding Ter voorbereiding krijgt u: Een gesprek met uw arts over de behandeling, resultaten en complicaties. Een (telefonisch) voorlichtingsgesprek met de verpleegkundige. Zij bespreekt de voor- en nazorg met u. Wij adviseren u bij alle gesprekken uw partner of een familielid mee te nemen. Medicijnen Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, is het soms nodig om voor de behandeling tijdelijk te stoppen met deze medicijnen. De anesthesioloog heeft het volgende met u besproken: NSAID`S Plavix Acenocoumarol Marcoumar Acetylsalicylzuur /Ascal dagen voor de behandeling stoppen met de aangekruiste medicijnen. Doorgaan met de aangekruiste medicijnen. Is de dosering of het soort medicijnen die u gebruikt, veranderd na uw laatste bezoek bij uw arts? Dan moet u ons bellen om dit door te geven. 2
Gebruikt u meerdere medicijnen en vindt u het lastig om alles te onthouden? Maakt u dan een medicijnlijst en neem dit mee. Uw apotheek kan dit ook voor u doen. Allergie Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen of stoffen, moet u dat vooraf aan uw arts vertellen. Zwangerschap Als u zwanger bent, raden wij u aan om te bellen met de Pijnpolikliniek. U hoort dan of de behandeling door kan gaan. Nuchter zijn Als u voor 12.00 uur wordt behandeld, moet u nuchter zijn vanaf 24.00 uur de avond ervoor. Tot 06.00 uur mag u nog een glas water of een kopje thee drinken (max. 200 ml.). Als u na 12.00 uur behandeld wordt, neemt u om 07.00 uur een licht ontbijt. Een licht ontbijt is een beschuit en een kopje thee. Tot 10.00 uur mag u nog een glas water of een kopje thee drinken (max. 200 ml.). Neemt u wel uw medicijnen in (behalve de bloedverdunners, volgens afspraak met uw arts). Wij raden u af om vooraf te roken. Als u suikerziekte (diabetes) heeft, moet u dit aan te geven. Uw arts adviseert u wat u vooraf moet doen. Vervoer naar huis regelen Op de dag van uw behandeling mag u zelf niet autorijden. We raden u aan om vervoer naar huis te regelen. Geen sieraden etc. Tijdens de behandeling mag u geen sieraden, piercings, nagellak of make-up dragen. Ook mag u geen bodylotion gebruikt hebben. Geen nachtkleding nodig Tijdens de behandeling draagt u een operatiejasje. U hoeft dus geen nachtkleding mee te nemen. 3
Dag voor de behandeling De dag voor uw behandeling wordt u tussen 11.00 uur - 13.30 uur gebeld door een medewerker van het Pijnbehandelcentrum. U hoort dan het tijdstip waarop u verwacht wordt. Als u op maandag wordt behandeld, wordt u op vrijdag gebeld. De opname U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling Dagbehandeling op de eerste verdieping. Hier krijgt u een operatiejasje aan en wordt uw pijngebied afgetekend. Daarna wordt u naar de operatieafdeling gebracht. De behandeling Er wordt een infuusnaaldje in uw arm gebracht. Via dit infuusnaaldje krijgt u vóór de behandeling antibiotica toegediend en kunnen tijdens de behandeling medicijnen gegeven worden. De behandeling vindt plaats onder een roesje. De behandeling vindt plaats onder een roesje. Dat betekent dat u niet gaat slapen, maar dat de pijnprikkels worden gedempt. Zo voelt u zo min mogelijk van de behandeling. Het voordeel van het roesje is dat uw arts met u kan praten tijdens de behandeling. Tijdens de behandeling ligt u met een kussen onder uw buik voorover op de behandeltafel. Het is belangrijk dat u tijdens de behandeling stil ligt. De arts geeft een plaatselijke verdoving in de huid op de plaats waar de naald ingebracht gaat worden. Daarna wordt de naald, onder röntgendoorlichting, in de tussenwervelschijf gebracht aan de kant waar de opening van de tussenwervelschijf het breedst is. Dit kan links of rechts zijn. Dit heeft niets te maken met de kant waar u pijnklachten heeft. 4
