Liesbreukoperatie (hernia inguinalis) Wat is een liesbreuk Een breuk (hernia) is een uitstulping van het buikvlies door een zwakke plek of opening in de buikwand. De breuk is herkenbaar als een zwelling ter plaatse. Bij een liesbreuk bevindt de uitstulping zich in de liesstreek. Klachten van een liesbreuk worden veelal aangegeven als enig ongemak, een zeurend of branderig gevoel en/of pijn in dat gebied. Een liesbreuk verdwijnt nooit vanzelf en kan de neiging hebben groter te worden. Dat kan dan meer klachten gaan geven. Oorzaken De opening of verzwakking in de buikwand kan ontstaan door aangeboren factoren of door uitrekking van de buikwand. De uitrekking van de buikwand treedt op in het verloop van het leven bijvoorbeeld door zwaar tillen, toename in lichaamsgewicht, persen bij bemoeilijkte stoelgang, veel hoesten, etc. Het is mogelijk dat de uitstulping van het buikvlies een gedeelte van de buikinhoud bevat. Bij verhoging van de druk in de buik (zoals bij staan, bij persen of hoesten) kan
er meer buikinhoud in de uitstulping komen. De breuk wordt dan groter. De operatie Plaatsen van een kunststof mat bij de operatie Vroeger werd alleen de opening dichtgehecht waardoor de liesbreuk naar buiten komt. Uit onderzoek is gebleken, dat het plaatsen van een kunststof matje in of voor de opening veel effectiever is dan het dichthechten van de opening. Daarom wordt tegenwoordig altijd een kunststofmat gebruikt. Kijkoperatie De nieuwste methode om een liesbreuk te herstellen is via een kijkoperatie. De chirurg maakt twee of drie kleine sneetjes in de buik en brengt een kleine camera in. De chirurg kan via een videoscherm zien wat hij doet. De kunststof mat wordt tussen het buikvlies en de spieren van de buikwand geplaatst. Met deze techniek is de kans dat de liesbreuk later terugkomt erg klein, de pijn het minst en het herstel het snelst. Een kijkoperatie wordt altijd onder algehele narcose verricht. Soms kan deze techniek niet worden toegepast en moet de liesbreuk via een klassieke operatie worden hersteld. Klassieke operatie Bij de klassieke techniek kan naast algehele narcose ook verdoving worden gegeven door middel van een ruggenprik of door middel van plaatselijke verdoving. U hoeft dan niet geheel onder narcose. Bij deze operatie wordt een kunststof mat geplaatst via een snee boven de lies.
Na de operatie Als de operatie klaar is, wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Uw contactpersoon wordt door de verpleegkundige van de uitslaapkamer gebeld, om te zeggen dat uw operatie klaar is. Medische informatie wordt niet gegeven; die krijgt u later van de arts. Zijn de controles (onder andere hartslag en bloeddruk) in orde en bent u weer goed wakker, dan wordt u naar uw kamer terug gebracht. De verpleegkundige zal regelmatig uw bloeddruk en hartslag meten en controleren of de wond nabloedt. Sommige mensen kunnen last hebben van de narcose. Ze kunnen misselijk en/of slaperig zijn. Tegen de misselijkheid kunt u medicijnen vragen. Als u niet misselijk bent mag u wat drinken. Te beginnen met water. De dag van de operatie is gewoon' eten weer toegestaan. Het infuus wordt verwijderd als u zich goed voelt, dat wil zeggen als u niet misselijk bent, goed drinkt en hebt geplast. Roken wordt vanwege hoesten en misselijkheid sterk ontraden. Gaat het lopen en plassen na de operatie goed en voelt u zich goed, dan kunt u dezelfde dag naar huis. Gaat het wat minder snel, dan gaat u de dag daarop volgend naar huis. Het operatiegebied zal de eerste dagen pijnlijk zijn. Met een pijnstiller is dit goed te verhelpen. Om minder spanning op de buikwand te hebben om bijvoorbeeld uit bed te komen, trekt u eerst uw knieën op; ga vervolgens op uw zij liggen, daarna rechtop en stap uit bed. In de dagen na de operatie is het raadzaam het wondgebied regelmatig wat te ondersteunen met uw hand, vooral bij drukverhoging zoals bij hoesten of persen.
Houdt u ook in de gaten of u geen moeite hebt met de ontlasting. Drink voldoende (minimaal 2 liter) en eet vezelrijke voeding. Bij problemen kunt u zo nodig medicijnen krijgen om de ontlasting wat soepeler te maken. Complicaties Complicaties treden bij deze veel voorkomende operatie weinig op. Zoals bij elke operatie bestaat de kans dat er bloedingen en infecties kunnen optreden. Een geringe uiting van een bloeding kunt u na enkele dagen herkennen in de vorm van een blauwe verkleuring in het wondgebied, die kan uitzakken naar de basis van de penis en de balzak bij de man en naar de grote schaamlip bij de vrouw. Dat is niet verontrustend. Koorts (boven de 38 c) en buikpijn wijzen op infectie. Behandeling met antibiotica is dan noodzakelijk. Neem bij deze verschijnselen altijd contact op met de huisarts. Deze complicatie komt weinig voor. Omdat in het operatiegebied een aantal zenuwen lopen en bij de man ook nog de zaadstreng, is een mogelijke beschadiging van deze structuren denkbaar. Deze complicaties treden gelukkig zelden op. De consequentie van schade aan een zenuw kan zijn een gevoelloosheid of soms juist een blijvende pijnklacht rond het operatiegebied. De gevolgen van schade aan de zaadstreng zelf of een bloedvat daarvan kan zijn een kleiner en gevoelloos worden van de zaadbal.
Kan een breuk weer terug komen? Het resultaat van de operatie kan goed lijken. Toch kan het voorkomen dat na verloop van tijd bij een klein aantal van de geopereerde patiënten op dezelfde plaats opnieuw een breuk ontstaat (een recidief breuk). Hoe zo'n recidief breuk hersteld moet worden, zal door de behandelend chirurg nader beoordeeld worden. Meestal zal er dan weer een operatie nodig zijn. Regels voor thuis Afhankelijk van de grootte van de ingreep en individuele factoren zult u na ontslag nog enige tijd hinder kunnen ondervinden van het operatiegebied. Ook het hervatten van uw dagelijkse activiteiten en de mogelijkheid om weer wat te tillen zullen daarvan afhankelijk zijn. De volgende adviezen zijn van belang, tenzij de arts anders afspreekt: vanaf de 1e dag na operatie is douchen toegestaan er worden oplosbare onderhuidse hechtingen gebruikt waarmee in bad gaan en zwemmen is toegestaan. zo nodig bij pijn een paracetamol gebruiken (volgens de bijsluiter) na een kijkoperatie mag u op geleide van de pijn, de volgende dag weer alles doen; lopen, fietsen, traplopen, tillen. na een klassieke operatie is het beter de eerste week voorzichtig te zijn met tillen (zware boodschappentas, krat bier) en stofzuigen zorgen voor een goede stoelgang (vezelrijke voeding en veel drinken), zodat u niet hoeft te persen.
Vezelrijke voeding is onder andere: volkoren producten, groente, fruit. Heeft u nog vragen? Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u de poli chirurgie bellen, tel. (0251) 265685. De tekst van deze brochure is deels ontleend aan de brochure "Operatie van een liesbreuk" van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. HD.90.243/02/2015