AB-16-37a Concept verslag vergadering van het Algemeen Bestuur RDOG HM d.d. 2 november 2016 Aanwezig De heer J.A. de Jager, Alphen ad Rijn, voorzitter Dhr. F.Q.A. van Trigt, Hillegom Mw. C. Dijkstra, Gouda Dhr. F. Schoonderwoerd, Kaag en Braassem, later Dhr. I.G. Mostert, Katwijk Mw. R. van Gelderen, Leiden Dhr. J. Gardeniers, Leiderdorp De heer A.D. de Roon, Lisse Mw. J.W.M. Pietersen, Nieuwkoop Dhr. A. Gotink, Noordwijkerhout Dhr. M. den Boer, Oegstgeest Mw. I.C.J. Nieuwenhuizen, Voorschoten Mw. J.M. Nieboer, Waddinxveen Mw. E.G.E.M. Bloemen, Zoeterwoude Dhr. M. van der Vorm, RDOG HM Dhr. H. van Dinther, RDOG HM Dhr. P. Haasbeek, RAV HM Mw. M. Hoogenkamp, RDOG HM, notulen Afwezig Mw. L. Leijendekkers, Bodegraven-Reeuwijk Mw. L. Sleeuwenhoek, Krimpenerwaard Mw. M.J. Fles, Noordwijk Dhr. A. van Kempen, Teylingen Mw. J.T.V. Vroegop-de Bruijne, Zuidplas Dhr. J.M.M. de Gouw, RDOG HM 1. Opening, welkom, vaststellen agenda De heer De Jager, voorzitter, opent de vergadering van het Algemeen Bestuur RDOG HM en heet de aanwezigen hartelijk welkom. In het bijzonder een woord van welkom aan mevrouw Dijkstra en de heer Gardeniers. Mevrouw Dijkstra heeft de plaats ingenomen van mevrouw Werger en de heer Gardeniers de plaats van de heer Van der Eng. Hierna leest de voorzitter een citaat van de heer Van der Eng voor waarin de heer Van der Eng o.a. het AB bedankt voor de open sfeer, collegialiteit en begrip voor elkaars belangen. De heer Van der Vorm vervangt de heer De Gouw. Naar aanleiding van de media-uitingen over de aanrijtijden ambulances zal de heer Haasbeek bij agendapunt 3 een korte presentatie geven. Verder wordt bij de mededelingen aandacht besteed aan de bezetting van het Portefeuillehoudersoverleg Publieke Gezondheid (PHO PG) en de vacature in de auditcommissie RDOG HM die is ontstaan door het vertrek van de heer Van der Eng. Hierna wordt de agenda vastgesteld. 2. Conceptverslag vergadering AB RDOG HM d.d. 6 juli 2016 Het conceptverslag van de vergadering van het AB RDOG HM d.d. 6 juli 2016 wordt zowel tekstueel, inhoudelijk als naar aanleiding van besproken, goedgekeurd en vastgesteld. N.a.v. het verslag vraagt mevrouw Pietersen naar de stand van zaken vervoer verwarde personen per 1 januari 2017. Mevrouw Van Gelderen antwoordt dat de politie in de regio Hollands Midden pas zal stoppen met het vervoer van verwarde personen als er een alternatief is. De besluitenlijst d.d. 6 juli 2016 is conform het verslag, wordt goedgekeurd en vastgesteld. 3. Mededelingen / ter kennisname / ingekomen post Aanvullende mededelingen - In de afgelopen weken heeft RTL in de media uitspraken gedaan over de aanrijtijden van de ambulances binnen de gemeenten. Een uitspraak: in 70% van de kleine gemeenten komt de ambulance veel te laat. In de kleine letters stond wel vermeld dat niet alle ritten waren meegenomen. De heer Haasbeek geeft naar aanleiding van deze berichtgeving een korte presentatie met toelichting bij de verschillen tussen de cijfers van RTL en het RIVM. Dezelfde presentatie geeft de heer Haasbeek ook in het DB VR HM. De PowerPoint presentatie treft u als bijlage bij dit verslag. De heer Schoonderwoerd arriveert. Kenmerk: Verslag AB RDOG HM d.d. 2 november 2016-1 -
Naar aanleiding van de presentatie: De heer Van Trigt is blij met de duidelijke verklaring voor het overschrijden van de normen aanrijtijden zoals gepresenteerd door RTL, maar vraagt hoe de gemeenteraad uit te leggen waarom Hillegom op 12,7% ritten boven de normtijd zit en wat dit betekent voor Hillegom en tot slot vraagt spreker of er voor de buitengebieden afspraken zijn gemaakt met de ambulancedienst uit de aanpalende regio. De heer Haasbeek antwoordt dat het ministerie VWS de financieringssystematiek (15 minutennorm) vaststelt. De standplaatsen worden gekozen dichtbij de plekken met de meeste bewoners. Dat betekent dat de