U mag tijdens het inbrengen van de naald geen pijnscheut voelen in uw been. Als dat wel zo is, moet u ons dat direct vertellen. Als de naald in de goede positie staat wordt er een contrastvloeistof ingespoten. Als de discus beschadigd is, krijgt u op een bepaald moment een pijngevoel. Zodra u dit gaat voelen, moet u dit gelijk aangeven. Dit is het moment waarbij de anesthesioloog kan bepalen of de discus beschadigd is. Afhankelijk van de uitslag zal de anesthesioloog de verdere behandeling voor u bepalen. Als de behandeling klaar is, wordt de naald verwijderd en wordt het aanprikgaatje afgeplakt met een pleister. Na de behandeling Na uw behandeling wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Als er geen bijzonderheden zijn en als de anesthesioloog het goed vindt, brengt de verpleegkundige u terug naar de afdeling Dagbehandeling. Op de afdeling moet u drie uur bedrust houden. Daarna mag u uit bed. U mag na uw behandeling direct eten en drinken. Het pijnbehandelteam bestaat uit de arts(en) en verpleegkundige. Het team komt aan het eind van de middag bij u langs om u te vertellen hoe uw behandeling is verlopen. Ook zal uw arts eventuele pijnmedicatie met u bespreken. Als alles goed gaat mag u naar huis. 5
Weer thuis De eerste dagen na de behandeling kunt u napijn hebben of spierpijn in uw rug. Voor deze pijn kunt u paracetamol gebruiken. We adviseren u om de eerste zes weken de volgende leefregels op te volgen: Maak geen lange autoritten en/of fietstochten. Bij voorkeur de eerste dagen niet langer dan 20-30 minuten. Belast uw rug niet. Dit betekent dat u geen zware dingen mag tillen. Verder mag u geen zwaar huishoudelijk werk doen zoals ramen zemen en stofzuigen. Ook mag u niet sporten. Wisselen lopen, staan en zitten zoveel mogelijk af. Wees niet langer dan 40-60 minuten in dezelfde houding. Maak tijdens het zitten gebruik van een rechte stoel met eventueel ondersteuning van de rug. Zwemmen niet tijdens de eerste vier weken. Bezoek geen chiropractor gedurende de eerste twaalf weken. Op geleide van uw pijn kunt u na één tot twee weken uw werk weer hervatten. Zodra u klachten krijgt bij een bepaalde activiteit, stopt u hiermee. Na vier weken mag u de fysiotherapie hervatten. Een arts waarschuwen U neemt contact op met het Pijnbehandelcentrum bij: Koorts: oplopende temperatuur boven de 38 graden. Infectie: roodheid, pus, pijn, warme huid bij de insteekopening van de naald in de rug. Toename van de pijn. Uitvalsverschijnselen van één of beide benen Onbegrepen klachten. 6
Telefoonnummers Bij bovengenoemde problemen belt u naar de onderstaande telefoonnummers. De medewerkers van deze afdelingen zullen uw behandelend arts informeren. Van maandag - vrijdag belt u tussen 08.00-15.30 uur naar het Pijnbehandelcentrum, tel. (0184) 43 42 19. Van maandag - vrijdag tussen 15.30-08.00 uur en in het weekend, belt u naar de Spoedeisende Hulp, locatie Dordwijk, tel (078) 652 32 10. Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Bel dan gerust op werkdagen tussen 08.30-12.00 uur naar het Pijnbehandelcentrum, tel. (0184) 43 42 19. We beantwoorden uw vragen graag. Wilt u uw mening geven over deze folder? Dat kan hier: www.asz.nl/foldertest/ 7
8
Albert Schweitzer ziekenhuis Pijnbehandelcentrum juli 2016 pavo 1151