buitengebieden die norm niet halen en slechter presteren. In de buitengebieden zet de brandweer de first-responder in bij reanimatie. Met de uitgerolde burgerhulpverlening per 1 april 2016 geeft dit beide een positief gezondheidseffect. Voor alle ambulanceregio s is er een landelijke afspraak gemaakt over de inzet van de ambulances in een aanpalende regio. Mevrouw Nieboer vraagt hierna of er resultaten van de gezondheidseffecten door de inzet van ambulances bekend zijn. De heer Haasbeek reageert dat gezondheidswinst te bereiken is binnen de 6 minutengrens. De regio Hollands Midden zet zich maximaal in op deze grens. Binnen Ambulance Zorg Nederland wordt een format benchmark (over welke gezondheidswinst de inzet van ambulances oplevert) samengesteld waarmee de ambulancediensten gaan werken. De heer Den Boer deelt zijn ervaring van een bezoek aan de meldkamer en een dag meerijden op de ambulance. De heer Den Boer is onder de indruk van de organisatie en inzet van de RAV HM. De Haasbeek nodigt hierna de aanwezig uit voor een werkbezoek. Mevrouw Van Gelderen vraagt of er nog een actie wordt ondernomen richting RTL over hun boodschap, De heer Haasbeek reageert hierop dat hierover binnen AmbulanceZorg Nederland is gesproken. Keuze is om de boodschap van RTL niet in de pers te bestrijden, maar lokaal de juiste informatie te verstrekken. Waarna de heer Haasbeek aangeeft bereid te zijn om voor de gemeenteraad uitleg te komen geven. Hierna bedankt de voorzitter de heer Haasbeek voor zijn presentatie. - Naar aanleiding van de ontstane vacature voorzitter PHO Publieke Gezondheid door het vertrek van de heer Van der Eng stelt de voorzitter de aanwezigen voor om de heer den Boer te benoemen als voorzitter van het PHO PG. De heer De Roon reageert hierop dat het AB kennis kan nemen van de kandidatuur, maar geen besluit kan nemen. Het besluit zal genomen moeten worden in het PHO PG. De voorzitter constateert bovenstaande reactie zo uit te voeren waarna hij de heer Den Boer bedankt voor zijn bereidheid zich kandidaat te stellen als voorzitter van het PHO PG. - Op de ontstane vacature in de auditcommissie RDOG HM zit enige druk, omdat de auditcommissie RDOG HM 22 november bij elkaar komt. De heer Den Boer licht toe dat er voor het nieuwe lid van de commissie gekeken is naar de achtergronden van de bestuursleden passend bij deze functie. In overleg met en met akkoord van de heer Van Kempen draagt de voorzitter de heer Van Kempen voor als lid van de auditcommissie RDOG HM en vraagt de aanwezigen om hun instemming. De aanwezigen stemmen hiermee in waarna de voorzitter de heer Van Kempen bedankt voor zijn deelname als lid van de auditcommissie RDOG HM. Het AB RDOG HM stemt in met de benoeming van de heer Van Kempen als lid van de auditcommissie RDOG HM. Enkele mededelingen zijn uitgeschreven in voorliggende notitie. Het AB neemt hiervan kennis. Naar aanleiding van de uitgeschreven mededelingen: De heer Mostert reageert op het gemelde aandachtspunt in de rapportage IGZ over de kwaliteit infectieziektebestrijding GGD HM. Het aandachtspunt blijft een goed en actueel overzicht van de zorginstellingen in de regio, met name van de artikel 26-instellingen en vraagt voor wie deze opdracht is. De heer Van de Vorm reageert hierop dat tijdens het gesprek met de Inspectie is aangegeven dat de Inspectie verwacht dat de GGD op korte termijn een actueel overzicht zorginstellingen in de regio op orde heeft. Ambtelijk is ook de suggestie gedaan om eventuele hiaten in overleg met gemeenten op te lossen. De benodigde actie is in gang gezet. De uitbreiding van de formatie van het team maakt het mogelijk om dit soort zaken sneller op te pakken. Mevrouw Nieboer reageert op de rapportage IGZ over het governance gesprek op 11 juli 2016. Uit het verslag blijkt dat de Inspectie signaleert dat de GGD HM niet de 4 pijlers uit de kamerbrief hanteert. Spreekster vraagt of dit voor de GGD gevolgen kan hebben, is de RDOG vrij in het nemen van keuze en heeft dit nog een relatie met de ontwikkelagenda RDOG HM 2020? De heer Van der Vorm antwoordt dat in de brief van VWS een model gepresenteerd wordt waarin de GGD-taken verdeeld zijn over 4 pijlers. Dat zijn de wettelijke taken van de GGD die in het kader van de 2
ontwikkelagenda RDOG HM 2020 zijn benoemd als taken in schil 1. De GGD heeft op verzoek van de Inspectie tijdens hun bezoek laten zien hoe de producten van de GGD in schil 1 zich verhouden tot de 4 pijlers. Deze taken bevatten maar een klein gedeelte van het totale takenpakket van de RDOG HM, vandaar dat in het gesprek is aangegeven dat de indeling in 4 pijlers intern niet gehanteerd word om de taken in te delen. De GGD en verschillen behoorlijk in de overige taken. De Inspectie heeft alle GGD en bezocht en het is wachten op het resultaat van hun conclusie over de organisatie van de GGD en in Nederland en hoe de 4 pijlers daarbij aansluiten. Hierna vertelt de heer Van de Vorm namens de heer De Gouw dat op 7 november door het LUMC, de GGD Haaglanden, GGD Hollands Midden en een aantal zorginstelling in de Leidse regio het convenant aanpak antibioticaresistentie wordt ondertekend. Door het ondertekenen van het convenant ondersteunen de zorgaanbieders in onze regio de gezamenlijke aanpak van ABR en de oprichting van een regionaal ABR-zorgnetwerk. Het AB neemt kennis van de ingekomen en uitgaande post. 4. Ter vaststelling 2 e bestuursrapportage 2016 RDOG HM Het AB RDOG HM: a. stelt de 2 e bestuursrapportage 2016 vast b. neemt kennis van de bijlage bij de 2 e berap 2016 c. wil bij iedere bestuursrapportage een inhoudelijke toelichting ontvangen d. neemt kennis van het verslag Overleg Financiële Ambtenaren d.d. 4 oktober 2016 e. neemt kennis van het concept verslag van de auditcommissie RDOG HM d.d. 12 oktober 2016 5. Ter vaststelling 1 e begrotingswijziging 2016 RDOG HM Het AB RDOG HM stelt de 1 e begrotingswijziging 2016 RDOG HM vast. 6. Ter vaststelling financiering aanpak mensenhandel Naar aanleiding van voorliggende stukken vraagt mevrouw Nieboer of de financieringsstructuur aanpak mensenhandel verwerkt wordt in de 1 e begrotingswijziging 2017 RDOG HM. De heer Van Dinther antwoordt dat voorliggend voorstel is dat alleen het deel 2016 gefinancierd wordt uit de begroting RDOG HM. Waarop de heer Van der Vorm reageert dat er nog geen besluit wordt genomen over de financiering voor 2017, maar dat nu wordt aangekondigd dat er in december een voorstel voorligt voor 2017. Met inachtneming van bovenstaande besluit het AB: - Shop en het LdH te vragen de zorgcoördinatie en gespecialiseerde begeleiding op zich te nemen. - De financien tot 1 januari 2017 beschikbaar te stellen vanuit de RDOG HM. - In december 2016 op basis van een evaluatie de financien en een financieringsstructuur voor 2017 vast te stellen. 7. Ter vaststelling wijziging Verordening commissie bezwaarschriften RDOG HM Het AB RDOG HM stemt in met de gewijzigde Verordening commissie bezwaarschriften RDOG HM. 8. Ter vaststelling archiefverordening RDOG HM 2016 Het AB RDOG HM stelt de Archiefverordening RDOG HM 2016 vast. 9. Ter vaststelling GGD tarieven 2017 Het AB RDOG HM stelt de GGD tarieven 2017 vast. 10. Implementatie ontwikkelagenda RDOG HM 2020 Het AB stemt in met de richting die in de memo s procesprogramma kadernota en termijnagenda schil 1 wordt geschetst en geeft de RDOG HM de opdracht de implementatie langs deze lijnen verder uit te werken. 11. Ter vaststelling financiering Rijksvaccinatieprogramma per 1 januari 2018 Het AB stelt vast dat het bedrag 2016 zoals wordt ontvangen van het RIVM in de ontwerpbegroting RDOG HM 2018 wordt vertaald naar een bedrag per kind 0-4 jaar. 3
12. Ter vaststelling plan van aanpak versterking infectieziektebestrijding Mevrouw Nieboer stelt ter discussie de manier waarop de structurele kosten voor de investering in de infectieziektebestrijding in HM wordt gefinancierd in een begrotingswijziging 2017 en vraagt of deze financiering niet te laste van de reserve kan worden gebracht en structureel meegenomen kan worden vanaf de begroting 2018. De heer Van Dinther antwoordt dat het voornemen is om in het AB van december een 1 e begrotingswijziging 2017 RDOG HM voor te leggen voor een zienswijze aan de gemeente. Dit betreft een verhoging van de BPI voor de structurele kosten voor de investering in de infectieziektebestrijding en de kosten plan van aanpak statushouders. In de AB vergadering van maart 2017 zal naar aanleiding van de zienswijze gemeenten het AB een besluit nemen. Met inachtneming van bovenstaande besluit het AB: - de RDOG HM de opdracht te geven om de structurele kosten voor de investering in de infectieziektebestrijding in Hollands Midden uit te werken in een 1 e begrotingswijziging 2017 RDOG HM 2017 I. - aanwijzen van een portefeuillehouder voor de infectieziektetaken GGD als eerste stap naar invulling termijnagenda schil. 13. Ter vaststelling benoeming mevrouw C. Dijkstra als lid van het DB RDOG HM Het AB RDOG HM benoemt mevrouw C. Dijkstra als lid van het DB RDOG HM. 14. Ter vaststelling opdracht publieke gezondheid statushouders Het AB RDOG HM: a. neemt kennis van het antwoord van VNG en GGD GHOR Nederland op hun eerdere brief b. geeft de RDOG HM de opdracht een plan van aanpak voor te bereiden c. geeft de RDOG HM de opdracht op basis van dit plan van aanpak een begrotingswijziging 2017 voor te bereiden. 15. Ter besluitvorming PM benoeming lid Auditcommissie RDOG HM Agendapunt is behandeld onder agendapunt 3. Mededelingen. 16. Inhoudelijk thema Omgevingswet Mevrouw Heeg, adviseur medische milieukunde van de sector Algemene Gezondheidszorg GGD Hollands Midden verzorgt de presentatie over gezondheid bij de implementatie van de omgevingswet, signalen en kansen gezien vanuit de gezondheid. Naar aanleiding van de presentatie kreeg mevrouw Heeg de volgende input van de aanwezigen bestuurders mee: Het is goed als de GGD hierin adviserend richting de gemeente optreedt. GGD moet niet de voortrekker zijn. o Advisering moet: Tijdig zijn; eigen kennis dienstbaar Beantwoorden aan een vraag; Concreet zijn, klein, praktisch en aansluiten daar waar de onderwerpen besproken worden Adviezen GGD moeten ruimte geven voor innovatiekracht, niet beperkend zijn Wetenschappelijke kennis moet in de adviezen verwerkt zijn o Pleidooi voor het uitwisselen van criteria Ene gemeente gaf de voorkeur aan een landelijke checklist/prioriteitenlijst, een andere gemeente vond een advies op maat beter. Bewustwording in AOZW werd genoemd als aandachtspunt. Bediscussieerd werd of er gestreefd moest worden naar regionale afspraken of niet. En of de GGD hierin een rol kon spelen. o Op portefeuillehoudersoverleg PG agenderen. Rol van de provincie? Provincie is bezig met (de voorbereiding voor) het opstellen van een provinciale visie. Hiervoor is een aantal overleggen/bijeenkomsten met de gemeentesecretarissen geweest. Toetsen convenant De heer De Jager bedankt mevrouw Heeg voor het geven van de presentatie. Het thema Omgevingswet zal t.z.t. terugkomen in het PHO PG. De PowerPoint presentatie van mevrouw Heeg ontvangt u als bijlage bij dit verslag. 4
Aanvullend agendapunt: ter vaststelling wijziging naamstelling van RAD naar RAV. Het bestuur van de gemeenschappelijke regeling RDOG Hollands Midden bekrachtigt het besluit om met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2013 de sector RAV formeel aan te duiden als RAV Hollands Midden. 17. Rondvraag en agendapunten volgende AB vergadering d.d. 14 december 2016 Van de rondvraag wordt geen gebruik gemaakt. 18. Sluiting De voorzitter sluit de vergadering. 5